SEMIOLOGIA NEUROLOGICA

COMPARACION CIBERNETICA

Computadora:

Datos

Procesamiento

Resultado

SISTEMA NERVIOSO

Recepcin o aferencias

SNP

INTEGRACION

Efeccin o eferencias

SNP

SNC

SISTEMA NERVIOSO

MEDIO DE COMUNICACION ENTRE DIVERSAS CELULAS

Ms perfeccionado

Ms eficaz

Ms rpido

FISIOLOGIA NEUROLGICA

INGRESO DE INFORMACION

PROCESAMIENTO

RESPUESTA

FUNCIONES PERCEPCTIVAS

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

FUNCIONES MOTORAS

( 1 )

( 2 )

( 3 )

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

ConcienciaOrientacinAtencinLenguajeMemoriaLateralidadPraxiaGnosiaInteligencia,Etc...

FUNCIONES PERCEPTIVAS

VISUALAUDITIVAOLFATIVAGUSTATIVASENSITIVASuperficialProfunda

FUNCIONES MOTORAS

Fuerza muscularTonoReflejosCoordinacin y marcha

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES (FCS)

La evaluacin de estas funciones es una autntica subespecialidad: neuropsicologaLa escala ms utilizada internacionalmente es el Test Folstein o MINI MENTAL

CONCIENCIA

FilosofaTeologaCiencias jurdicasCiencias socialesMedicina, etc.

SE OCUPA

DEFINICION DE CONCIENCIA

La capacidad que tiene el individuo de reconocerse as mismo y a su ambiente o entorno

COMPONENTES DE LA CONCIENCIA

NIVEL O CANTIDAD

CONTENIDO O CALIDAD

Vigilia, despierto, alerta o estado de conciencia

Funciones cerebrales superiores

SUSTRATO ANATOMICO DE LA CONCIENCIA

SARA:

Nivel de conciencia

Capacidad de estar despierto

HEMISFERIOS CEREBRALES

Contenido de la conciencia

Capacidad cognitiva

TRANSTORNO DE LA CONCIENCIA

AGUDO:

Sndrome confusional agudo

CRONICO:

Demencia

TRANSTORNO AGUDO DE LA CONCIENCIA

LcidoSomnolenciaConfusinObnuvilacinSopor (estupor)Coma

Superficial

profundo

Muerte cerebral

URGENCIA MEDICA

ORIENTACION

El estado de orientacin, capacidad de atencin y concentracin, no son claramente delimitablesSon parte del contenido de la concienciaOrientacin: personal, espacial y temporal

ATENCION

Indispensable para el funcionamiento neuropsicolgicoAtiende indiscriminadamenteContinuas repeticiones de ordenesDesplaza mirada fcilmentePrueba de repeticin de dgitos: retener 5 a 9 dgitos, < 7 inatencinPrueba de la bsqueda de letras

TRANSTORNOS SELECTIVOS DE LA ATENCIN

Hemisferio derecho: dominante para la atencin, percepcin visuoespacial y esquema corporalHemi-inatencin visualAloestesia Signo de la mano extranjera: hemiasomatognosiaNo se maquilla el lado izquierdo

LATERALIDAD

Dominancia cerebral para el lenguajeZurdos menos lateralizadosLateralidad para la escrituraLateralidad ocularLesiones parietales: alteracin de la orientacin derecha izquierdaMecanismo no verbal: imitacin

LENGUAJE

Medio que tiene el hombre para expresar su pensamiento a travs de signos convencionales: orales, escritos o mmicosPensamiento simblico: poesa, canto, composicin, msica, pintura, dibujo, etc.Hazaa ms noble de la cultura humana

AREAS DEL LENGUAJE EN EL HEMISFERIO DOMINANTE

rea motora de la palabra: pie de la tercera circunvolucin frontal rea motora de la escritura: pie de la segunda circunvolucin frontalrea de la compresin de la palabra hablada: parte media de la primera circunvolucin temporalrea de la comprensin de la palabra escrita: pliegue curvo o gyrus angularis

FORMAS DE LENGUAJE

LENGUAJE EXPRESIVO

LENGUAJE COMPRESIVO

ORALESCRITOAUDICINLECTURA

MECANISMO DEL LENGUAJE

EL QUE HABLA:

1ro Etapa intelectual

2do Etapa mnsica

3ro Etapa motriz

EL QUE ESCUCHA:

1ro Etapa sensorial

2do Etapa mnsica

3ro Etapa intelectual

ARTICULACIN DE LA PALABRA

MECANISMO PERIFERICO:

Glotis larngea

Fuelle respiratorio

El resonador

Aparato articulador

MECANISMO CENTRAL:

Conexiones corticales

Ncleos Bulboprotuberenciales

Nervios: X, XII, VII y nervios respiratorios

PERTURBACIONES DE LA ARTICULACION DE LA PALABRA

Disartria: mecanismo nervioso secundario a paresia, parlisis o ataxiaDisfona: lesin del aparato fonador Artillero de artillera, preponderantemente prepotenteFuncional: tartamudez, dislalias (Velde por verde)

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA ARTICULACIN DE LA PALABRA

BradilaliaIdioglosiaPalilaliaEcolaliaLogoglonia Palabra escandida

EXPLORACION DEL LENGUAJE HABLADO

Palabra espontnea:Agramatismo: monosilabos, estilo telegrficoJergafasia: lenguaje incomprensibleVerborrea o verborragia: jergafasia fluidaDe la denominacin:Anomia: solo dice funcinSustitucin de palabrasIntoxicacin por el vocablo y reverberacin o estereotipiaDeformacin de la palabraParafasiasPalabra repetida:Das o meses, en sentido inverso

EXPLORACION DE LA COMPRENSION DE LA PALABRA

Movimientos simples: cierre los ojos, abra la bocaOrdenes complejas: prueba de los 3 papeles de Pierre Marie, entrgueme el papel ms grande, coloque el mediano sobre la mesa y el ms pequeo lo rompe y guarda en el bolsillo

EXPLORACION DE LA LECTURA

Se da ordenes escritas: leerParalexia verbal: reemplazo de la palabra por otraParalexia literal: deformacin de la palabra

EXPLORACION DE LA ESCRITURA

Escribir espontneamente y al dictadoParagrafa: reemplazo de una palabra por otra, deformacin u omisin de la mismaNeologismos: palabra no pertenece al idioma

MEMORIA

Recordar experiencia pasadas y registrar nuevasFases:

Aprendizaje,

Almacenamiento,

Recuerdo (evocacin o reconocimiento)

Se encuentra difusamente repartido en el cerebro

FORMAS DE MEMORIA

Memoria retrograda: hechos antiguos, se examina preguntando acontecimientos personalesMemoria anterograda: capacidad de fijar nueva informacin, rosa-rojo-romaMemoria verbal: hemisferio izquierdo (nombre de personas, palabras) repetir palabrasMemoria no verbal: hemisferio derecho (lugares, caras) nueve cubos numerados, debe recordar siete movimientos

PRAXIAS

Saber hacer un gesto o accin, de acuerdo a un esquema motor, con secuenciaApraxia orolinguofacial: perdida de la imagen motora (soplar, silbar, toser, bostezar, etc)Apraxia ideomotriz: perdida de la imagen motriz de gestos simblicos (peinarse, usar llaves, despedirse)Apraxia ideacional: olvido de la secuencia lgica de movimientos (encender un cigarrillo)Apraxia construccional: armado de rompecabezas, realizacin espontnea de dibujos.Apraxia de vestir: no tiene dificultades para desvestirse

GNOSIAS

Capacidad de reconocimiento perceptualAgnosia:

Visual

Auditiva

Olfativa

Gustativa

Tctiles

INTELIGENCIA

Capacidad de adquirir nuevos conocimientos, de resolver problemas, suma de capacidades de observacin, comprensin, pensamiento y memorizacin como medios para aprender y actuar con sentido y raznnica parte humana llamado rgano de la civilizacin: lbulos prefrontales

SEMIOLOGIA NEUROLOGICA

FUNCION PERCEPTIVA VISUAL

Agudeza visual: prueba de SnellenVisin de colores: laminas de IshiharaCampo visual: exploracin por cuadrantes en ambos ojos, se supone que examinador debe tener los campos visuales normales

ALTERACIONES DE LA FUNCION PERCEPTIVA VISUAL

Agudeza visual:

Ambliopia

Amaurosis

Visin de colores:

Discromatopsia

Campos visuales:

Escotomas

Escotomas centellantes

Hemianopsia

Cuadrantopsia

Hemianopsia horizontal o altitudinal

Alucinaciones visuales: simples y complejas

PERCEPCIN AUDITIVA

Transmisin area: reloj de bolsillo o diapazn vibrandoTransmisin sea:

Prueba de Weber: lateralizado

Prueba de Rinne: (+) hasta el doble

(-) mejor transmisin sea

Prueba de Schwabach: (+) > de 18,

prolongado

ALTERACIONES DE LA FUNCION PERCEPTIVA AUDITIVA

HIPOACUSIA DE LA CONDUCCIN:Lesin del oido externo y medioNo oye tic tac del reloj en el lado de la lesinWeber lateralizado hacia el lado de la lesinRinne (-) en el lado de la lesinShwabach prolongado en el lado de la lesin

HIPOACUSIA DE PERCEPCIN:Lesin de laberinto, nervioWeber lateralizado hacia el lado opuesto de la lesinRinne (+) Shwabach acortadoOTRAS ALTERACIONESSordera simulada HiperacusiaAlucinaciones auditivas

PERCEPCION OLFATIVA

Se emplea olor agradable y otro desagradableAnosmia Cacosmia Alucinaciones olfativasSndrome de Foster Kennedy

PERCEPCIN GUSTATIVA

Reconocer: DulceSaladoAmargocido Ageusia Parageusia

FUNCIN PERCEPTIVA SENSITIVA SUPERFICIAL

Estmulo o presin al rgano receptor: sensacinSensibilidad tctil: discos de Merkel, corpsculos de MeisnerSensibilidad trmica: Frio (Krause), calor (Rufini) Sensibilidad dolorosa: arborizaciones libres (mecnico, trmico, qumico)

FUNCION PERCEPTIVA SENSITIVA PROFUNDA

Sentido de presin o barestesia: corpsculos de Golgi y PaciniSensibilidad vibratoria o palestesiaSentido de la articulaciones segmentaras o batiestesia

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA

Estereognosia: reconocimiento de la forma y contornos sin ayuda de la vistaGrafoestesia: reconocer dibujos en la piel

EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD

Tctil: comps de WeberDolorosa: uso de alfilerBarestesia: presin con yema de dedoBarognosia: discriminar pesos, un 1/3 de diferenciaPalestesia: se usa diapazn 128 vibraciones/segundoBatiestesia: direccin del pulgar e ndiceEstereognosia: reconocer forma, tamao y constitucin de objetosGrafoestesia: reconocer dibujos de nmeros o letras en superficie cutnea

ALTERACIONES DE LA FUNCION SENSITIVA

Parestesias o disestesias: percepcin sin estmuloAnafiaAcriestesiaAnalgesia (extincin)Abarestesia Abarognosia

Continuacin....

ApalestesiaAbatiestesiaAstereognosiaAgrafoestesiaPoliestesiaSinestesiaAloestesia o aloquiria