Semiologia Del Aparato Auditivo

2013

Ctedra de Semiologa Medicina I

Facultad de Ciencias Veterinarias

UBA

Semiologa del aparato auditivo

Semiologa Medicina I Semiologa del aparato auditivo

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TABLA DE CONTENIDOS

1 RECORDATORIO ANATOMOFISIOLGICO ....................................................4

1.1 ODO EXTERNO.......................................................................................................4

1.2 ODO MEDIO ...........................................................................................................4

1.3 ODO INTERNO........................................................................................................5

2 HISTORIA CLNICA............................................................................................6

2.1 RESEA...............................................................................................................6

2.2 ANAMNESIS ........................................................................................................8

3 EXAMEN OBJETIVO GENERAL........................................................................9

3.1 INSPECCIN GENERAL.............................................................................................9

4 EXAMEN OBJETIVO PARTICULAR................................................................10

4.1 INSPECCIN .....................................................................................................10

4.2 PALPACIN.......................................................................................................11

4.3 OLFACIN .........................................................................................................11

5 INSPECCIN INDIRECTA: OTOSCOPA ........................................................12

5.1 CANAL AUDITIVO...................................................................................................13

5.2 MEMBRANA TIMPNICA..........................................................................................14

6 EXAMEN FUNCIONAL DE LA CAPACIDAD AUDITIVA .................................15

7 MTODOS COMPLEMENTARIOS...................................................................16

7.1 EXAMEN MICROSCPICO .......................................................................................16

7.2 EXAMEN BACTERIOLGICO....................................................................................16

7.3 OTOVIDEOSCOPIA.................................................................................................16

7.4 RADIOGRAFA .......................................................................................................17

7.5 ENDOSCOPA DE BOLSAS GUTURALES EN EQUINOS .................................................17

7.6 OTOCULTIVO ........................................................................................................17

7.7 MIRINGOTOMA O CENTSIS DE LA MEMBRANA TIMPNICA .......................................17


iii

7.8 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS (PEA)..........................................................18

7.9 BIOPSIA AURICULAR..............................................................................................18

8 DIAGNSTICO DE ANACUSIA........................................................................19

8.1 ANACUSIA CONDUCTIVA ........................................................................................19

8.2 ANACUSIA SENSORINEURAL...................................................................................19

8.3 DIAGNSTICO DE ANACUSIA..........................................................................20

9 BIBLIOGRAFA.................................................................................................21


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1 RECORDATORIO ANATOMOFISIOLGICO

El odo es un rgano especializado que cumple funciones auditivas y de equilibrio y

orientacin. Comprende tres partes (Figura 1):

1.1 Odo externo

El odo externo est formado por el pabelln auricular u oreja, los msculos

auriculares y el conducto auditivo externo (CAE). Cumple la funcin de conducir las

ondas sonoras del medio ambiente hacia la membrana timpnica, estructura que

separa el odo externo del odo medio. El conducto auditivo externo (CAE) es una

estructura seo-cartilaginoso que se extiende hasta la membrana timpnica, con una

direccin variable dependiendo de la especie. En caninos, felinos y equinos la

direccin es rostro-ventro-medial, en bovinos es recta en sentido medial.

En caninos el CAE tiene forma de L con una longitud variable entre 5-10 cm. La

porcin vertical, de aproximadamente 0.5-1 cm de dimetro, contenida en el

cartlago auricular, se curva en direccin medial en ngulo de 90 en razas de orejas

erguidas y en ngulo obtuso en orejas pndulas, para formar la porcin horizontal

que continua hasta la membrana timpnica. La porcin horizontal est constituida en

la mayor parte por el cartlago anular. La luz del CAE es sinuosa con el fin de evitar

la resonancia, presenta numerosos pelos gruesos y largos en la abertura del canal

que disminuyen hacia su interior y glndulas sebceas y ceruminosas que son ms

numerosas en el fondo del conducto. Carece de glndulas sudorparas. Tanto las

glndulas como los pelos, evitan la penetracin de polvo y partculas extraas. La

combinacin de la secrecin oleosa de las glndulas sebceas junto al cerumen de

las glndulas ceruminosas constituyen el sebo, que junto a los detritos epidrmicos

forman la secrecin normal del odo. El cerumen es un componente normal del odo

sano, considerndoselo patolgico cuando es excesivo.

1.2 Odo medio

El odo medio, caja del tmpano o cavidad timpnica, es un rea estrecha con

contenido areo situada dentro de la porcin petrosa del hueso temporal. Se


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extiende desde la membrana timpnica hasta las membranas que cubren las

ventanas oval y redonda (lmite con odo interno). En la superficie del tmpano se

presentan dos porciones: pars flccida y pars tensa. En el interior del odo medio se

halla una cadena de tres huesecillos: martillo, yunque y estribo. Las ondas sonoras

golpean sobre la membrana timpnica causando su vibracin la cual se transmite a

travs de los huesecillos al odo interno. Adems, el odo medio est comunicado con la nasofaringe por el tubo auditivo (Trompa de Eustaquio), que se mantiene

cerrado y slo se abre en el momento de la deglucin y el bostezo. Su funcin es

mantener el equilibrio de presiones a cada lado de la membrana timpnica. En esta

misma zona discurren los nervios trigmino (V par craneano) y facial (VII par

craneano). La porcin ventral del odo medio es una estructura sea ocupada por

aire. En el equino, la trompa de Eustaquio se dilata y forma la bolsa gutural.

1.3 Odo interno

El odo interno se divide en dos porciones segn las funciones que desempea: la

porcin coclear es la encargada de recibir las ondas auditivas donde se origina el

nervio coclear y la porcin vestibular est relacionada con el equilibrio y da origen al

nervio vestibular explorable neurolgicamente; ambos nervios constituyen el IIX par

craneano o vestibulococlear. Ambas porciones se halan dentro del hueso petroso

temporal. La vibracin del sonido se transmite al odo interno y en la cclea

transforma las ondas sonoras en estmulos nerviosos (audicin) que se transmiten

por el nervio coclear al lbulo temporal del cerebro.

Figura 1. Esquema de las diferentes partes del aparato auditivo


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2 HISTORIA CLNICA

El objetivo de la exploracin del aparato auditivo es evaluar la capacidad auditiva

del animal (unilateral y bilateral) y la funcionalidad vestibular.

La capacidad auditiva puede ser normal (normoacusia), disminuida (hipoacusia), o

anulada (anancusia, presbiacusia).

La funcionalidad vestibular alterada se manifiesta por la prdida del equilibrio: ataxia,

ubicacin ceflica, etc.

2.1 RESEA

- Especie: cada especie presenta distintas predisposiciones y susceptibilidades a

diferentes agentes, tales como factores predisponentes y/o perpetuantes de otitis de

origen bacteriano, ectoparasitos y tumores.

- Raza: las diferentes formas de pabelln auricular predisponen a determinadas

otopatas, como por ejemplo las otitis en el Cocker spaniel y en el Basset Hound que

al tener orejas pndulas y poco aireadas provocan la acumulacin de cerumen y

detritus. El lumen estrecho (estentico) con numerosos pliegues rugosos del CAE en

el Caniche miniatura, Shar Pei y Bulldogs, la presencia de plipos, canales auditivos

con pelo (Caniches y Shnauzers). Una excesiva produccin de cerumen (razas

seborreicas como los Cocker Spaniels) provoca mayor humedad y mayor cantidad

de secreciones glandulares, haciendo al sector del CAE vertical ms propenso a la

estenosis por retencin de las secreciones ticas y predisponer a infecciones

micticas y bacterianas. El Ovejero alemn y el Dachshund poseen una luz

adecuada en sus CAE pero la produccin inusual de cerumen denso contrarresta

esta ventaja.

En felinos puede existir una alopecia preauricular, entre el canto lateral del ojo y la

abertura del CAE. En gatos Siameses pueden exhibir una alopecia auricular

simtrica bilateral en forma de manchones o extensa, de causa desconocida,


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evolucin gradual con recidivas, denominada alopecia auricular idioptica. Se debe

hacer el diagnstico diferencial con dermatofitosis, hipotiroidismo iatrognico.

- Edad: en caninos y felinos menores de 6 meses de vida las otitis externas se

deben generalmente a infestaciones otodcticas. Los cachorros caninos y los gatitos

nacen con los conductos auditivos cerrados y si bien pueden percibir sonidos, su

audicin es pobre. Alrededor del 10-14 da se abren, y estn totalmente abiertos al

da 17. Presentan cierta secrecin junto a clulas descamadas producto de la

respuesta a la adaptacin. Comienzan a orientarse hacia el sonido a partir de la 2

semana de vida y desarrollan cierta audicin hacia la 3 semana. En pacientes de

edad media o avanzada se presentan usualmente otopatas de origen autoinmune o

procesos neoplsicos.

- Sexo: no es un factor determinante en afecciones ticas, si bien las otitis pueden

agudizarse en las hembras durante el perodo de celo.

- Manto: los gatos de pelaje y blanco, equidos tordillos tienen tendencia a padecer

carcinoma de clulas escamosas, pudiendo afectar el pabelln auricular debido a

que es una zona desprovista de manto piloso protector. Adems de estos animales

suelen padecer anacusia congnita.

- Utilizacin: segn el trabajo que realice el animal puede aumentar el riesgo de

enfermedades como por ejemplo los caninos utilizados en servicios de seguridad

estn propenso a los traumatismos, o animales de trabajo en el campo estn

predispuesto a presentar cuerpos extraos en sus orejas. Del mismo modo caninos

que en su ambiente de trabajo o donde viven estn acostumbrados a realizar

inmersiones o bsqueda en zonas de lagunas, estanques o piscinas (perros de

caza, Retrievers, etc) estn predispuestos a la acumulacin de lquido en el CAE lo

cual predispone a la infeccin del mismo.


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2.2 ANAMNESIS

Los datos aportados por el propietario sobre rascado de orejas (prurito), friccin de

la cabeza contra objetos o suelo, sacudidas ceflicas son indicativas de problemas

auriculares.

Se debe interrogar sobre los diferentes factores predisponentes de las otitis

externas como son: exposicin al agua, cuerpos extraos, presencia de parsitos

(comnmente garrapatas), posible contacto con otros perros y/o gatos, tratamiento

previo o si regularmente se le colocan soluciones ticas (iatrognica o posibilidad de

alergia a frmacos).

La anamnesis debe incluir datos dermatolgicos y endocrinos pues muchas

enfermedades del pabelln auricular y del CAE, al estar recubiertos por piel,

manifiestan problemas cutneos generalizados.

En las otitis externas alrgicas el CAE se presenta normal o con eritema restringido

al pabelln, siendo el dato ms significativo la estacionalidad del problema adems

del prurito en diferentes reas corporales. Por el contrario si es por cuerpos extraos

la aparicin es brusca con repentino prurito seguido de otorrea generalmente

unilateral y de evolucin rpida.

Las infecciones secundarias suelen exacerbar la signologa de las otitis parasitarias,

alrgicas y atpicas.

El cambio de actitud para comer, como el rechazo de alimento duro, o la renuencia

para abrir la boca son sugerentes de dolor que puede ser debido a una otitis media

que interes la articulacin temporomandibular. Siempre debe valorarse, aun de

manera subjetiva el grado de audicin, observando las respuestas del paciente ante

los sonidos en el consultorio.


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3 EXAMEN OBJETIVO GENERAL

3.1 Inspeccin general

Se debe observar la actitud, posicin ceflica, tipo de marcha, sacudidas y/o rascado

de la cabeza contra objetos, o con la pata posterior ipsolateral (del mismo lado),

respuesta frente a ruidos violentos, etc. La inclinacin ceflica, signos de parlisis

del nervio facial (asimetra facial) y sndrome de Horner puede sugerir otitis externa o

media. En caso de inclinacin ceflica, hay que indagar la coexistencia de ataxia,

nistagmo, marcha en crculos y cadas (sndrome vestibular perifrico o central).

El sndrome de Claude Bernard-Horner se refiere a la lesin de la inervacin

simptica del globo ocular, la cual se puede originar ya sea por dao directo del

nervio vago simptico o bien secundario a una alteracin en la musculatura del

cuello. El nervio discurre por la sustancia blanca medular desde el cerebro hasta el

plexo braquial y de all se dirige a la rbita, a las arteriolas cutneas y a las

glndulas sudorparas. Las manifestaciones clnicas son enoftalmia, protrusin del 3

prpado, miosis, anisocoria (en casos de lesin unilateral) ptosis palpebral, y

sudoracin extrema en equinos.

Al acercarnos a los equidos se debe observar las orejas, si estn dirigidas hacia

delante o hacia atrs presupone que el animal esta inquieto y antes de iniciar la

exploracin debemos tranquilizarlo

Tambin se observa la piel de la regin en busca de lesiones alopcicas o

inflamatorias que puedan indicar un cuadro de dermatitis generalizada que

secundariamente afecte al odo. Algunas otitis ocasionan una dermatitis en la zona

de contacto (miembro posterior ipsolateral con el cual se rasca el odo afectado,

regin peri-auricular, cuello, etc).


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4 EXAMEN OBJETIVO PARTICULAR

4.1 INSPECCIN

Se observa la regin periauricular, el pabelln auricular y el CAE en busca de

malformaciones, eritema, lesiones inflamatorias (abscesos, fstulas, lceras),

lesiones de rascado, alopecia, pelos rotos, lesiones dermatolgicas sobre la cabeza,

en lateral de la cara en cuadros de dermatitis piotraumtica facial lateral, cuerpos

extraos, otohematomas, cicatrices, exudados, parsitos, tumores, etc. El

otohematoma puede ser causante de una oreja cada.

En presencia de secrecin tica (otorrea) debe notarse el color, la consistencia y el

olor del exudado. Un exudado de color marrn oscuro y seco sugiere etiologa

parasitaria (Otodectes cynotis), los exudados de color amarillo y aspecto cremoso se

presentan en otitis infecciosas especialmente por Staphylococcus aureus; un

exudado verde-sanguinolento, nauseabundo en infecciones por Pseudomonas sp. o

Proteus sp. El exudado amarillo-marrn claro, grasoso y olor fuerte en las otitis

ceruminosas.

Para la inspeccin del CAE en grandes animales se ubica al paciente en estacin y

a los pequeos en decbito lateral o en estacin, dependiendo del temperamento del

sujeto. En ocasiones es necesario sedarlos. Debe contarse con buena luz, blanca y

linterna puntiforme.

El clnico toma el pabelln auricular con ambas manos en las caras opuestas y lo

abre tirando suavemente hacia fuera y arriba, pudiendo visualizarse el conducto

auditivo externo.

Datos a observar: luz del conducto y color de la piel del conducto, presencia de

secreciones, estableciendo cantidad, color, consistencia y olor. Generalmente el

conducto est ocupado con pelos en nmero variable, limpio, paredes de color

rozado, pequea cantidad de cera.


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Debe explorarse internamente la faringe en busca de inflamaciones o masas que

puedan diseminarse hacia el odo medio a travs de la Trompa de Eustaquio.

4.2 PALPACIN

En la palpacin del pabelln auricular se obtienen datos de temperatura cutnea,

flexibilidad del cartlago, sensibilidad y osificacin o engrosamiento de las

estructuras de la oreja.

Se comprime suavemente la base del pabelln auricular en forma monomanual para

obtener datos de sensibilidad (otalgia) en cuadros de otitis externa y/o interna, o

sonido de chasquido o chapoteo cuando hay exudados ticos (otitis externa). En

estos casos el paciente puede presentar signos conductuales tales como timidez,

agresividad, inclinacin ceflica y rechazo a ser manipulada su cabeza, etc.

Al palpar la articulacin temporomandibular y regin de la ampolla timpnica puede

presentarse dolor, indicativo de otitis media.

Debe incluirse la palpacin de los linfondulos regionales pudiendo estar

agrandados (hipertrofiados) a causa de inflamacin o neoplasia.

4.3 OLFACIN

Siempre se debe realizar la olfacin del pabelln auricular pues muchas otitis

incipientes no dan otro signo que un hedor ftido caracterstico.

El olor de las secreciones es orientativo del agente causal, como por ejemplo en

casos de infecciones por Malassezia sp encontramos un olor caracterstico (rancio),

etc.


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5 INSPECCIN INDIRECTA: OTOSCOPA

Se utiliza un otoscopio, aparato que consta de un mango con fuente de energa y de

luz incorporada y espculos cnicos de diferentes tamaos dependiente del

dimetro del conducto. Siempre se utiliza un especulo de menor dimetro que la

seccin vertical del CAE (Figura 2).

Figura 2. Otoscopio

La otoscopa puede realizarse a partir de la 3-5 semanas de vida de los caninos y

felinos.

En casos de pacientes indciles, con dolor intenso, o cuando se quiera realizar una

observacin detallada de todas las estructuras se indica la sujecin bajo sedacin o

anestesia del sujeto. El paciente es ubicado en decbito esternal o lateral.

El CAE inflamado, estentico o ulcerado es muy doloroso, dificultando la exploracin

an bajo anestesia, por lo tanto se deber iniciar un tratamiento para reducir la

inflamacin y a los 4-7 das se realiza la otoscopia.

El examen otoscpico debe realizarse en ambos odos, aunque la alteracin sea

unilateral, comenzando con el odo sano. Si el paciente presenta otitis bilateral, se

examina primero el odo menos afectado o el que presente menos signos de dolor.

El cono del otoscopio que se utiliza debe ser cambiado por otro limpio al pasar al

odo contralateral previniendo as la diseminacin del agente causal.

Si se presenta abundante cantidad de pelos se los cortar, y si hay secreciones, se

procede a higienizar el conducto con instrumental y tcnica adecuada. Siempre debe

lavarse el conducto despus de una primera inspeccin del mismo, previamente se


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tomara una muestra para determinar el tipo de exudado y su posterior anlisis

microbiolgico y antibiograma de considerarlo necesario.

Para examinar el odo derecho el clnico (si es diestro) sostiene el otoscopio con su

mano derecha y el pabelln auricular entre el pulgar y los dos primeros dedos de la

mano izquierda. Para explorar el odo izquierdo se invierten las manos. El pabelln

es llevado hacia atrs, y se introduce suavemente el otoscopio hacia rostroventral. Al

llegar al ngulo entre el canal vertical y horizontal del conducto, el pabelln auricular

es llevado hacia fuera con el fin de enderezar el canal, manteniendo la punta del

aparato hacia medial. No debe introducirse la punta del especulo ms all del ngulo

del meato. Si el pabelln auricular y el otoscopio estn bien posicionados puede

observarse la parte horizontal del conducto y la membrana timpnica (Figura 3).

Figura 3. Esquema mostrando la direccin del otoscopio al introducirlo en el conducto auditivo

externo canino

5.1 Canal auditivo

El canal auditivo normal es de color rosa plido, bastante liso, algo hmedo y con

muy poco cerumen. Al fondo se localiza la membrana timpnica, la cual no siempre

se puede inspeccionar pues puede haber secreciones adheridas que no se retiraron

con la limpieza previa. En estos casos se puede intentar un lavado in situ con suero

fisiolgico o retirar dichas secreciones ayudndose de pinzas y siempre bajo visin

directa, ya que de lo contrario se corre el riesgo de producir perforacin iatrognica y

ante la duda es preferible interrumpir la exploracin en este punto.

Los hallazgos patolgicos otoscpicos pueden ser inflamacin, hiperplasia con la luz

del conducto estrechada, enrojecimiento, exudado, ulceracin, masas ocupantes y

parsitos.


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5.2 Membrana timpnica

La membrana timpnica debe observarse con claridad. Es una estructura delgada,

membranosa, translcida y ligeramente cncava. Consta de una pequea porcin

superior denominada pars flaccida de color blanco opaco o rosada con vasos sanguneos muy ramificados, y otra inferior de mayor tamao llamada pars tensa que se presenta cncava y de color gris perla translcida (Figura 4). En el punto de

mayor concavidad de la pars tensa se observa la insercin del mango del martillo,

responsable de la forma cncava de la membrana.

Figura 4. Esquema de la membrana timpnica

Del tmpano debe recogerse datos de color, transparencia, integridad, y posicin. La

convexidad, protrusin, ruptura de la membrana es indicativa de exudados en el odo

medio. Las perforaciones suelen aparecer como puntos negros. Las zonas nubosas

y engrosadas suelen indicar cicatrices o adherencias de procesos inflamatorios

previos. Frente a una perforacin timpnica debe recolectarse una muestra del odo

medio mediante hisopo para examen citolgico y bacteriolgico.

La ruptura timpnica felinos frecuentemente se causada por la existencia de plipos

del odo medio que crecen a travs de la membrana timpnica dentro del CAE.


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6 EXAMEN FUNCIONAL DE LA CAPACIDAD AUDITIVA

En grandes animales es relativamente fcil determinar la anacusia bilateral, pero la

unilateral es de difcil diagnostico.

- evaluacin del comportamiento: se observa las reacciones del paciente frente a

estmulos sonoros del ambiente (aplauso, timbre, cadena, alimentos en granos, etc.).

El animal normal responder con movimiento de la cabeza y pabelln auricular hacia

la direccin del sonido (audicin direccional).

- evaluaciones electro-diagnsticas: el registro de los potenciales evocados

auditivos (PEA). Permite evaluar objetivamente la actividad elctrica de la cclea, del

nervio vestbulococlear individual, del tallo enceflico. Puede evaluarse a partir de

los tres meses de edad en cachorros caninos y de un mes en los felinos

- reflejo aurculo-palpebral (acstico-palpebral), en el que el animal responde con

el cierre de los prpados ante la produccin de un estmulo sonoro fuera del alcance

de la vista del animal.

- reflejo audio-oculogiro, en el que la respuesta normal ante un estmulo sonoro

fuera del alcance visual es la de orientar la mirada hacia el lugar de procedencia del

sonido.


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7 MTODOS COMPLEMENTARIOS

7.1 Examen microscpico

Permite observar presencia de bacterias, hongos, parsitos (por ej. otodectes

cynotis), y estudio de las clulas presentes en la secrecin.

7.2 Examen bacteriolgico

Incluye la identificacin bacteriana mediante cultivo, bacterioscopa y antibiograma.

7.3 Otovideoscopia

Es la observacin directa del conducto auditivo externo y la membrana timpnica de

manera ms detallada en relacin al otoscopio, a travs de un endoscopio se puede

visualizar el CAE a travs de imgenes magnificadas en un monitor. Mediante ella

se puede tomar muestras para biopsias, citologa y cultivos de manera segura bajo

control visual, como tambin realizar procedimientos operatorios como la extraccin

de cuerpos extraos y cauterizacin de plipos.

Est indicada frente a cualquier signo de otitis externa o media (sacudidas de la

cabeza, rascado de las orejas, flujo de cualquier tipo por el conducto auditivo

externo, molestias y dolor o cualquier sndrome neurolgico como ataxia, perdida del

equilibrio u otro compatible con un sndrome vestibular perifrico). Generalmente se

requiere sedacin profunda o anestesia general.

Otra ventaja de este mtodo es la posibilidad de capturar las imgenes del canal

auditivo y la membrana timpnica antes, durante y despus de cualquier

procedimiento o tratamiento, pudiendo de este modo realizar un mejor control de la

evolucin del cuadro clnico.


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7.4 Radiografa

Frente a la sospecha de otitis media y/o interna se solicitan estudios radiogrficos de

las bullas timpnicas. Se evala cada bulla individualmente (derecha e izquierda)

mediante las incidencias ltero-lateral oblicua (LLO) con boca cerrada. Para la

evaluacin en conjunto se solicita incidencias oroaboral (OA) con boca abierta. El

estudio que incluye las tres incidencias: LLO derecha e izquierda y OA se denomina

serie bullas.

7.5 Endoscopa de bolsas guturales en equinos

7.6 Otocultivo

Se toma una muestra en profundidad del CAE y se realizar cultivo y antibiograma.

7.7 Miringotoma o centsis de la membrana timpnica

Se realiza en el cuadrante caudo-ventral, para no daar las estructuras del odo

medio (Figura 5). Se puede realizar para realizar cultivo y antibiograma. Este mismo

mtodo se puede asociar al flushing (lavaje) del odo medio, instilando una solucin

y recuperndola luego, aunque la desventaja de este procedimiento es el riesgo de

posibles complicaciones como son el sndrome de Horner, parlisis del nervio facial,

sndrome vestibular y sordera. Por este motivo hay que conocer muy bien la tcnica

y los dueos deben conocer los riesgos de complicaciones en el caso del flushing

del odo medio.


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Figura 5. Esquema de la membrana timpnica con los cuatro cuadrantes. El cuadrante caudo-

ventral (AI) es el utilizado para la miringotoma

7.8 Potenciales Evocados Auditivos (PEA)

Descriptos en el apartado de examen funcional.

7.9 Biopsia auricular

En el caso de deformaciones sugerentes de neoplasias

Mango del martillo

PI

P

AS

AI


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8 DIAGNSTICO DE ANACUSIA

Se reconocen dos tipos de anacusia o sordera: a) anacusia conductiva, b) anacusia

sensorineural.

8.1 Anacusia conductiva

La anacusia conductiva, tambin llamada de transmisin, se debe a alteraciones en el odo externo y/o medio que comprometen la transmisin de las vibraciones

sonoras. La oclusin del CAE, la ruptura de la membrana timpnica, las otitis

externas o internas pueden ser causa de este tipo de sordera.

8.2 Anacusia sensorineural

La anacusia sensorineural es producida por alteraciones en las estructuras del

odo interno, nervio coclear, en las vas auditivas centrales del tallo enceflico,

tlamo y cerebro.

Las posibles etiologas para la anacusia sensorineural son las sorderas relacionadas

con la edad (sordera senil o plesbiacusia), ciertas sustancias ototxicas, y la

sordera hereditaria.

En equinos la anacusia se puede presentar como complicacin de distintas

infecciones como por ejemplo en una inflamacin de la glndula saliva parotdea

(parotitis) localizada en la base de la oreja. Tambin las enfermedades de las

bolsas guturales, las cuales al desembocar dentro de la Trompa de Eustaquio del

odo interno y comunicarse con la faringe, estn expuestas a infecciones micticas o

bacterianas del tracto respiratorio y pueden migrar al odo medio. Los signos clnicos

que se presentan son oreja inflamada y cada hacia un lado, descarga de secrecin

purulenta por nariz y odo, dolor en rea parotdea y una actitud anormal de la

cabeza. En las otitis medias se produce una inflamacin de la bulla timpnica y del

hueso estiloides que puede ocasionar con el tiempo una excesiva formacin de


20

hueso que produce la fusin de la articulacin temporo-hioidea (unin del hueso

estiloides y el hueso temporal) lo cual pude provocar pequeas fracturas de ambos

huesos, manifestndose en problemas neumolgicos en el equino. El caballo podra

exhibir signos de frotarse las orejas, sacudir la cabeza y manifestar dolor al tocar la

base de la oreja. Los caballos afectados seriamente estn deprimidos, inclinan su

cabeza, caminan en crculos y parece estuvieran mareados. Ciertos pares

craneanos pueden estar afectados, pudindose observar orejas inclinadas, labios

(belfos) cados (ptosis labial) y falta de movimientos en la boca. Las infecciones de

odo medio no son tan comunes en equino como sucede en caninos y felinos.

8.3 DIAGNSTICO DE ANACUSIA

La sordera puede reconocerse a veces despus de separar al animal del grupo e

introducirlos en un nuevo ambiente. La falta de respuesta a las rdenes se puede

interpretar como un juego al principio pero pronto el propietario repara que no

responde a los sonidos usuales de la casa, no se despierta con facilidad con ruidos

fuertes, o permanece impasible ante la estimulacin sonora, lo cual indica sordera

bilateral.

La sordera bilateral congnita generalmente es evidente entre la 4-6 semana o al

destete.


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9 BIBLIOGRAFA

Vidal, JR.; Brejov, GD.; Schenk, CA. (1994). Exploracin Semiolgica del odo.

Revista de Medicina Veterinaria, 75, 251-263. ISSN 0325-6391

Taibo, RA. (2003). Otologa: temas de clnica y ciruga. Intermdica XXI

Heine, PA. (2004). Anatomy of the ear. Vet. Clin. Small Anim. 34, 379-395

Lynette, KL. (2004). Otoscopic evaluation of the ear canal. Vet. Clin. Small Anim. 34,

397-410

Suraniti, AP. (2004). Potenciales evocados auditivos. En Evaluacin Clnica

Neurolgica en Pequeos Animales, Gilardoni-Suraniti. AgroVet. cap.32, 325-328

Ludovic, S; Monnereau, L. (2005). Diagnostic de la surdit: les potentiels voqus

auditifs. Le Point Vtrinaire, 36, 12-13

Matousek, J. (2004). Veterinary Clinics of North America Small Animal Practice

Ear Disease,. 34. Saunders.

Diez Prieto, I. (1999). Exploracin de los rganos de los sentidos: ojo, odo. En

Prieto-Montaa: Exploracin Clnica Veterinaria, Ediciones Universidad de Len

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