TRAQUEOSTOMIA
Repblica Bolivariana de Venezuela.Sociedad Venezolana de
Otorrinolaringologa. Instituto Autnomo Hospital Universitario de
Los Andes.Servicio de Otorrinolaringologa. Mrida, Venezuela.
Integrantes: IPG. Hernndez, Frederick.IPG. Larrota, Jos
Gabriel.IPG. Len, Geraldine.IPG. Labrador, Anwar.19 de Marzo,
2015.Tutor: Dr. O. Espinoza.TRAQUEOSTOMA
Traqueostoma. Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos
Hernndez A1 , Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela Hernndez V2 . R E V
I S T A C I E N C I A S B I O M D I C A S ARTCULO DE REVISIN
TRACHEOTOMY IN INTENSIVE CARE UNIT.Frank H. Netter: Atlas de
Anatoma Humana (5ta ed.) (2011) 1500 AC papiro de Eber y Rig-Veda.
Del 1546 al 1833 Wilson 1932
Traqueostoma. Historia.
Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 ,
Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela Hernndez V2 . Longitud: 12 cm
hombre adulto,11 cm mujer adulta. Calibre: 16 -18 mm adulto.
Formada por 15 a 20 anillos cartilaginosos abiertos hacia atrs.
Trquea. Anatoma.
Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 ,
Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela Hernndez V2 . Trquea.
Anatoma.Relaciones Cervicales.
Relaciones Torcicas.
Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 ,
Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela Hernndez V2 .
Cervicales
Trquea. Anatoma.
Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 ,
Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela Hernndez V2 . Torcicas.
Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 ,
Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela Hernndez V2 .
Ventilatoria.Excrecin. Asociado al sistema inmune.
Trquea. Funcin.
Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 ,
Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela Hernndez V2 . Traqueostoma.
Indicaciones.Necesidad de soporte respiratorio
prolongado.Obstruccin de la va area alta con posible riesgo
vital.Apnea obstructiva del sueo que no responde a tratamientos
menos invasivos.Malformaciones congnitas (sndrome de Pierre
Robn).
Manual Washington de Teraputica Medica. 33 edicin,
2010.Traqueostoma electiva.Es la que se realiza en forma preventiva
cuando se espera, debido a la enfermedad de base, un empeoramiento
de la ventilacin, entre ellas tenemos las que se hacen en:
Preoperatorio de grandes intervenciones, neuroquirrgicas y del
cuello. Previo a la irradiacin del cncer larngeo.Enfermedades
neurolgicas degenerativas.Coma (cuando no es recomendada la
entubacin).Excepcionalmente para eliminar secreciones traqueales en
enfermedades respiratorias crnicas agudas.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62826Es la
ms realizada y est indicada en las insuficiencias respiratorias
agudas altas como las producidas por: Cuerpos extraos larngeos.
Neoplasias larngeas.Edemas de la laringe. Parlisis de cuerdas
vocales.Edemas de la base de la lengua. Malformaciones
congnitas.
Traqueostoma de urgencia.Traumatismos
larngeos.Epiglotitis.Difteria larngea y otras infecciones
agudas.Estenosis larngea o subgltica. Traumatismos
craneoenceflicos.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62826
Traqueostoma. Tcnica. Tcnica de emergencia. Tcnica electiva.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62826Tcnica
percutnea o de emergencia. Traqueostoma. Tcnica de emergencia.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62826Instrumental
y accesorios: 1. Cnulas de traqueostomas de distintos calibres.2.
Jeringuillas de control para anestesia, con agujas G 23 largas y
cortas.3. Anestsicos locales (procana, ibecana y xilocana al 1%).4.
Bistures de dos tipos (hoja 21 22 y uno pequeo de hoja 15 para
abrir la trquea).5. Tijeras de Messelbaum y de mayo recta.6.
Separadores tipo Farabeuff.7. Pinzas hemostticas de Kelly rectas y
curvas.8. Separador para traqueostoma de tres ramas modelo
Troseau-Laborde.9. Sondas para aspiracin traqueal.10. Suturas de
Catgut 00 y otra no absorbible ms gruesa (1) para istmo del
tiroides.11. Torundas de gasa y compresas, cintas de hiladillo.12.
Rodillo preparado ad hoc de acuerdo con las caractersticas del
paciente para colocar debajo de los hombros.13. Una unidad de
electrociruga que puede ser muy til pero no absolutamente
necesaria.
Traqueostoma. Tcnica electiva.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62826
Traqueostoma. Tcnica electiva.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62826IntraoperatorioPostoperatorio
tempranoPostoperatorio tardoMltiples intentos.Hemorragias.
Estenosis traqueal.Insercin paratraqueal o falsa
va.Neumotrax.Traqueomalacia.Laceracin de la pared traqueal
posterior.Enfisema subcutneo.Fistula traqueoesofagica.Hemorragias.
Decanulacion accidental.Fistula traqueoarterial.Perforacin
esofgica. Infecciones.Cierre del estoma.Ignicin intraquirurgica.
Perdida de aire. Cicatriz inesttica o deformidad cosmtica. Parlisis
de las cuerdas vocales por lesin de nervios recurrentes. Parlisis
de cuerda vocal. Traqueostoma.
Complicaciones.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62826Hemorragias:
generalmente provenientes del ostoma o de vasos profundos,
yugulares anteriores o itsmo tiroideo. Falso pasaje o falsa
va.Laceracin de la pared posterior de la traque con o sin
perforacin esofgica. Ignicin intraquirurgica: combustin del
material de la cnula ante la presencia de altas concentraciones de
O2, desencadenado por el electrobistur.
Traqueostoma. Complicaciones intraoperatorias.
Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 ,
Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela Hernndez V2 . Hemorragias: lesin
de la arteria innominada por erosin de la cnula o la excesiva
movilidad de esta. Neumotrax o neumomediastino: hay laceracin de la
pleural ocasionado generalmente por una mala canulacin o una
ventilacin asistida con excesiva presin. Enfisema subcutneo: puede
ocurrir por la excesiva diseccin de los tejidos, por falso pasaje o
por ventilacin con presin excesiva. Infecciones: condritis,
osteomielitis, mediastinitis, traqueobronquitis, neumonas y abcesos
pulmonares. Parlisis cuerdas vocales por lesin del nervio larngeo
recurrente: puede aparecer parlisis uni o bilateral de las cuerdas
vocales que definir la severidad de la disfona o la afona total,
produciendo tambin disnea y acumulo de secreciones.
Traqueostoma. Complicaciones postoperatorio temprano.
Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 ,
Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela Hernndez V2 . Estenosis
traqueal.Reduccion cicatrizal del lumen traqueal, generalmente
tiene lugar en el sitio de incisin o debajo de las cuerdas vocales.
Su aparicin se ve favorecida por infecciones bacterianas y
condritis.Traqueostoma. Complicaciones postoperatorio tardo.
Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 ,
Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela Hernndez V2 . Traqueomalacia:
destruccin y necrosis del cartlago de soporte.Lafstula
traqueoarteriales la ms letal de las complicaciones tardas de la
traqueostoma, dados generalmente en la arteria innominada.
Traqueostoma. Complicaciones postoperatorio tardo.
Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 ,
Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela Hernndez V2 . La indicacin
principal es el cese de la necesidad de ventilacin mecnica o cese
necesidad de proteccin de la va area. Se inicia con disminucin del
tamao de sus tubos traqueostmicos o cambiado a tubos fenestrados o
sin manguito.Una vez que el paciente ha tenido el tubo tapado por
48 o ms horas, o cuando se tolera una vlvula para el habla, se
cumple la decanulacin.
Traqueostoma. Decanulacin.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62826Gracias
por su atencin!
