Accidente cerebro vascular

SEMINARIO 12FISIOPATOLOGIA DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULARINTEGRANTES:Vilcahuamn Hurtado, CarlosYarasca Romero, Jhon

CASO CLINICO

FILIACION: Mujer de 89 aos de edad, natural del Callao, raza negra. Grado de instruccin primaria incompleta, viuda y madre de 7 hijos todos ellos vivos, condicin econmica precaria.

ENFERMEDAD ACTUAL:Es conducida a emergencia por presentar de forma sbita 2 horas antes: Prdida progresiva de fuerza de miembro superior izquierdoDesorientacin gradual seguida de perdida de fuerza del miembro inferior del mismo lado. Se forma estuporosa sin llegar a perder el conocimiento Finalmente presento parlisis facial en hemicara ipsilateral.

FUNCIONES BIOLOGICAS: Conservadas

ANTECEDENTES: HTA controlada con dieta segn la familiaEpisodio de accidente isqumico transitorio (TIA) hace 10 aos.Intervenciones quirrgicas: Histerectoma no oncolgica por prolapso uterino; hernia inguinal, alergia a la penicilina y derivados.

EXAMEN FISICO:PA: 170/70mmHg, FC: 80xmin T:37Paciente con sobrepeso, hidratada, algo confusaCabeza y cuello ausencia de comisura labial izquierdaTrax y pulmones : murmullo vesicular conservadoAparato cardiovascular: Ruidos cardiacos rtmicos, regulares, no soplosAbdomen blando depresible sin masas ni visceromegalias

Sistema nervioso central: consiente con baja orientacin temporo espacial. Glasgow :13Parlisis facial izquierda central incompleta. Resto de pares craneales normales.Prdida de fuerza de hemicuerpo izquierdo a predominio de miembro superiorDisminucin de la sensibilidad en el mismo territorioMovimientos involuntarios de miembro superior izquierdoReflejos osteotendinosos exacerbados en el lado izquierdo. Babinski izquierdo presente

SINDROMES

SNDROMES DE LA CIRCULACIN ANTERIOR. ARTERIA CARTIDA.

SNDROMES DE LA CIRCULACIN ANTERIOR. ARTERIA CEREBRAL MEDIA. SINDROME HIPERTENSIVO

DIAGNOSTICO TOPOGRFICO QUE SE UBICA EN ESTE CASO

Diagnostico topogrfico. Anatoma de la vascularizacin cerebral

CUAL SERIA LA CLASIFICACIN DEL SNDROME SELECCIONADO Y CUAL DE LOS TIPOS CORRESPONDERA AL PACIENTE

SNDROMES DE LA CIRCULACIN ANTERIOR. ARTERIA CARTIDA.

A veces cuando se obstruye esta arteria no pasa nada, el polgono de Willis ha funcionado supliendo la falta de sangre. Otras veces el dao es parcial, completo o suma de los dos sndromes que siguen. Y en este caso puede ser muy grave e incluso mortal. Una regla a tener en cuenta es que si la lesin est el hemisferio cerebral izquierdo provocar afectacin en el lado contrario del cuerpo tanto de la fuerza como de la sensibilidad. Y a la inversa. Si la lesin cerebral est en el lado izquierdo hay alteracin del lenguaje (hemisferio dominante). Si la lesin cerebral esta en el lado derecho el paciente no reconoce la enfermedad que tiene (hemisferio no dominante).

SNDROMES DE LA CIRCULACIN ANTERIOR. ARTERIA CEREBRAL MEDIA.

DIAGNOSTICO DIFERENCIALTumor intracraneanoEstado post-convulsionesEncefalopatia hipertensivaACV HemorragicoTEC previoMeningoencefalitisMigraa complicada

FACTORES DE RIESGOHipertension ArterialDiabetesDislipidemiasTabaquismoEnfermedad cardiaca (hipertrofia cardiaca, IC, IAM, foramen oval permeable)HiperhomocisteinemiaConsumo de alcoholPolicitemiaDrogas (anfetaminas, cocaina, triptanos)ObesidadSedentarismoHiperuricemiaEnfermedad vascular perifericaElevacion del fibrinogenoEdad >65 aos (70 % de casos)Raza afroamericana

*EtiologaACVISQUEMICO80%HEMORRAGICO20%TrombticoEmblicoLagunasIntracranealSubaracnodeo

Cuando ocurre un ACV debido a una enfermedad de vasos pequeos,se desarrolla un infarto muy pequeo, llamado infarto lagunar.

*ACV ISQUEMICOIsquemia: Deficiencia del oxgeno en los tejidos vitales, por obstruccin de una de las arterias cerebrales principales (media, posterior y anterior) o de sus ramas perforantes menores en la profundidad del cerebro.Segn la causa:TrombticosEmblicos

ACV. Clasificacines.ACV ISQUMICODficit de aporte sanguineoISQUEMIA CEREBRAL GLOBALISQUEMIA CEREBRAL FOCALDefecto de perfusin cerebral general: PCR, hipotensinDefecto de perfusin cerebral territorial: trombosis, embolia

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ACV ISQUMICOACV. Clasificacin.ACV HEMORRGICO

*ACV Isqumico EmblicoProducido por un trombo que viaja por el torrente sanguneo hasta un punto en que no pasa y obstruye ese sitio.

Las principales fuentes emblicas son corazn, cayado artico y cartida interna.

La causa ms frecuente de embolia es la fibrilacin auricular (arritmia; que favorece la formacin de trombos al no producir la contraccin auricular).

*ACV Isqumico Trombtico Arteria que va al cerebro es bloqueada por un cogulo sanguneo (trombo), el que puede crecer y ocluir total o parcialmente el lumen del vaso sanguneo.

Como resultado de la ateroesclerosis o endurecimiento de las arterias.

Factores de riesgo: Edad, HTA, dislipidemias, Diabetes y tabaco.