Rpmo Karol - Copia

8/18/2019 Rpmo Karol - Copia

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DEFINICION: RPMO

Rotura espontanea de a!e!"ranas #or$oa!n$ot$#as

ANTES de $n$#$o de tra"a%o departo&

T'e A!er$#an Coe(e o) O"stetr$#$ans and


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RPM Pre +$a"e Antes de as ,- se!anas

RPM PRETÉRMINO

RPMO antes de TP. *antes de as /0 se!anas

RPM pret1r!$no 2e%osde t1r!$no3

,-4/- se!anas

RPM pret1r!$no2#er#a at1r!$no3

/-4/0 se!anas

DEFINICIONES FISIOPATOLOGICAS


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Laten#$a T$e!po entre a rotur

e $n$#$o de tra"a%o dparto

Rupturapre#o5

Durante e pr$!erper$odo de tra"a%o d

parto

RPM ataPers$sten#$a de a "o

por deante de apresenta#$6n

RPM "a%aCuando no 'a* "osa

deante


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RPMMulti

factorial

In)e##$6n#or$ode#$dua

HC: RPM pr

TP pre!

ITU

Va($nos$s7+a($n$t$s

Me#8n$#os

a!n$o#entes$s

on($tud #er+$#a #orta.san(rado ,4/9III. "a%o IMC.a%o n$+e S&E. ta"a;u$s!o

* dro(as $


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ETIOLOGIA VA DE I

Ascenden

Hematóga

Contiguid

B V


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ETIOLOGIA: MULTIFACTORIAL

•4 Espesor•4 East$#$dad•4 Ad'eren#$as•4 Res$sten#$a•4 Despe(a!$ento•4 Seps$s

•4 A!n$os#op$a•4 A!n$o#entes$s•4 Trau!at$s!o•4 Co$to

•4 Ma#roso!


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TERM PREMATURE RUPTURE OFMEMBRANES

• > es se(u$da por e $n$#$o$n!ed$ato departo espont8neo&Estud$o aeator$5ado: !$tad de as!u%eres #on RPM ;ue re#$"$eron

!ane%o epe#tante d$eron a u5dentro de J 'oras * e J d$o au5dentro , 'oras de RM&

#o!p$#a e de ose!"ara5os

• $n)e##$6n $ntrauter$na. =r$es(o #ona dura#$6n de a RM?

#onse#uen#$a !aterna !8ss$(n$#at$+a:

PRETERM PREMRUPTURE OF M

• Independ$ente!ente de !ano a presenta#$6n #


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• $n)e##$6n$ntraa!n$6t$#a# $n#$den#$a: EGte!pranas

J4,Q:

• #o!p$#a #on DPP,4J :

PRETERM PREMATURERUPTURE OF MEMBRANES

La $n)e##$6n * a##$dente de #ord#ontr$"u*en a r$es(o &, de !uer

despu1s pre!aturo

EG te!prana ta!"$1n se 'a aso#$ar$es(o de dao de sustan#$a "a

PROM pre!aturo * a $na!a#$6aso#$ado> r$es(o deter$oro desarr

Co!p$#a#$ones de a pre!atur$dresp$rator$o => #o!Seps$s. 'e!orra($a. $ntra+entr$#uar enter

= #o!unes #er#a a t1r!

RIESGOS EN EL FET

Bno 'a* datos ;ue su($eren ;ue parto$n!ed$ato despu1s de PROM e+$tar8 estos


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PREVIABLE PREMATURE RUPTURE OFMEMBRANES

La pro"a"$$dad de aneonata !uerte *!or"$$dad : aten#$a !8sar(a * > EG&

• > tasa super+$+en#$a!ane%o epe#tante RPMOdespu1s ,,s

Re+$s$6n de RPM PreT de -*,- se! de a (esta#$6n. as

!uertes per$nataes =)etaes* neonataes?:

de ose!"ara5os

HIPOPLASIA PULMONAR : Q4, =RP

Per


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HIPOPLASIAPULMONAR

AR !orta$dad .

pero rara +e5 es eta

poster$or ,/4,- se!#re#$!$ento a+eoade#uado *a 'a o#urr

pr$n#$paesdeter!$nantes

La EG te!prana en RP"a%o +ou!en L&A res$

O$(o'$dra!n$osproon(ado

de)or!a#$ones)etaes

)a#$es Potter4#o!o =pode $!panta#$6n "a%a

ep$#anto? * #ontra#turetre!$dades o de

anor!a$dades pos$#$ona!$ent

Mu#'osde se resue+en

e #re#$!$ento postnat)


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ROTURA PREMATURA DE

MEMRANAS: CONSIDERACIONESCLNICAS DETECCION


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Dete##$6ns$(n$#at$+a

S$ a presenta#$6nno est8 %ada a a

pen+$s

Proapso. *#o!pres$6n de

CU!"

Es pos$"e ;ue TPe!p$e#e po#o

despu1s. s$e!"ara5o est8

#er#a t1r!$no o *aa#an56

S$ na#$!retrasa

$n)e#$ntrau


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CUADRO CLNICO

Sa$da de


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CUADRO CLNICO

Rotura pre!atura de !e!"ranas s$n $n)e##$6n $ntraa!n$6t$#a L


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DIAGNSTICO: ANAMNESIS

Des#artar: In#ont$nen#$a de or$na

Au!ento de u%o +a($na


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DIAGNSTICO: EAMEN FSICO

Fun#$ones +$taes: FC. FR. T9. P&A&

Ea!en de a"do!en: Atura uter$na

Presenta#$6n. pos$#$6n * s$tua#$6n )eta& Lat$dos )etaes& Contra##$ones uter$nas&

Gu


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Pos$#$6n de $toto!


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DIAGNSTICO: EAMEN FSICOESPECULOSCOPA

Cant$dad Coor Aspe#to Oor Presen#$a o no de

part


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PRUEAS COMPLEMENTARIAS


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DETERMINACIN DEL PH VAGINALPRUEA DE LA NITRAXINA

L& +a($na: -&J4J&JLA: 040&J

>Y&J:#on(ruente

LA F#$% SANGRE& SEMEN&'AGINOSIS

F=4? MUESTRA ESCASA


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TEST DE FERN O DEL HELECH

AROFORMACEN HELEC

V


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INECCIN INTRAAMNITICA DECOLORANTES

INECCCIN DCARMIN INDIGO

SACO AMNIOT

AMNIOCENT


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E()MENES A*(ILIARES

ZAIR VARGAS AGUIN


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ECOGRAFA


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L+,*IDO AMNI-TICO

, se!anas&

'aloraci.nsmicuantitati/a0 nd$#e de


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+NDICE DE L+,*IDO AMNI-TIC#ILA%

Un +aor!enor o$(ua a J #!se 'aaso#$ado #on

au!ento dea !or"$$dadneonata&

De $an#o E. et a& Vaor pred$#t$+o de


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PERFIL 1IOF+SICO

> /, se!anas&Cam2ios dl P1F0 D$s!$nu#$6n de

!o+$!$entos resp$rator$os)etaes&

D$s!$nu#$6n de!o+$!$entos )etaes&

Punta30 Y > $n)&

Control0 , +#s7se!&

Mo$na S. er!des Z. A#ua E. Fran#o A. Ro%as Z& Mar#adores e#o(r8#os de #or$oa!n$on$t$s e $n)e##$6n )eta

Re+$s$6n de a $teratura& Re+ Coo!" O"stet G$ne#o ,Q,WY/:/JY4/Y0Serrano4errones MA. etr8nCast$o I. Serrano4errones ZR& Per "$o)


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4EMOGRAMA

Leu#o#$tos>J.QQQeu#o#$tos7!!\

Des+$a#$6n a a

$5;u$erda: >J Control0 #7,-4

-'rs&

Gu


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REACTANTES DE FASE AG*

'SG0 Prue"a $nespe# YQ !!\7'ora Control0 Cada , d


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PCR0 PCR apro$!ado a os ,O !(7L& Capa5 de $n#re!entarse 'asta ,-

' antes ;ue otros par8!etros

Control0 D$ar$a!ente por - d


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D de $n)&Intraa!n$6t$#a: F$e"re >/0.J9C ] ,

s(tes:▪ Leu#o#$tos$s >J.QQQ

eu#o#$tos7!!\ ] Des+&I5;&▪ Ta;u$#ard$a )eta FCF >YQ

p!▪ Ta;u$#ard$a !aterna >QQ

p!

▪ Irr$ta"$$dad uter$na&Mart


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TRATAMIENTO RPM5ANTI1IOTICOS6

O # O


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TRATAMIENTO AT1 #PROFILA

G*+A CL+NICA DE FLASOG7 R*PT*RA PREMAT*RA DE MEM1RANAS7 GC& 89::0 : PAG <

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTO

=n>on S& 1oul/ain M& Nilson @7 Anti2i.ticos ara la rotura rmatura dmm2ranas7 CocBran Data2as of S stmatic R/is 89: Issu :87 Art7 No


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CORTICOESTEROIDES PARA MANE

Corticostroids ara man3o


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Todas en e!"ara5o entra ,- * /-se!anade"en ser #ons$deradas #and$datas a tto

$ndu##$6n de !adure5 pu!onar )eta Inter+ao opt$!o entre trata!$ento #on

#ort$#oestero$des * e parto =e)e#to?

TIEMPO MINIMO :,-'rs TIEMPO MAIMO:0 d


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TRATAMIENTO

GUÍA CLÍNICA DE FLASOG. ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. GC, 2011: № 1 Natioa! I"tit#t$ o% &$a!t' (NI&). Co"$"#" Co%$*$+$ E%%$+t o% +o*ti+o"-t$*oi$ %o* %$ta!

/at#*atio o $*iata! o#t+o/$". AMA 13(12):1-1.

RECOMENDACI-N DEL TIPO DE


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RECOMENDACI-N DEL TIPO DEESTEROIDE

La "eta!etasona * a dea!etasona

Ten$endo en #uenta os e)e#tos

& T$enen a #apa#$dad de poder #ru5ar )8#$!ente a !e!"rana de $nter#a!"$o * !ante

sus )or!as "$o6($#a!ente a#t$+as&

,& Han de!ostrado tener po#os e)e#tos en a a#t$+$dad $n!unosupresora * no prese

a#t$+$dad !$nerao#ort$#o$de&

/& Poseen !a*or "$od$spon$"$$dad * su a##$6n es !8s duradera ;ue a de #ort$so&

-& Las #on#entra#$ones de "eta!etasona en +ena u!"$$#a #onst$tu*en de ,J a /Q de

#on#entra#$ones +enosas !aternas. !u* por de"a%o apare#en otros #ort$#ostero$des&

D*. N4o!$" M5$6 Dai!o , M"C. F$*4$6 D7a6 E!i6a8$t' , M"C. P!4+io $ La Ro"a BMoa!ia$" t$*a5#ti+a" +o +o*ti+o"t$*oi$" at$ata!$" $ $! *$t5*/io. &o"ita! Gi$+oo8"Satia9o $ C#8a, C#8a. MEDISAN 2012 1(3): ;<



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Los #ort$#o$des re#o!endados pa

tratar de a#eerar a !adura#$6pu!onar )eta son:

:7 1tamtasona , !( IM #7 ,

'oras , dos$s87 Damtasona Y !( IM # 7'oras por - dos$s


GUÍA CLÍNICA DE FLASOG. ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. GC, 2011: № 1 Natioa! I"tit#t$ o% &$a!t' (NI&). Co"$"#" Co%$*$+$ E%%$+t o% +o*ti+o"-t$*oi$ %o* %$ta! /at

o $*iata! o#t+o/$". AMA 13(12):1-1.

Los fctos d los "lucocorticoid


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"l ulm.n n dsarrollo

In#re!entan e sur)a#tante a+eoar * t$suar&

Au!entan a d$stens$"$$dad * e +ou!en

pu!onar !8$!o&

D$s!$nu*en a per!ea"$$dad +as#uar&

Au!entan e a#ara!$ento de te%$do de pu!6 Au!entan a respuesta a sur)a#tante

D*. N4o!$" M5$6 Dai!o , M"C. F$*4$6 D7a6 E!i6a8$t' , M"C. P!4+io $ La Ro"a Moa!ia$" t$*a5#ti+a" +o +o*ti+o"t$*oi$" at$ata!$" $ $! *$t5*/io. &o"ita! Gi$+oo8Satia9o $ C#8a, C#8a. MEDISAN 2012 1(3):


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s asocia con una rducci.n "nral d0

= Muerte neonata= SDR= Entero#o$t$s ne#rot$5ante= As$sten#$a resp$rator$aI=

In(resos a a un$dad de #u$dados$ntens$+os

GUÍA CLÍNICA DE FLASOG. ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. GC, 2011: № 1

CONTRAINDICACIONES


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En #or$oa!n$on$t$s. )eto !uerto. !a)or!a#$6n $n#o!pa

#on a +$da. p1rd$da de "$enestar )eta. desprend$!$ent

pa#enta.

Mu%eres ;ue su)ren de $n)e##$ones s$st1!$#as $n#u

tu"er#uos$s o porr$a&

La aso#$a#$6n de #ort$#o$des #on "eta!$!1t$#os

(esta#$ones !t$pes #one+a un r$es(o au!entado

ede!a a(udo de pu!6n&

En as (estantes d$a"1t$#as se $n#re!enta e r$es(o

des#o!pensa#$6n !eta"6$#a GUÍA CLÍNICA DE FLASOG. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. GC, 2011: № 1


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No e$ste e+$den#$a para re#o!endardos$s repet$das de #ort$#o$desantenataes =tres o !8s #ursos de#ort$#o$des? se aso#$an a !a*or$n#$den#$a de restr$##$6n de #re#$!$ento.!enor #$r#un)eren#$a #raneana. !enortaa neonata. * pos$"e!enteatera#$ones de desarroo neuro6($#o&

GUÍA CLÍNICA DE FLASOG. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. GC, 2011: № 1 D*. N4o!$" M5$6 Dai!o , M"C. F$*4$6 D7a6 E!i6a8$t' , M"C. P!4+io $ La Ro"a B!a+o. Moa!ia

t$*a5#ti+a" +o +o*ti+o"t$*oi$" at$ata!$" $ $! *$t5*/io. &o"ita! Gi$+oo8"t5t*i+o Satia9o $ C#8aC#8a. MEDISAN 2012 1(3): ;>


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Tocolíticos


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Grupo Me#an$s!o de V


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GrupoMed$#a!ento

Me#an$s!o dea##$6n

V


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Ant$4prosta(and$n$#os:

Indomtasina

In'$"e a s


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D$a(n6st$#o * trata!$ento de a ruptura pre!atura de !e!"ranas pret1r!$no. M1$#o: Se

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