RPBI

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PRESENTA

P.L.E.S.S: Librado Gonzlez Natanael

MANEJO Y CONTROL DE RESIDUOSPELIGROSOS BIOLGICO INFECCIOSOS

(RPBI)

Sistema de Universidades del Estado de Oaxaca (SUNEO) Universidad de la Sierra SurLicenciatura en Enfermera

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

UNIDAD DE ATENCIN MDICACOORDINACIN DE REAS MDICAS

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PROBLEMAS DETECTADOS

Bolsas Rojas (RPBI) fuera del almacn temporal, en lospasillos, dentro de reas no destinadas para ese tipo deresiduos y expuestos al aire libre

MANEJO Y CONTROL DE RESIDUOSPELIGROSOS BIOLGICO INFECCIOSOS (RPBI)

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DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICASUNIDAD DE ATENCIN MDICACOORDINACIN DE REAS MDICAS

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Basura comn tirada en los pasillos, RPBI fuera decontenedores y estos con basura comn. Recoleccin de

basura municipal mezclada con RPBI


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Bolsas rojas fuera del almacn temporal. Basura esparcida enel patio; almacn temporal abierto



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ASPECTOS RELEVANTES El IMSS genera anualmente, ms de 8,000

toneladas de Residuos Peligrosos Biolgicos-Infecciosos, RPBI

En el 2010, se dispusieron 75 millones de pesospara el pago del volumen generado


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La Direccin de Prestaciones Mdicas a travs de la participacin de:

La Coordinacin de reas Mdicas;

La Coordinacin de Unidades Mdicas de Alta Especialidad;

La Coordinacin de Vigilancia Epidemiolgica y Apoyo enContingencias, y

La Coordinacin de Salud en el Trabajo,

ha desarrollado la Gua para el manejo y control de los ResiduosPeligrosos Biolgico Infecciosos en Unidades Mdicas del IMSS, yestablecido los procesos de capacitacin y de supervisin para mejorareste proceso


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ASPECTOS RELEVANTES

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OBJETIVOLograr que a travs del

proceso de capacitacin,

el personal de salud de lasUnidades Mdicas de

Primero y Segundo Nivel,

manejen correctamente

los Residuos Peligrosos

Biolgico-Infecciosos,

RPBI


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FUNDAMENTO LEGAL

1. Ley General del Equilibrio Ecolgico y Proteccin alAmbiente

2. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrososbiolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones demanejo

3. Norma Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005, Queestablece las caractersticas, el procedimiento deidentificacin y los listados de los residuos peligrosos


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FUNDAMENTO LEGAL

4. Normal Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993 para lasdisposicin de sangre humana y sus componentes con

fines teraputicos

5. Gua de Cumplimiento de la Norma Oficial MexicanaNOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo

Y seis referencias ms que se encuentran enlistadas en laGua para el Manejo y Control de los RPBI en lasUnidades Mdicas del IMSS


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METAS Capacitar al personal del rea Mdica

relacionado con el manejo y control de losRPBI

Identificar, clasificar y envasaradecuadamente los RPBI

Lograr disminuir la generacin de RPBI a nivelInstitucional en 10%, lo que equivaldra a 800

toneladas anualmente

Ahorrar a nivel Institucional aproximadamente7.5 millones de pesos al ao, con estadisminucin de residuos


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http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Generalidades%20RPBI%202.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Generalidades%20RPBI%202.ppt

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MANEJO Y CONTROL DE

RESIDUOS PELIGROSOSBIOLGICO INFECCIOSOS(RPBI)

Generalidades


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mbito de Aplicacin

La Gua para el manejo y control

de los Residuos PeligrososBiolgico Infecciosos en lasUnidades Mdicas del InstitutoMexicano del Seguro Social esde OBSERVANCIA

OBLIGATORIA en aquellasreas en donde se generen,clasifiquen y envasen RPBI



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Sujetos de la Gua Todo el personal mdico, incluidos

mdicos internos de pregrado, mdicosresidentes y estomatlogos

rea de enfermera, que incluye a lospasantes, auxiliares de enfermera,enfermeras generales y enfermerasespecialistas

Personal de laboratorio: auxiliares de

laboratorio, laboratoristas y qumicosclnicos, bilogos , histo tecnlogos

Todo el personal que est relacionadocon la generacin, clasificacin yenvasado de los RPBI



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Jefe y /o subjefe de losservicios de servicios

bsicos, oficial deservicios de intendencia yquienes estnrelacionados con elmanejo del RPBI

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En las UMAES

Directores mdicos.

Auxiliares de diagnstico y

tratamiento. Jefes de departamento

clnico.

Directora de enfermeraSubjefes de enfermera

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Disposiciones

Para que un residuo sea

considerado como RPBI,debe contener agentesbiolgicos infecciososcapaces de causar efectosnocivos a la salud y el

ambiente



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Disposiciones

La NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, seala que:

Agente biolgico-infeccioso es cualquier microorganismocapaz de producir enfermedades, por lo que se requiereque est en:

una concentracin suficiente,

un ambiente propicio, tenga una va de entrada al organismo, y/o est en contacto con una persona susceptible



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No deben ser considerados como RPBI:

Disposiciones

Los desechos que provengan de pacientes que no seansospechosos de alguna enfermedad infecto-contagiosa, como:

Pacientes traumatizados Mujeres en trabajo de parto Enfermedades crnico-degenerativas



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Residuos que NO se consideran RPBI

Torundas y gasas con sangre secao manchas de sangre

Muestras de orina y excrementopara anlisis de laboratorio



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Materiales de vidrio utilizados enlaboratorio (matraces, cajas Petri,pipetas, vasos de precipitado, etc.)y ampolletas de medicamentos

Tejidos y partes del cuerpo en formol



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Sondas y cnulas queno hayan estado encontacto con pacientescon sospecha diagnstico de

enfermedad infecciosa,segn lo determinado porla SSA (Anexo 1)



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http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Clasificacion%20RPBI%203.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Clasificacion%20RPBI%203.ppt

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MANEJO Y CONTROL DERESIDUOS PELIGROSOS

BIOLGICO INFECCIOSOS(RPBI)

Clasificacin


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Residuos que SI se consideran RPBI

a) Sangre y sus componentes (sloen forma lquida)

b) Cultivos y cepas de agentesbiolgico-infecciosos

c) Residuos Patolgicos

d) Residuos no anatmicose) Objetos punzocortantes

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a) Sangre y sus componentes (slo en forma lquida)

Los derivados no comerciales incluyendo las clulasprogenitoras, hematopoyticas y los hemoderivados

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LAS BOLSAS CON RESIDUOS DE SANGRE TOTALO CON ALGUN COMPONENTE SANGUINEO

POR AFERESIS DE DONADORES

LOS EQUIPOS DE TRANSFUSION

DESPUES DE HABERSE UTILIZADOCON O SIN BOLSA DE SANGREO SUS DERIVADOS( PAQUETE GLOBULAR,PLASMACRIOPRESIPITADOS,CONCENTRADOS PLAQUETARIOS, ETC.

LAS BOLSAS DE SANGRE Y SUS DERIVADOSQUE SUFRAN ALGUNA EVENTUALIDAD ( BOLSA ROTAINCORRECTO DESCONGELAMIENTO, EXPOSICION A TEMPERATURASNO ADECUADAS, ETC) Y NO CUMPLAN CON LAS ESPECIFICACIONES DELAS NORMAS OFICIALES MEXICANAS PARA SU TRANSFUSION.

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b) Cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos

Los generados en procedimientos de diagnstico e

investigacin, as como en la produccin y control de

stos agentes

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Residuos que SIse consideran RPBI

Los utensilios desechables

para contener, transferir,

inocular y mezclar los cultivos

b) Cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos

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Residuos que SIse consideran RPBIc) Residuos Patolgicos

Tejidos, rganos y partes que se

extirpan o remueven durante las

necropsias, cirugas u otro tipo de

intervencin quirrgica y que no seencuentren en formol

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Residuos que SI se consideran RPBIc) Residuos Patolgicos

Muestras biolgicas

para anlisis qumico,

microbiolgico,

citolgico e histolgico

Se excluye la or ina y el excremento, que provengan de pacientes

que no sean sospechosos de alguna enfermedad infecto-contagiosa,

como pacientes traumatizados, mujeres en trabajo de parto o

enfermedades crnico-degenerativas

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Cadveres y partes de animales que fueron inoculados

con agentes patgenos en centros de investigacin y

bioterio


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Residuos que SIse consideran RPBI

Fluidos corporales (lquido sinovial,

pericrdico, pleural, cefalorraqudeo,peritoneal y pulmonar)


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Residuos que SI se consideran RPBId) Residuos no anatmicos

Recipientes desechables con sangre lquida

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Materiales de curacin

empapados, saturados o

goteando lquidos: sinovial,

pericrdico, pleural,

cefalorraqudeo o peritoneal

d) Residuos no anatmicos

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Materiales absorbentes

utilizados en jaulas de

animales que hayan sido

expuestos a agentes

patgenos

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Materiales desechables con

secreciones pulmonares depacientes con sospecha o

diagnstico de tuberculosis

pulmonares o

sospecha/diagnstico defiebres hemorrgicas u otra

enfermedad infecciosa

emergente

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Residuos que SI se consideran RPBIe) Objetos punzocortantes

Los que han estado en contacto con

humanos o animales o sus muestras

biolgicas durante el diagnstico y/o

tratamiento, nicamente: tubos

capilares, agujas de jeringas

desechables, navajas, lancetas, agujashipodrmicas, agujas de sutura, agujas

de acupuntura y para tatuaje, bisturs y

estiletes de catter

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http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Envasado%20RPBI%204.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Envasado%20RPBI%204.ppt

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MANEJO Y CONTROL DE

RESIDUOS PELIGROSOSBIOLGICO INFECCIOSOS(RPBI)

Envasado

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Clasificacin y Envasado

Una vez que los residuos

peligrosos biolgico-

infecciosos han sido

identificados y clasificados,

debern ser separados y

envasados, de acuerdo con sus

caractersticas fsicas y

biolgicas infecciosas

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Clasificacin y Envasado

Tambin se debe

considerar, que durante elenvasado no se mezclencon ningn otro tipo deresiduos municipales o

peligrosos

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EnvasadoResiduos Estado

fsicoEnvasado / Color

Tipo Descripcin

Sangre

Sangre lquida ysus derivados,excluyendosangre seca

Lquido

Recipiente hermtico /

Rojo

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Tipo Descripcin

Cultivos ycepas deagentes

infecciosos

Materialesdesechables

usados para elcultivo de agentes

infecciosos

Slidos

Bolsas de polietileno

(plstico) / Rojo

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Tipo Descripcin

Patolgicos

Placentas, partesde tejido humano ypartes del cuerpo

(que no seencuentren en

formol)

Slidos


(plstico) / Amarilla

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Tipo Descripcin

Patolgicos

Muestras paraanlisis delaboratorio,

excluyendo orinay excremento.

Lquidos

Recipiente hermtico /Amarilla

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Tipo Descripcin

Residuos noanatmicos

Materialesdesechables

utilizados para elcultivo de agentes

infecciosos

Slido

Bolsa de polietileno

(plstico) / Rojo

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Tipo Descripcin

Residuos noanatmicos

Fluidos corporales,como son los

lquidos sinovial,pericrdico, pleural,cfalo-raqudeo y

peritoneal

Lquido

Recipiente hermtico /Rojo

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Tipo Descripcin

Objetospunzocortantes

Agujas de jeringasdesechables,

navajas, lancetas,agujas de sutura,bisturs y estiletesde catter, excepto

material de vidrioroto de laboratorio

Slido

Recipientes rgidos de

polipropileno / Rojo

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Ser de polietileno de color rojotraslcido de calibre mnimo 200 y

de color amarillo traslcido decalibre mnimo 300

Debern estar marcadas con el

smbolo universal de riesgobiolgico y la leyenda ResiduosPeligrosos Biolgico-Infecciosos

Caractersticas de los envases

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Caractersticas de los envasesRecipientes para residuos punzo-cortantes

Ser rgidos, de polipropileno rojo,

con un contenido de metalespesados de no ms de una partepor milln y libres de cloro

Permitir verificar el volumen y serresistentes a fracturas y prdidasde contenido al caerse y serdestructibles por mtodos fsicos

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Caractersticas de los envasesRecipientes para residuos punzo-cortantes

Tener separador de agujas yabertura para depsito, con tapa (s)de ensamble seguro y cierrepermanente

Contar con el smbolo universalde riesgo biolgico y la leyendaResiduos Peligrosos Biolgico-Infecciosos

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Caractersticas de los envasesRecipientes para residuos lquidos

Ser rgidos, con tapa hermtica roja oamarilla, con un contenido de metales

pesados de no ms de una parte pormilln y libres de cloro

Resistente a fracturas y prdidas decontenido al caerse, y destructible por

mtodos fsicos

Contar con el smbolo universal deriesgo biolgico y la leyenda ResiduosPeligrosos Biolgico-Infecciosos

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Bolsas

Las bolsas se llenarn al 80por ciento (80%) de sucapacidad, cerrndoseantes de ser transportadasal sitio de almacenamientotemporal y no podrn serabiertas o vaciadas

As como, no debern decomprimirse

Criterios de llenado de los envases

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Recipientes para residuos punzocortantes ylquidos

Los recipientes para los residuos peligrosos punzocortantes ylquidos se llenarn hasta el 80% (ochenta por ciento) de sucapacidad, asegurndose los dispositivos de cierre y nodebern ser abiertos o vaciados

Criterios de llenado de los envases

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http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Tratamiento%20RPBI%20%205.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Tratamiento%20RPBI%20%205.ppt

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MANEJO Y CONTROL DERESIDUOS PELIGROSOS

BIOLGICO INFECCIOSOS(RPBI)

Tratam iento en Sit io

(Inac t ivac in Trm ic a, Qum ic a yProced im ientos Especiales: Dilis is Perito neal,

Hemodilisis y Sang re y sus Componen tes)

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Tratamiento en sitioMtodos:

A. Inactivacin Trmica

B. Inactivacin de la Sangre y sus

Componentes (Inactivacinqumica)

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Tratamiento en sitioMtodos:

C. Inactivacin de residuos deDilisis Peritoneal y Hemodilisis

D. Inactivacin de la Sangre y sus

Componentes (Incluye entre otros:plasma, paquetes globulares,crioprecipitados, etc)

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A. Tratamiento Trmico Procedimiento

2. Contar con bolsas rojas resistentesal calor hmedo

1. Contar con un autoclave

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A. Tratamiento Trmico Procedimiento Procedimiento

3. Auxiliar de Laboratorio. Trasladael material a esterilizar o inactivar ylo deposita en el interior delautoclave, incluyendo el material devidrio que se lava y desinfecta y/oesteriliza para su reutilizacin ydeposita los guantes utilizados en labolsa roja

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4. Auxiliar de Laboratorio.Realiza el proceso deinactivacin de acuerdo a losdescrito en el siguiente paso.

Al concluir el procedimiento,verifica que el material hayaquedado irreconocible

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5. Auxiliar de Laboratorio. Regula la temperatura,presin y tiempo ptimos para la destruccin del material

Temperatura: 121 oC

Presin: 15 libras

Tiempo: 30 minutos

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6. Auxiliar de Servicios de

Intendencia. El material amorfo lodesecha a la basura municipal

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B. Inactivacin de la Sangre y susComponentes (Inactivacin Qumica)

Procedimiento

1. Auxiliar de Laboratorio. Tienedisponible hipoclorito de sodio a unaconcentracin del 6% de cloro libre

2. Auxiliar de Laboratorio. Cuenta conun recipiente para realizar lainactivacin

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Procedimiento

3. Auxiliar de Laboratorio. Vaca lasangre en un recipiente con capacidadsuficiente

4. Auxiliar de Laboratorio. En elrecipiente que contiene la sangre,agrega una dcima parte de cloroen relacin a la cantidad total dellquido hemtico

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Procedimiento

6. Auxiliar de servicios de intendencia.Una vez inactivada la sangre, se vierteal drenaje municipal

5. Auxiliar de servicios de intendencia.

Deja durante una hora la sangre y elcloro para su inactivacin

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C. Procedimientos Especiales Procedimiento para los Residuos de Dilisis

Peritoneal

1. Personal de Enfermera. Una vezobtenido el liquido dializado de lacavidad peritoneal, retira la bolsaque contiene el liquido sealado de

la lnea de transferencia

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Peritoneal

2. Personal de Enfermera. Inyecta 2ml de hipoclorito de sodio al 6% en elcaso de que la terapia de dilisis se lehaya realizado a un paciente sinenfermedad infecciosa de notificacininmediata (Anexo 1)

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Peritoneal

3. Personal de Enfermera. Inyecta 4ml de hipoclorito de sodio al 6% en elcaso de que la terapia de dilisis sele haya realizado a un paciente con

enfermedad infecciosa de notificacininmediata (Anexo 1)

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C. Procedimientos Especiales

Procedimiento para los Residuos de DilisisPeritoneal

4. Personal de Enfermera. Rotulafecha y hora en la bolsa con elliquido dializado posterior a lainyeccin de hipoclorito de sodiopara su inactivacin. Coloca la bolsaen un recipiente y al termino del

tiempo de inactivacin (30 minutos)da aviso al auxiliar de servicios deintendencia

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5. Auxiliar de servicios de intendencia.Previa colocacin de equipo deproteccin, verifica que hayantranscurrido 30 minutos de laaplicacin del Hipoclorito de sodio a la

bolsa del liquido dializado y la lleva alcuarto sptico

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O CO O S OS

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6. Auxiliar de servicios de intendencia.Realiza un corte a la bolsa con elliquido dializado y vierte el contenidoal drenaje municipal. La bolsa vacase desechar en la bolsa verde de labasura municipal

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MANEJO Y CONTROL DE RESIDUOS

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C. Procedimientos Especiales Procedimiento para los Residuos de

Hemodilisis

1. Personal de Enfermera.Al terminarla sesin de hemodilisis, desconectala lnea y el filtro del catter deMahurkar o de la fstula interna

2. Personal de Enfermera. Coloca la lneay el filtro del catter en la bolsa roja

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C. Procedimientos Especiales Procedimiento para los Residuos de

Hemodilisis


Intendencia. Realiza su recorrido yretira la(s) bolsa(s) roja(s) quecontiene la lnea y el filtro

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D. Procedimientos Especiales Procedimiento para la Sangre y sus

Componentes (incluido entre otros: plasma,paquetes globulares, crioprecipitados, etc)

1. Personal de Enfermera. Separa elequipo de transfusin de la bolsa, yaconcluido el procedimiento y lodesecha a la bolsa roja. Se lleva labolsa de transfusin al sptico para suinactivacin

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2. Personal de Enfermera. Realizainactivacin qumica mediante lainyeccin de 10 ml de hipoclorito desodio con un concentracin al 6% a

cada bolsa de transfusin, dejndolainactivar durante al menos 60 minutos

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3. Auxiliar de Servicios de Intendencia.

Transcurrido el tiempo, deber realizarun corte a la bolsa de transfusin yverter el contenido al drenaje municipal.Deposita las bolsas ya inactivadas yvacas a la bolsa verde de la basuracomn

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Intendencia. En el caso detransfusin suspendida, traslada labolsa con sangre o sus

componentes junto con el equipo detransfusin al banco de sangre olaboratorio de la unidad para suinactivacin

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5. Auxiliar de Laboratorio. Procede arealizar inactivacin qumica, como

se indic anteriormente

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Documents

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