Riunione Nazionale SINU, 21 ottobre · 03/11/2014 1 Rita Ostan Nutrizione e invecchiamento: la Dieta Mediterranea per prevenire e contrastare l’Inflammaging Riunione Nazionale SINU,

03/11/2014

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Rita Ostan

Nutrizione e invecchiamento:la Dieta Mediterranea

per prevenire e contrastare l’InflammagingRiunione Nazionale SINU, 21 ottobre 2014

Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale

Map of Europe with respect to percentage of the population above age 65 as projected for 2030

Wolfgang Lutz, 2011

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http://presse‐inserm.fr/en/the‐latest‐trends‐in‐healthy‐life‐expectancy‐in‐the‐european‐union/7858/

Changes in life and health expectancies at age 65 in Europe (EU25) from 2005 to 2011 by sex

Invecchiamento

Invecchiamento con successoLongevità

Disabilità Patologie croniche

Fragilità

Genetica Stocasticità

AmbienteNutrizione/Stile di

Vita/Cultura

Epigenetica, Trascrittomica, Metabolomica, Proteomica

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INFLAMMAGING: stato infiammatorio sistemico cronico di

basso grado tipico dell’età avanzata che contribuisce all’insorgenzadelle principali patologie età correlate (Franceschi et al., 2000).

Agenti anti‐infiammatori

Accumulo di dannia livello cellulare e

molecolare

Fragilità, disabilità, patologie

NUTRIZIONE

Stile di vita sano

INFIAMMAZIONEINFLAMMAGING

DIETA INADEGUATA

STRESS

AMBIENTE

Citochine ROS

Gut Microbiota

Adipose Tissue

Immune System

Liver

Muscle

Multi-systemic Inflammation

Frailty, cardiovascular diseases, atherosclerosis, hypertension, obesity, type 2 diabetes, cancer,

sarcopenia, dementia

INFLAMM-AGING / METAFLAMMATIONcirculating molecular mediators

Anti-inflammatory strategies

Systems Medicine

Da dove provengono gli stimoli infiammatori e in quale entità?

Cevenini E, Monti D, Franceschi C. CurrOpin Clin Nutr Metab Care, 2012

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Diseasome dell’InflammagingLe principali malattie età correlate condividono una patogenesi

infiammatoria

Beneficial effects of diet, foods and nutrient in old age

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Ri‐programmazione nutrizionale

del processo di invecchiamento

è apparentemente possibile

e dovrebbe essere perseguitaCome?

Approccio dietetico completo

«una dieta mediterranea fortificata ad hoc»

per prevenire, diminuire e contrastare l’INFLAMMAGING

NEW E-SERVICES FOR A DIETARY APPROACH TO THE ELDERLYResearch for SMEs (FP 7-SME-2007-1) - Grant Agreement number: 222230

RISTOMEDNew e-Services for a Dietary Approach to the

ElderlyGrant Agreement for: Research for SMEs (FP 7 –SME-2007-1)

•Design, development and implementation of new E-Health dietary services for elderly people aimed at preventing and contrasting inflammation, oxidative stress and gut microbiota alteration;

•Identification of processes and procedures for delivering targeted nutraceuticals products to elderly people.

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Total Italy (Rome) France (Bordeaux) Germany (Berlin) p

n 125 39 38 48

Age, mean (S.D.) 70.4 (3.9) 70.4 (3.7) 69.9 (3.7) 70.8 (4.2) 0.550a

Gender, Males / Females 58 / 67 19 / 20 15 / 23 24 / 24 0.586b

BMI (T1), kg/m2 (S.D.) 26.8 (3.4) 27.9 (3.4) 26.6 (3.3) 25.9 (3.3) 0.020a

ApoE ɛ4 carriers, n (%) 15 (12.1) 3 (7.7) 4 (10.8) 8 (16.7) 0.425b

La Sapienza

Charitè

Arnozan

Age: 65 to 85 years;

Body Mass Index: 22-30 kg/m2;

Absence of known diseases and/or abnormalities of haematological parameters (haematological, inflammatory, metabolic, hepatic and renal diseases);

The subjects must be able to comply with management of nutraceutical products, to use the computer and to access to the web, by themselves or with the help of a caregiver.

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Randomization

ARM AOptimal diet for Elderly ARM C

Optimal diet for Elderly + AISA

5203-L fruit extracted terpene

(limonene and its metabolites)

ARM DOptimal diet for

Elderly + Argan Oil

ARM BOptimal diet for Elderly +

VSL#3 Probiotic BlendL. paracasei, L. plantarum, L. acidophilus and L.

delbrueckii subsp.bulgaricus; B. longum, B. infantis, B. breve; Streptococcus thermophilus.

(oleic acid, linoleic acid, tocopherols)

•baseline vital signs, prior or concomitant medication check, risk habits;•autonomy status: Instrumental Activities of Daily Living (IADL);•quality of life, mood, nutritional status and dietary habits assessments (SF‐36v2, GHQ‐12, STAX, CES‐D scale, anthropometric parameters, FFQ);•muscle function, physical performance status and physical activity level (hand‐grip dynamometry, SPPB, IPAQ);

•blood samples for inflammageing and oxidative stress assessment;•faeces samples for assessment of gut microbiota.

Recruitment and randomizationT0

T1

T28

T56

•baseline vital signs, prior or concomitant medication check, risk habits;•autonomy status: Instrumental Activities of Daily Living (IADL);•quality of life, mood, nutritional status and dietary habits assessments (SF‐36v2, GHQ‐12, STAI‐X, CES‐D scale, anthropometric parameters, FFQ);•muscle function, physical performance status and physical activity level (hand‐grip dynamometry, SPPB, IPAQ);

•blood samples for inflammageing and oxidative stress assessment;•faeces samples for assessment of gut microbiota;

•compliance to the diet and to supplementation.

Control visit (weight, vital signs, risk habits, concomitant medication check, the complianceto the diet and to supplementation, GHQ‐12, STAIX, CESD, IPAQ).

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Optimal diet throughout RISTOMED WEB PLATFORM

www.ristomed.eu)

Weekly frequency of the different food groups

Cereals and potatoes 7/weekly

Cheese and dairy products 2/weekly

Meat 3/weekly

Fish 4/weekly

Sausages 1/weekly

Eggs 1/weekly

Bread 7/weekly

Vegetables 14/weekly

Legumes 3/weekly

Fruit 14/weekly

Nutrienti Fabbisogno giornaliero

Energia BMR (Harris-Benedict) x PAL (IPAQ)

Proteine (%EN) ~15%

Carboidrati (%EN) 50-60%

Lipidi (%EN) ~35%

Grassi saturi (%EN) ~8%

MUFA (%EN) 15-20%

PUFA (%EN)acido α-linolenico acido linoleico

~7% 0,5%2%

ω6:ω3 3:1

Colesterolo ≤300 mg

FibreFibreinsolubili/solubili

35 g ~1:1

Polifenoli >400 mg

Vitamine e minerali Keep fit for life (2002)

Acqua (ricca in Ca) 1-1,5 ml/kCal


In the elderly the inflammaging, as well as the oxidative stress and the alteration of the intestinal microbiota, can be influenced by nutritional status and possibly

corrected by an appropriate dietetic intervention

AIM: Evaluation of Inflammaging Status

Different inflammatory and metabolic markers were evaluated in plasma and serum samples from

all the enrolled subjects before and after the diet and/or the supplementation

IL-6, IL-10, TNF- TGF- IGF-1, Adiponectin, Leptin, Vitamin B12, folate, homocysteine, insulin and C-Reactive Protein

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Optimal Diet Optimal diet + Probiotic Optimal diet + Terpene Optimal diet + Argan oil

T1 T56 p T1 T56 p T1 T56 p T1 T56 p

BMI (kg/m2) 26.9 (3.4) 26.5 (3.5) 0.007 26.7 (3.8) 26.5 (3.8) 0.008 26.8 (2.8) 26.6 (3.0) 0.055 26.6 (3.5) 26.6(3.6) 0.447

Lipid profile

Total cholesterol (mg/dl) 215.2 (7.5) 202.8 (7.1) 0.007 227.1 (7.9) 221.0 (8.4) 0.319 229.3 (8.0) 228.9 (8.3) 0.948 223.5 (6.6) 219.5 (5.4) 0.378

Triglycerides (mg/dl) 120.3 (11.5) 115.5 (11.5) 0.615 112.5 (8.7) 111.8 (8.7) 0.858 110.1 (10.1) 117.7 (10.6) 0.248 108.6 (8.5) 103.0 (7.6) 0.430

Insulin resistance markers

Glucose (mg/dl) 94.5 (4.1) 91.5 (3.9) 0.029 92.5 (2.3) 95.1 (3.2) 0.283 95.2 (2.4) 90.3 (2.3) 0.005 93.7 (3.0) 91.7 (2.7) 0.158

Insulin (microU/ml) 9.0 (1.1) 9.8 (1.6) 0.525 8.9 (1.3) 8.1 (1.3) 0.060 10.6 (1.7) 9.2 (1.6) 0.458 10.2 (1.2) 9.9 (1.1) 0.484

HOMA-IR Index 2.3 (1.9) 2.4 (2.7) 0.661 2.2 (2.1) 2.0 (2.3) 0.199 2.2 (1.1) 2.1 (2.7) 0.962 2.5 (2.4) 2.4 (2.2) 0.311

Inflammatory profile

WBC (103/mmc) 6067.4 (240.8) 5895.8 (248.3) 0.408 5975.2 (263.9) 6198.1 (308.0) 0.249 5925 (207.9) 5680 (229.4) 0.290 6263.1 (261.7) 6031.2 (192.5) 0.236

CRP (mg/l) 3.6 (0.6) 3.8 (4.5) 0.801 2.9 (0.7) 2.4 (0.4) 0.476 3.6 (0.9) 2.9 (0.8) 0.577 2.5 (0.4) 2.2 (0.3) 0.400

ESR (mm/hr) 24.9 (3.4) 18.9 (3.1) 0.018 23.3 (3.9) 17.8 (3.0) 0.042 21.4 (2.5) 15.1 (2.7) 0.050 21.8 (2.8) 15.0 (1.7) 0.006

Fibrinogen (mg/dl) 376.9 (17.3) 382.2 (13.4) 0.680 392.2 (19.3) 383.0 (22.1) 0.678 379.3 (19.1) 349.1 (18.4) 0.082 358.3 (16.5) 381.5 (14.0) 0.071

IL-6 (pg/ml) 29.9 (9.1) 34.7 (10.9) 0.142 12.3 (1.8) 17.7 (2.5) 0.046 30.1 (12.3) 19.0 (5.4) 0.147 18.9 (4.1) 18.8 (3.4) 0.972

TNF-α (pg/ml) 60.2 (27.7) 64.6 (28.0) 0.536 6.9 (3.3) 9.5 (4.2) 0.215 8.1 (5.1) 8.4 (3.7) 0.932 45.3 (31.6) 46.6 (30.4) 0.246

IL-10 (pg/ml) 5.3 (1.5) 7.6 (2.8) 0.193 3.5 (0.8) 3.5 (0.6) 0.980 3.7 (1.0) 3.3 (0.6) 0.702 2.7 (0.3) 3.1 (0.5) 0.323

TGF-ß (ng/ml) 1.88 (0.53) 2.27 (0.74) 0.612 1.74 (0.46) 1.73 (0.39) 0.998 2.6 (0.5) 2.2 (0.6) 0.406 2.0 (0.4) 2.2 (0.4) 0.725

Leptin (ng/ml) 19.0 (4.1) 46.2 (23.4) 0.185 15.5 (2.7) 17.3 (5.7) 0.668 16.3 (2.0) 16.7 (2.8) 0.829 26.4 (9.9) 26.1 (10.0) 0.850

Adiponectin (µg/ml) 17.2 (8.7) 15.59 (8.17) 0.375 19.10 (7.78) 17.95 (9.57) 0.475 14.64 (6.37) 15.26 (7.25) 0.588 15.83 (7.75) 15.69 (6.95) 0.935

Markers of methionine/homocysteine cycle

Folate (ng/ml) 9.0 (0.7) 9.4 (0.6) 0.349 8.5 (0.6) 9.9 (0.6) 0.007 9.0 (0.7) 8.1 (0.4) 0.043 8.8 (0.7) 8.7 (0.5) 0.833

Vitamin B12 (pg/ml) 416.9 (38.1) 425.5 (35.8) 0.638 403.3 (27.2) 436.7 (0.6) 0.028 465.1 (82.3) 485.7 (82.5) 0.117 406.9 (22.4) 411.3 (20.5) 0.685

Homocysteine (micromol/l) 11.5 (0.8) 11.8 (1.0) 0.524 11.2 (0.9) 9.5 (0.6) 0.000 10.4 (0.5) 10.3 (0.5) 0.917 10.2 (0.6) 10.2 (0.5) 0.880


Optimal Diet Optimal diet + Probiotic

T1 T56 p T1 T56 p

BMI (kg/m2) 26.9 (3.4) 26.5 (3.5) 0.007 26.7 (3.8) 26.5 (3.8) 0.008

↓BMI (Diet and Diet +Probiotic)

Optimal Diet

T1 T56 p

Total cholesterol (mg/dl) 215.2 (7.5) 202.8 (7.1) 0.007 ↓Total cholesterol (Diet)

Optimal Diet Optimal diet + Terpene

T1 T56 p T1 T56 p

Glucose (mg/dl) 94.5 (4.1) 91.5 (3.9) 0.029 95.2 (2.4) 90.3 (2.3) 0.005

↓Glicemia (Diet and Diet + Terpene)

↓VES (Tutti gli arm) Optimal Diet Optimal diet + Probiotic Optimal diet + Terpene Optimal diet + Argan oil

T1 T56 p T1 T56 p T1 T56 p T1 T56 p

ESR (mm/hr)

24.9 (3.4)

18.9 (3.1)

0.018 23.3 (3.9)

17.8 (3.0)

0.042 21.4 (2.5)

15.1 (2.7)

0.050 21.8 (2.8)

15.0 (1.7)

0.006

Optimal diet + Probiotic

T1 T56 p

Folate (ng/ml) 8.5 (0.6) 9.9 (0.6) 0.007

Vitamin B12 (pg/ml) 403.3 (27.2) 436.7 (0.6) 0.028

Homocysteine (micromol/l) 11.2 (0.9) 9.5 (0.6) 0.000

↑Folati, ↑ Vitamina B12 e ↓Omocisteina(Diet +Probiotic)Valentini L et al., Clinical Nutrition, in press.

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Cluster n Age CRP ESR Fibrinogen IL‐6 TNF‐α (years) (mg/L) (mm/hr) (mg/dl) (pg/ml) (pg/ml)

Low inflammation 51 69.5 (3.8) 1.5 (1.5) 9.7 (5.4) 292.2 (42.9) 10.2 (15.0) 3.0 (5.0)

Medium inflammation

69 70.9 (3.9) 4.3 (4.5) 31.9 (17.2) 436.3 (85.2) 31.2 (54.3) 31.2 (103.7)

p 0.07 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.008

Two-Step Cluster Analysis” using the inflammatory parameters (ESR, CRP, FIBR, TNF, IL6) at baseline (T1)

Nuove strategie dietetiche mirate alle specifiche esigenze della popolazione anziana

per un invecchiamento sano in Europa

Coordinator: Prof. Claudio Franceschi, University of BolognaScientific Manager: Dr. Aurelia Santoro

Start‐End: May 2011‐ April 2016

EU‐FP7‐GA 266486Clinical trial identifierNCT01754012

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IPOTESI DI BASE & RAZIONALE

L’approccio mediante una DIETA COMPLETA (una “dieta mediterranea” fortificata ad hoc) può

diminuire il basso livello di infiammazione cronica, sub‐clinica, caratteristico dell’età avanzata

chiamato INFLAMMAGING (Franceschi et al., 2000)

Santoro et al., 2014, MAD

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Research Institute

Company/SME

Other

6

29

14

2

7

10

18

24

21 19 20

9 13 3 28 15

11

17

8

25

22

23

27

1

12

265

16

4

16 Paesi europei30 Partners

15 Research institutions

(nutritionists, bio‐gerontologists, geriatricians, immunologists, expert in intestinal ecology and microbiology, bioinformaticians, statisticians, and mathematical modelers, among others)

9 SMEs (8 Food SMEs and

1 Biotech SME)

3 Large Food Industries

3 Stakeholders: “portatori di interesse”

Costruire una nuova PIRAMIDE della NUTRIZIONE specifica per gli over 65 europei: “la dieta NU‐AGE”

Contribuire agli standard nutrizionali, alleraccomandazioni ed alle linee guida per l’alimentazione

specifica per gli anziani europei

Disegnare cibi industriali fortificati indirizzati in modospecifico a post‐porre il declino dovuto

all’invecchiamento

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RECLUTAMENTOCRITERI DI INCLUSIONE

(salute, soggetti indipendenti non istituzionalizzati con etàcompresa tra 65‐79 anni)

VALUTAZIONE DELLA FRAGILITÀ (Fried et al., 2001)

NON AMMESSI

1250 SOGGETTI bilanciati per genere

625 SOGGETTI PRE‐FRAGILI

(PF)

SOGGETTI FRAGILI

625 DIETA COMPLETA

625 CONTROLLI

60 SOGGETTI NF

Genetica

Infiammazione

Stato nutrizionale

Funzioni cognitive

Misure antropometriche

Funzioni fisiche

Epigenetica, OMICHE & Analisidella flora intestinale

625 SOGGETTI NON FRAGILI

(NF)

DISEGNO DELLO STUDIO

60 SOGGETTI PF

Randomizzazione

RECLUTAMENTO CONCLUSO con SUCCESSO in GENNAIO 2014

POLONIA

ITALIA

FRANCIA

REGNO UNITO OLANDA

FINE DEL TRIAL NUTRIZIONALE:Gennaio 2015

1263 soggetti

Ratio Netherlands UK

Italy

France Poland

Total

pre‐frail/ total 0.23 0.21 0.22 0.13 0.30 0.22

men/ total 0.44 0.36 0.49 0.50 0.43 0.44

slim/ total 0.39 0.29 0.31 0.42 0.26 0.33

65‐72y/ total 0.64 0.74 0.54 0.71 0.58 0.64

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Obiettivi:Il Counselling dietetico ha lo scopo di incontrare I fabbisogni quantitativi* della dieta NU‐AGE attraverso le linee guidanutrizionali* di NU‐AGE (NU‐AGE FBDGs)*Basate sulle esistenti raccomandazioni e linee guida nazionali

L’INTERVENTO DIETETICO del progetto NU‐AGE

REQUISITI QUANTITATIVI PER GRUPPO DI NUTRIENTI DEL PROGETTO NU‐AGE

Nutrienti Requisiti quantitivi*

Energia (MJ) Richiesta individuale +/‐ 0.5 MJ

Proteine (EN%) 15‐20

Carboidrati (EN%) 50‐60

Grassi totali (EN%) 25‐30

Grassi saturi (EN%) <10

Acidi grassi trans (EN%) <1

PUFA (EN%) <12

MUFA + PUFA (EN%) 8‐28

Fibra (g) 30‐40

Alcol (g) <10‐20#

Acqua (ml) 1500

Sodio (mg) 2000

Calcio (mg) 1200‐1300

Ferro (mg) 10

Vitamina D (µg) 15

Folati (µg) 400

Vitamina B12 (µg) 5* Quantitativi medi per giorno# 1 porzione/giorno per le donne, 2 porzioni/giorno per gli uomini

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LINEE GUIDA NUTRIZIONALI DEL PROGETTO NU‐AGE

Gruppo alimentare Quantità Dettagli

Cereali integrali 4‐6 porzioni al giorno Cereali, pane e sostituiti del pane, tipo crackers, integrali

Pasta/riso e patate 80 g al giorno (scegliere pasta/riso integrali almeno 2 volte a

settimana) Sostituire con 150 g patate 2 volte alla settimana

Frutta Almeno 2 porzioni al giornoFresca e di stagione anche sottoforma di spremute e

frullati

Verdure Almeno 300 g di verdure al giorno (suddivise in 100 g di verdura

cruda e 200 g di verdura cotta)

Tutti i tipi di verdure cotte e crude di stagione, verdure

congelate (purché senza l’aggiunta di sale e condimenti),

minestroni e passati di verdura

Legumi2 porzioni di legumi alla settimana (se freschi 1 porzione = 80‐

100 g; se secchi = 30 g)Lenticchie, fagioli neri, fagioli azuki, piselli, ceci

Latticini e Formaggi

Fino a 400 ml di latticini al giorno15 g di parmigiano reggiano o grana padano grattugiato al giorno

(1 cucchiaio da minestra) 1 porzione da 100 g di formaggio fresco e 1 porzione da 50 g di

formaggio stagionato alla settimana

Latte parzialmente scremato e yogurt magro, meglio se

arricchiti di calcio

Formaggio magro a ridotto contenuto di sale

Pesce 125 g di pesce 2 volte alla settimanaPreferibilmente pesce grasso: tonno, salmone, sardine,

aringhe, pesce congelato, salmone affumicato, sgombro

Carne e Pollame 125 g di carne o pollame 4 volte alla settimana Carne o pollame magri e non fritti

Frutta secca in guscio 20 g di frutta secca 2 volte alla settimana Frutta secca non salata (noci, noccioli, mandorle e pinoli)

Uova 2‐4 uova a settimana Uova sode, alla coque, in camicia

Olio 40 ml di olio al giorno (4 cucchiai da minestra) Olio di oliva extra vergine

AlcolMassimo 1‐2 bicchieri al giorno per gli uomini e 1 bicchiere al

giorno per le donneVino rosso

Liquidi Almeno 1,5 l di liquidi al giorno Acqua non gassata a temperature ambiente

Sale Al massimo 5 g di sale al giornoRidurre l’aggiunta di sale e il consumo di piatti pronti

(sughi, salse, primi e secondi piatti conditi e surgelati)

Dolci Limitare l’uso di dolci e bevande zuccherateSostituire i dolci con frutta o latticini. Non aggiungere lo

zucchero al thè e al caffè

1 porzione di cereali integrali equivale a 25 g di pane, 50 g di cereali da colazione (½ tazza), 30 g di muesli (1/3 tazza), 80 g di riso crudo, 80 g di pasta cruda.1 porzione di frutta equivale a 1 mela, 1 banana, 1 arancio, 1 pompelmo, 8 prugne (piccole), circa 1 bicchiere di succo di frutta senza zuccheri aggiunti, 30 g di frutta disidratata (¼ di tazza).

Specifici Obiettivi della dieta NU‐AGE1. Assumere da 4 a 6 porzioni di cereali integrali al giorno

2. Raggiungere un consumo di 80g di riso o pasta al giorno (integrali almeno 2 volte alla settimana) e di 2 porzioni da 150g di patate a settimana

3. Aumentare il consumo di frutta fino a 2 porzioni al giorno

4. Aumentare il consumo di verdure fino a 300g al giorno (suddivise in 100g di verdura cruda e 200g di verdura cotta)

5. Assumere 2 porzioni di legumi alla settimana

6. Aumentare il consumo di latticini fino a 400g al giorno e consumare formaggio in quantità adeguata

7. Consumare almeno due porzioni di pesce alla settimana

8. Ridurre il consumo di carne a 4 porzioni da 125g la settimana

9. Aumentare il consumo di frutta secca in guscio fino a 2 porzioni da 20g alla settimana

10. Consumare 2‐4 uova alla settimana

11. Limitare il consumo di olio extra vergine d’oliva a 40ml al giorno

12. Ridurre il consumo di bevande alcoliche a 1‐2 bicchieri al giorno

13. Assumere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno

14. Ridurre l’introito di sale a 5g al giorno

15. Limitare l’uso di dolci e bevande zuccherate

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Questionario di Follow-up

Phone contact for both groups

if necessary

-Clinical investigation, body composition-Physical functioning-Cognitive status-Health status-Dietary and nutritional evaluation-Biological collections (blood, urine, faeces)

RECLUTAMENTO DEI VOLONTARI

Diario nutrizionale:1 settimana

Confronto con DIETANU‐AGE

DIETA NU‐AGE1 anno

COLLOQUIO MOTIVAZIONALE

Obiettivi

NU‐AGE, IL METODO: COLLOQUIO MOTIVAZIONALE

Inserimento nel software (WinFood) per

calcolo nutrienti

ADERENZA ALLA DIETA NU‐AGE Contatti mensili e colloqui ogni 2 mesi

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Whole grain pastaFrozen vegetable soup

Low Fat sliced cheese

Vitamin D(Colecalciferolo 10µg,

400 UI)

EXTRAVIRGIN OLIVE OIL

FOOD PROVIDED TO NU‐AGE VOLUNTEERS

Mese 0Colloquio Motivazionale Confronto diario alimentare conDieta NU‐AGEScelta di 5 obbiettiviVitamina D + prodotti

Mese 2Colloquio Misura pesoInformazioni sul pesceProdotti

Mese 4Colloquio Diario alimentare 3 giorni Questionario follow upMisura pesoRicetteVitamina D + prodotti

Mese 1TelefonataScelta 5 obbiettivi Appuntamento

Mese 3TelefonataScelta 5 obbiettivi Appuntamento

Mese 5TelefonataRisultati diarioAppuntamento

Mese 6Colloquio Misura pesoInformazioni su frutta e verduraProdotti

Mese 7TelefonataAppuntamento

Mese 8Colloquio Diario alimentare 3 giorni Questionario follow upMisura pesoVitamina D + prodotti

Mese 9TelefonataRisultati diarioAppuntamento

Mese 10Colloquio Misura pesoInformazioni su alimenti proteiciProdotti

Mese 11Telefonata

Mese 12Colloquio Diario alimentare 7 giorni QuestionariMisure

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Misure antropometriche

Peso

Altezza

Misure delle circonferenze vita e bacino

Chumlea J Am Geriatr Soc 1985; 33: 116

Altezza tallone‐ginoccho

Misura della densitometria ossea e della massa corporea

Composizione corporea:Massa grassaMassa magraMassa mineraleIndice di massa libera da grasso: FFM/height2

Densità minerale ossea

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Misura dell’attività fisica

Actigraph GT3X+ E’ un accelerometro triassiale in grado di misurarel’attività fisica svolta, il dispendio energetico, i livelli diintensità di attività, MET (Metabolic EquivalenT), laposizione del corpo ecc.

Quali sono gli effetti a livello molecolare di una dieta sana?

Quali processi cellulari sono influenzati?

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Prelievo dei campioni biologiciSample Analysis

Whole blood

Hemochrome, Hba1c Genetic analyses (Inflammatory genes variability) Telomere length

Serum

HCMV Insulin Folate, vitamin B12 Ferritin Soluble transferring receptor Serum calcium, 25 OH vitaminD, PTH glucose, ALAT,GGT,alkaline phosphatase, creatinine, ASAT, albumin, uric acid

PLASMA

Homocysteine Cytokines (TGFb1, IL12, IL1b, IL8,IFNg, IL10, sIL6R,IL1RA) Lipid profile (triglycerides, total cholesterol, HDL, LDL) Hormones (leptin, adiponectin); cytokines (IL6, TNFa, IL17); C reactive protein;

PBMC

Epigenetics Telomere length Trascriptomics Proteasome/Immunoproteasome composition and activity

Sangue (Siero, plasma, PBMCs)

Urine

Feci

Analisi biochimiche, genetiche,

epigenetiche

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NUAGE “OMICS”PRIMA E DOPO L’INTERVENTO DIETETICO

(in un sottogruppo di 120 soggetti)

• Immunologia avanzata (in plasma/siero)

• Trascrittomica (cellule del sangue, stato immunologico/infiammatorio)

• Ossido‐lipidomica (in plasma)

• Metabolomica (in urine)

• Analisi della flora intestinale, metagenomica (in feci)

• Epigenetica (cellule del sangue, geni coinvolti nell’inflammaging)

Le analisi cliniche e nutrizionali insieme alle

analisi delle “omiche” generano

dati ad alta dimensionalità

che sono conservati in un database ad hoc costruito

secondo le più avanzate metodologie

NU‐AGE Database

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NUAGE SYSTEMS BIOLOGY

Sarà costruito un modello matematico che integri tra loro:• i fattori di rischio• i processi• i meccanismi• i modulatori (nutrienti specifici) • le variabili relative allo stato di salute

per produrre un modello predittivo di nutrizione in grado di ridurre l’inflammaging negli anziani.

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Parco di Villa Ghigi, Bologna

Grazie per l’attenzione AcknowledgmentsAurelia SantoroCatia LanzariniAlessandro PintoClaudio FranceschiLuzia ValentiniIsabelle Bourdel‐MarchassonFabio BuccoliniFlorence PryenHerbert LochsPatrizia D’alessioAgnes BerendsenLisette De GrootEdith FeskensBarbara PietruszkaAnna SzczecinskaAnna BrzozowskaAmy JenningsSusan Fairweather‐TaitElodie CaumonNathalie MeunierNoël Cano

Documents

Riunione Nazionale SINU, 21 ottobre · 03/11/2014 1 Rita Ostan Nutrizione e invecchiamento: la Dieta Mediterranea per prevenire e contrastare l’Inflammaging Riunione Nazionale SINU,