Revista alzheimer

ALZHEIMER

PSICOLOGÍA DEL COMPOR-TAMIENTO ANORMAL II

Karen Alexandra Guevara, Verónica Liseth Candray, María José Figueroa, Elena Eugenia García, Rebeca Sofía Cáceres.

Grupo 18

Trastorno: 0.0 Alzheimer

Universidad Centroameri-cana José Simeón Cañas.

20 de junio de 2014.

ÍNDICELa demencia en el Alzheimer 4

Alzheimer: Inicio Precoz 6

¿Cómo saber si tienes alzheimer? 9

No dormir aumenta los niveles de la proteína del Alzheimer en el cerebro 14

Hipertensión y Desarrollo Cognitivo 16

Hablar un Segundo idioma puede prevenir el declive Cognitivo 18

La obesidad y el Alzheimer po-seen un vínculo genético 22

Ensayan con personas sanas medica-mento para prevenir el Alzheimer 24

Cuidadores del alzheimer 26

Conozca el pueblo de Alzheimer 32

Epidemiología del Alzheimer 34

Casos 36

Referencias 40

//

4 //Revista Alzheimer

La demencia se define como un deterioro global en las áreas de cognición y de con-ducta, que se adquiere y que, generalmente,

es degenerativo. Este puede tener varias causas y que, eventualmente, repercute en los individuos en su vida laboral, familiar y social. (Acosta, D., Brusco, L., Guglielmetti, P., Guerra, M., Mena, R., Nitrini, R., De los Santos, Z., Ventura, R. s.a).

Esta enfermedad se caracteriza por su deterioro paulatino de funciones cognitivas, que afectan la capacidad de la toma de decisiones, el llevar a cabo tareas cotidianas, y que también puede afectar modificando la personalidad. Su síntoma principal es la pérdida de memoria y este va empeorando a lo largo del tiempo. La duración de esta enfermedad puede ser de entre 10 a 12 años, dependiendo de la persona que lo padezca y del apoyo familiar, médico, etc. que esta pueda recibir. (Romano, M., Nissen, M., Del Huerto, N., Parquet, C. 2007).

Se calcula que alrededor del 50 o 60% de la po-blación anciana padece Alzheimer. Según la Asocia-ción de Alzheimer Internacional (citado en Romano, M., Nissen, M., Del Huerto, N., Parquet, C. 2007), la edad promedio en que puede comenzar esta enfer-medad, es a los 50 años.

LA DEMENCIA EN EL ALZHEIMER

5La Demencia en el Alzheimer//

Su síntoma princi-pal es la pérdida de memoria y este va empeorando a lo largo del tiempo.


ALZHEIMER: INICIO PRECOZ

Según la Organización Mun-dial de la Salud, la demen-cia afecta a cada persona

de manera diferente, dependiendo del impacto de la enfermedad y de la personalidad del sujeto antes de empezar a padecerla. Los si-gnos y síntomas relacionados con la demencia se pueden entender en tres etapas.

Etapa temprana A menudo pasa desapercibida,

ya que el inicio es paulatino. Los síntomas más comunes incluyen: Tendencia al olvido; pérdida de la noción del tiempo; desubicación espacial, incluso en lugares con-ocidos.

Etapa intermediaA medida que la demencia evo-

luciona hacia la etapa intermedia, los signos y síntomas se vuelven más evidentes y más limitadores. En esta etapa las personas afec-tadas: Empiezan a olvidar acon-tecimientos recientes, así como los nombres de las personas; Se encuentran desubicadas en su propio hogar; tienen cada vez más

dificultades para comunicarse; empiezan a necesitar ayuda con el aseo y cuidado personal; sufren cambios de comportamiento, por ejemplo, dan vueltas por la casa o repiten las mismas preguntas.

Etapa tardíaEs la última etapa de la enfer-

medad, la dependencia y la in-actividad son casi totales. Las alteraciones de la memoria son graves y los síntomas y signos físicos se hacen más evidentes. Los síntomas incluyen: Una cre-ciente desubicación en el tiempo y en el espacio; dificultades para reconocer a familiares y amigos; una necesidad cada vez mayor de ayuda para el cuidado personal; dificultades para caminar; alter-aciones del comportamiento que pueden exacerbarse y desembocar en agresiones. (OMS.,2012)

Asímismo, según el Instituto Na-cional sobre el envejecimiento en España, la enfermedad de Alzhei-mer es una enfermedad irrevers-

7Alzheimer: Inicio Precoz//

ALZHEIMER: INICIO PRECOZ

ible y progresiva del cerebro que lentamente destruye la memoria y las aptitudes del pensamiento, y con el tiempo, hasta la capaci-dad de llevar a cabo las tareas más simples. En la mayoría de las personas afectadas con esta enfermedad, los síntomas apare-cen por primera vez después de los 60 años de edad, puesto que un inicio precoz de dicho trastorno comienza antes de los 60 años. (Instituto Nacional Sobre el Enve-jecimiento.,2010)

Albert Lleó, Jefe Clínico de la unidad del servicio de Neurología del Hospital Sant Pau de Barce-lona afirma que, actualmente se está realizando un diagnóstico pre-coz de la enfermedad de Alzhei-mer y que esto se está llevando a cabo a través de ciertas pruebas donde se puede diagnosticar an-tes del inicio de la demencia y por lo tanto antes que las facultades estén deterioradas.

En la actualidad el biomarca-dor que más se está utilizando es el análisis del líquido cefalor-raquídeo, en el que se puede medir la concentración de diversas proteínas que determinan si apoy-an el diagnóstico de Alzheimer o no. Así mismo se están llevando a cabo técnicas más sofisticadas como la tomografía de positrones. (Lleó, Albert.,2012).

“El Alzheimer golpea el cerebro del enfermo y el corazón de los famil-iares.” -Alicia Ruíz

¿CÓMO SABER SI TIENES ALZ-HEIMER?

Existen algunos factores comunes que pueden ser especialmente útiles para el diagnóstico oportuno del Alzheimer.


1Cambios de memo-ria que dificultan la vida cotidiana.

Una de las señales más comunes del Alzhei-mer, especialmente en las etapas tempranas, es olvidar información recién aprendida. También se olvidan fechas o eventos importantes; se pide la misma información repetidamente; se depende en sistemas de ayuda para la memoria (tales como notitas o dispositivos electrónicos) o en familiares para hacer las cosas que antes uno se hacía solo.

¿Cuáles son algunos cambios típicos rel-acionados con la edad? Olvidarse de vez en cuando de nombres o citas pero acordándose de ellos después.

2Dificultad para planificar o resolv-er problemas.

Algunas personas experimentan cambios en su habilidad de desarrollar y seguir un plan o trabajar con números. Pueden tener dificultad en seguir una receta conocida o manejar las cuentas men-suales. Pueden tener problemas en concentrarse y les puede costar más tiempo hacer cosas ahora que antes.

¿Cuáles son algunos cambios típicos rela-cionados con la edad? Cometer errores de vez en cuando al sumar y restar.

3 Dificultad para de-sempeñar tareas habituales.

A las personas que padecen del Alzheimer muy a menudo se les hace difícil completar tareas cotidianas en la casa, en el trabajo o en su tiempo libre. A veces pueden tener dificultad en llegar a un lugar conocido, administrar un presupuesto en el trabajo o recordar las reglas de un juego muy conocido.

¿Cuáles son algunos cambios típicos rela-cionados con la edad? Necesitar ayuda de vez en cuando para usar el horno microonda o grabar un programa de televisión.

4 Desorientación de tiempo o lugar.

A las personas con el mal de Alzheimer se les olvidan las fechas, estaciones y el paso del tiem-po. Pueden tener dificultad en comprender algo si no está en proceso en ese instante. Es posible que se les olvide a veces dónde están y cómo llegaron allí.

¿Cuáles son algunos cambios típicos rel-acionados con la edad? Confundirse sobre el día de la semana pero darse cuenta después.

11¿Cómo saber si tienes Alzheimer?//

5 Dificultad para comprender imá-genes visuales.

Para algunas personas, tener problemas de la vista es una señal del Alzheimer. Pueden tener dificultad en leer, juzgar distancias, determinar color o contraste y relaciones entre los objetos en el ambiente, lo cual puede causar problemas para conducir un vehículo.

¿Cuáles son algunos cambios típicos rel-acionados con la edad? Cambios de la vista relacionados con las cataratas.

6 Nuevos problemas con el uso de pal-abras.

Los que padecen del Alzheimer pueden tener problemas en seguir o participar en una conver-sación. Es posible, también, que paren en medio de conversar sin idea de cómo seguir o que repitan mucho lo que dicen. Puede ser que luchen por encontrar las palabras correctas o el vocabulario apropiado o que llamen cosas por un nombre in-correcto (como llamar un “lápiz” un “palito para escribir”).

¿Cuáles son algunos cambios típicos rela-cionados con la edad? Tener dificultad a veces en encontrar la palabra exacta al hablar.


7 Colocar objetos fuera de lugar y no poder re-trazar sus pasos.

Una persona con Alzheimer suele colocar cosas fuera de lugar. Se les puede perder cosas sin poder retrazar sus pasos para poder encontrarlas. A veces, es posible que acusen a los demás de robarles. Esto puede ocurrir más frecuentemente con el tiempo.

¿Cuáles son algunos cambios típicos rel-acionados con la edad? De vez en cuando, colocar cosas (como los lentes o el control remoto) en un lugar equivocado.

8 Disminución o falta del buen juicio.

Las personas que padecen del Alz-heimer pueden experimentar cambios en el juicio o en tomar decisiones. Por ejemplo, es posible que regalen grandes cantidades de dinero a las personas que venden productos y servicios por teléfono. Puede ser que presten menos atención al aseo personal.

¿Cuáles son algunos cambios típicos rela-cionados con la edad? Tomar una mala decisión de vez en cuando.

13¿Cómo saber si tienes Alzheimer?//

9 Pérdida de iniciati-va para participar en el trabajo o las

actividades sociales. Una persona con la enfermedad de Alzheimer

puede empezar a perder la iniciativa para ejercer pasatiempos, actividades sociales, proyectos en el trabajo o deportes. Es posible que tengan di-ficultad en entender los hechos recientes de su equipo favorito o en cómo ejercer su pasatiempo favorito. También pueden evitar tomar parte en actividades sociales a causa de los cambios que han experimentado.

¿Cuáles son algunos cambios típicos rela-cionados con la edad?Estar a veces cansado de las obligaciones del trabajo, de familia y sociales.

10 Cambios en el humor o la personalidad.

El humor y la personalidad de las personas con el Alzheimer pueden cambiar. Pueden llegar a ser confundidas, sospechosas, deprimidas, temerosas o ansiosas. Se pueden enojar fácilmente en casa, en el trabajo, con amigos o en lugares donde están fuera de su ambiente.

¿Cuáles son algunos cambios típicos rel-acionados con la edad? Desarrollar maneras muy específicas de hacer las cosas y enojarse cuando la rutina es interrumpida.


Los resultados del estudio aparecen publicados en el último número de la revista ‘JAMA Neurology’ y los autores aseguran que cuando esta falta de sueño se repite puede llegar a ser un factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad neurodegenerativa. Jurgen Claasen, autor del estudio ha aclarado:

“Creemos que el sueño normal y salud-able ayuda a reducir la cantidad de beta-amiloide en el cerebro pero cuando se perturba se altera esta disminución”.

A diferencia de otras formas de demencia, el Alz-heimer está relacionado con una acumulación en el cerebro de la proteína beta-amioloide en forma de placas. Y estudios en ratones han demostrado que el sueño juega un papel importante a la hora de limpiar la presencia de estas proteínas(Psiquatría.Com, 2014).

Para ver si sucedía lo mismo en humanos, los investigadores reclutaron a 26 hombres de mediana edad sin problemas de sueño, a quienes se midieron los niveles del beta-amiloide antes y después de acostarse. La mitad fueron asignados al azar para poder dormir tranquilamente, mientras que al otro grupo los mantuvieron despiertos toda la noche.

Psiquiatría.com menciona que Investigadores de la Radboud University en

Nijmegen, en Países Bajos, han comprobado como, tras una noche sin dormir, hasta los cerebros más sanos tienen más altos los nive-les de la proteína beta-amiloide, relacionada con la formación de placas que se da en pacientes con Alzheimer.

NO DORMIR AUMENTA LOS NIVELES DE LA PROTEÍNA DEL ALZHEIMER EN EL CEREBRO

15Sueño y Alzheimer//

Así, los investigadores encontraron que los hom-bres que durmieron bien redujeron un 6 por ciento de media sus niveles de beta-amiloide en el líquido cefalorraquídeo durante la noche. Pero en quienes se mantuvieron despiertos no hubo cambios.

JAMA Neurology, citado en Psiquatría.Com ( 2014) mencionan además que la calidad del sueño tam-bién mostró una relación con la disminución de la proteína, lo que sugiere que el sueño podría tener el efecto limpiador que se había observado en ani-males. “Creemos que la beta-amiloide se elimina del cerebro o se reduce su presencia durante el sueño”, explicó Claassen. Y cuanto más continua era esa falta de sueño, más acumulación de la proteína.

“Ante estos resultados y los de otros estudios, sería bueno que se vigilaran los problemas de sueño, aunque tampoco hay que asustarse por no dormir bien una única noche o pasarla en vela”,

ha aclarado.De igual modo, Claassen reconoce que los re-

sultados de su estudio no prueban que dormir lo suficiente sirva para prevenir el Alzheimer, o que la

NO DORMIR AUMENTA LOS NIVELES DE LA PROTEÍNA DEL ALZHEIMER EN EL CEREBRO

acumulación del beta-amiloide que se produce acabe derivando en la aparición de la enfermedad, pero sí muestra como el sueño puede ser uno de los otros muchos fac-tores que la originan, como la hip-ertensión, la obesidad o factores genéticos.

Vista del cerebro normal (derecha) y con Alzheimer (izquierda).


La presión arterial alta, so-bre todo en las arterias que suministran sangre a

la cabeza y el cuello, podría estar relacionada con una disminución de la capacidad cognitiva, según un nuevo estudio realizado en Aus-tralia publicado en la revista Psy-chologicalScience. No es la prim-era vez que alguien llega a estas conclusiones, aunque los estudios se habían centrado tan sólo en la presión alta que se toma de la arteria braquial, en el brazo (por lo general, las mediciones se toman desde aquí).

En concreto, los investigadores han detectado que las personas con hipertensión arterial en las arterias centrales muestran un peor rendimiento en las pruebas de procesamiento visual, así como lentitud de pensamiento y empeo-ramiento de las habilidades de reconocimiento. Tras estos re-sultados, los investigadores, de la Universidad de Swinburne en Melbourne, recomiendan, a la hora de tomar la presión arterial, examinar también la salud de las arterias centrales para evaluar las habilidades cognitivas, porque son predictivas de más características de deterioro (Alzheimer Universal, 2013).

HIPERTEN-SIÓN Y DE-SARROLLO COGNITIVOLa presión arterial alta, sobre todo en las arterias que suministran sangre a la cabeza y el cuello, podría estar relacionada con una disminución de la capacidad cognitiva

17Hipertensión y Desarrollo Cognitivo//

¿Qué ocurre en la vejez?Cuando las personas envejecen, las arterias cen-

trales se endurecen. Esta menor elasticidad provoca que el cerebro reciba más sangre a alta presión, lo que puede dañar la cognición.

Alzheimer Universal (2013) aluden que en el es-tudio, los investigadores examinaron a 493 austra-lianos entre 20 y 82 años de edad, los científicos encontraron que una presión braquial (la del brazo) elevada se relaciona con un peor rendimiento en la prueba de procesamiento visual (empeoramiento cognitivo). Yendo más allá, la presión arterial central se correlacionaba, demás, con un peor desempeño en varias pruebas, incluyendo el procesamiento, el reconocimiento y la velocidad de procesamiento visual. Por lo tanto, la presión arterial central podría ser un predictor más sensible de envejecimiento cognitivo.

Los científicos pretenden ampliar los resultados estudiando si la reducción de la presión arterial cen-tral (algo que puede hac-erse dejando de fumar, haciendo un poco de ejercicio o reduciendo la ingesta de sal… vamos, llevando una vida salud-able) podría proteger a las personas contra el deterioro mental. Otros estudios ya habían iden-tificado vínculos entre la presión arterial elevada y un mayor riesgo de lesión cerebral y atrofia. Por este motivo, se considera que la hipertensión es un importante factor de riesgo “modificable” para el deterioro cognitivo en la vejez. Y todo empieza por cuidarse.

A cuidarse a partir de los 40 (y siempre)A finales del 2012, medciencia.com mencionado

en Alzheimer Universal (2013) indican que inves-tigadores de la Universidad de California en Davis divulgaron un estudio según el cual el deterioro cognitivo por niveles elevados de presión arterial podría producirse a partir de los 40 años. Y puede darse incluso en personas que no hayan tenido nunca un diagnóstico clínico de hipertensión. El deterioro incluye daño a la integridad estructural de la materia blanca del cerebro y al volumen de su materia gris. Este estudio sí que fue el primero en constatar que existe un daño estructural en los cerebros de adultos al inicio de la edad madura como resultado de la hipertensión arterial.

El mensaje de los científicos en ese momento fue claro: podemos influir directamente en la sa-lud de nuestro cerebro cuidando nuestra presión arterial mientras somos jóvenes.

se considera que la hiper-tensión es un importante factor de riesgo “modifi-cable” para el deterioro cognitivo en la vejez.

HABLAR UN SEGUNDO IDIO-MA PUEDE PREVENIR EL DE-CLIVE COGNITIVO

Recientes investigaciones en Annals of Neu-rology sugiere que el ser bilingüe puede retardar el declive cognitivo relacionado con

la edad, aun si un segundo lenguaje es aprendido durante la adultez.

El equipo de investigadores liderado por el Dr. Thomas Bak del Centre for Cognitive Aging and Cog-nitive Epidemiology en la University of Edinburgh en Inglaterra hace notar que estudios recientes ya han indicado una relación entre el bilingualismo y la aparición tardía de la declinación cognitiva y demencia. De acuerdo al Dr. Bak:

“Nuestro estudio es el primero en exam-inar si el aprender un segundo idioma impacta en el desarrollo cognitivo en las etapas tardías de la vida mientras controla la inteligencia en la infancia”.

El equipo usó información obtenida de 835 perso-nas nacidas en 1936, quienes nativamente habla-ban inglés y habían nacido en y residido en Escocia, Reino Unido.

En 1947, cuando los participantes tenían alrede-dor de 11 años, completaron un test que medía sus niveles de inteligencia y habilidad cognitiva. El test fue repetido entre el 2008 y el 2010, cuando los participantes alcanzaron sus 70 años. Como parte del test, las personas fueron preguntados si podían hablar al menos otro idioma aparte del Inglés. Los participantes bilingües excedieron las expectativas de las habilidades cognitivas para su edad.

De los 835 participantes, 262 eran capaces de hablar dos o más idiomas. De estos, 195 aprend-ieron un Segundo idioma antes de los 18 años, mientras que 65, después de los 18 años.

Comparando las habilidades cognitivas de los par-ticipantes en edades avanzadas con la predicción de sus habilidades cognitivas en esta etapa de acuerdo a sus habilidades cuando el estudio comenzó, los investigadores encontraron que aquellos quienes eran bilingües excedieron las expectativas, particu-larmente en áreas de lectura e inteligencia general, comparados con aquellos que solo hablaban inglés.

¿Puedes hablar dos o más idiomas? Si es así, puede que tu cerebro te lo agradezca después en la vida.


Investigaciones recien-tes han descubierto que la mutación de

un genpresenilina 1 (PS1) asociado a la aparición temprana de Alzheimer puede bloquear un proceso de reciclado clave necesa-rio para la supervivencia de las células del cerebro – lo que podría indicar el camino hacia un posible tratamien-to para esta enfermedad.

Cuando este gen funcio-na correctamente realiza un servicio esencial de “limpieza” de las neu-ronas, ayudando a las células a digerir proteínas no deseadas, dañadas y potencialmente tóxicas.

Sin embargo en su forma mutada, el gen no ayuda a las células a reciclar estas potenciales toxinas, lo que sugiere una explicación para el daño cerebral carac-terístico de la enfermedad de Alzheimer, por lo que se cree que se ha identificado el mecanismo principal por el cual las mutaciones de PS1 causa la forma genética más común de enfermedad de Alzheimer (INECO, 2014).

Mutación del gen PS1HABLAR UN SEGUNDO IDIO-

MA PUEDE PREVENIR EL DE-CLIVE COGNITIVO

Comentando sobre los resultados del estudio el Dr. Bak dice:

“Estos resultados son de consider-able importancia. Millones s de per-sonas alrededor del mundo adqui-eren su segundo idioma más tarde en la vida. El estudio muestra que ser bilingüe, aun si se ha adquirido en la adultez, puede beneficiar en el envejecimiento del cerebro”.

Los investigadores también señalan que el estudio tiene sus limitaciones. Por ejemplo, la habilidad para hablar un segundo idioma se ha determinado por un cuestionario más que por un test de aptitudes, lo cual pudo haber influido en los resultados.

Aprendiendo un idiomaDe acuerdo a este estudio nunca es tarde para

aprender otro idioma. Esta última investigación apoya al estudio reportado por Medical News Today el año pasado, que sugiere que el cerebro de las personas bilingües trabaja más rápida y eficientemente que el cerebro de los mayores que sólo hablan un idioma. 19Idiomas y Alzheimer//

“El Alzheimer borra la memo-ria, no los sentimientos.”-Pasqual Maragall

“El Alzheimer borra la memo-ria, no los sentimientos.”-Pasqual Maragall


El gen FTO que juega su rol en la obesidad, diabetes y niveles de lepinaen la actualidad ha sido vin-

culado con la enfermedad del Alzheimer, dicho avance se presentó en la conferencia internacional de la enfermedad del Alzhei-mer en Hawai.

A raíz de la pre-s e n t a c i ó n d e l proyecto Kungshol-menel cual evaluó a 1003 personas de 75 años o más durante nueve años, estas personas ini-cialmente no sufrían demencia. Los pacientes que presentaban el variante AA del gen FTO tenían aproxima-damente 50% más oportunidad de padecer demencia que aquellos que poseían la vari-ante TT. Este riesgo aumentado persistía aun después de corregir los datos respecto a la presencia de diabetes, peso, enferme-dades vasculares y actividad física. Adicio-nalmente se observó una interacción entre la variante AA del gen FTO y el gen APOE

e4, conocido también por ser un factor de riesgo para el desarrollo de la Enfermedad de Alzheimer.

Tales datos permiten ampliar los cono-cimiento sobre los mecanismos subyacentes en el desarrollo del Alzheimer y sus lazos con los trastornos metabólicos y vasculares,

los cuales sean probablemente el camino para poder realizar una detección de los pacien-tes de mayor riesgo en miras de realizar una

labor preventiva para frenar el avance de la enfermedad de Alzheimer y sus devastado-res efectos (Richly, 2010; citado por INECO, 2014), asimismo tales resultados ofrecen nuevas pistas para reducir el riesgo de de-sarrollar la enfermedad de Alzheimer, y que a través de la prevención y el tratamiento de la obesidad se podría disminuir el número de personas afectadas por la demencia.(Vilaro, 2010; citado por INECO, 2014).

LA OBESIDAD Y EL ALZ-HEIMER POSEEN UN VÍNCULO GENÉTICO

a través de la prevención y el tratamiento de la obesi-dad se podría disminuir el número de personas afec-tadas por la demencia.

23Obesidad y Alzheimer//

LA OBESIDAD Y EL ALZ-HEIMER POSEEN UN VÍNCULO GENÉTICO

Diario salud citado en la página Neu-rología, menciona un estudio pub-licado recientemente que revela la

eficacia de una nueva técnica para localizar unos fragmentos proteicos que podrían ser claves en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer (EA). Los autores indican que el nuevo método puede suponer una mejora en la valoración de la EA, que ahora se detecta en etapas muy avanzadas principalmente a través del examen clínico, técnicas de neuro-imagen y análisis del líquido cefalorraquídeo.

El estudio se basa en la detección de los oligómeros Aß que son los precursores de las placas amiloides típicas de la EA, estructuras que se considera que producen el daño neuro-nal en el cerebro de los pacientes. Se trata de una tecnología denominada PMCA (protein misfolding cyclic amplification), que detec-ta la presencia de proteínas malformadas, características de este tipo de patologías.

El uso de este método en pacientes con EA mostró una alta eficacia para localizar los oligómeros Aß en concentraciones muy ba-jas y, según los autores, fueron capaces de discernir entre pacientes con EA o con otras patologías neurodegenerativas con un bajo porcentaje de error (Neurología.com, 2014).

El siguiente paso en la investigación con-sistiría en adaptar el uso de esta tecnología en muestras de sangre y orina para conse-guir un método mucho menos invasivo.

Proteínas malformadas pueden ser claves en el di-agnóstico temprano de la enfermedad de Alzheimer


ENSAYAN CON PERSONAS SANAS MEDICAMENTO PARA PREVENIR EL ALZ-HEIMER

El 10 de Junio, el por-tal virtual La Jornada muestra el intento más ambicioso por parte de Washington para preve-nir el mal de Alzheimer.

Un estudio ensaya el uso de un medicamento experimental para ver si puede proteger a personas mayores sanas cuyos cerebros

corran riesgo de contraer la enfermedad.Con el tiempo, los científicos planean escanear los

cerebros de miles de voluntarios en Estados Unidos, Canadá y Australia para ver quiénes muestran una acumulación de una sustancia viscosa que se cree cumple un papel crucial en el desarrollo del mal, sería la primera vez que personas que no tienen problemas de memoria.

La acumulación de esa proteína viscosa llamada beta-amiloide no significa que la persona se enfer-mará. Pero la gran pregunta es: ¿Puede una inter-vención tan temprana cambiar la vida de quiénes sí se enfermarían?Hasta el final del estudio sabrá si recibió el medicamento experimental, llamado solanezumab, o un placebo, este medicamento, está diseñado para atrapar el amiloide antes de

25Prevención del Alzheimer//

ENSAYAN CON PERSONAS SANAS MEDICAMENTO PARA PREVENIR EL ALZ-HEIMER

que se acumule en las placas cerebrales típicas del Alzheimer.

En estudios anteriores no resultó eficaz como tratamiento para el Alzheimer totalmente desar-r o l l a d o , p e r o aparentemente sí desaceleró la d e g e n e r a c i ó n mental de pacien-tes leves, lo cual despertó interés en ensayarlo en etapas más pre-coces (La Jornada en línea, 2014).

Los científicos creen que el Alzheimer empieza a hacer estragos en el cerebro al menos 10 años antes de que aparezcan los problemas de memoria, así como la acumulación silenciosa del colesterol provoca insuficiencia cardíaca. Muchos creen que la mejor manera de prevenir o al menos desacelerar el mal requiere algún tipo de intervención mientras el paciente aún luce sano.

Los científicos creen que el Alzheimer empieza a hacer es-tragos en el cerebro al menos 10 años antes de que aparez-can los problemas de memoria

CUIDADORES DEL ALZHEI-MERPonen en mar-cha una in-vestigación sobre los ben-eficios de los grupos para cuidadores de personas con Alzheimer

“Si no cuidamos de los cuidadores, no tendremos un enfer-mo, sino dos.”-Pedro Simón


Europa Press, menciona la obra social “la Caixa”, la Fundación Pasqual Mara-

gall y el Ayuntamiento de Málaga han puesto en marcha una inves-tigación para evaluar, durante un año y medio, la mejora del nivel de bienestar de los cuidadores de personas con el mal de Alzheimer a través de su participación en grupos terapéuticos.

Diversos entes de de la fun-dación han informado de que el estudio de estos grupos evaluará el impacto de esta terapia en los niveles de sobrecarga, el estado emocional y la calidad de vida de los cuidadores con el objetivo de demostrar científicamente su efi-cacia. El objetivo final es dotar a estas personas de las herramien-tas que le permitan comprender y aceptar la enfermedad, aprender a convivir con ella y vivir con digni-dad su rol de cuidador.

La investigación cuenta con 24 grupos terapéuti-cos en funcionamiento en los que, desde principios de marzo, participan 226 cuidadores y un equipo de más de 30 especialistas en Psicología y Neurop-sicología que realizan la intervención en Cataluña, Castilla y León, Canarias, la Comunidad Valenci-ana y Andalucía. En Málaga, participan en el proyecto 19 cuidadores famili-ares de enfermos de Alzheimer, dis-tribuidos en dos grupos terapéuti-cos y dos grupos de acompañamiento.

En la terapia los participantes asisten, durante cuatro meses, a una sesión semanal de una hora y media. En alguno de los grupos se realizará un seguimiento mensual durante un año. En todos los casos, mientras dura la sesión, los cuidadores dis-ponen de un espacio de atención profesional para el enfermo de Alzheimer.

COMPARTIR EXPERIENCIAS Estas sesiones, que están conducidas por un

psicólogo, ofrecen a los cuidadores un espacio donde compartir sus experiencias y abordar temas como la reacción frente al diagnóstico, el desgaste emocional, la comunicación con el enfermo, el cuida-do de uno mismo o la aceptación de la nueva real-idad (EUROPA PRESS, 2014).

Su finalidad es aumentar el bienestar del cuidador facilitando la adaptación a la nueva situ-ación y promoviendo la relación con su entorno. Además, se trabajan aspectos cognitivos y con-ductuales, como pueden ser el entrenamiento de habilidades sociales, el pensamiento positivo y el aprendizaje de técnicas de relajación y autocontrol, entre otros.

Su finalidad es aumentar el bienestar del cuidador facil-itando la adaptación a la nue-va situación y promoviendo la relación con su entorno.

29Cuidadores del Alzheimer//

Esta investigación estudiará las diferencias, antes y después de la intervención, en el nivel de sobrecarga, ansiedad y depresión, calidad de vida, re-siliencia y apoyo social percibido por los cuidadores. También contemplará una descripción de su estado cognitivo actual y permitirá realizar un análisis de coste-efectividad de la intervención, información necesaria en un marco de recursos sanitarios lim-itados como es el actual, han resaltado.

El estudio evaluará también el impacto de la participación en un grupo de acompañamiento, donde los cuidadores pueden compartir experien-cias e intercambiar información entre ellos, pero sin contar con apoyo terapéutico. Está previsto que las conclusiones del informe estén disponibles a finales de 2015.


EL CUIDADOR, UN “ENFERMO OCULTO”

EUROPA PRESS (2014) menciona que la tera-pia grupal, han destacado, es una práctica común para reducir el estrés emocional que padecen los cuidadores, pero no se han extraído conclusiones científicas sólidas sobre sus beneficios. La asis-tencia en grupo tiene múltiples ventajas frente a la individual, ya que, por ejemplo, posibilita llegar a un mayor número de personas e incidir en aspectos que no pueden ser trabajados individualmente, como romper con el aislamiento, socializarse, compartir experiencias o aprender de otras personas que están viviendo la misma situación.

Más de 600.000 personas en España padecen Alzheimer u otras formas de demencia. El 80 por ciento viven en su domicilio con un familiar, que es

el cuidador principal y que dedica 15 horas diarias a atender sus necesi-dades.

El cuidador ve cómo van re-duciéndose todos los aspectos de su vida personal, laboral y social, en un contexto de desorientación, falta de recursos y de información, teniendo que renunciar frecuente-mente al cuidado de uno mismo. De

hecho, esa dedicación casi exclusiva al enfermo aca-ba convirtiendo a su cuidador a medio o largo plazo en un “enfermo oculto” que, si no cuenta con apoyo necesario, puede desembocar en problemas físicos y psicológicos asociados al estrés, la ansiedad, la depresión y la frustración.

esa dedicación casi exclusiva al enfermo acaba convirtiendo a su cuidador a medio o largo plazo en un “enfermo oculto”

31Cuidadores del Alzheimer//


CONOZCA EL PUEBLO DE ALZHEIMEREn Europa se están creando colonias especiales para enfermos de Alzheimer. Esta propuesta, que trata de replicar la forma como vivían cuando eran jóvenes, ayudará a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

En estas colonias sus habitantes viajan al pasado pues la apariencia del lugar cor-responde a los años cincuenta. Han sido

creadas a propósito para los enfermos de Alzheimer, quienes tienen más presente su memoria antigua que la reciente y de esta forma se evitan que se sientan perdidos.

Hogewey es en apariencia una colonia como cual-quier otra. Tiene locales comerciales, restaurantes, cafés, bares, supermercados, salones de belleza, jar-dines y pequeños parques. Pero a diferencia de otros, está decorado al estilo de los años cincuenta y sus habitantes son personas que sufren de Alzheimer y demencia. En este pinto-resco lugar, ubicado en los suburbios de Ámsterdam, Holanda, viven 150 pacientes atendidos por varios especialistas. La particularidad es que los médicos están disfrazados de jardineros, peluqueros o vend-edores y en vez de vestir bata blanca.

Aunque hay un muro de contención que rodea el predio para evitar que salgan, los pacientes tienen la posibilidad de moverse libremente por un espa-cio amplio sin sentirse encerrados y viven en un entorno familiar.

Esta novedosa propuesta ha sido considerada

revolucionaria por algunos expertos, pues abandona la estructura clásica de los centros hospitalarios, regida por horarios estrictos para alimentar y tratar a los pacientes. “Los adultos mayores merecen todo nuestro respeto y compasión, por lo cual este tipo de escenario asegurará que vivan sus últimos años de forma normal y siendo felices”, menciono Dale Archer, psiquiatra clínico miembro de la APA.

El primer país en seguir este ejemplo ha sido Suiza, su asociación de Alzheimer ha aprobado el

proyecto para construir una población de característi-cas similares a Hogewey que albergará a más de 200 pacientes en Wiedlis-bach, cerca de Berna. Aunque abrirá sus puer-tas hasta 2019, el geriatra MarkusVögtlin, impulsor de

esta iniciativa, considera que este tipo de sitios son ideales para cuidar a los pacientes especialmente debido a la desorientación que ellos suelen padecer y tomando en cuenta que olvidan lo que hicieron en la víspera o cinco minutos antes pero conservan recuerdos precisos de su pasado lejano. Por esa razón, crear un entorno que los regrese en el tiempo puede ser clave para su tranquilidad y bienestar.

Varios estudios han demostrado que la depresión en los pacientes con Alzheimer acelera el progreso

La particularidad es que los médicos están disfraza-dos de jardineros, peluque-

ros o vendedores en vez de vestir bata blanca.

33Conozca el pueblo de Alzheimer//

CONOZCA EL PUEBLO DE ALZHEIMEREn Europa se están creando colonias especiales para enfermos de Alzheimer. Esta propuesta, que trata de replicar la forma como vivían cuando eran jóvenes, ayudará a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

de la enfermedad y disminuye su capacidad cogni-tiva. Por eso, es ideal que lleven un estilo de vida saludable y que realicen actividades estimulantes como leer, escribir, cantar y socializar.

Estas actividades estimulan su cerebro propi-ciando crecimiento de las conexiones neuronales y reduciendo el riesgo de que aparezcan nuevas placas seniles, depósitos extracelulares presentes en exceso en quienes padecen esta enfermedad. Si bien es cierto los medicamente pueden benefi-ciar durante la enfermedad, estar en un ambiente familiar es muy favorable.

Según José Fernando Gómez, coordinador del grupo de investigaciones en gerontología y geriatría de la Universidad de Caldas, este tipo de modelos “forman parte de una estrategia conocida como enriquecimiento ambiental, que busca aumentar la actividad cere-bral para mejorar el aprendizaje y la memoria de los pacientes’’.

Estas actividades estimulan su cerebro propiciando cre-cimiento de las conexiones neuronales y reduciendo el riesgo de que aparez-can nuevas placas seniles

Robinson Cuadros, miembro de la Asociación Co-lombiana de Gerontología y Geriatría, señala que los barrios para enfermos de Alzheimer son importantes en la medida que mejoren su calidad de vida, y aún más si se tiene en cuenta que en 2050 habrá cerca de 85 millones de personas diagnosticadas en el mundo, más del doble que en la actualidad.

Aunque seguramente esta iniciativa tardará años en llegar a otros continentes, ‘’en la batalla contra la enfermedad todas las propuestas que sirvan para brindarle seguridad y tranquilidad a los pacientes son valiosas”, concluye Cuadros.

EPIDEMIOLOGÍA DEL ALZHEIMEREn todo el mundo la incidencia de la demen-

cia aumenta exponencialmente con la edad y la cifra de personas con la enfermedad

de Alzheimer se duplica según se van subiendo los rangos de edad en 5,9 años.

Los investigadores estiman que hay un nuevo caso de demencia en el mundo cada 4 segundos, ya que hay unos 7,7 millones de nuevos casos de demencia cada año. De esos 7,7 millones, el 46% de los casos se producen en Asia, el 31% en Eu-ropa, el 16% en América y EEUUy el 7% en África.

Las personas viven varios años después detec-tarles demencia, tras el diagnóstico la supervivencia media se estima en 4,6 años y es vital contar con el apoyo apropiado para que puedan tener una buena calidad de vida.

La incidencia de la demencia en el mundo y sobre todo la enfermedad de Alzheimer por ser la que tiene mayor prevalencia, muestra que se trata de una prioridad mundial de salud pública. Algunos gobiernos han empezado a desarrollar estrategias nacionales ya que se estima que la prevalencia de la enfermedad aumente con una mayor esperanza de vida.

En un estudio realizado en Irlanda, sólo un 40% de los pacientes con demencia de inicio precoz tenía acceso a algún servicio de apoyo social.

Por otra parte, en un estudio realizado en el Rei-no Unido, se observó que el acceso a servicios de apoyo social domiciliario es escaso en este grupo de pacientes comparado con pacientes de mayor

edad y que, por el contrario, hasta un 29% de los pacientes con demencia de inicio precoz residía en centros residenciales o asistidos de larga estancia. (Abellan Vidal, Vidal, Aguera Ortiz, de Azpiazu Artigas, & Amer, 2013)

Uno de los mayores esfuerzos que se están reali-zando en investigación a nivel mundial es detectar la enfermedad en personas con síntomas muy leves o sin síntomas. La otra vía principal son los estudios de prevención en sujetos que no tienen síntomas, pero sí tienen signos de la enfermedad, estudios que actualmente son inminentes. (Lleó, Albert.,2012)

La Organización Mundial de la Salud prevé que el número total de personas con demencia prácti-camente se duplique cada 20 años, de modo que pasaría de 65,7 millones en 2030 y 115,4 millones en 2050. Buena parte de ese incremento puede achacarse al hecho de que en los países de ingresos bajos y medios el número de personas con demen-cia tenderá a aumentar cada vez más. (OMS.,2012)

Alzheimer en El SalvadorSegún datos del Instituto Salvadoreño del Seguro

Social, (Citado en Diario El Mundo, 2012), en El Salvador existen por lo menos 27,200 personas afectadas por algún tipo de demencia, y entre estas sobresale el Alzheimer. El 71.45% de las personas diagnosticadas corresponden al sexo masculino, y el porcentaje de la población femenina fue del 28.55%.


EPIDEMIOLOGÍA DEL ALZHEIMER

Según Becker (2010) en los próximos 50 años se presen-ciará un incremento significati-vo de la población mayor por lo que también aumentará consid-erablemente el número de per-sonas con riesgos de desarrollar demencias neurodegenerativas , especialmente la enfermedad de Alzheimer. Las estrategias ac-tuales en cuanto el tratamiento farmacológico y no farmacológi-co se han enfocado en las fases sintomáticas, sin embargo se va teniendo una mayor compren-sión de los factores de riesgo del síndrome clínico, es así que los estudios de neuroimagen han mostrado cuales son los cambios estructurales del envejecimiento normal y patológico y los facto-res de riesgo para la enfermedad del Alzheimer, de esta forma trat-amientos apropiados de los fac-tores de riesgo en combinación con los tratamientos específicos del Alzheimer contribuirían a pro-longar el periodo presintomático de la enfermedad del Alzheimer, produciendo una mejor calidad de vida y una disminución de la carga tanto para el paciente, la familia como para la sociedad.

35Epidemiología del Alzheimer//

Acompañamiento y te-atro para ayudar a las personas enfermas de Alzheimer

La compañía Zurich Seguros España y la Fundación Vianorte-Laguna, dedicada al cuidado de personas mayores y con

enfermedades avanzadas, colaboran en una iniciativa solidaria para apoyar a las personas que sufren Alzheimer. De esta manera, los pro-fesionales de la aseguradora han desempeña-do labores de acompañamiento a los mayores con Alzheimer y a los niños enfermos y a sus familias del Centro de Día de Laguna, en uno de los distritos con más población enferma de Madrid.

Estas instituciones mencionan, que una de las actividades consiste en un “Pequeño Teatro” que pretende hacerles más llevadero el proceso de enfermedad. Una iniciativa realiza-da junto con el mercadillo solidario organizado por la entidad. Desde el Zurich se destacó “la gran calidad humana de los profesionales que se han volcado con ésta y otras iniciativas solidarias, con la dedicación y espíritu em-prendedor que les caracteriza” (Compromiso RSE, 2014).

En España, casi un millón de personas sufren Alzheimer. Sólo en la Comunidad de Madrid, la tasa supera las 75.000 personas, y se calcula que en torno al 10% de las personas mayores dependientes en España padecen Alzheimer. Al cuidado de estas personas se dedica la Fundación Vianorte-Laguna, una entidad sin ánimo de lucro para el cuidado de personas mayores y con enfermedades avanzadas, ubi-cada en una de las zonas con más demanda social: cerca de 7.000 mayores sufren de la enfermedad de Alzheimer en Latina. Por otra parte, se calcula también que anualmente, cerca de 1400 personas demandan Cuidados Paliativos por sufrir una enfermedad avanzada en este distrito de Madrid.

CASOS


Lila era una mujer como todas las de su generación, se dedicó a cuidar a sus dos hijos y a su esposo; ella era el motor del hogar. Se destacó en varias áreas como el estudio (al estar

estudiando), en su profesión, etc. Sin embargo, la familia de Lila no se esperaban el cambio que la vida iba a darles.

Al principio, sus síntomas fueron otorgados a la vejez; sin embargo, con el tiempo, ella se fue olvidando de más cosas cotidianas, como dejar encendida la tetera, hacía preguntas incoherentes y olvidaba muchas cosas. Sus dos hijos pensaron que era porque ya estaba mayor, porque vivía sola, pues su esposo había fallecido hace un par de años. Sin embargo, al llevarla a consulta, les dieron la noticia que ellos nunca se imaginaron; Lila fue diagnosticada con Alzheimer. La tristeza y preocupación inundó a la familia, pues no comprendían lo que se les avecinaba.

Ambos hermanos discutieron con quién viviría su madre. Al estar primero en la casa de uno de ellos, la situación se fue complicando cada vez más, pues ella, al compartir cuarto con su nieto menor, alteró la convivencia de la familia. Luego Lila pasó a vivir a casa de su otro hijo, en donde fue cuidada por su nieta mayor con mucho esmero. Sin embargo, al pasar el tiempo, la convivencia familiar también fue alterada en esta casa. Ya no sabiendo qué hacer al respecto, am-bos hermanos discutieron cómo actuar ante esta situación, pues ya ninguno disponía de tiempo ni de espacio para su cuidado. Al pasar de los meses, incluso años, Lila fue perdiendo por completo su inde-pendencia, volviéndose en alguien totalmente dependiente de otros. Para sus hijos fue duro ver que, de ser una mujer activa e independ-iente, fue transformándose en una mujer inactiva, dependiente, que solamente veía pasar la vida de los demás frente a ella.

Luego de unos años, ambos hijos decidieron alquilar un apartamen-to para su madre y contratar a una enfermera para que se hiciera cargo de ella. Hasta entonces, Lila vive en su apartamento junto a su enfermera. (Chacana, B. 2011)

Así como Lila, muchas personas a nivel mundial tienen el mismo destino; sin embargo, existe una mayoría de población que no tiene la oportunidad de vivir sus últimos días teniendo un cuidado person-alizado en un apartamento. Muchos de ellos terminan abandonados por sus familias en un centro de salud mental, viviendo cada uno de sus días de manera solitaria, con sus enfermeras o enfermeros como su única compañía.

Lila

39Casos//

Carmen García, profesora universitaria, de 54 años, fue llevada a la consulta por su hija porque sus olvidos aumentaban cada

vez más, ya no hacía bien sus clases y su conduc-ta había empezado a cambiar. Cuando empezó a tener dificultades para enseñar, Carmen pensó que era porque el contenido del curso había sido modificado en algunos aspectos. Después empezó a preocuparse porque cuando dictaba clases a veces no encontraba las palabras para explicar o decir lo que quería y no se acordaba algunas cosas que tenía que enseñar. A la familia le llamó la atención comentarios de colegas sobre clases mal dictadas; antes ella había sido calificada muy bien. También observan que en dos oportunidades se había desorientado en lugares conocidos y se preocuparon más porque a diferencia de antes contaba una y otra vez lo mismo o preguntaba varias veces lo mismo. En casa habían problemas porque no recordaba donde ponía su dinero y culpaba a los demás que le estaban “cogiendo sus pertenencias”, entonces se ponía irritable, desconfiada. Además perdía con frecuencia sus objetos, llaveros, celular y pasaba mucho tiempo buscándolos. Después de varias evaluaciones se confirmó que Carmen tenía Alzheimer, Alzheimer de inicio temprano.

Carmen escribió algunas notas para describir su experiencia:

No puedo decir lo que qui-ero, no me salen las palabras, ¿será que estoy estresada?Me olvido muy rápido de las cosas, no sé qué me pasa, esto me genera ansiedad.En una reunión tengo miedo de expre-sarme mal por no encontrar las pal-abras o por olvidarme lo que están

diciendo, por eso prefiero quedarme callada y me deprimo. Ya no qui-ero ir a reuniones porque se pueden dar cuenta de lo que me pasa.Ya no voy a dictar clases, tomaré licen-cia porque cada día se me hace más difícil hacerlo bien, me confundo muchoEn mi casa tengo miedo que se den cuenta porque pueden bur-larse, quisiera que la conversación sea más lenta para entender bien. Cuando hay mucho ruido es peor.Tengo miedo y tristeza, algo malo me está pasando… me siento insegura.Cuando me dicen “pero ya te lo dije… porque preguntas otra vez lo mismo…” me siento avergonzada y a veces me encierro en el baño a llorar.Me choca no ser la de antes y que no me entiendan. Me da cólera y me da pena. Estoy muy triste.

A través de esto nos podemos dar cuenta que hay emociones y sentimientos comunes en las personas portadoras de Alzheimer: tristeza, con-fusión, preocupación, ansiedad, miedo, frustración, cólera, vergüenza, aislamiento, soledad, pérdida.

Es importante que el trabajo de psicólogo sea la de educar en el tema para entender lo que le pasa a la persona con Alzheimer, darle el tratamiento y el apoyo necesario.

El caso de CarmenTestimonio compartido por La Gaceta (2014)


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41Referencias//

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