Revisão da anatomia do periodonto em PDF - · PDF fileCemento Cemento tipo II acelular fibrilar: presente no terço cervical e médio da raiz; por Carlos Marcelo da Silva Figueredo,

Anatomia do PeriodontoAnatomia do Periodonto

Por Carlos Marcelo da Silva Por Carlos Marcelo da Silva FigueredoFigueredo, DDS, , DDS, MDScMDSc, PhD, PhD [email protected]@hotmail.com www.periodontiamedica.comwww.periodontiamedica.com

mailto:[email protected]

por Carlos Marcelo da Silva Figueredo, DDS, MDSc, PhD www.periodontiamedica.com

Periodonto NormalPeriodonto Normal

Anatomia macroscAnatomia macroscóópicapica

Anatomia microscAnatomia microscóópicapica


Anatomia macroscAnatomia macroscóópicapica

GengivaGengivaLigamento periodontalLigamento periodontalOsso alveolarOsso alveolarCementoCemento


Mucosa oral:Mucosa oral:

MastigatMastigatóóriaria -- gengiva e palato durogengiva e palato duro

EspecializadaEspecializada -- dorso da ldorso da líínguangua

RevestimentoRevestimento -- demais demais ááreasreas


Gengiva Gengiva -- macroscopiamacroscopiaCaracterCaracteríísticas clsticas clíínicas:nicas:

Gengiva livreGengiva livre

Ranhura gengival livreRanhura gengival livre

Gengiva inseridaGengiva inserida

JunJunçção mucogengivalão mucogengival

Mucosa alveolarMucosa alveolar




Gengiva livreGengiva livre

DelimitaDelimitaçção anatômicaão anatômica

Sulco gengivalSulco gengival

Papila interdental Papila interdental --

piramidal X piramidal X colcol



Gengiva inseridaGengiva inserida

DelimitaDelimitaçção anatômicaão anatômica

CaracterCaracteríísticas principaissticas principais

InserInserçção ão -- ””casca de laranjacasca de laranja””


Gengiva Gengiva -- microscopiamicroscopiaEpitEpitéélio:lio:

OralOral

SulcularSulcular

JuncionalJuncional


Gengiva Gengiva -- reterete pegspegs


EpitEpitéélio orallio oral

CCéélulas:lulas:

QueratinQueratinóócitoscitos (90%)(90%)

LangerhansLangerhans

MelanMelanóócitoscitos

Não especNão especííficasficas


Melanina



Escamoso, estratificado e queratinizadoEscamoso, estratificado e queratinizadoCamadas (1 mês):Camadas (1 mês):

Basal Basal -- proliferaproliferaççãoão

Espinhosa Espinhosa -- adesãoadesão

Granulosa Granulosa -- queratinaqueratina

ccóórnea rnea -- paraqueratinizadoparaqueratinizado





Paraqueratinizado


EpitEpitéélio orallio oralMembrana basal:Membrana basal:

Lâmina lLâmina lúúcidacida

Lâmina densaLâmina densa

Fibrilas de ancoragemFibrilas de ancoragem



EpitEpitéélio dentolio dento--gengivalgengivalEpitEpitéélio juncional x Epitlio juncional x Epitéélio lio sulcularsulcular•• 2 camadas celulares2 camadas celulares•• As cAs céélulas são maioreslulas são maiores•• Maior espaMaior espaçço entre as co entre as céélulaslulas•• Menos Menos desmossomosdesmossomos



Tecido ConjuntivoTecido Conjuntivo

CCéélulaslulas

Fibras colFibras coláágenas (60%) genas (60%)

Vasos, nervos e matriz (30Vasos, nervos e matriz (30--40%)40%)



CCéélulaslulas•• Fibroblasto (60%)Fibroblasto (60%)

•• ProduProduçção e ão e destuidestuiççãoão de colde coláágenogeno


CCéélulaslulas

oo MastMastóócitoscitosComponentes da matrizComponentes da matrizsubstâncias vasoativas (ex: histamina)substâncias vasoativas (ex: histamina)oo MacrMacróófagos:fagos:defesa imunoldefesa imunolóógicagica


CCéélulaslulasCCéélulas inflamatlulas inflamatóórias:rias:

NeutrNeutróófilos filos -- rico em enzimasrico em enzimas

LinfLinfóócitoscitos -- sistema imune adquirido.sistema imune adquirido.

CCéélulas plasmlulas plasmááticas ticas -- rica em ribossomos, rica em ribossomos, mitocôndrias e complexo de mitocôndrias e complexo de golgigolgi..


MatrizMatriz

ProduProduçção ão -- fibroblastos e fibroblastos e mastmastóócitoscitos

CaracterCaracteríística:stica:

•• MacromolMacromolééculas (culas (glicosaminoglicanosglicosaminoglicanos): ): Permitem trocas iônicas e movimentaPermitem trocas iônicas e movimentaçção ão de pequenas molde pequenas molééculasculas

•• Resistente contra deformaResistente contra deformaççõesões


MatrizMatrizComponentes:Componentes:•• ColColáágeno: geno: I, III, IV, V, VI, VII e XIII, III, IV, V, VI, VII e XII•• Não Não -- colcoláágeno: geno: LamininaLaminina, fibronectina, , fibronectina,

sialoprotesialoproteíína na óóssea, etc.ssea, etc.


FibrasFibras

ColColáágenasgenas

ReticularesReticulares

OxitalâmicasOxitalâmicas

ElEláásticassticas


Fibras reticularesFibras reticulares

PrPróóximo a vasos ximo a vasos e nas interface e nas interface epitepitééliolio-- conjuntivoconjuntivo


Fibras Fibras oxitalâmicasoxitalâmicas

Estão presentes na Estão presentes na gengiva e no gengiva e no ligamento ligamento periodontal. Sua periodontal. Sua funfunçção ainda ão ainda éé desconhecidadesconhecida


Fibras elFibras eláásticassticas

Na gengiva Na gengiva -- vasos vasos sangsangüíüíneos. neos.

mucosa oral mucosa oral -- abundantesabundantes


Fibras colFibras coláágenasgenasCCéélulas produtoras de collulas produtoras de coláágeno: geno:

Fibroblasto Fibroblasto

Osteoblasto Osteoblasto

CementoblastosCementoblastos


ClassificaClassificaççãoão

Circular Circular

DentogengivalDentogengival

DentoperiDentoperióósticastica

TranseptalTranseptal


ClassificaClassificaççãoão


Ligamento periodontalLigamento periodontal•• Tecido conjuntivo mole, rico em vasos Tecido conjuntivo mole, rico em vasos

e une o dente ao osso alveolar.e une o dente ao osso alveolar.•• Tem uma largura aproximada de 0.25 Tem uma largura aproximada de 0.25

mm.mm.•• Permite a absorPermite a absorçção de forão de forçças pelo as pelo

dente.dente.


Ligamento periodontalLigamento periodontalGrupos:Grupos:

Crista alveolarCrista alveolar

HorizontalHorizontal

OblOblííquaqua

ApicalApical


Ligamento periodontal


Ligamento periodontalLigamento periodontal

CCéélulas:lulas:

FibroblastosFibroblastosCementoblastosCementoblastosOsteoblastosOsteoblastosCCéélulas epiteliais (restos epiteliais de lulas epiteliais (restos epiteliais de

MallassezMallassez).).


Fibras de SharpeyFibras de Sharpey


Restos epiteliais de Restos epiteliais de MallassezMallassez

Cemento radicularCemento radicular

Carlos Marcelo S. Figueredo


CementoCemento radicularradicular

Composto por fibras colComposto por fibras coláágenas genas embebidas em matriz orgânica + 60% embebidas em matriz orgânica + 60% hidroxiapatitahidroxiapatita

FunFunçção: Inserão: Inserçção e reparo.ão e reparo.


CementoCemento radicular x osso alveolarradicular x osso alveolar

Não possui vasos sangüíneos e linfáticos.

Não é inervado.

Não sofre remodelação e reabsorção fisiológica.

Apresenta deposição contínua ao longo da vida.


CARACTERCARACTERÍÍSTICA ANATÔMICASTICA ANATÔMICA

Tipos de terminaTipos de terminaçção com o esmalte:ão com o esmalte:30% topo a topo30% topo a topo10% espa10% espaçço entre eleso entre eles60% sobreposi60% sobreposiçção do ão do cementocemento


SISTEMA DE FIBRASSISTEMA DE FIBRAS

ExtrExtríínsiconsico:: perpendiculares ao perpendiculares ao cememtocememto

IntrIntríínsiconsico:: paralelas paralelas ao ao cementocemento



CementoCemento radicularradicularTipos: Tipos:

CementoCemento tipo I acelular tipo I acelular afibrilarafibrilar: cobre : cobre ááreas de esmalte, particularmente a reas de esmalte, particularmente a junjunçção ão cementocemento--esmalteesmalte; ;

CementoCemento tipo II acelular fibrilartipo II acelular fibrilar: presente : presente no terno terçço cervical e mo cervical e méédio da raiz;dio da raiz;


Cemento radicularCemento radicular

Cemento tipo III celular com fibras Cemento tipo III celular com fibras intrintríínsecasnsecas: encontrado na furca e ter: encontrado na furca e terçço o apical e mapical e méédio, descrito como cemento dio, descrito como cemento reparador apreparador apóós reabsors reabsorçção radicular; ão radicular;

Cemento tipo IV celular com fibras Cemento tipo IV celular com fibras intrintríínsecas e extrnsecas e extríínsecasnsecas: existente : existente apenas no terapenas no terçço apical.o apical.


CementoCemento radicularradicularCCéélulas:lulas:

CementCementóócitoscitos:: processos citoplasmprocessos citoplasmááticosticos

CementoblastosCementoblastos:: fibroblastos fibroblastos diferenciados diferenciados -- matriz matriz cementcementóóideide

CementoclastosCementoclastos -- ?!?!?!??!?!?!?


CementCementóócitocito

Osso alveolarOsso alveolar


Aspectos macroscAspectos macroscóópicospicos

Estrutura dente - dependente.

Junto com cemento e ligamento constituí os tecidos de sustentação, distribuindo e assimilando as forças aplicadas sobre os dentes.


Osso alveolarOsso alveolarOsso fasciculado (lâmina dura)Osso fasciculado (lâmina dura)Osso esponjosoOsso esponjosoOsso compactoOsso compacto


Osso fasciculadoOsso fasciculado

Reveste a parede do alvReveste a parede do alvééolo e pode ser chamado olo e pode ser chamado de placa de placa cribiformecribiforme..

Apresenta uma Apresenta uma elevada taxa de renovaelevada taxa de renovaçção.ão.

As partes das As partes das fibras colfibras coláágenasgenas que se que se inserem neleinserem nele são denominadas de fibras desão denominadas de fibras de SHARPEY.SHARPEY.


OSSO ESPONJOSOOSSO ESPONJOSO

Ocupa a parte central do processo alveolar Ocupa a parte central do processo alveolar abrigando a medula abrigando a medula óóssea.ssea.

Apresenta trabApresenta trabééculas culas óósseas.sseas.


Medula Medula óósseassea

Tecido mielóide2 tipos de medulas: 1)medula vermelha2) medula amarela


ASPECTOS MACROSCASPECTOS MACROSCÓÓPICOSPICOS

Espessura vestíbulo-lingual:

MAXILA - Palatino mais espesso que o vest.

MANDÍBULA :

Região de molares - Bucal > lingual.Região de incisivos - Bucal< lingual.




Osso alveolarOsso alveolarAcidentes:Acidentes:

deiscência e fenestradeiscência e fenestraççãoão



Canal de Volkmann Canal de Volkmann

Canal de Canal de HarversHarvers

OsteonOsteon

•• OsteOsteóóideide•• PeriPerióósteo steo •• EndEndóósteosteo


REVESTIMENTOREVESTIMENTO

A A superfsuperfíície externa do osso alveolarcie externa do osso alveolar éé revestida revestida por uma por uma zona de tecido não zona de tecido não mineralizado mineralizado chamada de chamada de OSTEOSTEÓÓIDE IDE , onde se , onde se encontram as encontram as ccéélulas responslulas responsááveis pela veis pela formaformaçção ão óóssea ssea ((osteoblastososteoblastos).).


O periO perióósteo apresenta 2 camadas :steo apresenta 2 camadas :1) fibrosa1) fibrosa2) celular2) celular

EndEndóósteosteo-- recobre os esparecobre os espaçços medulares.os medulares.



CCéélulas:lulas:

OsteoblastoOsteoblasto -- osteosteóóideide

OsteOsteóócitocito -- comunicacomunicaçção por canalão por canalíículosculos

OsteoclastoOsteoclasto -- localizalocaliza--se nas lacunas de se nas lacunas de HowshipHowship..




IrrigaIrrigaçção sangão sangüíüíneanea


Vascularização

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