RESPIRATORIA 2.pdf

Fisiologia do Exerccio Clnico para Alteraes e Disfunes Respiratrias: Parte 2

1


2

1. Enfisema Pulmonar 3Sinais e sintomas 3

Diagnstico 4

Quadro clnico 6

Prognstico e tratamento 6

Tratamento e cuidados 6

2. Laringopatias e Broncopatias 8

3. Pneumonia 9Classificao 10Sinaisesintomas 10Fatoresderisco 10Tratamento 11

Preveno 13Vacinao 13Epidemiologia 14

Referncias Bibliogrficas 17

Sumrio


3

1. Enfisema Pulmonar

Apatologiaconhecidacomoenfisemapulmonarprovocaumadilataomuitograndenosalvolospul-monarese,comisso,oportadordadoenaapresentadiminuiodacapacidaderespiratriaeprejuzonaoxigenao.

Tal doena pode ser causada pelo convvio compessoas fumantes ou outros produtos txicos agres-sivos e irritantes ao nosso sistema respiratrio. O enfisemapulmonarnotemcuraenopodeserre-vertido,mas parar de fumar ou evitar a exposioaocigarroimportanteparaevitaraprogressodadoena.

OenfisemapulmonarfazpartedaDoenapulmo-narobstrutivacrnica(DPOC).Devidosalteraesnosalvolospulmonares,estesretmoare,conse-quentemente,asmanobrasdeinspiraoeexpiraoficamprejudicadas.Muitasvezesasalteraes res-piratrias prejudicam outros rgos do organismo,como,porexemplo,ocorao.

Semelhante ao caso da bronquite crnica, sabe--se que o hbito de fumar constitui-se como um importanteagentecausadordoenfisemapulmonar.Almdisso,apoluioatmosfricacausaprejuzonasduaspatologias,ouseja,nostabagistas,a incidn-ciadeenfisemacrescecomoaumentodapoluioambiental.

Oenfisemapulmonarcausaadiminuiodaelas-ticidadedospulmesecomprometeosalvolos,quesoasestruturasresponsveispelatrocagasosaen-treogscarbnicoeooxignio.

Comrelaopatognese,oprocessotemose-guintetrajeto:(1)oseptoalveolarafetado,levando sua ruptura; (2) com isso, ocorremdeformaesna estrutura pulmonar, (3) que levam a alteraesrespiratrias.

Fonte: http://www.cufdescobertas.pt/SDT/Enfisema+Pulmonar/1442

Sinais e sintomas

Oenfisemapulmonar tem como caracterstica a perda da elasticidade do tecido pulmonar e a destrui-odasestruturasdosalvolosedoscapilares.Emdecorrnciadisso,aspequenasviasareascolabamduranteaexpirao,caracterizandoumaformaobs-trutivadedoenapulmonar:oarentranospulmesetemdificuldadeparasair.


4

Sintomasdoenfisemapulmonar: Falta de ar; Dificuldadepararespirar; Respiraoofegante; Tosse; Baixaventilaoalveolar;

Peitoexpandido,muitasvezesemformadetonel.

Fonte: http://enfermagem-sae.blogspot.com.br/2009_10_01_archive.html

Indivduos que possuemenfisemapulmonar po-demapresentarumacoloraoazuldevido hiper-ventilaoe,consequentemente,cianose.

Aventilaopulmonaroprodutodafrequnciarespiratriacomovolumecorrente,ouseja:

VE = FR X VC

Naspessoassaudveis,a frequncia respiratriadeaproximadamente12respiraesporminutoeo volumecorrentedear ficaem tornode0,5 litrodearporrespirao,ouseja,aventilaopulmonarporminutoemrepousogiraemtornode6,0litros/minuto.

Jnos indivduosquepossuemenfisemapulmo-nar,essesvaloresestosignificativamentemaisele-vados devido patologia e dificuldadedeoxigena-oalveolar.

Diagnstico

Paraarealizaododiagnsticodoenfisemapul-monar,deve-seutilizaraoximetriadepulsoeaga-sometriaarterial.

Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADmetro_de_pulso

O oxmetro de pulso mede indiretamente a quan-tidadedeoxignionosanguee,comisso,aoxige-naoarterial.Amaiorpartedosoxmetrostambmmedea frequnciacardaca,eessesequipamentospodem ser utilizados em ambiente hospitalar paraavaliaraevoluodopaciente.


5

No monitor do oxmetro aparece o percentual da hemoglobina arterial, sendo que os nveis normais devem ficarentre95a100%.

Figura 1.Pulmocomalteraesrespiratrias.Fonte:http://saude.culturamix.com/doencas/enfisema-pulmonar

Quadro clnico

Oenfisemapulmonaracometemaisaspessoasdaraabranca,dosexomasculinoequetmmaisde50anosdeidade,provavelmenteporfatoresgenticos.Raramentepessoasquenofumamadquiremenfisemapulmonar,aopassoqueaquelasquepossuemadoenaprovavelmentefumaramdurantemuitosanosdesuasvidas.

Emalgumassituaes,osindivduoscomenfisemapulmonarpodemperderpesodevidoaumamenoringestoalimentarepelocansaofsicosemprepresente,inclusiveemrepouso.Emvirtudedasalteraesrespiratrias,otraxdessesindivduosapresentadeformidades,comoaformadetonel.


6

Prognstico e tratamento

Oenfisemapulmonarumapatologiadegenerativairreversvel,ouseja,osdanoscausadosnosalvolospulmonares sopermanentes.Comocondutainicialnotratamentodoenfisemapulmonar,obrigatoriamentedeve-seinterromperotabagismoetambmficar longedeambientesemquepessoasestejamfumando.Comisso,opadrorespiratriojapresentarumamelhorasubstancial.

Oenfisemapulmonartambmpodesertratadocomousodeanticolinrgicosebroncodilatadores.Emalgunscasos,utiliza-seofornecimentodeoxignio.

Tratamento e cuidados

Fluidificantes(xaropes,iodetodepotssio). Antibioticoterapia Oxigenoterapia. Inalao. Sedativos. Corticosteroide. Ambientearejado. Orientaraexpelirsecrees.

Otratamentoparaoenfisemapulmonarconsisteem:

Realizaodeexercciosparaexpansopulmo-nar;

Alongamento dos msculos auxiliares da res-pirao;

Conscientizao da postura e da respiraocorreta.

Fonte: http://www.pneumo.com.br/DPOC.shtml

Fonte:http://pneumologia.med.br/site/?p=266


7


8

2. Laringopatias e Broncopatias

As doenasrespiratriassoaquelasqueafetamosistemarespiratriodevidoexposioaofumoe poluioambiental,almdecondiesalrgicasedoenasdosistemaimunolgico.Emtodoomundoasdoenasdosistemarespiratrioocupamaterceiraposioemcausademorte.

Geralmente,indivduoscomDPOCapresentamsintomastantodebronquitecrnicaquantodeenfisemapulmonar.Aseguir,apresentaremosalgumasdasdoenasrespiratrias.

A bronquite crnicaumainflamaodosbrnquiosquesurgegeralmentequandoestessoexpostosdurantemuitosanosafatoresirritantes,taiscomoapoluiodoareotabaco.Essapatologiapodeprecederouacompanharoenfisemapulmonar.

O enfisemapulmonar,porsuavez,umapatologiaemqueocorreadestruiogradativadosalvolospulmonares,quepassamaficarhiperinsuflados.Adoenatemorigemnaexposioprolongadaaofumoouprodutosqumicostxicos.

Ja asmaumapatologiapulmonarcaracterizadapelainflamaodasviasareas,quelevadiminuioouatmesmo obstruodofluxodear.Suafisiopatologiaestrelacionadaavariveisgenticaseambien-tais.

Ocncerdepulmo,porfim,umtumormalignoquecresce2%porano,principalmentedevidoaotabagismo,tendoumaltondicedemortalidade(Peter,Moran,Phillipis-Hughes,2002).


9

3. Pneumonia

Apneumoniaumainflamaonospulmes.Ainfecocausadificuldadesrespiratrias,podendoprovo-cardoresnopeitoounascostas.Almdisso,emmuitoscasospodecausarfebrealtaetossecomproduodemucoecatarro.Elapodesertransmitidaporgotculasdesalivaeliminadasquandoodoentetosseouespirra.

Bactrias,vruse fungos podemcausarainfecodospulmes,atacandoosalvolos,brnquiosebron-quolos.Apneumoniabacterianaaformamaiscomumdadoena,eseutratamentofeitocomaadmi-nistraodeantibiticos.OStreptococcus pneumoniae, o microplasma e o Hemophilus soosprincipaisagentesbacterianosquecausamapneumonia.


10

Classificao

Apneumoniapodeserclassificadapordeterminadosaspectos:comoelafoiadquirida,pelareapulmonarafetadaouatmesmopelabactriacausadora.

Sinais e sintomas

Osprincipaissintomasdapneumoniaso:

Febreentre39 e 40 C; Suor frio; Calafrios; Tosse com catarro; Dores no trax; Diarreias; Vmitos; Fadiga.

Asprincipaiscausasdadoenaso:

Pela Legionella, podendo ocorrer com dor abdo-minal;

Por Streptococcus pneumoniae, estando associa-daaumaexpectoraocomcorenferrujada;

Por Klebsiella, que pode ter expectorao comsangue.


11

Fatores de risco

Aspessoasmaissuscetveisaessadoenasoascrianaspequenas,osidososeosfumantes.PortadorasdedoenaspulmonarescrnicasoudeenfermidadesqueafetamosistemadedefesaimunolgicocomoovrusdaAIDS(HIV),ainsuficinciarenaleocncerestomaissujeitasacontrairapneumoniaporfungos.Odiagnsticoparaessadoenaincluiraio-Xeexamedeescarro.

Fonte: http://simple-health-secrets.com/pneumonia-image-pneumonia-pictures/

Tratamento

Apneumoniabacterianatratadaporantibiticose,emsituaesmaisgraves,podehavernecessidadedeinternao.Asmedicaespodemserprecritastantoviaoralouporinjees,aplicadasnaveiaounomsculo.

Algunsaparelhosconhecidoscomovibradoresnotraxpodemserutilizadosemambientehospitalarparaauxiliarnaeliminaodassecreesproduzidas.


12

Fonte: https://www.healthtap.com/user_questions/270559-whats-the-difference-between-typical-and-atypical-pneumonia

Figura 2. Pulmo com alteraes estruturais respiratrias.Fonte: http://pt-br.infomedica.wikia.com/wiki/Pneumonia


13

Preveno

Aprevenodadoenaincluivacinaoemedidasambientais,comoporexemplo,adiminuio expo-sioaotabacoepoluioambiental.

Fonte: http://diariosp.com.br/noticia/detalhe/32633/Conheca+os+perigos+da+pneumonia

Vacinao

Avacinaoeficazparaprevenircertostiposdepneumoniasbacterianasevirais.


14

VacinaescontraaHaemophilusinfluenzae e a Streptococcus pneumoniaedemonstramterboasevidn-ciasparaarecomendaodeseuuso.

A atividade fsica regular, dieta equilibrada e uma quantidade adequada de horas de sono por dia podem prevenirapneumonia.Evitarofumoeolcooltambmpodecontribuirnaprevenodadoena,umavezqueessespodemprejudicarosistemaimunolgico.

Fonte: http://www.tecnologia-uv.com.br/bvap.htm

Epidemiologia

Odia12denovembrotornou-seodiamundialdapneumonia.Estaumapatologiaqueatingecercade450milhesdepessoasporano,comumamdiade4milhesdemortesanualmente(American...,2005).


15

4Tratamentonofarmacolgicoparaasdisfunesrespiratrias(enfisemapulmonar,laringopatias,bron-copatias e pneumonia)

Comrelaoprescriodetreinamentofsicoaerbioparaosindivduosquepossuamenfisemapulmo-nar,laringopatias,broncopatiasepneumonia,deve-seutilizarafrmuladeKarvonen:

FCtreinoaerbia=(FCmximaatingidanotesteFCrepouso)X%intensidadedeesforo+FCrepouso

No caso desta populao, a prescrio de treinamento fsico aerbio deve ficar entre 40% e 60% ou entre 50% e 70%.

Para pessoas com patologias respiratrias que sejam sedentrios, recomenda-se treinar en-tre 40% e 60% da frequncia cardaca de reserva. Aps algumas sesses de treinamento fsico, dependendo da evoluo fsica, podemos aumentar a intensidade de treino para 50% a 70% da frequncia cardaca de reserva.

Fonte: http://www.areadetreino.com.br/noticias_det.asp?cod=1120

Nocasodarealizaodotesteergoespiromtricoparaessesindivduos,recomenda-serealizarotreina-mentoaerbioentreoslimiaresventilatrios,ouseja,entreolimiaraerbioeopontodedescompensaorespiratria.

O treinamento resistido para aqueles com patologias respiratrias (enfisema pulmonar, laringopatias,broncopatias, pneumonia)deveserrealizadodaseguintemaneira:exercciosnosdiversosaparelhoscomalternnciadegruposmusculares,realizadoscom10a15repeties,emumaintensidadeentre50%a60%de1repetiomxima.Contudo,paraalgunsalunosrecomendadoinicialmenteutilizarpesoslivreseca-neleiraspararealizarumaadaptaomuscular.


16

Nessecontexto,podemosconcluirqueotreinamentoresistidorealizadocom10a15repetiesdeveserexecutadolentamente,seguidoporumperododerecuperaoadequado,naproporode1:2,cominten-sidadegeralmentenafaixade50%70%de1repetiomxima.Alunosquetenhammenortolernciaaoesforopodemrealizarosexercciosderesistnciadeformasegmentar,compequenospesoslivres(0,5kga3kg)oucordaselsticas.


17

Referncias Bibliogrficas

AmericanThoracicSociety, InfectiousDiseasesSocietyofAmerica.Guidelines for themanagementofadultswithhospital-acquired,ventilator-associated,andhealthcare-associatedpneumonia.AmJRespirCritCareMed.2005;171(4):388-416.

AaronSD,DalesRE,CardinalP.Howaccurate isspirometryatpredictingrestrictivepulmonary impair-ment?Chest.1999;115:869-873.

Beall DP, et al. Utilization of computed tomography in patients hospitalizedwith community-acquiredpneumonia.MdMedJ.1998;47(4):182-187.

EatonT,WithyS,GarrettJE.Spirometryinprimarycarepractice.Theimportanceofqualityassuranceandtheimpactofspirometryworkshops.Chest.1999;116:416-423.

EmmerichJC.Suporteventilatrio.RiodeJaneiro:Revinter;2000.

IngenitoEP,EvansRB,LoringSH.Relationbetweenpreoperativeinspiratorylungresistanceandtheout-comeoflungvolumereductionsurgeryforemphysema.NEnglJMed.1998;338:1181-1185.

IrwinS,TecklinJS.Fisioterapiacardiopulmonar.3.ed.SoPaulo:Manole;2003.p.265-291.

KearneySE,etal.Computedtomographyandultrasoundinparapneumoniceffusionsandempyema.ClinRadiol.2000;55(7):542-547.

Kendrick AH. Comparison of methods of measuring static lung volumes. Monaldi Arch Chest Dis.1996;51:431-439.

Macfarlane JT, et al. Comparative radiographic features of community acquired Legionnaires disease,pneumococcalpneumonia,mycoplasmapneumonia,andpsittacosis.Thorax.1984;39(1):28-33.

MittlRLJr,etal.Radiographicresolutionofcommunity-acquiredpneumonia.AmJRespirCritCareMed.1994;149(3Pt1):630-635.

MorroneN,etal.Errosdiagnsticosempneumoniaadquiridanacomunidade:frequncia,causaseconsequncias.JPneumol.1987;13(1):1-6.

NazariS.Mechanicaleventsinphysiopathologyofidiopathicpulmonaryemphysema:atheoreticalanaly-sis.TheInternetJournalofThoracicandCardiovascularSurgery.2002;5(2).

NederJA,AndreoliS,Castelo-FilhoA.Referencevaluesforlungfunctiontests.I.Staticvolumes.BrazJMedBiolRes.1999;32:703-717.


18

OSullivanSB,SchmitzTJ.Fisioterapia:avaliaoetratamento.4.ed.SoPaulo:Manole;2004.p.445-469.

PereiraCAC,SatoT.Limitaoaofluxoareoecapacidadevitalreduzida:distrbioventilatrioobstrutivooucombinado?JPneumol.1991;17:59-68.

PeterJV,MoranJL,Phillipis-HughesJ.Noninvasiveventilationinacuterespiratoryfailure:ameta-analysisupdate.CritCareMed.2002;30(3):555-562.

PorterS.FisioterapiadeTIDY.13.ed.RiodeJaneiro:Elsevier;2005.p.293-334.

PryorJA,WebberBA.Fisioterapiaparaproblemascardacoserespiratrios.2.ed.RiodeJaneiro:Guana-baraKoogan;2002.p.19-37.

RochaRT,etal.Pneumoniaadquiridanacomunidadeempacientestratadosambulatorialmente:aspectosepidemiolgicos,clnicoseradiolgicosdaspneumoniasatpicasenoatpicas.JPneumol.2000;26(1):5-14.

RodriguesJM,ScarpinelaBuenoMA,HoelzC.Exacerbaodadoenapulmonarobstrutivacrnica.In:KnobelE.Terapiaintensiva:pneumologiaefisioterapiarespiratria.SoPaulo:Atheneu;2004.p.29-35.

RodriguesJR,PereiraCAC.Respostaabroncodilatadornaespirometria:queparmetrosevaloressoclinicamenterelevantesemdoenasobstrutivas?JPneumol.2001;27:35-47.

SaldasF,etal.Predictivevalueofhistoryandphysicalexaminationforthediagnosisofcommunity-acqui-redpneumoniainadults:aliteraturereview.RevMedChil.2007;135(4):517-528.

SchaanningCG,GulsvikA.Accuracyandprecisionofheliumdilutiontechniqueandbodyplethysmographyinmeasuringlungvolumes.ScandJClinLabInvest.1973;32:271-277.

SociedadeBrasileiradePneumologiaeTisiologia.Diretrizesbrasileirasparatratamentodaspneumoniasadquiridasnohospitaledasassociadasventilaomecnicaediretrizesbrasileirasempneumoniaadquiri-danacomunidadeempediatria.JBrasPneumol.2007;33(Suppl1S):S1-S50.

SociedadeBrasileiradePneumologiaeTisiologia.DiretrizesparaPneumoniasAdquiridasnaComunidade(PAC)emAdultosImunocompetentes.JPneumol.2004;30(Suppl4):S1-S24.

SociedadeBrasileiradePneumologiaeTisiologia.IConsensoBrasileirosobreEspirometria.JPneumol.1996;22:105-164.

TarverRD,etal.Radiologyofcommunity-acquiredpneumonia.RadiolClinNorthAm.2005;43(3):497-512.

TewJ,CalenoffL,BerlinBS.Bacterialornonbacterialpneumonia:accuracyof radiographicdiagnosis.Radiology.1977;124(3):607-612.


19

ToyoshimaMT,etal.TrendsinmorbidityforrespiratorydiseasesamonghospitalizedpatientsinthecityofSoPaulo.RevAssocMedBras.2005;51(4):209-213.

ValdiviaCG.Epidemiologade laneumonadeladultoadquiridaen lacomunidad.RevChilEnfRespir.2005;21:73-80.

VilarJ,etal.Radiologyofbacterialpneumonia.EurJRadiol.2004;51(2):102-113.

Wipf JE, et al. Diagnosing pneumonia by physical examination: relevant or relic? Arch Intern Med.1999;159(10):1082-1087.

Documents

RESPIRATORIA 2.pdf