Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome

7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome

1/17

Residual SchizophreniaWith Extrapyramidal

SyndromeM. Rozaqy Ishaq

091001505

!em"im"in#$ dr. %enny &. Rotinsulu Sp.'&


2/17

(ase Report

%ipresentasi)an pada )e#iatan 'epaniteraan 'lini) Madya* +a"'edo)teran &i,a. !emeri)saan dila)u)an pada hari Sa"tu* -0 o/em"er!u)ul 11.00 WI* di I2% RS'% tma 3usada Samarinda* sum"erutoanamnesis dan 3eteroanamnesis.

Identitas !asien ama $ n. %!

4mur $ -1 ahun

&enis 'elamin $ la)ila)i

#ama $ Islam

Su)u $ 6an7ar

Status $ (erai

!endidi)an $ S% 8)elas - S%

!e)er7aan $ ida) 6e)er7a

lamat $ &l. Sultan Sulaiman R.1: Sam"utan


3/17

Status !resent

Status internus

'eadaan 4mum $ 'a)u* hipersali/asi

'esadaran $ compos mentis* 2(S E; 1 x = menitRespirasi $ 1 x=menit

Suhu $ -:*>(

Sistem )ardio/as)uler $ tida) didapat)an )elainan

Sistem respiratori) $ tida) didapat)an )elainan

Sistem #astrointestinal $ tida) didapat)an )elainanSistem uro#enital $ tida) didapat)an )elainan

'elainan )husus $ tida) didapat)an )elainan


4/17

Status Neurologikus

!anca indera $ tida) didapat)an )elainan

anda menin#eal $ tida) didapat)an )elainan

e)anan intra)ranial $ tida) dila)u)an pemeri)saan

Mata

2era)an $ normal

!upil $ iso)or%iplopia $ tida) ditemu)an


5/17

Status !si)iatri)us

Anamnesis

namnesis dila)u)an secara autoanamnesis dan 3eteroanamnesis. Se"a" utamapasien datan# )e I2% RS'% tma 3usada Samarinda adalah pasien men#amu).

Riwayat perjalanan penyakit sekarang

Autoanamnesis

Menurut pen#a)uan pasien* dia di"a,a )e Rumah Sa)it tma 3usada Maha)amSamarinda )arena pasien merasa )a)u* pasien menyan#)al menden#ar suara* dariautoanamnesis se"elumnya pasien men#a)u menden#ar suara oran# "er"isi).

Heteroanamnesis

Se7a) @ hari se"elum masu) Rumah Sa)it tma 3usada Maha)am Samarinda* pasienmen#amu) dan men#hancur)an "aran# apa sa7a yan# ada dirumah. 'emudian pasienmelari)an diri dari rumah. !asien ditemu)an 1 hari se"elum masu) Rumah Sa)it tma3usada Maha)am Samarinda dalam )eadaan telan7an#. Se)itar seten#ah "ulanse"elum masu) Rumah Sa)it pasien su)a "er"icara sendiri sehin##a pasien dii)atdirumah.


6/17

Riwayat penyakit dahulu

!asien pernah men#alami )ecela)aan pada usia 1; tahun dan )oma selama 1 hari

ida) ada ri,ayat malaria* )e7an#* aler#i o"at

Riwayat penyakit keluarga

ida) ada an##ota )eluar#a yan# memili)i #e7ala atau #an##uan yan# serupa den#anpasien

Gambaran kepribadian dan Premorbid

!asien merupa)an pri"adi yan# pendiam. !ada masa )ecil* 7i)a ada permasalahanpermasalahan pasien selalu menyelesai)an den#an )e)erasan. !ada Aase oral pasientida) men#alami #an##uan* tetapi pada Aase anal pasien men#alami )eterlam"atansehin##a menye"a")an #an##uan pada AaseAase yan# "eri)utnya.

Faktor pencetus

%idu#a pasien men#alami hal ini semen7a) )ecela)aan* dimana pasien sudah mulai "icara

meracau* tetapi ad Aunctionam pasien masih normal. 3al ini diperparah den#anditin##alnya pasien oleh istri )e pulau 7a,a. %an se)aran# pasien masu) Rumah Sa)ittma 3usada Maha)am Samarinda )arena putus o"at.

Riwayat sosial ekonomi

!asien "erasal dari )eluar#a e)onomi menen#ah)e"a,ah.


7/17

2eno#ram

!asien merupa)an ana) )eti#a dari empat "ersaudara.

'eteran#an $

$ +a)ila)i

$ !erempuan

$ pasien


8/17

Ikhtisar Pemeriksaan

'esan umum $ ram"ut ,arna hitam* )ulit sa,o matan#*penampilan tida) rapi* )a)u* )ooperatiA

'onta) $ /er"al 8B menurun* /isual 8B

'esadaran $ compos mentis* orientasi ,a)tu 8B "ai)* tempat8B "ai)* oran# 8B "ai)C atensi 8B "ai)

Emosi $ sta"il* aAe) tumpul

!roses pi)ir $ lam"at* )oheren* ,aham 8

Intele#ensia $ )uran#

!ersepsi $ halusinasi uditori) 8* /isual 8 !si)omotor $ normal

'emauan $ %+ Mandiri

Insi#ht $ er#an##u


9/17

%ia#nosis

Formulasi Diagnosis

Seoran# !ria usia -1 tahun* "era#ama Islam* status "ercerai* pendidi)an se)olah dasar* tida) "e)er7a*tin##al &l. Sultan Sulaiman R.1: Sam"utan. %atan# )e Instalasi 2a,at darurat 8 I2% RS'% tma3usada Samarinda pada hari Sa"tu* -0 o/em"er pu)ul 11.00 WI.

!asien men#amu) dan )a"ur dari rumah @ hari se"elum masu) Rumah Sa)it tma 3usada Maha)amSamarinda* dan ditemu)an sehari se"elum masu) Rumah Sa)it tma 3usada Maha)am Samarindadalam )eadaan telan7an#* pasien datan# )e Rumah Sa)it dalam )eadaan )a)u dan tremor.

,alnya pasien merupa)an pri"adi yan# pendiam dan pernah "ermasalah dalam )ehidupan sosialnya.

ampa) )esulitan dalam "era)ti/itas pada )ehidupan pasien seharihari. %alam hal %+* pasien harusdiarah)an oleh oran# tua pasien.

%ari pemeri)saan psi)iatri* didapat)an penampilan tida) rapi* #elisah* tida) )ooperatiA* )onta) /er"al D/isual yan# menurun* emosi la"il* aAe) datar* orientasi 8* arus pi)iran lam"at* )oheren* ,aham curi#a8B ,aham )e7ar8B ,aham )e"esaran 8B * halusinasi auditori) 8B * /isual 8 D ilusi 8* intele#ensia)uran# * %+ diarah)an* psi)omotor menin#)at* insi#ht ter#an##u.

Diagnosis Multiaksial

)sis I $ Schizophrenia B Extra pyramidal Syndrome

)sis II $ ida) ada #an##uan pada axis ini

)sis III $ ida) ada #an##uan pada axis ini

)sis I< $ !utus "at

)sis < $ 2F >01


10/17

atala)sana

Psikofarmakologis

Fi)sasi

In7e)si %elladryl @ cc IM pa"ila pasien mau minum o"at

3aldol @*5 m# @ x 1

3% @ m# @ x 1 (lozapine @*5 m# @ x 1


11/17

in7auan !usta)a

Schizophrenia %eGnisi

Etiolo#ieori 6iolo#is

eori !si)ososial

!ene#a))an %ia#nosa


12/17

!atoGsiolo#i


13/17

'lasiG)asi Mainstream Schizophrenia

Schizophrenia !aranoid Schizophrenia 3e"eAreni) 8%isor#anized

Schizophrenia 'atatoni)

Schizophrenia lainnya Schizophrenia Residual

Schizophrenia Simplex

!enatala)sanaan

onAarma)olo#i) Farma)olo#i)


14/17

Extrapyramidal Syndrome %eGnisi

Etiolo#i

2e7ala 4tama


15/17

!em"ahasan %ia#nosis

Diagnosa pada Status

xis 1$ Schizophreniaden#an E!S

xis @$

xis -$

xis ;$ !utus "at xis 5$ 2F >01

Diagnosa DM

xis 1$ SchizophreniaResidual %%4ndiHerentiatedSchizophrenia den#an E!S

xis @$ 2an##uan'epri"adian %isosial

xis -$ Ri,ayat ('6

xis ;$ !utus "at den#anmasalah lin#)un#an danpsi)ososial

xis 5$ 2F 051


16/17

!em"ahasan atala)sana

Tatalaksana PadaStatus Psikofarmakologis

Fi)sasi

In7e)si %elladryl @ cc

IM

pa"ila pasien mauminum o"at

3aldol @*5 m# @ x 1

3% @ m# @ x 1

(lozapine @*5 m# @ x1

Tatalaksana DM

Psikofarmakologis

Fi)sasi In7. %elladryl @ cc IM

3% oral @ m# @ x 1

(lozapine @*5 m# @ x

1 Non-

psikofarmakologis


17/17

erima 'asih

Documents

Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome