Upload
trinhkhue
View
227
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
PUBLIC
DISCLAIMER: This Takaful Certificate is for general information only and is not binding. Please read the Product Disclosure Sheet,
Product Illustration and the complete Takaful Certificate of the Takaful Plan for applicable benefits, features and terms and conditions.
HSBC Amanah Takaful (Malaysia) Berhad
(Company No. 731530-M)
LIFESTYLE PROTECTOR/
LIFESTYLE PROTECTOR PLUS
FAMILY TAKAFUL CERTIFICATE
SIJIL TAKAFUL KELUARGA
Certificate Serial No. / No. Siri Sijil: FLAH007
Please read this Certificate carefully.
Sila baca Sijil ini dengan teliti.
PUBLIC Page 2 of 71 LPP-LPS082016
This Family Takaful plan managed by HSBC Amanah Takaful (Malaysia) Berhad provides you with both investment
and protection benefits.
Takaful is a mutual assistance scheme based on the spirit of brotherhood and solidarity where participants like you
agree to assist each other financially in case of certain defined needs. With this intention in mind, a portion of your
contribution will be credited monthly into the Family Risk Fund on the basis of Tabarru’ (donation).
This Family Takaful plan is managed in accordance with the Shariah principles guided by our Shariah Committee.
In consideration of your participation and contribution, we hereby contract with you on the terms and conditions stated
in this Certificate. Any variations or changes to the terms of this Certificate shall only be effective upon our
endorsement. The relationship between all participants and HSBC Amanah Takaful (Malaysia) Berhad is based on
Wakalah and is governed by this Certificate.
This Certificate describes the provisions of this plan in full. Please read this Certificate carefully to ensure that it meets
your requirements.
FAMILY TAKAFUL CERTIFICATE
PUBLIC Page 3 of 71 LPP-LPS082016
Family Takaful Certificate / Sijil Takaful Keluarga
Contents / Kandungan Page / Muka surat
Part 1 – Certificate Information Statement ......................................................................................................................... 4
Part 2 – General Provisions ................................................................................................................................................ 7
Part 3 – Participant Fund and Family Risk Fund .............................................................................................................. 17
Part 4 – Death Benefit ....................................................................................................................................................... 19
Part 5 – Total and Permanent Disability (TPD) Benefit ................................................................................................... 20
Part 6 – Contributions and Fees ........................................................................................................................................ 23
Part 7a – Critical Illness (CI) Benefit ............................................................................................................................... 25
Part 7b – Definitions of Critical Illnesses ......................................................................................................................... 28
Bahagian 1 – Penyataan Maklumat Sijil ........................................................................................................................... 38
Bahagian 2 – Peruntukan Am ........................................................................................................................................... 41
Bahagian 3 – Dana Peserta dan Dana Risiko Keluarga .................................................................................................... 52
Bahagian 4 – Manfaat Kematian ...................................................................................................................................... 54
Bahagian 5 – Manfaat Hilang Keupayaan Menyeluruh dan Kekal (TPD)........................................................................ 55
Bahagian 6 – Sumbangan dan Fi-fi ................................................................................................................................... 58
Bahagian 7a – Manfaat Penyakit Kritikal (CI) ................................................................................................................. 60
Bahagian 7b – Definisi Penyakit Kritikal ......................................................................................................................... 63
PUBLIC Page 4 of 71 LPP-LPS082016
Part 1 – Certificate Information Statement
1. You may pay your contribution to us:
1.1 at our Head Office located on 8th Floor, North Tower, No. 2 Leboh Ampang, 50100 Kuala Lumpur;
1.2 at any branch of HSBC Bank Malaysia Berhad or HSBC Amanah Malaysia Berhad (collectively
“HSBC Bank”); or
1.3 by credit card or auto debit - arrangement for this can be made at any HSBC Bank branch.
2. You may nominate a person to receive the benefits payable upon your death under this Certificate either as an
executor or a beneficiary. We have prepared standard forms for this purpose but we urge you to ensure that the
contents of our standard forms are suitable for your needs and the nominee is aware of your participation in
this Certificate.
3. You may notify us in writing to cancel your Certificate within Fifteen (15) days from the date of delivery of
this Takaful Schedule and Certificate to the address provided to us in the proposal form (“free-look/cooling-off
period”). In such an event and after the refund of your contribution less any medical examination fees incurred
by us, we will cancel this Certificate and our liability in respect of your Coverage under this Certificate shall
cease.
4. You may notify us in writing to terminate or surrender this Certificate after the free-look/cooling-off period to
obtain an amount as prescribed under this Certificate. Kindly note however that doing so would mean losing
the benefits under this Certificate and the amount payable may be less than your contributions paid.
5. You have to inform us and provide us with the relevant documents immediately to ensure our services to you
are not interrupted:
5.1 if there is any change in your address, contact number or other personal details; or
5.2 if you want to change the person whom you have nominated to receive the benefits payable upon your
death under this Certificate.
6. In the event of a claim or prior to any payment of the benefits under this Certificate:
6.1 Satisfactory proof of the age of the Covered Person or Payor, where applicable is required if
such age was not admitted or the relevant documents of proof have not been submitted to us
before;
6.2 The claim and all documents and information required by us must be furnished to us in writing or in
such form or nature as we may require (at no expense to us), within Ninety (90) days of the event
giving rise to the claim; and
PUBLIC Page 5 of 71 LPP-LPS082016
6.3 For Total and Permanent Disability Benefit claims, the Covered Person or the Payor, where
applicable must, if required by us, submit himself to medical examinations by any Registered
Medical Practitioners appointed by us (and such medical examinations will be at our expense).
No action in law or in equity may be brought in respect of a claim pursuant to this Certificate before the
expiration of Sixty (60) days after fully adhering to the conditions precedent prescribed above.
7. If you wish to seek any further information, update the Covered Person’s or your personal details, enquire,
provide feedback regarding or dispute our decisions made under this Certificate, we can be reached at:
HSBC Amanah Takaful (Malaysia) Berhad Contact Centre
P.O. Box 13343, 50806 Kuala Lumpur
Tel: 1-800-88-9659 Fax: 03-2031 0833
8. BNMLINK, BNMTELELINK and the Ombudsman for Financial Services are set up to offer consumer
protection for participants to resolve disputes over claims settlement between the Takaful Operator and
participants. Should there be any dispute over claims settlement arising from this Certificate, you may wish to
contact or write to the following parties:
8.1 BNMLINK provides face-to-face customer service to walk-in visitors on general enquiries and
public complaints. BNMLINK is located at Bank Negara Malaysia’s regional offices and the main
office is:
BNMLINK
Bank Negara Malaysia
Block D, Jalan Dato’ Onn
50480 Kuala Lumpur
8.2 Alternatively, you may contact BNMTELELINK by telephone, fax, letter or email with contact
details as follows:
Contact Centre (BNMTELELINK)
Laman Informasi Nasihat dan Khidmat (LINK)
Bank Negara Malaysia
P.O. Box 10922
50929 Kuala Lumpur
Tel: 1-300-88-5465 (LINK) Fax: 03-2174 1515
E-mail: [email protected]
BNMLINK and BNMTELELINK operating hours are from: Monday – Friday, 9.00 a.m. – 5.00
p.m.
PUBLIC Page 6 of 71 LPP-LPS082016
8.3 Ombudsman for Financial Services (664393P)
(Formerly known as Financial Mediation Bureau)
Level 14, Main Block
Menara Takaful Malaysia
No. 4, Jalan Sultan Sulaiman
50000 Kuala Lumpur
Tel: 03-2272 2811 Fax: 03-2272 1577
E-mail: [email protected]
Website: www.ofs.org.my
PUBLIC Page 7 of 71 LPP-LPS082016
Part 2 – General Provisions
1. Meanings and Definitions
1.1 In this Certificate, unless there is something in the subject or context inconsistent therewith:
“Account Value” means the amount of your entitlement in respect of the Participant Fund denoted in
Ringgit Malaysia.
“Activities of Daily Living” means the following activities:
(a) Transfer: the ability to get in and out of a chair without requiring physical assistance;
(b) Mobility: the ability to move from room to room without requiring physical assistance;
(c) Continence: the ability to voluntarily control bowel and bladder functions such as to
maintain personal hygiene;
(d) Dressing: the ability to put on and take off all necessary items of clothing without requiring
the assistance of another person;
(e) Bathing or washing: the ability to wash in the bath or shower (including getting in or out of
the bath or shower) or wash by any other means; and
(f) Eating: all tasks of getting food into the body once it has been prepared.
“Certificate” means this Family Takaful Certificate, the proposal form, the Takaful Schedule and all
endorsements.
“Certificate Anniversary” means each anniversary of the Commencement Date.
“Certificate Year” means the yearly period between the Certificate Anniversary dates. The first
Certificate Year commences from the Commencement Date.
“CI” means Critical Illness as defined in Part 7b of this Certificate.
“CI Limit” means the RM1,000,000.00 (Ringgit Malaysia One Million) limit for all Critical Illness
benefits payable under all Family Takaful Certificates (including riders) still in force and issued by us,
including this Certificate, in respect of the same Covered Person, on a cumulative basis.
“Commencement Date” means the Commencement Date as stated in the Takaful Schedule and is the
date on which the Coverage under this Certificate commences.
“Contribution Year” means the One (1) full year of regular contributions. A Contribution Year shall
only be counted as One (1) Contribution Year upon payment of each One (1) full year of regular
contributions.
PUBLIC Page 8 of 71 LPP-LPS082016
“Coverage” means type of Coverage as stated in the Takaful Schedule.
“Covered Person” means the person named in the Takaful Schedule as the Covered Person for
whom the relevant Takaful protection is provided under this Certificate.
“Death Benefit” means the benefit payable under Part 4 of this Certificate.
“Expiry Date” means the Expiry Date for the relevant Coverage under this Certificate as stated in the
Takaful Schedule and is the date on which the relevant Coverage ends.
“Family Risk Fund” means the Family Risk Fund under Clause 2, Part 3 of this Certificate.
“GST” means Goods and Services Tax at the prevailing GST rate to be charged on applicable fees,
charges and contributions for the provision of taxable supplies under this Certificate. The current
prevailing rate is 6%.
“Issue Date” means the date of the issuance of this Certificate as stated in the Takaful Schedule.
“Maturity Date” means the Maturity Date of this Certificate as stated in the Takaful Schedule.
“Monthly Deduction” means the monthly Tabarru’and monthly service fee deduction from your
Account Value.
“Monthly Deduction Due Date” means the date of Monthly Deduction with the first deduction on
the Commencement Date and subsequent deductions due on the same day of each month as the
Commencement Date. However, if the Commencement Date is on the 29th, 30th or 31st day of the
month, the subsequent deductions will be due on the last day of each month.
“Participant”, “you” or “your” means the person named in the Takaful Schedule as the Participant
who participates in the Takaful plan under this Certificate, an assignee or any individual entitled to the
Certificate or any benefit thereunder. Only the Participant can exercise all rights, privileges and options
provided under this Certificate.
“Participant Fund” means the Participant Fund under Clause 1, Part 3 of this Certificate.
“Registered Medical Practitioner” means a person duly qualified to practise western medicine and
who is registered with the appropriate authority in Malaysia to practise medicine within the scope
allowed by such authority and by his training, but excludes you, your spouse and your near relative.
“Shariah” means Islamic law. Interpretations and decisions by the Shariah Committee shall be
binding on all parties to this Certificate.
“Shariah Committee” means the committee constituted by us to advise on the operation of our
Takaful business in order to ensure compliance with the Shariah.
PUBLIC Page 9 of 71 LPP-LPS082016
“Sum at Risk” means the amount of the benefit for the relevant Coverage under this Certificate
payable from the Family Risk Fund.
“Sum Covered” means the amount of sum covered stated in the Takaful Schedule for each Coverage
as may be revised from time to time.
“Tabarru’” means donation, gift or contribution. In this Certificate, Tabarru’ means donation for the
purpose of Takaful.
“Takaful” means a scheme based on brotherhood, solidarity and mutual assistance which provides
for mutual financial aid and assistance to participants of a scheme in case of need whereby the
participants mutually agree to contribute for that purpose.
“Takaful Operator”, “we”, “our” or “us” means HSBC Amanah Takaful (Malaysia) Berhad.
“Takaful Schedule” means the Takaful Schedule issued by us to you in respect of this Certificate.
“TPD” means Total and Permanent Disability as defined in Part 5 of this Certificate.
“TPD Benefit” means the benefit payable under Part 5 of this Certificate.
“TPD Limit” means the RM2,000,000.00 (Ringgit Malaysia Two Million) limit for all Total and
Permanent Disability benefits payable under all Family Takaful Certificates (including riders) still in
force and issued by us, including this Certificate in respect of the same Covered Person, on a
cumulative basis.
“Wakalah” means the appointment by one party of another to act on his behalf. In the context of this
Certificate, you are deemed to have appointed us to manage this plan.
2. Misrepresentation
2.1 You are required to exercise reasonable care in answering the proposal form and/or in voluntarily
disclosing information to us. If the information you provide is inaccurate or fraudulently made, or we
find that you have suppressed any material fact, and such information is important to our decision
whether to provide Coverage to you and/or the Covered Person under the Certificate, then we may take
certain action(s) as provided in this Certificate.
2.2 Deliberate or Reckless Misrepresentation
Where we find any statements, documents, information in relation to this Certificate are untrue,
misleading or suppressed information from us (“Misrepresentation”) and:-
(a) was made recklessly or intentionally; and
PUBLIC Page 10 of 71 LPP-LPS082016
(b) are relevant to us in so far as had such information been properly disclosed to us, it would have
led to:-
(i) our refusal to issue this Certificate or any rider/benefit(s) attached to the Certificate; or
(ii) us imposing terms that are less favourable to the Participant and/or the Covered Person
then, we may choose to either (a) terminate the Certificate; or (b) terminate any rider/benefit(s) in the
Certificate, as the case may be.
If we choose to terminate the Certificate, we will:
(a) refund from the Family Risk Fund, all Tabarru’ deducted with respect to the Participant and/or
the Covered Person, less the total surplus distributed (if any) and any claims paid from the
Family Risk Fund under this Certificate from the Commencement Date; and
(b) pay your Account Value as at the date of event giving rise to a claim or the date that we decide to
terminate this Certificate, whichever is earlier.
If we choose to terminate any rider/benefit(s) in the Certificate, we will only refund the Tabarru’ paid
for the rider/benefit(s) less any claims paid with respect to the rider/benefit(s) from the Family Risk
Fund.
2.3 Careless or Innocent Misrepresentation
If the Misrepresentation was:-
(a) unintentional or innocent; and
(b) had the condition or statement was correctly or accurately made known to us at the point of
inception of the Certificate or any rider/benefit(s); and
(i) as a result, we would not have issued the Certificate or a rider/benefit(s) from the very
beginning then, we may opt to:-
1) terminate the Certificate and refuse any claim thereunder as if we had never issued the
Certificate. The Certificate shall be treated as if it was terminated due to Deliberate or
Reckless Misrepresentation; or
2) terminate and refuse any claim for the rider/benefit(s) as if we had never issued the
rider/benefit(s). The rider/benefit(s) shall be treated as if it was terminated due to
Deliberate or Reckless Misrepresentation;
OR
PUBLIC Page 11 of 71 LPP-LPS082016
(ii) as a result, we would have issued the Certificate or the rider/benefit(s) but on different
terms then, we may opt to impose those different terms in the Certificate and those terms
may be applied retrospectively from the date of inception of the Certificate or the
rider/benefit(s) as if the Certificate or the rider/benefit(s) was issued with those terms;
OR
(iii) as a result, we would have issued the Certificate or rider/benefit(s) but with higher
contribution or higher Tabarru’ then we may opt to reduce proportionately the benefit
payable from the Family Risk Fund based on our standard operating methodology for such
cases.
If the Certificate is not terminated according to Clause 5.1 of this Part 2 or one or more rider/benefit(s)
are not automatically terminated under the applicable clauses of this Certificate, we may opt to:-
(a) terminate the Certificate or rider/benefit(s) as the case maybe, as if the Certificate or
rider/benefit(s) of this Certificate was terminated due to Deliberate or Reckless
Misrepresentation; or
(b) continue the Certificate or rider/benefit(s) of this Certificate with revised terms or contributions.
If we decide to continue the Certificate or one or more of the rider/benefit(s), we will notify you in
writing of the revised terms or contributions of the Certificate. You have the choice to accept the revised
Certificate or rider/benefit(s), or terminate the revised Certificate or rider/benefit(s) by replying to us in
writing within Fifteen (15) days of delivery of revised terms to you.
If you decide to terminate the Certificate or any revised rider/benefit(s) the benefits payable would be as
if the Certificate or Coverage was terminated due to Deliberate or Reckless Misrepresentation.
3. Adjustment
3.1 If an error or omission is found in any transaction, calculation or operation already performed pursuant
to or affecting the application of this Certificate, we may make such corrective adjustments to any
balance, amount, number or calculation as we consider practicable, fair and reasonable.
3.2 All payments to be made under this Certificate to or by us will be payable in Ringgit Malaysia.
4. Assignment
4.1 You may assign this Certificate to any third party and we will adhere to the requirements of any such
assignment if we have notice of it. We are not responsible for the consequences, validity or effect of any
assignment or attempted assignment.
PUBLIC Page 12 of 71 LPP-LPS082016
5. Termination
5.1 Regardless of anything contained in this Certificate, this Certificate shall terminate immediately upon:
(a) the Maturity Date; or
(b) the payment of the surrender value under this Certificate; or
(c) the Covered Person’s death; or
(d) the commencement of the Covered Person’s TPD where the TPD Benefit payable under this
Certificate is equivalent to the Death Benefit under this Certificate; or
(e) if applicable, the commencement of the Covered Person’s CI where the CI Benefit payable under
this Certificate is equivalent to the Death Benefit under this Certificate; or
(f) the lapsation of this Certificate;
WHICHEVER is earlier.
6. Contribution Break and Lapsation of this Certificate
6.1 If we do not receive the contribution for the Takaful Coverage for this Certificate on the due date and
provided your Account Value is sufficient, we will use the amount in your Account Value to pay for
the Monthly Deduction until your Account Value is exhausted.
6.2 If your Account Value is insufficient to pay the full amounts due for the Monthly Deduction to
maintain the Takaful Coverage under this Certificate, this Certificate will lapse on the next Monthly
Deduction Due Date provided your Account Value remains insufficient on such date.
7. Reinstatement
7.1 You may apply to reinstate this Certificate, together with any rider/benefit(s) attached to this
Certificate, within One (1) year from the date this Certificate lapsed, provided you have not
surrendered this Certificate.
7.2 The reinstatement of this Certificate or a rider/benefit(s) is subject to our underwriting rules, you
providing us with such other evidence as we may require and the payment of contribution prescribed
by us. It shall be our absolute discretion whether or not to reinstate this Certificate or a
rider/benefit(s).
7.3 If more than One (1) year has passed since this Certificate lapsed, we will not consider reinstating this
Certificate.
7.4 If after the reinstatement of this Certificate or a rider/benefit(s), any statements, documents,
information in relation to this Certificate or a rider/benefit(s) are found to have been
PUBLIC Page 13 of 71 LPP-LPS082016
Deliberately/Recklessly Misrepresented (as defined in Clause 2.2 of this Part 2) or
Carelessly/Innocently Misrepresented (as defined in Clause 2.3 of this Part 2) to us, then Clause 2.2 of
this Part 2 or Clause 2.3 of this Part 2 will be applicable.
7.5 For the avoidance of doubt, all references to the words “issue”, “issued”, “Commencement Date”,
“inception” and “from the very beginning” in Clause 2.2 and 2.3 of this Part 2 shall be replaced with
“reinstate”, “reinstated”, “Reinstatement Date”, “reinstatement” and “from reinstatement”
respectively.
8. Anti-Money Laundering and Counter Financing of Terrorism
8.1 If we discover or have reasonable suspicion that you are sanctioned under any competent authorities
recognised by us or suspected to be/is in breach of any law or this Certificate or any Takaful Coverage
under this Certificate is exploited for money laundering activities or to finance terrorism, or if any
instruction/request given may lead to a breach of any sanction/law, we reserve the right to reject any
instruction/request given or terminate this Certificate or any Takaful Coverage under this Certificate,
immediately. In such an event, we shall deal with all contributions paid and all benefits/sum payable
in respect of this Certificate or Takaful Coverage in any manner it deems fit, including but not limited
to handing it over to the relevant authorities.
9. Personal Data Protection Act 2010
9.1 This Clause refers to The Notice to Customers Relating to the Personal Data Protection Act 2010
(“The Notice”) attached to this Certificate.
9.2 You and the Covered Person (if you are not the Covered Person) agree to the content of The Notice, as
well as consent and authorise us to the collection, processing and sharing of all your personal data,
such as your full name, I/C Number, address and medical records, for the purposes and with the
parties stated in The Notice.
9.3 You or the Covered Person (if you are not the Covered Person) can request access to or for correction
of your respective personal data or for information regarding policies and practices and kinds of data
held by us by filling and returning to us a Data Access Request form, to the address stated in The
Notice.
9.4 You or the Covered Person (if you are not the Covered Person) also have the right to request that we
stop processing your respective personal data for the purposes of this Certificate by writing to us at the
address stated in The Notice after this Certificate is issued. In such an event and to comply with the
Personal Data Protection Act 2010, we will pay you the surrender value (if any) payable to you and
terminate the Certificate according to Clause 5.
9.5 We reserve the right to amend The Notice at any time and will place notice of such amendments on
our website or via any other mode we view suitable.
PUBLIC Page 14 of 71 LPP-LPS082016
10. Collection and Use of Customer Information, Financial Crime Risk Management Activity and Tax
Compliance
10.1 This Clause refers to the Collection and Use of Customer Information, Financial Crime Risk
Management Activity and Tax Compliance (“Global Clause”) attached to this Certificate. Terms used
in this Clause shall have the same meaning as defined in the Global Clause.
10.2 You and all Connected Person(s) agree to the content of the Global Clause as well as consent and
authorise us to the collection, processing and sharing of your and/or any Connected Person(s) personal
data, such as your full name, I/C Number and address for the purposes and with the parties stated in
the Global Clause.
10.3 You agree to inform us promptly, in writing if there are any changes to your or any Customer
Information supplied and to promptly respond to any request from us.
10.4 If you or a Connected Person fail to provide us with Customer Information that we request or we have
reasonable suspicions regarding the possible commission of a Financial Crime or associated risk, we
may:-
(a) be unable to provide new Services, or carry out any of your instructions in relation to this
Certificate; and/or
(b) take actions necessary for us or a member of the HSBC Group to meet the Compliance
Obligations.
10.5 In addition and subject to Malaysian law and regulations, your or the Connected Person’s failure to
provide promptly your or a Connected Person’s, Tax Information when requested may result in us
making our own decision regarding your status or a Connected Person’s, including whether to report
you or a Connected Person to a Tax Authority, and may require us to withhold amounts as may be
legally required by any Tax Authority and paying such amounts to the Tax Authority.
10.6 We reserve the right to amend the Global Clause at any time and will place notice of such
amendments on our website or via any other mode we view suitable.
10.7 In the event there are any inconsistency(ies) between this Clause and the Global Clause, the Global
Clause will prevail.
11. Interpretation
11.1 In this Certificate, unless otherwise stated:
(a) headings are inserted for convenience only and shall not affect the construction of this
Certificate;
(b) references to persons shall include a body of persons, associations/societies, partnerships, as well
PUBLIC Page 15 of 71 LPP-LPS082016
as bodies incorporated and unincorporated;
(c) words denoting the singular shall where appropriate include the plural and vice-versa;
(d) words denoting a gender shall include every gender; and
(e) references to any notice or request to be given to us shall be in writing.
11.2 Each provision of this Certificate is severable and distinct from the others and if one or more of
such provisions are or becomes invalid, void or illegal, the enforceability of the remaining
provisions of this Certificate shall not in any way be affected or impaired by it.
11.3 If there is any conflict between the English version of this Certificate and any other version, the
English version shall prevail.
12. Subject to Laws, Rules and Regulations
12.1 This Certificate is subject to and shall be performed in accordance with the laws, rules and regulations
currently in force in Malaysia and such laws, rules and regulations shall include but shall not be
limited to any circulars, directives or guidelines now or hereafter issued by Bank Negara Malaysia
(including its Shariah Advisory Council) applicable to the Takaful industry ("Rules and Regulations").
In the event of conflict between the provisions of this Certificate and such Rules and Regulations, the
Rules and Regulations shall prevail.
12.2 We shall have the absolute authority to make any changes that may be required to comply with the
Rules and Regulations by written notice to you.
13. Restriction on Certificate
13.1 This Certificate is intended for distribution only in Malaysia and governed by the laws of Malaysia. If
you, or anyone else with authority over or otherwise connected to this Certificate (such as the Covered
Person or the beneficiary) is, temporarily or permanently:
(a) outside of Malaysia; or
(b) otherwise subject to the laws of any other place;
such that we reasonably believe that by complying with a particular term or condition of this
Certificate we would breach any laws of Malaysia or such other place, then we are entitled not to
comply with such term or condition for any period of time we deem necessary, regardless of what
such term or condition may provide. This might include declining to service some of your requests
related to this Certificate. You agree we will not be liable for any losses, damages, claims, liabilities
or costs you or any other relevant person may suffer from our exercise of our rights under this clause.
The prior sentence continues to apply even if this Certificate terminates for any reason.
PUBLIC Page 16 of 71 LPP-LPS082016
14. Notices
14.1 Any notice may be given to you at the latest address stated in our records by
(a) personal delivery and shall be taken to have been received at the time of delivery; or
(b) ordinary or registered post (whether AR or not) or courier and shall be taken to have been received
on the 3rd day after posting or the 3rd day after despatch to the courier service provider, even though it
may later be returned undelivered, or we are not in receipt of the signed AR card or your’s
acknowledgement of receipt.
PUBLIC Page 17 of 71 LPP-LPS082016
Part 3 – Participant Fund and Family Risk Fund
1. Participant Fund
1.1 The contribution paid in respect of the Takaful Coverage under this Certificate less any Wakalah fee
will be allocated into the Participant Fund.
1.2 We will manage the Participant Fund in accordance with principles of Shariah and will avoid
investing the assets of the Participant Fund in securities and assets prohibited by Shariah.
1.3 Any profits in the Participant Fund (after the deduction under Clause 1.4 of this Part 3) attributable to
this Certificate will be allocated into your Account Value but as a reward for managing and
administering the Participant Fund, we are entitled to an incentive which comprises up to Thirty
percent (30%) of any profits in respect of the Participant Fund. The incentive will be deducted before
the profits attributable to this Certificate are allocated into your Account Value. Any loss in the
Participant Fund attributable to this Certificate shall be fully reflected in your Account Value.
1.4 We will deduct from the Participant Fund all expenses, fees, taxes, duties and other charges incurred
in the purchase, sale, investment, valuation and maintenance of securities and assets for the
Participant Fund.
2. Family Risk Fund and Surplus Distribution
2.1 The monthly Tabarru’ will be deducted from your Account Value and credited into the Family Risk
Fund managed by us on the basis of Tabarru’.
2.2 The Family Risk Fund is for the collective benefit of all its participants and provides a means of
financial protection.
2.3 The Family Risk Fund is used to pay the Sum at Risk for the relevant Coverage under this Certificate.
No amount in the Family Risk Fund will be used to pay any surrender value or maturity value of this
Certificate.
2.4 We will manage the Family Risk Fund in accordance with principles of Shariah and will avoid
investing the assets of the Family Risk Fund in securities and assets prohibited by Shariah.
2.5 We are authorised to and may secure retakaful/reinsurance as we see fit in respect of the Family Risk
Fund/Takaful Coverage granted under this Certificate. Any reinsurance arrangement will be subject to
Shariah Committee approval. The contribution/premium payable in respect of such
retakaful/reinsurance shall be paid out of the Family Risk Fund. All proceeds (if any) from the
retakaful/reinsurance arrangements will be credited into the Family Risk Fund.
2.6 All costs, expenses, charges and levies for maintaining and investing the assets of the Family Risk
Fund and any other related expenses shall be borne and paid from the Family Risk Fund.
PUBLIC Page 18 of 71 LPP-LPS082016
2.7 At the end of each financial year, the surplus in the Family Risk Fund is determined. Part of the
surplus may be retained for contingencies and subject to Clause 2.8 below, the balance will be
distributed to eligible participants.
2.8 As a reward for managing and administering the Family Risk Fund, we are entitled to an incentive
equal to Fifty percent (50%) of any surplus distributable from the Family Risk Fund. The balance
Fifty percent (50%) of any surplus distributable will be distributed among eligible participants and
your entitlement will be allocated into your Account Value on a yearly basis.
2.9 If the Family Risk Fund is in deficit, we will grant Qard (interest free loan) from our Operator Fund
to rectify the deficit. Future surplus distributable in the Family Risk Fund will be used to repay the
Qard before the distribution of any surplus.
3. Surrender Value
3.1 You may surrender this Certificate for your Account Value by written notice to us at any time.
3.2 No request for surrender will be acted on until we receive the written request for surrender.
3.3 The amount payable for surrender is subject to a surrender fee, if any.
4. Maturity Value
4.1 If this Certificate is in force on the Maturity Date, your Account Value at maturity will be payable to
you. The payment of this lump sum amount will discharge us from any further liability under this
Certificate.
PUBLIC Page 19 of 71 LPP-LPS082016
Part 4 – Death Benefit
1. Death Benefit
1.1 The Death Benefit will be payable in one lump sum on the death of the Covered Person provided this
Certificate is in force at the date of death.
1.2 The Death Benefit shall consist of:
(a) the Sum at Risk of this Coverage; and
(b) your Account Value as at the date of death.
1.3 The Sum at Risk for this Coverage is Sum Covered for Basic Plan as stated in Takaful Schedule.
2. Suicide
2.1 In the event the Covered Person commits suicide (whether while sane or insane) within Twelve (12)
months from the Issue Date or the date of reinstatement of this Certificate, whichever is later, no Sum
at Risk will be payable.
2.2 In such an event, only your Account Value as at the date of death will be payable.
3. Proportioning
3.1 If any TPD Benefit has been paid, the Sum Covered for Basic Plan shall be reduced in accordance
with Clause 4, Part 5 of this Certificate.
3.2 If any CI Benefit (if applicable) has been paid, the Sum Covered for Basic Plan shall be reduced in
accordance with Clause 4, Part 7a of this Certificate.
4. Term
4.1 Unless this Certificate has been terminated earlier under Clause 5.1, Part 2 of this Certificate, the
Coverage under this Part 4 shall terminate on its Expiry Date.
5. Discharge
5.1 Payment of the Death Benefit in accordance with this Part 4, shall discharge us from any further
liability under this Certificate.
PUBLIC Page 20 of 71 LPP-LPS082016
Part 5 – Total and Permanent Disability (TPD) Benefit
1. TPD Benefit
1.1 The Total and Permanent Disability (TPD) Benefit will be payable in one lump sum if the Covered
Person suffers TPD before the Certificate Anniversary following the Covered Person’s 65th birthday
and provided that such Covered Person suffers the TPD continuously for at least Six (6) months.
1.2 The TPD Benefit shall consist of:
(a) the Sum at Risk of this Coverage; and
(b) your Account Value, as at the date of commencement of TPD.
1.3 The Sum at Risk for this Coverage is the Sum Covered for TPD Benefit.
1.4 Regardless of anything in this Certificate, no TPD Benefit shall be payable if the TPD Limit has been
reached.
2. TPD Definitions
2.1 In this Certificate, TPD means that the Covered Person:
(a) totally and irrecoverably loses sight in both eyes;
(b) totally and irrecoverably loses by amputation or loses the use of two (2) limbs at or above the
wrist or ankle; or
(c) totally and irrecoverably loses sight in one (1) eye and totally and irrecoverably loses by
amputation or loses the use of one (1) limb at or above the wrist or ankle.
2.2 If the Covered Person is employed or engaged in any business or activity from which income, profits,
commission or compensation is derived at the commencement of the TPD, the meaning of TPD
includes the situation where the Covered Person becomes permanently and completely unable to
engage in any work, occupation or profession for any compensation, remuneration, profit or gain for
the remainder of his lifetime.
2.3 If the Covered Person is unemployed and unengaged in any business or activity from which income,
profits, commission or compensation is derived at the commencement of the TPD, the meaning of
TPD also includes the situation where the Covered Person is unable to perform at least Three (3) of
the Activities of Daily Living for a continuous period of not less than Six (6) months without the aid
of another person, the use of mechanical equipment, special devices or other aids or adaptations.
PUBLIC Page 21 of 71 LPP-LPS082016
3. Exclusions for TPD Benefit
3.1 The TPD Benefit will not be payable if the Covered Person suffers TPD due to any condition, injury
or event which is directly or indirectly caused by or in connection with any:
(a) (i) attempted suicide;
(ii) self-inflicted injury, or
(iii) self-inflicted illness;
WHETHER attempted/inflicted while sane or insane;
(b) participation in any dangerous or professional sporting activity or hobbies, such as but not
limited to hang-gliding, ballooning, parachuting, sky-diving, bungee jumping, hunting,
mountaineering, water skiing, underwater activities requiring breathing apparatus, or other
similar activities;
(c) travel in an aircraft, aerial conveyance or device except as a fare-paying passenger in a
commercial aircraft licensed for passenger service on a scheduled flight over an established
route;
(d) racing other than on foot;
(e) violation or attempted violation of any law or resistance to arrest;
(f) services in armed forces in a war (whether declared or undeclared) or in respect of any orders
for war-like operations or restoration of public order;
(g) riot, civil commotion, strike or terrorist activities; or
(h) wilful misuse of alcohol or taking of drugs other than under the direction of a Registered
Medical Practitioner.
4. Reduced Sum Covered for Death arising from Reduced TPD Benefit
4.1 In the event that the TPD Benefit payable in respect of the Covered Person is less than the Death
Benefit (whether due to the TPD Limit or otherwise) under this Certificate (“Reduced TPD
Benefit”) the Takaful Coverage in the event of the Covered Person’s death shall continue to subsist
with a reduced Sum Covered.
4.2 The amount of Reduced TPD Benefit payable from your Account Value is determined by
multiplying the amount in Clause 1.2 (b) Part 5 with the following ratio:
Reduced TPD Benefit
Death Benefit
PUBLIC Page 22 of 71 LPP-LPS082016
4.3 The balance of the Reduced TPD Benefit shall be payable from the Family Risk Fund.
4.4 The Sum Covered for Basic Plan of the Covered Person after the commencement date of TPD, shall
be reduced in the same proportion that your Account Value is reduced on payment of the Reduced
TPD Benefit.
5. Term
5.1. Unless this Certificate has been terminated earlier under Clause 5.1, Part 2 of this Certificate, the
Coverage under this Part 5 shall terminate on its Expiry Date.
5.2. In the event that the Covered Person suffers from TPD that is excluded under this Part 5 where no
TPD Benefit is payable, the TPD Coverage under this Part 5 shall terminate on the date that such TPD
commenced.
6. Discharge
6.1. Subject to Clause 4 of this Part 5, payment of the Reduced TPD Benefit shall discharge us from any
further liability under the TPD Benefit of this Certificate.
6.2. Subject to Clause 4 of this Part 5, payment of the TPD Benefit (where the TPD Benefit is equivalent
to the Death Benefit) shall discharge us from any further liability under this Certificate.
PUBLIC Page 23 of 71 LPP-LPS082016
Part 6 – Contributions and Fees
1. Contribution
1.1 This Certificate is issued and the benefits under this Certificate are available to you in consideration
of the payment of the prescribed contribution.
1.2 The contribution payable and the frequency of the contribution are as stated in the Takaful Schedule.
2. Wakalah Fee
2.1 Each contribution will be subject to a Wakalah fee and the percentages and amounts are prescribed in
the Takaful Schedule.
3. Tabarru’
3.1 A monthly Tabarru’ shall be deducted monthly in advance from your Account Value.
3.2 The Tabarru’ rate for the Takaful Coverage varies depending on, among other things, the Sum at Risk
for this Certificate, the Covered Person’s health, age, occupation, lifestyle and participation in any
kind of hazardous activities (where applicable).
3.3 The amount of Tabarru’ to be deducted for the Takaful Coverage shall be determined by multiplying
the applicable Tabarru’ rate with the Sum at Risk at the Monthly Deduction Due Date.
4. Monthly Service Fee
4.1 A monthly service fee shall be deducted monthly in advance from your Account Value.
4.2 The monthly service fee (inclusive GST) is based on the following table:
Certificate Year Monthly Service Fee (RM)
1 15.90
Thereafter 4.24
5. Surrender Fee
5.1 There is currently no surrender fee.
6. Change in Fees and Tabarru’ Rates
6.1 We may revise the Tabarru’ rates and fee payable or, impose any new fee, such as, surrender or
withdrawal fee, at any time, provided we give you at least Three (3) months notice in writing.
Revisions shall take effect at the next Certificate Anniversary after the Three (3) months notice
period.
PUBLIC Page 24 of 71 LPP-LPS082016
7. GST
7.1. Fees, charges and contributions for taxable supplies under this Certificate include GST that you are
required to pay and for us to remit to the Royal Malaysian Customs. GST will be deducted from your
Account Value as and when fees and charges are charged under this Certificate, while for contribution
for taxable supplies, GST will be collected when the payment of contribution is made to the Takaful
Operator.
7.2. In addition to the paragraph above and unless specifically exempted, you also agree to pay GST
chargeable on other taxable supplies as may be confirmed by the Royal Malaysian Customs from time
to time.
PUBLIC Page 25 of 71 LPP-LPS082016
Part 7a – Critical Illness (CI) Benefit
(This part with the heading Critical Illness (CI) Benefit will only apply if it is listed under the Schedule of Benefits
and Contribution in the Takaful Schedule)
1. Critical Illness Benefit
1.1 The Critical Illness Benefit will be payable in one lump sum if the Covered Person suffers any one of
the 36 Critical Illnesses defined in Part 7b – Definitions of Critical Illnesses, after Thirty (30) days from
the Issue Date or the date of reinstatement of this Certificate, whichever is later.
1.2 The Critical Illness Benefit shall consist of:
(a) the Sum at Risk of this Coverage; and
(b) your Account Value, as at the date of commencement of CI.
1.3 The Sum at Risk for this Coverage is the Sum Covered for CI Benefit.
1.4 Regardless of anything in this Certificate, no CI Benefit shall be payable if the CI Limit has been
reached.
1.5 Neurologists, ophthalmologists, specialists, consultants, physicians cardiologists and such other medical
practitioners referred to in Part 7b – Definitions of Critical Illnesses, shall have to be Registered Medical
Practitioners.
2. Exclusions for Critical Illness Benefit
2.1 The Critical Illness Benefit will not be payable if the Covered Person suffers any one of the 36 Critical
Illnesses due to any condition, injury or event which is directly or indirectly caused by or in connection
with any:
(a) (i) attempted suicide;
(ii) self-inflicted injury, or
(iii) self-inflicted illness;
WHETHER attempted/inflicted while sane or insane;
(b) participation in any dangerous or professional sporting activity or hobbies, such as but not limited
to hang-gliding, ballooning, parachuting, sky-diving, bungee jumping, hunting, mountaineering,
water skiing, underwater activities requiring breathing apparatus, or other similar activities;
(c) travel in an aircraft, aerial conveyance or device except as a fare-paying passenger in a
commercial aircraft licensed for passenger service on a scheduled flight over an established route;
PUBLIC Page 26 of 71 LPP-LPS082016
(d) racing other than on foot;
(e) violation or attempted violation of any law or resistance to arrest;
(f) services in armed forces in a war (whether declared or undeclared) or in respect of any orders for
war-like operations or restoration of public order;
(g) riot, civil commotion, strike or terrorist activities; or
(h) wilful misuse of alcohol or taking of drugs other than under the direction of a Registered
Medical Practitioner.
3. Pre-existing conditions
3.1 The Critical Illness Benefit will not be payable for any claim within Twelve (12) months from the Issue
Date or the date of reinstatement of this Certificate for the Covered Person in respect of:
(a) any condition, disease, illness or injury if there was any manifestation, diagnosis or treatment of
such condition, disease, illness or injury before the Issue Date or the date of reinstatement of this
Certificate, whichever is later.
4. Reduced Sum Covered for Death arising from Reduced CI Benefit
4.1 In the event that the CI Benefit payable in respect of the Covered Person is less than the Death Benefit
(whether due to the CI Limit or otherwise) under this Certificate (“Reduced CI Benefit”) the Takaful
Coverage in the event of the Coverd Person’s death shall continue to subsist with a reduced Sum
Covered.
4.2 The amount of the Reduced CI Benefit payable from your Account Value is determined by multiplying
the amount in Clause 1.2 (b) Part 7a with the following ratio:
Reduced CI Benefit
Death Benefit
4.3 The balance of the Reduced CI Benefit shall be payable from the Family Risk Fund.
4.4 The Sum Covered for Basic Plan of the Covered Person after the commencement date of CI, shall be
reduced in the same proportion that your Account Value is reduced on payment of the Reduced CI
Benefit.
5. Term
5.1 Unless this Certificate has been terminated earlier under Clause 5.1, Part 2 of this Certificate, the
Coverage under this Part 7a shall terminate on its Expiry Date.
PUBLIC Page 27 of 71 LPP-LPS082016
5.2 In the event that the Covered Person suffers from CI that is excluded under this Part 7a where no CI
Benefit is payable, the CI Coverage under this Part 7a shall terminate on the date that such CI
commenced.
6. Discharge
6.1 Subject to Clause 4 of this Part 7a, payment of the Reduced CI Benefit shall discharge us from any
further liability under the CI Benefit of this Certificate.
6.2 Subject to Clause 4 of this Part 7a, payment of the CI Benefit (where the CI Benefit is equivalent to the
Death Benefit) shall discharge us from any further liability under this Certificate.
PUBLIC Page 28 of 71 LPP-LPS082016
Part 7b – Definitions of Critical Illnesses
Critical Illness Definitions
The following are definitions of Critical Illnesses:
1. Heart Attack – of specified severity
Death of heart muscle, due to inadequate blood supply, that has resulted in all of the following evidence of acute
myocardial infarction:
(i) A history of typical chest pain;
(ii) New characteristic electrocardiographic changes; with the development of any of the following: ST elevation
or depression, T wave inversion, pathological Q waves or left bundle branch block; and
(iii) Elevation of the cardiac biomarkers, inclusive of CPK-MB above the generally accepted normal laboratory
levels or Troponins recorded at the following levels or higher:
- Cardiac Troponin T or Cardiac Troponin I > / = 0.5 ng/ml
The evidence must show the occurrence of a definite acute myocardial infarction which should be confirmed by a
cardiologist or physician.
For the above definition, the following are not covered:
- occurrence of an acute coronary syndrome including but not limited to unstable angina
- a rise in cardiac biomarkers resulting from a percutaneous procedure for coronary artery disease
2. Stroke – resulting in permanent neurological deficit with persisting clinical symptoms
Death of brain tissue due to inadequate blood supply, bleeding within the skull or embolization from an extra
cranial source resulting in permanent neurological deficit with persisting clinical symptoms. The diagnosis must
be based on changes seen in a CT scan or MRI and certified by a neurologist. A minimum Assessment Period of
three (3) months applies.
For the above definition, the following are not covered:
(i) Transient ischemic attacks
(ii) Cerebral symptoms due to migraine
(iii) Traumatic injury to brain tissue or blood vessels
(iv) Vascular disease affecting the eye or optic nerve or vestibular functions
3. Cancer – of specified severity and does not cover very early cancers
Any malignant tumour positively diagnosed with histological confirmation and characterized by the uncontrolled
growth of malignant cells and invasion of tissue. The term malignant tumour includes leukemia, lymphoma and
sarcoma.
For the above definition, the following are not covered:
(i) All cancers which are histologically classified as any of the following:
PUBLIC Page 29 of 71 LPP-LPS082016
- pre-malignant
- non-invasive
- carcinoma in situ
- having borderline malignancy
- having malignant potential
(ii) All tumours of the prostate histologically classified as T1N0M0 (TNM classification)
(iii) All tumours of the thyroid histologically classified as T1N0M0 (TNM classification)
(iv) All tumours of the urinary bladder histologically classified as T1N0M0 (TNM classification)
(v) Chronic Lymphocytic Leukemia less than RAI Stage 3
(vi) All cancers in the presence of HIV
(vii) Any skin cancer other than malignant melanoma
4. Coronary Artery Disease
a) Coronary Artery By-Pass Surgery
Refers to the actual undergoing of open-chest surgery to correct or treat Coronary Artery Disease (CAD) by way
of coronary artery by-pass grafting.
For the above definition, the following are not covered:
(i) angioplasty;
(ii) other intra-arterial or catheter based techniques;
(iii) keyhole procedures;
(iv) laser procedures.
b) Serious Coronary Artery Disease
The narrowing of the lumen of Right Coronary Artery (RCA), Left Anterior Descending Artery (LAD) and
Circumflex Artery (not inclusive of their branches) occurring at the same time by a minimum of sixty percent
(60%) in each artery as proven by coronary arteriography (non-invasive diagnostic procedures are not covered).
A narrowing of sixty percent (60%) or more of the Left Main Stem will be considered as a narrowing of the Left
Anterior Descending Artery (LAD) and Circumflex Artery. This covered event is payable regardless of whether
or not any form of coronary artery surgery has been performed.
5. Surgery to Aorta
The actual undergoing of surgery via a thoracotomy or laparotomy (surgical opening of thorax or abdomen) to
repair or correct an aortic aneurysm, an obstruction of the aorta or a dissection of the aorta. For this definition,
aorta shall mean the thoracic and abdominal aorta but not its branches.
For the above definition, the following are not covered:
(i) angioplasty;
(ii) other intra-arterial or catheter based techniques;
(iii) other keyhole procedures;
PUBLIC Page 30 of 71 LPP-LPS082016
(iv) laser procedures.
6. Major Organ / Bone Marrow Transplant
The receipt of a transplant of:
(i) Human bone marrow using hematopoietic stem cells preceded by total bone marrow ablation; or
(ii) One of the following human organs: heart, lung, liver, kidney, pancreas that resulted from irreversible end-
stage failure of the relevant organ.
Other stem cell transplants are not covered.
7. Heart Valve Surgery
The actual undergoing of open-heart surgery to replace or repair cardiac valves as a consequence of heart valve
defects or abnormalities.
For the above definition, the following are not covered:
(i) Repair via intra-arterial procedure
(ii) Repair via key-hole surgery or any other similar techniques
8. Coma – resulting in permanent neurological deficit with persisting clinical symptoms
A state of unconsciousness with no reaction to external stimuli or internal needs, persisting continuously for at
least ninety six (96) hours, requiring the use of life support systems and resulting in a permanent neurological
deficit with persisting clinical symptoms. A minimum Assessment Period of thirty (30) days applies.
Confirmation by a neurologist must be present.
The following is not covered:
(i) Coma resulting directly from alcohol or drug abuse
9. Paralysis of limbs
Total, permanent and irreversible loss of use of both arms or both legs, or of one arm and one leg, through
paralysis caused by illness or injury. A minimum Assessment Period of six (6) months applies.
10. Multiple Sclerosis
A definite diagnosis of multiple sclerosis by a neurologist. The diagnosis must be supported by all of the
following:
(i) Investigations which confirm the diagnosis to be Multiple Sclerosis;
(ii) Multiple neurological deficits resulting in impairment of motor and sensory functions occurring over a
continuous period of at least six (6) months; and
(iii) Well documented history of exacerbations and remissions of said symptoms or neurological deficits
11. Kidney Failure – requiring dialysis or kidney transplant
End-stage kidney failure presenting as chronic irreversible failure of both kidneys to function, as a result of
PUBLIC Page 31 of 71 LPP-LPS082016
which regular dialysis is initiated or kidney transplantation is carried out.
12. Fulminant Viral Hepatitis
A sub-massive to massive necrosis (death of liver tissue) caused by any virus as evidenced by all of the following
diagnostic criteria:
(i) A rapidly decreasing liver size as confirmed by abdominal ultrasound;
(ii) Necrosis involving entire lobules, leaving only a collapsed reticular framework;
(iii) Rapidly deteriorating liver functions tests; and
(iv) Deepening jaundice.
Viral hepatitis infection or carrier status alone (inclusive but not limited to Hepatitis B and Hepatitis C) without
the above diagnostic criteria is not covered.
13. Primary Pulmonary Arterial Hypertension – of specified severity
A definite diagnosis of primary pulmonary arterial hypertension with substantial right ventricular enlargement
established by investigations including cardiac catheterization, resulting in permanent physical impairment to the
degree of at least Class III of the New York Heart Association (NYHA) classification of cardiac impairment.
Pulmonary arterial hypertension resulting from other causes shall be excluded from this benefit.
The NYHA Classification of Cardiac Impairment for Class III and Class IV means the following:
- Class III: Marked limitation of physical activity. Comfortable at rest but less than ordinary activity causes
symptoms.
- Class IV: Unable to engage in any physical activity without discomfort. Symptoms may be present even at rest.
14. Blindness – Permanent and Irreversible
Permanent and irreversible loss of sight as a result of accident or illness to the extent that even when tested with
the use of visual aids, vision is measured at 3/60 or worse in both eyes using a Snellen eye chart or equivalent test
and the result must be certified by an ophthalmologist.
15. Deafness – Permanent and Irreversible
Permanent and irreversible loss of hearing as a result of accident or illness to the extent that the loss is greater
than 80 decibels across all frequencies of hearing in both ears. Medical evidence in the form of an audiometry
and sound-threshold tests result must be provided and certified by an Ear, Nose, and Throat (ENT) specialist.
16. Loss of Speech
Total, permanent and irreversible loss of the ability to speak as a result of injury or illness. A minimum
Assessment Period of six (6) months applies. Medical evidence to confirm injury or illness to the vocal cords to
support this disability must be supplied by an Ear, Nose, and Throat specialist.
All psychiatric related causes are not covered.
PUBLIC Page 32 of 71 LPP-LPS082016
17. Third Degree Burns – of specified severity
Third degree (i.e. full thickness) skin burns covering at least twenty percent (20%) of the total body surface area.
18. Major Head Trauma - resulting in permanent inability to perform Activities of Daily Living
Physical head injury resulting in permanent functional impairment verified by a neurologist. The permanent
functional impairment must result in an inability to perform at least three (3) of the Activities of Daily Living. A
minimum Assessment Period of three (3) months applies.
19. Terminal Illness
The conclusive diagnosis of a condition that is expected to result in death of the Covered Person within twelve
(12) months. The Covered Person must no longer be receiving active treatment other than that for pain relief. The
diagnosis must be supported by written confirmation from an appropriate specialist and confirmed by the Takaful
Operator’s appointed doctor.
20. Benign Brain Tumor – of specified severity
A benign tumour in the brain or meninges within the skull, where all of the following conditions are met:
(i) It is life threatening.
(ii) It has caused damage to the brain.
(iii) It has undergone surgical removal or has caused permanent neurological deficit with persisting clinical
symptoms; and
(iv) Its presence must be confirmed by a neurologist or neurosurgeon and supported by findings on MRI, CT or
other reliable imaging techniques.
The following are not covered:
(i) Cysts
(ii) Granulomas
(iii) Malformations in or of the arteries or veins of the brain
(iv) Hematomas
(v) Tumours in the pituitary gland
(vi) Tumours in the spine
(vii) Tumours of the acoustic nerve
21. Parkinson's Disease – resulting in permanent inability to perform Activities of Daily Living
A definite diagnosis of Parkinson's Disease by a neurologist where all the following conditions are met:
(i) Cannot be controlled with medication;
(ii) Shows signs of progressive impairment; and
(iii) Confirmation of the permanent inability of the Covered Person to perform without assistance three (3) or
more of the Activities of Daily Living
Only idiopathic Parkinson's Disease is covered. Drug-induced or toxic causes of Parkinsonism are not covered.
PUBLIC Page 33 of 71 LPP-LPS082016
22. HIV Infection Due To Blood Transfusion
Infection with the Human Immunodeficiency Virus (HIV) through a blood transfusion, provided that all of the
following conditions are met:
(i) The blood transfusion was medically necessary or given as part of a medical treatment;
(ii) The blood transfusion was received in Malaysia or Singapore after the commencement of the Certificate;
(iii) The source of the infection is established to be from the institution that provided the blood transfusion and
the institution is able to trace the origin of the HIV tainted blood;
(iv) The Covered Person does not suffer from haemophilia; and
(v) The Covered Person is not a member of any high risk groups including but not limited to intravenous drug
users.
23. End-Stage Liver Failure
End-stage liver failure as evidenced by all of the following:
(i) Permanent jaundice;
(ii) Ascites (excessive fluid in peritoneal cavity); and,
(iii) Hepatic encephalopathy.
Liver failure secondary to alcohol or drug abuse is not covered.
24. End-Stage Lung Disease
End-stage lung disease causing chronic respiratory failure. All of the following criteria must be met:
(i) The need for regular oxygen treatment on a permanent basis;
(ii) Permanent impairment of lung function with a consistent Forced Expiratory Volume (FEV) of less than 1
liter during the first second;
(iii) Shortness of breath at rest; and
(iv) Baseline Arterial Blood Gas analysis with partial oxygen pressures of 55mmHg or less.
25. Motor Neuron Disease – permanent neurological deficit with persisting clinical symptoms
A definite diagnosis of motor neuron disease by a neurologist with reference to either spinal muscular atrophy,
progressive bulbar palsy, amyotrophic lateral sclerosis or primary lateral sclerosis. There must be permanent
neurological deficit with persisting clinical symptoms.
26. Alzheimer's Disease/Severe Dementia
Deterioration or loss of intellectual capacity confirmed by clinical evaluation and imaging tests arising from
Alzheimer's Disease or Severe Dementia as a result of irreversible organic brain disorders. The covered event
must result in significant reduction in mental and social functioning requiring continuous supervision of the
Covered Person. The diagnosis must be clinically confirmed by a neurologist.
From the above definition, the following are not covered:
(i) Non organic brain disorders such as neurosis
(ii) Psychiatric illnesses
PUBLIC Page 34 of 71 LPP-LPS082016
(iii) Drug or alcohol related brain damage
27. Brain Surgery
The actual undergoing of surgery to the brain under general anaesthesia during which a craniotomy (surgical
opening of skull) is performed.
For the above definition, the following are not covered:
(i) Burr hole procedures
(ii) Transphenoidal procedures
(iii) Endoscopic assisted procedures or any other minimally invasive procedures
(iv) Brain surgery as a result of an accident
28. Loss of Independent Existence
Confirmation by an appropriate specialist of the loss of independent existence and resulting in a permanent
inability to perform at least three (3) of the Activities of Daily Living. A minimum Assessment Period of six (6)
months applies.
29. Encephalitis – resulting in permanent inability to perform Activities of Daily Living
Severe inflammation of brain substance, resulting in permanent functional impairment. The permanent functional
impairment must result in an inability to perform at least three (3) of the Activities of Daily Living. A minimum
Assessment Period of thirty (30) days applies. The covered event must be certified by a neurologist.
Encephalitis in the presence of HIV infection is not covered.
30. Apallic Syndrome
Universal necrosis of the brain cortex, with the brainstem remaining intact. Diagnosis must be confirmed by a
neurologist and the condition must be documented for at least One (1) month.
31. Poliomyelitis
Unequivocal diagnosis by a consultant neurologist of infection with the Poliovirus leading to paralytic disease as
evidenced by impaired motor function or respiratory weakness. Cases not involving paralysis will not be eligible
for this benefit. Other causes of paralysis (such as Guillain-Barre syndrome) are specifically excluded.
32. Medullary Cystic Disease
A progressive hereditary disease of the kidney characterized by the presence of cysts in the medulla, tubular
atrophy and interstitial fibrosis with the clinical manifestations of anaemia, polyuria and renal loss of sodium,
progressing to chronic kidney failure. Diagnosis must be supported by a renal biopsy.
33. Cardiomyopathy – of specified severity
A definite diagnosis of cardiomyopathy by a cardiologist which results in permanently impaired ventricular
function and resulting in permanent physical impairment of at least Class III of the New York Heart Association's
PUBLIC Page 35 of 71 LPP-LPS082016
classification of cardiac impairment. The diagnosis has to be supported by echocardiographic findings of
compromised ventricular performance.
The NYHA Classification of Cardiac Impairment for Class III and Class IV means the following:
- Class III: Marked limitation of physical activity. Comfortable at rest but less than ordinary activity causes
symptoms.
- Class IV: Unable to engage in any physical activity without discomfort. Symptoms may be present even at rest.
Cardiomyopathy directly related to alcohol or drug abuse is not covered.
34. Muscular Dystrophy
The definite diagnosis of a Muscular Dystrophy by a Neurologist which must be supported by all of the
following:
(i) Clinical presentation of progressive muscle weakness
(ii) No central / peripheral nerve involvement as evidenced by absence of sensory disturbance
(iii) Characteristic electromyogram and muscle biopsy findings
No benefit will be payable under this Covered Event before the Covered Person has reached the age of twelve
(12) years next birthday.
35. Chronic Aplastic Anemia - resulting in permanent Bone Marrow Failure
Irreversible permanent bone marrow failure which results in anaemia, neutropenia and thrombocytopenia
requiring at least two (2) of the following treatments:
(i) Regular blood product transfusion;
(ii) Marrow stimulating agents;
(iii) Immunosuppressive agents; or
(iv) Bone marrow transplantation.
The diagnosis must be confirmed by a bone marrow biopsy.
36. Bacterial Meningitis - resulting in permanent inability to perform Activities of Daily Living
Bacterial meningitis causing inflammation of the membranes of the brain or spinal cord resulting in permanent
functional impairment. The permanent functional impairment must result in an inability to perform at least three
(3) of the Activities of Daily Living. A minimum Assessment Period of thirty (30) days applies.
The diagnosis must be confirmed by:
(i) an appropriate specialist; and
(ii) the presence of bacterial infection in the cerebrospinal fluid by lumbar puncture.
For the above definition, other forms of meningitis, including viral meningitis are not covered.
PUBLIC Page 36 of 71 LPP-LPS082016
Note:
Persons with medical backgrounds referred to in the definitions of the 36 Critical Illnesses shall have to be Registered
Medical Practitioners.
PUBLIC Page 37 of 71 LPP-LPS082016
Pelan Takaful Keluarga ini diuruskan oleh HSBC Amanah Takaful (Malaysia) Berhad di mana ia menyediakan manfaat
pelaburan dan perlindungan kepada anda.
Takaful merupakan skim saling bantu membantu berdasarkan semangat persaudaraan dan perpaduan di mana peserta-
peserta seperti anda bersetuju untuk saling membantu dari segi kewangan jika berlaku keadaan yang tertentu.
Sebahagian daripada sumbangan anda akan disalurkan setiap bulan ke Dana Risiko Keluarga berdasarkan konsep
Tabarru’ (derma).
Pelan Takaful Keluarga ini diurus berlandaskan prinsip-prinsip Syariah di bawah bimbingan Jawatankuasa Syariah
kami.
Sebagai balasan kepada penyertaan dan sumbangan anda, kami dengan ini membuat perjanjian dengan anda di atas
terma dan syarat yang dinyatakan dalam Sijil ini. Sebarang perubahan atau pertukaran yang diminta ke atas terma-terma
di dalam Sijil ini akan berkuatkuasa dengan pengendorsan kami. Hubungan antara semua peserta dan HSBC Amanah
Takaful (Malaysia) Berhad adalah ditentukan oleh Sijil ini berdasarkan kontrak Wakalah.
Sijil ini menghuraikan peruntukan-peruntukan penuh untuk pelan ini. Sila baca Sijil ini dengan teliti untuk memastikan
pelan ini menepati keperluan anda.
SIJIL TAKAFUL KELUARGA
PUBLIC Page 38 of 71 LPP-LPS082016
Bahagian 1 – Penyataan Maklumat Sijil
1. Anda boleh membayar sumbangan anda kepada kami:
1.1 di Ibu Pejabat kami di Tingkat 8, North Tower, No. 2, Leboh Ampang, 50100 Kuala Lumpur;
1.2 di mana-mana cawangan HSBC Bank Malaysia Berhad atau HSBC Amanah Malaysia Berhad (secara
kolektif “HSBC Bank”); atau
1.3 dengan kad kredit atau auto debit – ini boleh diatur di mana-mana cawangan HSBC Bank.
2. Anda boleh melantik seseorang untuk menerima manfaat-manfaat yang dibayar di bawah Sijil ini sama ada
sebagai wasi atau benefisiari apabila anda meninggal dunia. Kami telah menyediakan borang standard untuk
tujuan ini tetapi kami menegaskan supaya anda memastikan kandungan di dalam borang kami adalah sesuai
untuk keperluan anda dan penama dimaklumkan berkenaan penyertaan anda di dalam Sijil ini.
3. Anda boleh membatalkan Sijil ini dengan memaklumkan kepada kami secara bertulis dalam tempoh Lima
Belas (15) hari dari tarikh penghantaran Jadual dan Sijil Takaful ini ke alamat yang anda berikan kepada kami
di dalam borang cadangan (“tempoh percubaan”). Dalam keadaan sedemikian dan selepas bayaran balik
sumbangan anda selepas menolak sebarang fi pemeriksaan perubatan yang kami tanggung, kami akan
membatalkan Sijil ini dan liabiliti kami berkenaan dengan Perlindungan anda di bawah Sijil ini akan tamat.
4. Anda boleh menamatkan atau menyerahkan Sijil ini selepas tamat tempoh percubaan untuk mendapatkan nilai
serahan yang ditetapkan di bawah Sijil ini dengan memaklumkan kepada kami secara bertulis. Sila ambil
perhatian bahawa dengan berbuat demikian, anda akan kehilangan manfaat-manfaat di bawah Sijil ini dan
amaun yang dibayar mungkin kurang daripada jumlah sumbangan yang telah dibayar.
5. Anda mesti memaklumkan kepada kami dan menyediakan dokumen-dokumen yang berkaitan dengan segera
untuk memastikan perkhidmatan kami kepada anda tidak akan terganggu:
5.1 jika ada pertukaran alamat dan nombor perhubungan anda atau maklumat peribadi yang lain; atau
5.2 jika anda ingin menukar orang yang anda telah namakan untuk menerima manfaat-manfaat yang dibayar
di bawah Sijil ini sekiranya anda meninggal dunia.
6. Sekiranya berlaku tuntutan atau sebelum pembayaran manfaat di bawah Sijil ini:
6.1 Bukti yang memuaskan berkenaan umur Orang yang Dilindungi atau Pembayar, di mana berkaitan,
diperlukan sekiranya umur tidak diberikan atau dokumen bukti yang relevan belum diberikan kepada
kami;
6.2 Tuntutan dan semua dokumen dan maklumat yang diperlukan oleh kami mesti diberikan kepada kami
secara bertulis atau dalam bentuk atau format yang mungkin kami kehendaki (tanpa sebarang
perbelanjaan kepada kami), dalam masa Sembilan Puluh (90) hari dari tarikh kejadian yang
menyebabkan tuntutan dibuat; dan
PUBLIC Page 39 of 71 LPP-LPS082016
6.3 Untuk tuntutan Hilang Keupayaan Menyeluruh dan Kekal, Orang yang Dilindungi atau Pembayar,
yang mana berkaitan, jika dikehendaki oleh kami, mesti menjalani pemeriksaan perubatan oleh mana-
mana Pengamal Perubatan Berdaftar yang dilantik oleh kami (dan perbelanjaan pemeriksaan perubatan
tersebut akan ditanggung oleh kami).
Tiada tindakan undang-undang atau ekuiti yang boleh diambil berhubung dengan tuntutan berlandaskan kepada
Sijil ini sebelum tamat tempoh Enam Puluh (60) hari selepas mematuhi sepenuhnya syarat-syarat yang
dinyatakan di atas.
7. Jika anda ingin mendapatkan sebarang maklumat lanjut, mengemaskini maklumat peribadi Orang yang
Dilindungi atau maklumat peribadi anda, membuat pertanyaan, memberi maklumbalas, atau mempertikaikan
sebarang keputusan kami berkaitan dengan Sijil ini, kami boleh dihubungi di:
Pusat Perhubungan HSBC Amanah Takaful (Malaysia) Berhad
Peti Surat 13343, 50806 Kuala Lumpur
Tel: 1-800-88-9659 Faks: 03-2031 0833
8. BNMLINK, BNMTELELINK dan Ombudsman Perkhidmatan Kewangan ditubuhkan bagi menawarkan
perlindungan pengguna kepada peserta-peserta untuk menimbangtara sebarang pertikaian ke atas pembayaran
tuntutan di antara Pengendali Takaful dan peserta-peserta. Jika ada sebarang pertikaian ke atas pembayaran
tuntutan yang timbul daripada Sijil ini, anda boleh menghubungi atau menulis kepada:
8.1 BNMLINK menyediakan perkhidmatan pelanggan secara bersemuka untuk pelawat-pelawat yang
datang untuk membuat pertanyaan umum dan aduan-aduan awam. BNMLINK terletak di pejabat
daerah Bank Negara Malaysia dan ibu pejabatnya adalah di:
BNMLINK
Bank Negara Malaysia
Block D, Jalan Dato’ Onn
50480 Kuala Lumpur
8.2 Anda juga boleh menghubungi BNMTELELINK melalui telefon, faks, surat atau e-mel dengan
menghubungi alamat seperti di bawah:
Pusat Perhubungan (BNMTELELINK)
Laman Informasi Nasihat dan Khidmat (LINK)
Bank Negara Malaysia
P.O. Box 10922
50929 Kuala Lumpur
Tel: 1-300-88-5465 (LINK) Faks: 03-2174 1515
E-mel: [email protected]
BNMLINK dan BNMTELELINK beroperasi dari: Isnin – Jumaat, 9.00 pagi – 5 petang.
PUBLIC Page 40 of 71 LPP-LPS082016
8.3 Ombudsman Perkhidmatan Kewangan (664393P)
(Dahulu dikenali sebagai Biro Pengantaraan Kewangan)
Tingkat 14, Blok Utama
Menara Takaful Malaysia
No. 4, Jalan Sultan Sulaiman
50000 Kuala Lumpur
Tel: 03-2272 2811 Faks: 03-2272 1577
E-mel: [email protected]
Laman web: www.ofs.org.my
PUBLIC Page 41 of 71 LPP-LPS082016
Bahagian 2 – Peruntukan Am
1. Makna dan definisi
1.1 Di dalam Sijil ini, melainkan sesuatu perkara atau konteks di dalam perkara itu tidak konsisten:
“Nilai Akaun” bermaksud amaun dalam matawang Ringgit Malaysia yang anda berhak terima yang
berkaitan dengan Dana Peserta.
“Aktiviti Kehidupan Harian” bermakna aktiviti-aktiviti seperti berikut:
(a) Pemindahan: keupayaan untuk naik atau turun daripada katil atau kerusi tanpa memerlukan
pertolongan fizikal daripada orang lain;
(b) Mobiliti: keupayaan untuk bergerak dari bilik ke bilik tanpa memerlukan pertolongan fizikal
daripada orang lain;
(c) Pengawalan: keupayaan untuk mengawal secara sukarela fungsi usus dan pundi bagi
menjaga kebersihan diri;
(d) Berpakaian: keupayaan untuk memakai dan membuka semua pakaian yang perlu tanpa
memerlukan pertolongan orang lain;
(e) Mandi atau mencuci: keupayaan untuk membersihkan diri di dalam tab mandi atau di
dalam bilik pancuran air (termasuk keluar atau masuk dari dalam tab mandi atau dari dalam
bilik pancuran air) atau membersih dengan lain-lain cara; dan
(f) Makan: semua geraklaku untuk memasukkan makanan ke dalam badan selepas ia
disediakan.
“Sijil” bererti Sijil Takaful Keluarga ini, borang cadangan, Jadual Takaful dan semua pengendorsan.
“Ulang Tahun Sijil” bermaksud setiap ulang tahun Tarikh Kuatkuasa.
“Tahun Sijil” bermaksud tahun antara Ulang tahun Sijil. Tahun pertama Sijil bermula dari Tarikh
Kuatkuasa.
“Penyakit Kritikal” bermaksud Penyakit Kritikal seperti yang didefinisikan dalam Bahagian 7b Sijil
ini.
“Had Penyakit Kritikal” bermaksud had RM1,000,000.00 (Ringgit Malaysia Satu Juta) untuk semua
manfaat Penyakit Kritikal yang akan dibayar di bawah semua Sijil Takaful Keluarga (termasuk rider)
yang masih berkuatkuasa dan dikeluarkan oleh kami, termasuk Sijil ini untuk Orang yang Dilindungi
yang sama, atas asas terkumpul.
PUBLIC Page 42 of 71 LPP-LPS082016
“Tarikh Kuatkuasa” bermaksud Tarikh Kuatkuasa seperti yang dinyatakan di dalam Jadual Takaful
dan tarikh di mana Perlindungan di bawah Sijil ini bermula.
“Tahun Sumbangan” bermaksud Satu (1) tahun penuh dengan sumbangan berkala. Tahun
Sumbangan hanya akan dikira Satu (1) Tahun Sumbangan jika bayaran sumbangan berkala cukup
Satu (1) tahun penuh.
“Perlindungan” bermaksud jenis Perlindungan yang dinyatakan di dalam Jadual Takaful.
“Orang yang Dilindungi” bermaksud orang yang dinamakan di dalam Jadual Takaful sebagai Orang
yang Dilindungi yang layak mendapat Perlindungan Takaful di bawah Sijil ini.
“Manfaat Kematian” bermaksud manfaat yang dibayar di bawah Bahagian 4 Sijil ini.
“Tarikh Luput” bermaksud Tarikh Luput untuk Perlindungan yang berkenaan di bawah Sijil ini
seperti yang dinyatakan di dalam Jadual Takaful dan adalah tarikh Perlindungan berkenaan berakhir.
“Dana Risiko Keluarga” bermaksud Dana Risiko Keluarga seperti yang dinyatakan di bawah Klausa
2, Bahagian 3 Sijil ini.
“GST” bermaksud Cukai Barangan dan Perkhidmatan pada kadar semasa yang akan dikenakan ke
atas fi-fi, caj-caj dan sumbangan-sumbangan yang berkenaan untuk pembekalan bekalan bercukai di
bawah Sijil ini. Kadar semasa pada masa kini adalah 6%.
“Tarikh Dikeluarkan” bermaksud tarikh Sijil ini dikeluarkan seperti yang dinyatakan di dalam
Jadual Takaful.
“Tarikh Matang” bermaksud Tarikh Matang Sijil ini seperti yang dinyatakan di dalam Jadual
Takaful.
“Tolakan Bulanan” bermaksud Tabarru’ bulanan dan fi perkhidmatan bulanan yang ditolak
daripada Nilai Akaun anda.
“Tarikh Tolakan Bulanan” bermaksud tarikh Tolakan Bulanan dengan potongan pertama pada
Tarikh Kuatkuasa dan potongan berikutnya pada hari yang sama setiap bulan seperti Tarikh
Kuatkuasa. Walau bagaimanapun, jika Tarikh Kuatkuasa adalah pada 29hb, 30hb atau 31hb, potongan
berikutnya akan dibayar pada hari terakhir setiap bulan.
“Peserta”, “anda” bermaksud orang yang dinamakan di dalam Jadual Takaful sebagai Peserta yang
menyertai pelan Takaful di bawah Sijil ini, pemegang serah hak atau individu yang berhak ke atas
Sijil atau manfaat-manfaat di bawahnya. Hanya Peserta boleh melaksanakan semua hak, hak
keistimewaan dan pilihan yang disediakan di bawah Sijil ini.
“Dana Peserta” bermaksud Dana Peserta di bawah Klausa 1, Bahagian 3 Sijil ini.
PUBLIC Page 43 of 71 LPP-LPS082016
“Pengamal Perubatan Berdaftar” bermaksud orang yang bertauliah untuk mengamal perubatan
barat dan yang didaftar dengan pihak berkuasa yang sewajarnya di Malaysia untuk mengamalkan
perubatan di dalam skop yang dibenarkan oleh pihak berkuasa tersebut dan melalui latihannya, tetapi
tidak termasuk anda, pasangan anda atau keluarga terdekat anda.
“Syariah” bermaksud undang-undang Islam. Tafsiran dan keputusan Jawatankuasa Syariah akan
mengikat semua pihak di dalam Sijil ini.
“Jawatankuasa Syariah” bermaksud jawatankuasa yang dilantik oleh kami untuk memberi nasihat
berkaitan dengan operasi perniagaan Takaful kami bagi memastikan ianya patuh Syariah.
“Jumlah Risiko” bermaksud jumlah manfaat yang akan dibayar untuk Perlindungan yang berkaitan di
bawah Sijil ini yang dibayar daripada Dana Risiko Keluarga.
“Jumlah Perlindungan” bermaksud jumlah perlindungan yang dinyatakan di dalam Jadual Takaful
untuk setiap Perlindungan dan boleh diubah dari semasa ke semasa.
“Tabarru’” bermaksud derma, hadiah atau sumbangan. Di dalam Sijil ini, Tabarru’ bermakna derma untuk
tujuan Takaful.
“Takaful” bermaksud satu skim berasaskan semangat persaudaraan, perpaduan dan bantuan bersama
yang menyediakan bantuan kewangan bersama-sama dan pertolongan kepada peserta-peserta di dalam
satu skim jika ia diperlukan di mana peserta-peserta bersetuju untuk memberi sumbangan bagi tujuan
tersebut.
“Pengendali Takaful”, “kami” merujuk kepada HSBC Amanah Takaful (Malaysia) Berhad.
“Jadual Takaful” bermaksud Jadual Takaful yang dikeluarkan oleh kami kepada anda berhubung
dengan Sijil ini.
“TPD” bermaksud Hilang Keupayaan Menyeluruh dan Kekal seperti yang didefinisikan dalam
Bahagian 5 Sijil ini.
“Manfaat TPD” bermaksud manfaat yang dibayar di bawah Bahagian 5 Sijil ini.
“Had TPD” bermaksud had RM2,000,000 (Ringgit Malaysia Dua Juta) untuk semua manfaat Hilang
Keupayaan Menyeluruh dan Kekal yang akan dibayar di bawah semua Sijil Takaful Keluarga
(termasuk rider) yang masih berkuatkuasa dan dikeluarkan oleh kami, termasuk Sijil ini untuk Orang
yang Dilindungi yang sama, atas dasar terkumpul.
“Wakalah” bermaksud perlantikan oleh satu pihak kepada pihak yang lain untuk bertindak bagi
pihaknya. Di dalam konteks Sijil ini, anda dianggap telah melantik kami untuk menguruskan pelan ini.
PUBLIC Page 44 of 71 LPP-LPS082016
2. Salah Nyata
2.1. Anda hendaklah menggunakan pertimbangan sewajarnya semasa mengisi borang cadangan dan/atau
mendedahkan maklumat secara sukarela kepada kami. Jika maklumat yang anda berikan adalah tidak
tepat atau melibatkan penipuan, atau jika kami mendapati bahawa anda telah menyembunyikan sebarang
fakta yang berkenaan, dan maklumat tersebut penting dalam keputusan kami sama ada untuk memberikan
Perlindungan kepada anda dan/atau Orang yang Dilindungi di bawah Sijil, maka kami boleh mengambil
tindakan tertentu seperti yang diperuntukkan di dalam Sijil ini.
2.2. Salah Nyata Sengaja atau Melulu
Sekiranya kami mendapati sebarang kenyataan-kenyataan, dokumen-dokumen, maklumat-maklumat yang
berkaitan dengan Sijil ini adalah tidak benar, mengelirukan atau terdapat maklumat disembunyikan
daripada kami (“Salah Nyata”) dan:-
(a) dilakukan secara melulu atau sengaja; dan
(b) adalah penting kepada kami kerana sekiranya maklumat tersebut telah didedahkan dengan
sewajarnya kepada kami, ia akan menyebabkan:-
(i) keengganan kami untuk mengeluarkan Sijil ini atau memberikan sebarang rider/manfaat
yang disertakan dengan Sijil; atau
(ii) kami mengenakan syarat yang lebih ketat kepada Peserta dan/atau Orang yang Dilindungi.
maka, kami boleh membuat keputusan sama ada untuk (a) menamatkan Sijil; atau (b) menamatkan mana-
mana rider/manfaat dalam Sijil, yang mana berkenaan.
Jika kami memilih untuk menamatkan Sijil, kami akan:
(a) memulangkan daripada Dana Risiko Keluarga, semua Tabarru’ yang ditolak berkenaan dengan
Peserta dan/atau Orang yang Dilindungi, ditolak lebihan yang diagihkan (jika ada) dan sebarang
tuntutan yang telah dibayar daripada Dana Risiko Keluarga di bawah Sijil dari Tarikh Kuatkuasa;
dan
(b) membayar Nilai Akaun anda pada tarikh kejadian yang menyebabkan tuntutan dibuat atau tarikh
kami membuat keputusan menamatkan Sijil ini, yang mana terdahulu.
Jika kami memilih untuk menamatkan mana-mana rider/manfaat dalam Sijil ini, kami hanya akan
memulangkan Tabarru’ yang dibayar bagi rider/manfaat tersebut, ditolak sebarang tuntutan yang telah
dibayar bagi rider/manfaat daripada Dana Risiko Keluarga.
2.3. Salah Nyata Cuai atau Tidak Disedari
Jika Salah Nyata adalah:-
PUBLIC Page 45 of 71 LPP-LPS082016
(a) cuai atau tidak disedari; dan
(b) sekiranya keadaan atau kenyataan dimaklumkan dengan betul atau tepat kepada kami pada masa
permulaan Sijil atau mana-mana rider/manfaat; dan
(i) kami sepatutnya tidak mengeluarkan Sijil atau rider/manfaat sejak dari mula lagi, maka
kami boleh memilih untuk:-
1) menamatkan Sijil dan menolak sebarang tuntutan di bawahnya seolah-olah kami
tidak pernah mengeluarkan Sijil. Sijil hendaklah dianggap seolah-olah ia telah
ditamatkan kerana Salah Nyata Sengaja atau Melulu; atau
2) menamatkan dan menolak sebarang tuntutan bagi rider/manfaat seolah-olah kami
tidak pernah mengeluarkan rider/manfaat. Rider/manfaat hendaklah dianggap
seolah-olah ia telah ditamatkan kerana Salah Nyata Sengaja atau Melulu;
ATAU
(ii) kami sepatutnya mengeluarkan Sijil atau rider/manfaat tetapi mengikut syarat berbeza,
maka kami boleh memilih untuk mengenakan syarat berbeza dalam Sijil dan syarat tersebut
boleh diguna pakai secara retrospektif dari tarikh permulaan Sijil atau rider/manfaat seolah-
olah Sijil atau rider/manfaat tersebut telah dikeluarkan dengan syarat tersebut;
ATAU
(iii) kami sepatutnya mengeluarkan Sijil atau rider/manfaat tetapi dengan sumbangan yang lebih
tinggi atau Tabarru’ yang lebih tinggi, maka kami boleh memilih untuk mengurangkan
manfaat yang perlu dibayar daripada Dana Risiko Keluarga secara bersekadar berasaskan
kaedah operasi standard bagi kes sedemikian.
Jika Sijil tidak ditamatkan menurut Klausa 5.1 Bahagian 2 atau satu atau lebih rider/manfaat tidak
ditamatkan secara automatik di bawah klausa-klausa yang berkenaan di bawah Sijil ini, kami boleh
memilih untuk:-
(a) menamatkan Sijil atau rider/manfaat yang mana berkenaan, seolah-olah Sijil atau rider/manfaat
Sijil ini ditamatkan kerana Salah Nyata Sengaja atau Melulu; atau
(b) meneruskan Sijil atau rider/manfaat Sijil ini dengan terma-terma atau sumbangan yang telah
diubah.
Jika kami membuat keputusan untuk meneruskan Sijil atau satu atau lebih rider/manfaat, kami akan
memaklumkan anda secara bertulis tentang syarat atau sumbangan Sijil ini yang telah diubah. Anda
mempunyai pilihan untuk menerima Sijil atau rider/manfaat yang diubah atau menamatkan Sijil atau
PUBLIC Page 46 of 71 LPP-LPS082016
rider/manfaat yang diubah dengan memberikan jawapan kepada kami dalam masa Lima Belas (15) hari
selepas penghantaran syarat yang diubah kepada anda.
Jika anda membuat keputusan untuk menamatkan Sijil atau mana-mana rider/manfaat yang diubah,
manfaat yang perlu dibayar adalah seolah-olah Sijil atau Perlindungan ditamatkan kerana Salah Nyata
Sengaja atau Melulu.
3. Pembetulan
3.1. Jika terdapat sebarang kesilapan atau maklumat yang tertinggal dalam sebarang transaksi, pengiraan atau
operasi yang telah dibuat berlandaskan kepada atau menjejaskan permohonan Sijil ini, kami mungkin
akan membuat pembetulan terhadap sebarang baki, amaun, nombor atau kiraan yang kami rasa praktikal,
adil dan munasabah.
3.2. Semua bayaran yang dibuat di bawah Sijil ini kepada atau daripada kami akan dibayar di dalam Ringgit
Malaysia.
4. Penyerahan Hak
4.1. Anda boleh menyerahkan hak Sijil ini kepada mana-mana pihak ketiga dan kami akan patuh kepada
keperluan-keperluan untuk sebarang penyerahan hak jika kami diberi notis mengenainya. Kami tidak
bertanggungjawab ke atas akibat-akibat, kesahihan atau kesan-kesan penyerahan hak atau cubaan
penyerahan hak.
5. Penamatan
5.1. Tanpa mengambil kira sebarang kandungan dalam Sijil ini, Sijil ini akan tamat dengan serta-merta:
(a) pada Tarikh Matang; atau
(b) ketika pembayaran nilai serahan di bawah Sijil ini; atau
(c) apabila Orang yang Dilindungi meninggal dunia; atau
(d) apabila Orang yang Dilindungi mula mengalami TPD di mana Manfaat TPD yang dibayar di
bawah Sijil ini adalah sama dengan Manfaat Kematian di bawah Sijil ini; atau
(e) apabila Orang yang Dilindungi mula mengalami Penyakit Kritikal di mana Manfaat Penyakit
Kritikal yang dibayar di bawah Sijil ini adalah sama dengan Manfaat Kematian di bawah Sijil ini;
atau
(f) apabila Sijil ini telah luput;
YANG MANA berlaku dahulu.
PUBLIC Page 47 of 71 LPP-LPS082016
6. Pemberhentian Sumbangan dan Peluputan Sijil ini
6.1. Jika kami tidak menerima sumbangan untuk Perlindungan Takaful untuk Sijil ini pada tarikh yang
sepatutnya dan dengan syarat Nilai Akaun anda adalah mencukupi, kami akan menggunakan amaun dalam
Nilai Akaun anda untuk membayar Tolakan Bulanan sehingga Nilai Akaun anda habis.
6.2. Jika Nilai Akaun anda tidak mencukupi untuk membayar jumlah penuh bagi Tolakan Bulanan untuk
mengekalkan Perlindungan Takaful di bawah Sijil ini, Sijil ini akan luput pada Tarikh Tolakan Bulanan yang
berikutnya jika Nilai Akaun anda masih tidak mencukupi pada tarikh tersebut.
7. Penyambungan Semula
7.1 Anda boleh memohon untuk menyambung semula Sijil ini bersama dengan mana-mana rider/manfaat
dalam masa Satu (1) tahun dari tarikh luput Sijil ini dengan syarat anda masih belum menyerahkan Sijil
ini.
7.2 Penyambungan semula Sijil ini atau rider/manfaat adalah tertakluk kepada syarat-syarat pengunderaitan
kami, anda menyerahkan kepada kami bukti-bukti lain yang kami mungkin kehendaki bersama dengan
pembayaran sumbangan yang ditentukan oleh kami. Ia adalah atas budi bicara mutlak kami sama ada
akan atau tidak menyambung semula Sijil ini atau rider/manfaat.
7.3 Jika Sijil ini telah luput lebih daripada Satu (1) tahun, kami tidak akan mempertimbangkan untuk
menyambung semula Sijil ini.
7.4 Sekiranya selepas penyambungan semula Sijil ini atau rider/manfaat, sebarang kenyataan, dokumen,
maklumat berkaitan dengan Sijil ini atau rider/manfaat didapati disalahnyatakan secara Sengaja/Melulu
(seperti yang ditakrifkan dalam Klausa 2.2 pada Bahagian 2 ini) atau disalahnyatakan secara Cuai/Tidak
Disedari (seperti yang ditakrifkan di bawah Klausa 2.3 Bahagian 2 ini) kepada kami, maka Klausa 2.2
Bahagian 2 atau Klausa 2.3 Bahagian 2 akan diguna pakai.
7.5 Bagi mengelakkan sebarang keraguan, perkataan “dikeluarkan”, “telah dikeluarkan”, “Tarikh Kuatkuasa”,
“permulaan” dan “sejak dari mula” dalam Klausa 2.2 dan 2.3 dalam Bahagian 2 ini hendaklah masing-
masing digantikan dengan “menyambung semula”, “telah disambungkan semula”, “Tarikh Penyambungan
Semula”, “penyambungan semula” dan “dari penyambungan semula”.
8. Pencegahan Pengubahan Wang Haram dan Pembiayaan Keganasan Secara Haram
8.1. Jika kami mendapat tahu atau mempunyai kesangsian yang berasas bahawa anda telah disekat oleh mana-
mana pihak berkuasa yang layak yang dikenalpasti oleh kami atau anda mungkin melanggar sebarang
undang-undang, atau Sijil ini atau sebarang Perlindungan Takaful di bawah Sijil ini dieksploitasi untuk
aktiviti-aktiviti pengubahan wang haram atau untuk membiayai keganasan, atau jika sebarang
arahan/permintaan yang diberi berkemungkinan membawa kepada perlanggaran sebarang
sekatan/undang-undang, kami berhak untuk menolak sebarang arahan/permintaan yang diberi atau
menamatkan Sijil ini atau Perlindungan Takaful anda, di bawah Sijil ini, dengan serta-merta. Dalam
PUBLIC Page 48 of 71 LPP-LPS082016
keadaan yang sedemikian, kami boleh menguruskan kesemua sumbangan yang dibayar dan kesemua
manfaat/jumlah perlu dibayar berkaitan Sijil ini atau Perlindungan Takaful anda dalam apa-apa cara
sekalipun yang dianggap sesuai, termasuk tetapi tidak terhad kepada penyerahan kepada pihak berkuasa
yang berkenaan.
9. Akta Perlindungan Data Peribadi 2010
9.1. Klausa ini merujuk kepada Notis Pelanggan Berkenaan dengan Akta Perlindungan Data Peribadi 2010
("Notis tersebut"), yang dikepilkan bersama dengan Sijil ini.
9.2. Anda dan Orang yang Dilindungi (jikalau anda bukan Orang yang Dilindungi) bersetuju dengan
kandungan Notis tersebut, serta membenarkan dan memberi kuasa kepada kami untuk mengumpul,
mengguna dan berkongsi semua data peribadi anda, seperti nama penuh, No. K/P, alamat dan rekod
perubatan, untuk tujuan-tujuan dan dengan pihak-pihak seperti yang terkandung di dalam Notis tersebut.
9.3. Anda atau Orang yang Dilindungi (jikalau anda bukan Orang yang Dilindungi) boleh meminta akses
kepada atau membetulkan data anda atau mendapatkan maklumat mengenai polisi-polisi dan amalan-
amalan dan jenis-jenis data yang disimpan oleh kami dengan mengisi dan memulangkan kepada kami
Borang Akses Data kepada alamat yang terkandung di dalam Notis tersebut.
9.4. Anda atau Orang yang Dilindungi (jikalau anda bukan Orang yang Dilindungi) juga boleh meminta kami
berhenti memproses data peribadi masing-masing untuk tujuan-tujuan berkaitan dengan Sijil ini dengan
menulis kepada kami di alamat yang terkandung dalam Notis tersebut selepas Sijil ini dikeluarkan. Dalam
keadaan sedemikian dan bagi mematuhi Akta Perlindungan Data Peribadi 2010, kami akan membayar
nilai serahan (jika ada) kepada anda dan menamatkan Sijil Takaful anda selaras dengan Klausa 5.
9.5. Kami berhak untuk meminda Notis tersebut pada bila-bila masa dan akan meletakkan notis pindaan
tersebut di laman sesawang kami atau melalui apa-apa cara lain yang kami anggap sesuai.
10. Notis berkenaan Kutipan dan Penggunaan Maklumat Pelanggan, Aktiviti Pengurusan Risiko Jenayah
Kewangan dan Pematuhan Cukai
10.1. Klausa ini merujuk kepada Kutipan dan Penggunaan Maklumat Pelanggan, Aktiviti Pengurusan Risiko
Jenayah Kewangan dan Pematuhan Cukai ("Klausa Global"), yang dikepilkan bersama dengan Sijil ini.
Terma-terma yang digunakan di dalam Klausa ini mengandungi makna yang sama seperti yang ditakrif di
dalam Klausa Global.
10.2. Anda dan semua Orang yang Berhubungkait bersetuju dengan kandungan Klausa Global tersebut, serta
membenarkan dan memberi kuasa kepada kami untuk mengumpul, mengguna dan berkongsi semua data
peribadi anda dan/atau Orang yang Berhubungkait, seperti nama penuh, No. K/P dan alamat, untuk
tujuan-tujuan dan dengan pihak-pihak seperti yang terkandung di dalam Klausa Global tersebut.
PUBLIC Page 49 of 71 LPP-LPS082016
10.3. Anda bersetuju untuk memberitahu kami dengan kadar segera, secara bertulis jika terdapat sebarang
perubahan kepada maklumat anda atau Maklumat Pelanggan yang dibekalkan kepada kami dan bertindak
dengan segera terhadap sebarang permintaan daripada kami.
10.4. Jikalau anda atau Orang yang Berhubungkait gagal untuk membekalkan Maklumat Pelanggan yang kami
minta atau kami mempunyai syak wasangka yang munasabah mengenai kemungkinan berlakunya
Jenayah Kewangan atau risiko yang berkaitan, kami boleh:-
(a) tidak menyediakan Perkhidmatan baru atau menjalankan apa-apa arahan anda berhubung dengan
Sijil ini; dan/atau
(b) mengambil tindakan yang sewajarnya bagi kami atau ahli Kumpulan HSBC untuk memenuhi
Kewajipan Pematuhan.
10.5. Sebagai tambahan dan tertakluk kepada undang-undang dan peraturan-peraturan Malaysia, kegagalan
anda atau Orang yang Berhubungkait untuk membekalkan Maklumat Cukai anda atau Orang yang
Berhubungkait bila diminta boleh mengakibatkan kami membuat keputusan sendiri berkenaan status anda
atau Orang Yang Berhubungkait, termasuk sama ada untuk melaporkan anda atau Orang Yang
Berhubungkait kepada Pihak Berkuasa Cukai, dan mungkin menghendaki kami untuk menahan jumlah
yang sah yang dikehendaki oleh mana-mana Pihak Berkuasa Cukai dan membayar jumlah itu kepada
Pihak Berkuasa Cukai.
10.6. Kami berhak untuk meminda Klausa Global ini pada bila-bila masa dan akan meletakkan notis pindaan
tersebut di laman sesawang kami atau melalui apa-apa cara lain yang kami anggap sesuai.
10.7. Sekiranya terdapat percanggahan di antara Klausa ini dan Klausa Global, Klausa Global akan diguna
pakai.
11. Tafsiran
11.1. Di dalam Sijil ini, melainkan dinyatakan sebaliknya:
(a) tajuk-tajuk dimasukkan untuk kemudahan sahaja dan tidak menjejaskan maksud Sijil ini;
(b) rujukan kepada orang perseorangan akan termasuk kumpulan orang perseorangan, persatuan/
masyarakat, perkongsian, termasuk syarikat diperbadankan dan syarikat tidak diperbadankan;
(c) perkataan termasuk bentuk tunggal juga termasuk perkataan majmuk dan sebaliknya di mana
bersesuaian;
(d) perkataan termasuk jantina juga termasuk setiap jantina; dan
(e) rujukan terhadap sebarang notis yang hendak diberikan kepada kami mestilah secara bertulis.
PUBLIC Page 50 of 71 LPP-LPS082016
11.2. Setiap peruntukan di dalam Sijil ini adalah berasingan dan berlainan daripada satu sama lain dan
sekiranya satu atau lebih daripada peruntukan itu menjadi tidak benar, tidak sah atau menyalahi undang-
undang, penguatkuasaan peruntukan-peruntukan lain Sijil ini tidak akan terjejas atau menjadi rosak
olehnya.
11.3. Jika ada apa-apa percanggahan antara versi Bahasa Inggeris Sijil ini dan mana-mana versi lain, versi
Bahasa Inggeris akan diguna pakai.
12. Tertakluk kepada Undang-Undang, Peraturan-Peraturan dan Pengawalan
12.1. Sijil ini tertakluk kepada dan akan dilaksanakan mengikut undang-undang, peraturan dan pengawalan
yang dikuatkuasakan di Malaysia dan undang-undang sedemikian, peraturan dan pengawalan akan
meliputi tetapi tidak akan terhad kepada mana-mana surat-surat pekeliling, arahan-arahan atau garis-garis
panduan sekarang atau kemudian yang dikeluarkan oleh Bank Negara Malaysia (termasuk Majlis
Penasihat Syariahnya) yang berkaitan dengan industri Takaful ("Peraturan dan Pengawalan"). Sekiranya
berlaku konflik antara peruntukan-peruntukan Sijil ini dan Peraturan dan Pengawalan, Peraturan dan
Pengawalan akan diguna pakai.
12.2. Kami mempunyai kuasa mutlak untuk membuat sebarang perubahan yang mungkin diperlukan untuk
mematuhi Peraturan dan Pengawalan dengan memberi notis bertulis kepada anda.
13. Penyekatan ke atas Sijil
13.1. Sijil ini hanya untuk pengedaran di Malaysia sahaja dan tertakluk kepada undang-undang Malaysia.
Jikalau anda, atau sesiapa sahaja yang mempunyai kuasa atau sebaliknya berkait dengan Sijil ini (seperti
Orang yang Dilindungi atau benefisiari) berada buat sementara waktu atau secara tetap:
(a) di luar Malaysia; atau
(b) sebaliknya tertakluk kepada undang-undang tempat lain;
yang kami percaya jika kami mematuhi terma atau syarat tertentu Sijil ini kami akan melanggar sebarang
undang-undang Malaysia atau tempat lain tersebut, maka kami berhak untuk tidak mematuhi terma atau
syarat tersebut untuk tempoh masa yang kami fikirkan perlu, tanpa mengira peruntukan terma atau syarat
itu. Ini mungkin termasuk menolak untuk memberi perkhidmatan terhadap permintaan anda berkaitan
Sijil ini. Anda bersetuju kami tidak akan bertanggungjawab ke atas sebarang kerugian, kerosakan,
tuntutan, liabiliti atau kos yang anda atau orang berkenaan alami disebabkan oleh tindakan kami
berkenaan hak kami di bawah klausa ini. Ayat di atas akan terus digunapakai walaupun Sijil ini
ditamatkan atas sebarang sebab.
PUBLIC Page 51 of 71 LPP-LPS082016
14. Notis-notis
14.1. Sebarang notis boleh dihantar kepada anda ke alamat terakhir di dalam rekod kami secara
(a) penyerahan peribadi dan akan dikira telah diterima oleh anda semasa penyerahan peribadi tersebut;
atau
(b) pos biasa atau berdaftar (sama ada AR atau tidak) atau kurier dan akan dikira telah diterima pada hari
ketiga selepas dipos atau hari ketiga selepas dihantar kepada pengendali perkhidmatan kurier,
walaupun ia mungkin akan dikembalikan kepada kami kerana gagal disampaikan kepada anda, atau
kami tidak menerima kad AR yang telah ditanda tangan atau akuan penerimaan oleh anda.
PUBLIC Page 52 of 71 LPP-LPS082016
Bahagian 3 – Dana Peserta dan Dana Risiko Keluarga
1. Dana Peserta
1.1. Sumbangan yang dibayar berkaitan dengan Perlindungan Takaful di bawah Sijil ini ditolak fi Wakalah
akan diperuntukkan ke dalam Dana Peserta.
1.2. Kami akan mengurus Dana Peserta menurut prinsip-prinsip Syariah dan akan mengelak daripada melabur
aset-aset Dana Peserta dalam sekuriti-sekuriti dan aset-aset yang dilarang oleh Syariah.
1.3. Sebarang keuntungan berkenaan dengan Dana Peserta (selepas tolakan di bawah Klausa 1.4 Bahagian 3
ini) yang berkaitan dengan Sijil ini akan diperuntukkan ke dalam Nilai Akaun anda, tetapi sebagai
ganjaran untuk mengurus dan mentadbir Dana Peserta tersebut, kami berhak menerima insentif sebanyak
Tiga Puluh peratus (30%) daripada apa jua keuntungan berkaitan dengan Dana Peserta tersebut. Insentif
tersebut akan ditolak sebelum sebarang keuntungan yang berkaitan dengan Sijil ini diperuntukkan ke
dalam Nilai Akaun anda. Sebarang kerugian dalam Dana Peserta yang berkaitan dengan Sijil ini akan
digambarkan sepenuhnya dalam Nilai Akaun anda.
1.4. Kami akan menolak daripada Dana Peserta kesemua perbelanjaan, fi, cukai, duti dan caj-caj lain yang
dikenakan dalam pembelian, jualan, pelaburan, penilaian dan penyelenggaraan sekuriti dan aset-aset
untuk Dana Peserta.
2. Dana Risiko Keluarga dan Agihan Lebihan
2.1 Tabarru’ bulanan akan ditolak daripada Nilai Akaun dan dipindahkan ke dalam Dana Risiko Keluarga
yang diuruskan oleh kami berdasarkan asas Tabarru’.
2.2 Dana Risiko Keluarga adalah untuk manfaat kolektif semua peserta dan ia menyediakan suatu
perlindungan kewangan.
2.3 Dana Risiko Keluarga digunakan bagi membayar Jumlah Risiko untuk Perlindungan yang berkaitan di
bawah Sijil ini. Tiada amaun dalam Dana Risiko Keluarga akan digunakan untuk membayar mana-
mana nilai serahan atau nilai matang Sijil ini.
2.4 Kami akan menguruskan Dana Risiko Keluarga selaras dengan prinsip-prinsip Syariah dan akan
mengelak daripada melabur aset-aset Dana Risiko Keluarga dalam sekuriti dan aset-aset yang dilarang
oleh Syariah.
2.5 Kami diberi kuasa untuk mendapatkan takaful semula/insurans semula jika kami menganggapnya perlu
berkaitan dengan Dana Risiko Keluarga/Perlindungan Takaful yang diberikan di bawah Sijil ini.
Sebarang perkiraan insurans semula akan tertakluk kepada kelulusan daripada Jawatankuasa Syariah.
Sumbangan/premium yang perlu dibayar berkaitan dengan takaful semula/insurans semula akan dibayar
daripada Dana Risiko Keluarga. Semua perolehan (jika ada) daripada takaful semula/insurans semula
akan dikreditkan ke dalam Dana Risiko Keluarga.
PUBLIC Page 53 of 71 LPP-LPS082016
2.6 Semua kos, perbelanjaan, caj-caj dan levi-levi untuk penyelenggaraan dan pelaburan aset-aset daripada
Dana Risiko Keluarga dan mana-mana perbelanjaan berkaitan akan ditanggung dan dibayar daripada
Dana Risiko Keluarga.
2.7 Pada setiap akhir tahun kewangan, lebihan di dalam Dana Risiko Keluarga ditentukan. Sebahagian
daripada lebihan ini mungkin disimpan untuk keadaan di luar jangkaan dan tertakluk kepada Klausa
2.8 di bawah, bakinya akan diagihkan kepada peserta-peserta yang layak.
2.8 Sebagai ganjaran untuk menguruskan dan mentadbirkan Dana Risiko Keluarga, kami berhak
mendapatkan insentif bersamaan Lima Puluh peratus (50%) terhadap sebarang lebihan yang diagihkan
daripada Dana Risiko Keluarga. Baki Lima Puluh peratus (50%) akan diagihkan kepada peserta-peserta
yang layak dan hak anda akan diperuntukkan ke dalam Nilai Akaun anda pada setiap tahun.
2.9 Jika Dana Risiko Keluarga berada dalam defisit, kami akan memberikan Qard (pinjaman tanpa faedah)
daripada Dana Pengendali untuk membetulkan keadaan defisit ini. Lebihan pada masa hadapan yang
diagihkan di dalam Dana Risiko Keluarga akan digunakan untuk membayar balik Qard sebelum
pengagihan sebarang lebihan.
3. Nilai Serahan
3.1. Anda boleh menyerahkan Sijil ini untuk mendapatkan Nilai Akaun anda dengan memberi notis bertulis
kepada kami pada bila-bila masa.
3.2. Tiada permohonan untuk penyerahan akan diambil tindakan sehingga kami menerima permohonan secara
bertulis untuk penyerahan.
3.3. Amaun dibayar untuk penyerahan adalah tertakluk kepada fi penyerahan, jika ada.
4. Nilai Matang
4.1. Jika Sijil ini berkuatkuasa pada Tarikh Matang, Nilai Akaun anda pada tempoh matang akan dibayar
kepada anda. Pembayaran amaun sekaligus ini akan melepaskan kami daripada sebarang liabiliti di bawah
Sijil ini.
PUBLIC Page 54 of 71 LPP-LPS082016
Bahagian 4 – Manfaat Kematian
1. Manfaat Kematian
1.1 Manfaat Kematian akan dibayar secara sekaligus jika Orang yang Dilindungi meninggal dunia dengan
syarat Sijil ini masih berkuatkuasa pada tarikh kematian.
1.2 Manfaat Kematian adalah termasuk:
(a) Jumlah Risiko untuk Perlindungan ini; dan
(b) Nilai Akaun anda pada tarikh kematian.
1.3 Jumlah Risiko untuk Perlindungan ini adalah Jumlah Perlindungan untuk Pelan Asas seperti yang
dinyatakan dalam Jadual Takaful.
2. Bunuh Diri
2.1 Sekiranya Orang yang Dilindungi membunuh diri (sama ada semasa waras atau semasa tidak waras)
dalam masa Dua Belas (12) bulan dari Tarikh Dikeluarkan atau tarikh penyambungan semula Sijil ini,
yang mana terkemudian, tiada Jumlah Risiko akan dibayar.
2.2 Dalam keadaan sedemikian, hanya Nilai Akaun anda pada tarikh kematian akan dibayar.
3. Perkadaran
3.1 Jika sebarang Manfaat TPD telah dibayar, Jumlah Perlindungan untuk Pelan Asas akan dikurangkan
mengikut Klausa 4, Bahagian 5 Sijil ini.
3.2 Jika sebarang Manfaat Penyakit Kritikal (jika berkenaan) telah dibayar, Jumlah Perlindungan untuk Pelan
Asas akan dikurangkan mengikut Klausa 4, Bahagian 7a Sijil ini.
4. Tempoh
4.1 Melainkan jika Sijil ini telah ditamatkan lebih awal di bawah Klausa 5.1, Bahagian 2 Sijil ini,
Perlindungan di bawah Bahagian 4 ini akan tamat pada Tarikh Luput manfaat ini.
5. Pelepasan
5.1 Pembayaran Manfaat Kematian menurut Bahagian 4 ini, akan melepaskan kami daripada sebarang
liabiliti di bawah Sijil ini.
PUBLIC Page 55 of 71 LPP-LPS082016
Bahagian 5 – Manfaat Hilang Keupayaan Menyeluruh dan Kekal (TPD)
1. Manfaat TPD
1.1 Manfaat Hilang Keupayaan Menyeluruh dan Kekal (TPD) akan dibayar secara sekaligus jika Orang
yang Dilindungi mengalami TPD dan sebelum Ulang Tahun Sijil ini selepas ulang tahun kelahiran ke- 65
Orang yang Dilindungi dan dengan syarat bahawa Orang yang Dilindungi mengalami TPD secara
berterusan selama sekurang-kurangnya Enam (6) bulan.
1.2 Manfaat TPD adalah termasuk:
(a) Jumlah Risiko untuk Perlindungan ini; dan
(b) Nilai Akaun anda pada tarikh berlakunya TPD.
1.3 Jumlah Risiko untuk Perlindungan ini adalah Jumlah Perlindungan untuk Manfaat TPD.
1.4 Tanpa mengambil kira kandungan Sijil ini, tiada Manfaat TPD akan dibayar jika Had TPD telah dicapai.
2. Definisi TPD
2.1 Dalam Sijil ini, TPD bermaksud bahawa Orang yang Dilindungi:
(a) kehilangan menyeluruh dan kekal penglihatan kedua-dua belah mata;
(b) kehilangan menyeluruh dan kekal melalui pemotongan atau kehilangan kegunaan dua (2) anggota
pada atau di atas pergelangan tangan atau pergelangan kaki; atau
(c) kehilangan menyeluruh dan kekal penglihatan pada satu (1) mata dan kehilangan menyeluruh dan
kekal melalui pemotongan atau kehilangan kegunaan satu (1) anggota pada atau di atas pergelangan
tangan atau pergelangan kaki.
2.2 Jika Orang yang Dilindungi bekerja atau terlibat dengan perniagaan atau aktiviti di mana pendapatan,
keuntungan, komisen atau pampasan diperolehi pada masa bermulanya TPD, maksud TPD termasuk
situasi di mana Orang yang Dilindungi kekal dan sama sekali tidak dapat melakukan apa-apa kerja,
pekerjaan atau profesion untuk menerima pampasan, ganjaran, keuntungan atau perolehan sepanjang
hayatnya.
2.3 Jika Orang yang Dilindungi tidak bekerja atau tidak terlibat dalam sebarang perniagaan atau aktiviti di
mana pendapatan, keuntungan, komisen atau pampasan diperolehi pada masa bermulanya TPD, maksud
TPD juga termasuk situasi di mana Orang yang Dilindungi tidak dapat melakukan sekurang-kurangnya
Tiga (3) daripada Aktiviti-aktiviti Kehidupan Harian secara berterusan untuk tempoh tidak kurang
daripada Enam (6) bulan tanpa pertolongan orang lain, penggunaan peralatan mekanikal, alat-alat khas
atau bantuan-bantuan atau adaptasi-adaptasi lain.
PUBLIC Page 56 of 71 LPP-LPS082016
3. Pengecualian untuk Manfaat TPD
3.1 Manfaat TPD tidak akan dibayar jika Orang yang Dilindungi mengalami TPD diakibatkan oleh mana-
mana keadaan, kecederaan atau peristiwa di mana ia secara langsung atau tidak langsung disebabkan
oleh atau berkait dengan sebarang:
(a) (i) percubaan membunuh diri;
(ii) kecederaan yang dilakukan dengan sendiri; atau
(iii) penyakit yang dilakukan dengan sendiri
SAMA ADA percubaan/dilakukan dengan sendiri semasa waras atau semasa tidak waras;
(b) pembabitan dalam sebarang aktiviti sukan profesional atau hobi-hobi yang merbahaya, seperti
tetapi tidak terhad kepada acara luncur-tergantung, acara menaiki belon udara panas, acara payung
terjun, acara terjun udara, acara terjun bungee, memburu, pendakian dan penurunan gunung, acara
ski air, aktiviti-aktiviti di bawah permukaan air yang memerlukan peralatan pernafasan, atau
aktiviti- aktiviti yang seumpama dengannya;
(c) perjalanan dengan menaiki kapal terbang, kenderaan atau peralatan udara kecuali sebagai
penumpang yang membayar tambang di dalam kapal terbang komersil berlesen untuk
perkhidmatan pelanggan dengan jadual perjalanan yang tetap melalui jalan yang pasti;
(d) perlumbaan selain daripada berlari atau berjalan kaki;
(e) perlanggaran atau cubaan melanggar sebarang undang-undang atau menentang daripada
ditangkap;
(f) perkhidmatan dalam angkatan tentera semasa peperangan (sama ada diisytiharkan atau tidak
diisytiharkan) atau berhubung dengan mana-mana perintah untuk operasi seperti peperangan atau
pengembalian kepada ketenteraman awam;
(g) rusuhan, kekecohan awam, aktiviti-aktiviti mogok atau keganasan; atau
(h) penyalahgunaan alkohol atau pengambilan dadah secara sukarela selain daripada di bawah
arahan Pengamal Perubatan Berdaftar.
4. Pengurangan Jumlah Perlindungan bagi Kematian akibat Pengurangan Manfaat TPD
4.1 Jika Manfaat TPD dibayar bagi Orang yang Dilindungi adalah kurang daripada Manfaat Kematian (sama
ada kerana Had TPD atau sebaliknya) di bawah Sijil ini (”Pengurangan Manfaat TPD”), Perlindungan
Takaful jika Orang yang Dilindungi meninggal dunia akan diteruskan dengan suatu Jumlah Perlindungan
yang berkurangan.
PUBLIC Page 57 of 71 LPP-LPS082016
4.2 Amaun Pengurangan Manfaat TPD yang dibayar daripada Nilai Akaun akan ditentukan dengan mendarab
amaun di bawah Klausa 1.2 (b) Bahagian 5 dengan kadar berikut:
Pengurangan Manfaat TPD
Manfaat Kematian
4.3 Jumlah selebihnya bagi Pengurangan Manfaat TPD akan dibayar daripada Dana Risiko Keluarga.
4.4 Jumlah Perlindungan untuk Pelan Asas bagi Orang yang Dilindungi setelah tarikh bermulanya TPD, akan
dikurangkan dengan kadar yang sama Nilai Akaun anda dikurangkan bagi pembayaran Pengurangan
Manfaat TPD.
5. Tempoh
5.1 Melainkan jika Sijil ini telah ditamatkan lebih awal di bawah Klausa 5.1, Bahagian 2 Sijil ini,
Perlindungan di bawah Bahagian 5 ini akan tamat pada Tarikh Luput manfaat ini.
5.2 Jika Orang yang Dilindungi mengalami TPD yang dikecualikan di bawah Bahagian 5 ini di mana tiada
Manfaat TPD akan dibayar, Perlindungan TPD di bawah Bahagian 5 ini juga akan tamat pada tarikh TPD
sedemikian bermula.
6. Pelepasan
6.1 Tertakluk kepada Klausa 4 Bahagian 5 ini, pembayaran Pengurangan Manfaat TPD akan melepaskan
kami daripada sebarang liabiliti di bawah Manfaat TPD Sijil ini.
6.2 Tertakluk kepada Klausa 4 Bahagian 5 ini, pembayaran Manfaat TPD (di mana Manfaat TPD bersamaan
Manfaat Kematian) akan melepaskan kami daripada sebarang liabiliti di bawah Sijil ini.
PUBLIC Page 58 of 71 LPP-LPS082016
Bahagian 6 – Sumbangan dan Fi-fi
1. Sumbangan
1.1 Sijil ini dikeluarkan dan manfaat-manfaat di bawah Sijil ini diberikan kepada anda sebagai balasan untuk
pembayaran sumbangan yang ditetapkan.
1.2 Sumbangan yang harus dibayar dan kekerapan sumbangan adalah dinyatakan di dalam Jadual Takaful.
2. Fi Wakalah
2.1 Setiap sumbangan akan tertakluk kepada fi Wakalah dan peratusan amaun tersebut ditetapkan di dalam
Jadual Takaful.
3. Tabarru’
3.1 Tabarru’ bulanan akan ditolak secara pendahuluan pada setiap bulan daripada Nilai Akaun anda.
3.2 Kadar Tabarru’ untuk Perlindungan Takaful berbeza bergantung kepada, di antaranya, Jumlah Risiko
untuk Sijil ini, keadaan kesihatan, umur, pekerjaan, gaya hidup dan aktiviti-aktiviti berbahaya yang
disertai oleh Orang yang Dilindungi (yang mana berkenaan).
3.3 Amaun Tabarru’ yang ditolak untuk Perlindungan Takaful akan ditentukan dengan mendarabkan kadar
Tabarru’ yang berkenaan dengan Jumlah Risiko pada Tarikh Tolakan Bulanan.
4. Fi Perkhidmatan Bulanan
4.1 Fi perkhidmatan bulanan akan ditolak secara pendahuluan pada setiap bulan daripada Nilai Akaun anda.
4.2 Fi perkhidmatan bulanan (termasuk GST) adalah berdasarkan jadual di bawah:
Tahun Sijil Fi perkhidmatan bulanan
(RM)
1 15.90
Tahun seterusnya 4.24
5. Fi Penyerahan
5.1 Tiada fi penyerahan buat masa ini.
6. Pertukaran Fi dan Kadar Tabarru’
6.1 Kami mungkin mengubah amaun Tabarru’, mana-mana fi atau mengenakan mana-mana fi baru, seperti fi
penyerahan atau fi pengeluaran pada bila-bila masa dengan syarat kami memberi anda sekurang-
kurangnya Tiga (3) bulan notis secara bertulis. Perubahan akan berkuatkuasa pada Ulang Tahun Sijil
berikutnya selepas tempoh Tiga (3) bulan notis.
PUBLIC Page 59 of 71 LPP-LPS082016
7. GST
7.1 Fi-fi, caj-caj dan sumbangan-sumbangan bagi bekalan yang dikenakan cukai di bawah Sijil ini adalah
termasuk GST yang anda perlu bayar dan untuk kami membuat pembayaran kepada Kastam Diraja
Malaysia. GST akan ditolak daripada Nilai Akaun anda apabila fi-fi dan caj-caj dikenakan di bawah Sijil
ini, manakala bagi sumbangan-sumbangan bekalan yang dikenakan cukai, GST akan dikutip semasa
pembayaran sumbangan dibuat kepada Pengendali Takaful.
7.2 Di samping perenggan di atas dan melainkan dikecualikan, anda juga bersetuju untuk membayar GST
yang dikenakan ke atas bekalan yang dikenakan cukai lain seperti mana yang diumumkan oleh Kastam
Diraja Malaysia dari semasa ke semasa.
PUBLIC Page 60 of 71 LPP-LPS082016
Bahagian 7a – Manfaat Penyakit Kritikal (CI)
(Bahagian ini dengan tajuk Manfaat Penyakit Kritikal (CI) hanya akan diguna pakai sekiranya ia dinyatakan dalam
Jadual Manfaat dan Sumbangan di dalam Jadual Takaful)
1. Manfaat Penyakit Kritikal
1.1 Manfaat Penyakit Kritikal akan dibayar secara sekaligus jika Orang yang Dilindungi mengalami salah satu
daripada 36 Penyakit Kritikal yang dinyatakan dalam Bahagian 7b – Definisi Penyakit Kritikal, selepas
Tiga Puluh (30) hari dari Tarikh Dikeluarkan atau tarikh penyambungan semula Sijil ini, yang mana
terkemudian.
1.2 Manfaat Penyakit Kritikal adalah termasuk:
(a) Jumlah Risiko untuk Perlindungan ini; dan
(b) Nilai Akaun anda pada tarikh berlakunya Penyakit Kritikal.
1.3 Jumlah Risiko untuk Perlindungan ini adalah Jumlah Perlindungan untuk Manfaat Penyakit Kritikal.
1.4 Tanpa mengambil kira kandungan Sijil ini, tiada Manfaat Penyakit Kritikal akan dibayar jika Had
Penyakit Kritikal telah dicapai.
1.5 Pakar perubatan neurologi, pakar perubatan oftalmologi, pakar perubatan, perunding perubatan, pakar
perubatan kardiologi dan lain-lain pengamal perubatan yang dimaksudkan di dalam Bahagian 7b - Definisi
Penyakit Kritikal mestilah merupakan Pengamal-pengamal Perubatan Berdaftar.
2. Pengecualian untuk Manfaat Penyakit Kritikal
2.1 Manfaat Penyakit Kritikal tidak akan dibayar jika Orang yang Dilindungi mengalami salah satu daripada
36 Penyakit Kritikal diakibatkan oleh mana-mana keadaan, kecederaan atau peristiwa di mana ianya
secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh atau berkait dengan sebarang:
(a) (i) percubaan membunuh diri;
(ii) kecederaan yang dilakukan dengan sendiri; atau
(iii) penyakit yang dilakukan dengan sendiri
SAMA ADA percubaan/dilakukan dengan sendiri semasa waras atau semasa tidak waras;
(b) pembabitan di dalam sebarang aktiviti sukan profesional atau hobi-hobi yang merbahaya, seperti
tetapi tidak terhad kepada acara luncur-tergantung, acara menaiki belon udara panas, acara payung
terjun, acara terjun udara, acara terjun bungee, memburu, pendakian dan penurunan gunung, acara
ski air, aktiviti-aktiviti di bawah permukaan air yang memerlukan peralatan pernafasan, atau
aktiviti- aktiviti yang seumpama dengannya;
PUBLIC Page 61 of 71 LPP-LPS082016
(c) perjalanan dengan menaiki kapal terbang, kenderaan atau peralatan udara kecuali sebagai
penumpang yang membayar tambang di dalam kapal terbang komersil berlesen untuk
perkhidmatan pelanggan dengan jadual perjalanan yang tetap melalui jalan yang pasti;
(d) perlumbaan selain daripada berlari atau berjalan kaki;
(e) perlanggaran atau cubaan melanggar sebarang undang-undang atau menentang daripada
ditangkap;
(f) perkhidmatan dalam angkatan tentera semasa peperangan (sama ada diisytiharkan atau tidak
diisytiharkan) atau berhubung dengan mana-mana perintah untuk operasi seperti peperangan atau
pengembalian kepada ketenteraman awam;
(g) rusuhan, kekecohan awam, aktiviti-aktiviti mogok atau keganasan; atau.
(h) penyalahgunaan alkohol atau pengambilan dadah secara sukarela selain daripada di bawah arahan
Pengamal Perubatan Berdaftar.
3. Keadaan Sedia Ada
3.1 Manfaat Penyakit Kritikal tidak akan dibayar untuk mana-mana tuntutan dalam masa Dua Belas (12)
bulan dari Tarikh Dikeluarkan atau tarikh penyambungan semula Sijil ini untuk Orang yang
Dilindungi berkaitan:
(a) sebarang keadaan, penyakit atau kecederaan jika terdapat sebarang manifestasi, diagnosis
atau rawatan keadaan, penyakit atau kecederaan tersebut sebelum Tarikh Dikeluarkan atau
tarikh penyambungan semula Sijil ini, yang mana terkemudian.
4. Pengurangan Jumlah Perlindungan bagi Kematian akibat Pengurangan Manfaat Penyakit Kritikal
4.1 Jika Manfaat Penyakit Kritikal dibayar bagi Orang yang Dilindungi adalah kurang daripada Manfaat
Kematian (sama ada kerana Had Penyakit Kritikal atau sebaliknya) di bawah Sijil ini (“Pengurangan
Manfaat Penyakit Kritikal”), Perlindungan Takaful jika Orang yang Dilindungi meninggal dunia akan
diteruskan dengan suatu Jumlah Perlindungan yang berkurangan.
4.2 Amaun Pengurangan Manfaat Penyakit Kritikal yang dibayar daripada Nilai Akaun anda akan
ditentukan dengan mendarab amaun di bawah Klausa1.2 (b) Bahagian 7a dengan kadar berikut:
Pengurangan Manfaat Penyakit Kritikal
Manfaat Kematian
4.3 Jumlah selebihnya bagi Pengurangan Manfaat Penyakit Kritikal akan dibayar daripada Dana Risiko
Keluarga.
4.4 Jumlah Perlindungan untuk Pelan Asas bagi Orang yang Dilindungi setelah tarikh bermulanya
Penyakit Kritikal, akan dikurangkan dengan kadar yang sama Nilai Akaun anda dikurangkan bagi
PUBLIC Page 62 of 71 LPP-LPS082016
pembayaran Pengurangan Manfaat Penyakit Kritikal.
5. Tempoh
5.1 Melainkan jika Sijil ini telah ditamatkan lebih awal di bawah Klausa 5.1, Bahagian 2 Sijil ini,
Perlindungan di bawah Bahagian 7a ini akan tamat pada Tarikh Luput manfaat ini.
5.2 Jika Orang yang Dilindungi mengalami Penyakit Kritikal yang dikecualikan di bawah Bahagian 7a ini
di mana tiada Manfaat Penyakit Kritikal akan dibayar, Perlindungan Penyakit Kritikal di bawah
Bahagian 7a ini juga akan tamat pada tarikh penyakit kritikal sedemikian bermula.
6. Pelepasan
6.1 Tertakluk kepada Klausa 4 Bahagian 7a ini, pembayaran Pengurangan Manfaat Penyakit Kritikal akan
melepaskan kami daripada sebarang liabiliti di bawah Manfaat Penyakit Kritikal Sijil ini.
6.2 Tertakluk kepada Klausa 4 Bahagian 7a ini, pembayaran Manfaat Penyakit Kritikal (di mana Manfaat
Penyakit Kritikal bersamaan Manfaat Kematian) akan melepaskan kami daripada sebarang liabiliti di
bawah Sijil ini.
PUBLIC Page 63 of 71 LPP-LPS082016
Bahagian 7b – Definisi Penyakit Kritikal
Definisi Penyakit Kritikal
Berikut adalah definisi Penyakit Kritikal:
1. Serangan Jantung – keterukan tertentu
Kematian otot jantung, disebabkan oleh kekurangan bekalan darah yang telah menyebabkan infarksi miokardium
akut dengan semua bukti berikut:
(i) Sejarah sakit dada tipikal;
(ii) Perubahan ciri baru elektrokardiografik; dengan pembentukan salah satu daripada yang berikut: peningkatan
atau penurunan ST, penyonsangan (inversi) gelombang T, patologi gelombang Q atau blok cabang berkas
kiri; dan
(iii) Peningkatan petunjuk kardium, termasuk CPK-MB melebihi tahap normal makmal yang diterima secara
umum atau Troponin yang direkodkan berada di peringkat berikut atau lebih tinggi:
- Troponin T Kardium atau Troponin l Kardium > / = 0.5 ng/ml.
Bukti mesti menunjukkan kejadian infarksi miokardium akut adalah pasti, yang mana seharusnya disahkan oleh
pakar kardiologi atau pakar perubatan.
Untuk definisi di atas, berikut adalah tidak dilindungi:
- kejadian sindrom koronari akut termasuk tetapi tidak terhad kepada angina tidak stabil.
- peningkatan petunjuk kardium akibat daripada prosedur perkutaneus untuk penyakit arteri koronari.
2. Strok/Angin Ahmar – mengakibatkan defisit neurologi kekal dengan simptom-simptom klinikal berterusan.
Kematian tisu otak akibat bekalan darah yang tidak cukup, pendarahan dalam tengkorak atau embolisasi dari satu
sumber selain dari kranium yang mengakibatkan defisit neurologi kekal dengan simptom klinikal berterusan.
Diagnosis ini mesti berdasarkan kepada perubahan yang boleh dilihat pada imbasan CT atau MRI dan disahkan
oleh seorang pakar neurologi. Tempoh Penilaian minimum selama tiga (3) bulan adalah digunapakai.
Untuk definisi di atas, berikut adalah tidak dilindungi:
(i) Serangan iskemia sementara (TIA)
(ii) Simptom-simptom serebral yang disebabkan oleh migraine
(iii) Kecederaan traumatik pada tisu otak atau salur-salur darah
(iv) Penyakit vaskular yang memberi kesan terhadap mata atau saraf optik atau fungsi-fungsi vestibular
3. Kanser – keterukan tertentu dan tidak melindungi kanser tahap awal
Sebarang tumor malignan yang didiagnos positif dengan pengesahan histologi dan bercirikan pertumbuhan sel
malignan yang tidak terkawal dan serangan tisu. Terma tumor malignan termasuk leukimia, limfoma dan
sarcoma.
PUBLIC Page 64 of 71 LPP-LPS082016
Untuk definisi di atas, berikut adalah tidak dilindungi:
(i) Semua kanser yang secara histologinya diklasifikasikan sebagai berikut:
- pra-malignan
- bukan invasif
- karsinoma in situ
- mempunyai malignan pinggiran (borderline)
- mempunyai potensi malignan
(ii) Semua tumor prostat yang secara histologinya diklasifikasikan sebagai T1N0M0 (Klasifikasi TNM)
(iii) Semua tumor tiroid yang secara histologinya diklasifikasikan sebagai T1N0M0 (Klasifikasi TNM)
(iv) Semua tumor pundi kencing yang secara histologinya diklasifikasikan sebagai T1N0M0 (Klasifikasi TNM)
(v) Leukemia Limfositik Kronik kurang daripada RAI Tahap 3
(vi) Semua kanser dengan kewujudan HIV
(vii) Sebarang kanser kulit selain melanoma malignan
4. Penyakit Arteri Koronari
a) Pembedahan Pintasan Arteri Koronari
Merujuk kepada pembedahan bukaan dada sebenar untuk memulihkan atau merawat Penyakit Arteri Koronari
(CAD) dengan cara cantuman pintasan arteri koronari.
Untuk definisi di atas, berikut adalah tidak dilindungi:
(i) angioplasti;
(ii) teknik intra-arteri yang lain atau teknik berasaskan kateter;
(iii) prosedur lubang kunci (keyhole);
(iv) prosedur laser.
b) Penyakit Arteri Koronari Serius
Penyempitan lumen bagi Arteri Koronari Kanan (RCA), Anterior Kiri Arteri Menurun (LAD) dan Arteri
Sirkumfleks (tidak termasuk cabang-cabang), berlaku pada masa yang sama dengan minimum enam puluh
peratus (60%) dalam setiap arteri seperti yang dibuktikan oleh arteriografi koronari (prosedur diagnostik bukan
invasif adalah tidak dilindungi). Penyempitan sebanyak enam puluh peratus (60%) atau lebih pada Stem Utama
Kiri akan dianggap sebagai penyempitan Anterior Kiri Arteri Menurun (LAD) dan Areteri Sirkumfleks. Kejadian
yang dilindungi akan dibayar tidak mengira samada sebarang bentuk pembedahan arteri koronari telah dijalankan
atau tidak.
5. Pembedahan Aorta
Menjalani pembedahan menerusi torakotomi atau laparotomi (pembedahan bukaan dada atau abdomen) untuk
membetulkan aneurisme aorta, sekatan aorta atau pembelahan aorta. Untuk definisi ini, aorta hendaklah
bermaksud aorta di bahagian dada dan abdomen tetapi bukan cabangnya.
PUBLIC Page 65 of 71 LPP-LPS082016
Untuk definisi di atas, berikut adalah tidak dilindungi:
(i) angioplasti;
(ii) lain-lain kaedah intra-arteri atau teknik berasaskan kateter;
(iii) prosedur lubang kunci yang lain;
(iv) prosedur laser.
6. Transplan Organ Utama/Sumsum Tulang
Penerimaan transplan seperti berikut:
(i) Sumsum tulang manusia menggunakan sel stem hematopoietik didahului dengan ablasi sumsum tulang
menyeluruh; atau
(ii) Salah satu daripada organ-organ manusia berikut: jantung, paru-paru, hati, buah pinggang, pankreas yang
tidak dapat dipulihkan akibat kegagalan tahap akhir organ yang berkenaan.
Lain-lain pemindahan sel stem adalah tidak dilindungi.
7. Pembedahan Injap Jantung
Menjalani pembedahan jantung terbuka untuk menggantikan atau membaiki injap jantung disebabkan oleh
kecacatan atau keabnormalan injap jantung.
Untuk definisi di atas, berikut adalah tidak dilindungi:
(i) Pembaikan menerusi prosedur intra-arteri
(ii) Pembaikan menerusi pembedahan lubang kunci atau lain-lain teknik yang serupa.
8. Koma – mengakibatkan defisit neurologi kekal dengan simptom klinikal yang berterusan
Keadaan tidak sedar diri tanpa sebarang gerak balas atau tindak balas terhadap rangsangan luar atau keperluan
dalaman, yang berterusan untuk sekurang-kurangnya sembilan puluh enam (96) jam, memerlukan penggunaan
sistem sokongan hayat dan mengakibatkan defisit neurologi kekal dengan simptom klinikal berterusan. Tempoh
Penilaian minimum selama tiga puluh (30) hari adalah digunapakai. Pengesahan oleh pakar neurologi mesti
dikemukakan.
Berikut adalah tidak dilindungi:
(i) Koma diakibatkan langsung daripada penyalahgunaan alkohol atau dadah
9. Kelumpuhan Anggota
Hilang penggunaan penuh, kekal dan tidak boleh pulih kedua-dua tangan atau kedua-dua kaki, atau satu tangan
dan satu kaki, akibat lumpuh disebabkan oleh penyakit atau kecederaan. Tempoh Penilaian minimum selama
enam (6) bulan adalah digunapakai.
PUBLIC Page 66 of 71 LPP-LPS082016
10. Sklerosis Multipel
Diagnosis muktamad sklerosis multipel oleh pakar neurologi. Diagnosis mestilah disokong oleh semua perkara
berikut:
(i) Siasatan yang mengesahkan bahawa diagnosis adalah Sklerosis Multipel;
(ii) Defisit neurologi berbilang yang menyebabkan kecacatan fungsi motor dan deria untuk tempoh yang
berterusan sekurang-kurangnya enam (6) bulan; dan
(iii) Sejarah eksaserbasi dan peredaan bagi simptom-simptom yang disebut dan defisit neurologi yang
didokumenkan dengan baik.
11. Kegagalan Buah Pinggang – memerlukan dialisis atau transplan buah pinggang
Kegagalan buah pinggang peringkat akhir yang dikemukakan sebagai kegagalan kronik tidak boleh pulih pada
kedua-dua buah pinggang untuk berfungsi, yang mengakibatkan dialisis secara berkala dimulakan atau transplan
buah pinggang perlu dijalankan.
12. Hepatitis Viral Fulminan
Nekrosis (kematian tisu hati) yang separa besar (sub-masif) kepada besar (masif) yang disebabkan oleh sebarang
virus seperti yang dibuktikan oleh semua kriteria diagnostik yang berikut:
(i) Penyusutan saiz hati dengan pantas seperti yang disahkan oleh ultrasound abdomen;
(ii) Nekrosis (kematian tisu) melibatkan keseluruhan lobula, meninggalkan hanya satu rangka retikulum;
(iii) Ujian kefungsian hati yang semakin merosot; dan
(iv) Jaundis yang semakin mendalam.
Jangkitan viral hepatitis atau status pembawa sahaja (termasuk tetapi tidak terhad kepada Hepatitis B dan
Hepatitis C) tanpa kriteria diagnostik di atas adalah tidak dilindungi.
13. Hipertensi Arteri Pulmonari Primer – keterukan tertentu
Diagnosis muktamad hipertensi pulmonari primer dengan pembesaran ketara ventrikel kanan yang ditentukan
menerusi penyiasatan termasuk kateter jantung, yang menyebabkan kecacatan fizikal kekal sehingga tahap
sekurang-kurangnya klasifikasi Kelas III Persatuan Jantung New York (NYHA) bagi kerosakan jantung.
Hipertensi arteri pulmonari disebabkan oleh sebab-sebab lain adalah dikecualikan daripada manfaat ini.
Klasifikasi NYHA bagi Kerosakan Jantung untuk Kelas III dan Kelas IV bermaksud seperti berikut:
- Kelas III: Aktiviti fizikal yang terhad. Selesa ketika rehat, tetapi aktiviti yang kurang daripada kebiasaan
akan menyebabkan simptom-simptom.
- Kelas IV: Tidak boleh terlibat dalam apa jua aktiviti fizikal tanpa merasa tidak selesa. Simptom-simptom
mungkin muncul walaupun ketika rehat.
14. Buta – Kekal dan Tidak boleh Pulih
Kehilangan penglihatan kekal dan tidak boleh pulih akibat kemalangan atau penyakit sehingga suatu tahap
PUBLIC Page 67 of 71 LPP-LPS082016
apabila diuji menggunakan alat bantuan penglihatan, penglihatan diukur pada 3/60 atau lebih teruk untuk kedua-
dua belah mata menggunakan carta mata Snellen atau ujian yang setara dan keputusan tersebut mestilah disahkan
oleh pakar oftalmologi.
15. Pekak – Kekal dan Tidak boleh pulih
Hilang Upaya mendengar secara kekal dan tidak boleh pulih akibat kemalangan atau penyakit sehingga suatu
tahap kehilangan yang lebih daripada 80 desibel merentasi semua frekuensi pendengaran pada kedua-dua belah
telinga. Bukti perubatan di dalam bentuk keputusan ujian audiometri dan ujian ambang bunyi mesti disediakan
dan disahkan oleh pakar Telinga, Hidung dan Tekak (ENT).
16. Hilang Keupayaan Bertutur
Hilang keupayaan bertutur sepenuhnya, berkekalan dan tidak boleh pulih disebabkan oleh kecederaan atau
penyakit. Tempoh Penilaian minimum selama enam (6) bulan adalah digunapakai. Bukti perubatan untuk
mengesahkan kecederaan atau penyakit kepada peti suara untuk menyokong kehilangan upaya ini mesti diberikan
oleh pakar Telinga, Hidung dan Tekak (ENT).
Semua sebab yang berkaitan psikiatrik adalah tidak dilindungi.
17. Kelecuran Tahap Ketiga – keterukan tertentu
Lecuran kulit tahap ketiga (iaitu ketebalan penuh) meliputi sekurang-kurangnya dua puluh peratus (20%)
daripada jumlah kawasan permukaan badan.
18. Trauma Kepala Major (teruk) – mengakibatkan ketidakupayaan kekal untuk melakukan Aktiviti
Kehidupan Harian
Kecederaan fizikal di kepala yang mengakibatkan kerosakan kekal terhadap fungsian yang disahkan oleh pakar
neurologi. Kerosakan kekal fungsian mesti menyebabkan ketidakupayaan untuk menjalankan sekurang-
kurangnya tiga (3) daripada Aktiviti Kehidupan Harian. Tempoh Penilaian minimum selama tiga (3) bulan
digunapakai.
19. Penyakit Terminal (Membawa Maut)
Diagnosis muktamad sesuatu keadaan yang dijangka mengakibatkan kematian Orang Yang Dilindungi dalam
tempoh dua belas (12) bulan. Orang Yang Dilindungi mestilah tidak lagi menerima rawatan aktif selain daripada
untuk melegakan kesakitan. Diagnosis ini mestilah disokong dengan pengesahan bertulis daripada doktor pakar
yang bersesuaian dan disahkan oleh doktor yang dilantik oleh Pengendali Takaful.
20. Tumor Otak Benign – keterukan tertentu
Tumor benign dalam otak atau meninges dalam tengkorak, di mana semua keadaan berikut dipenuhi:
(i) Ia mengancam nyawa;
(ii) Ia menyebabkan kerosakan otak;
(iii) Ia telah dibuang secara pembedahan ataupun ia telah menyebabkan defisit neurologi yang kekal dengan
PUBLIC Page 68 of 71 LPP-LPS082016
simptom klinikal berterusan; dan
(iv) Kewujudannya mesti disahkan oleh pakar neurologi atau pakar bedah neurologi dan disokong oleh imbasan
MRI, CT atau teknik-teknik pengimejan lain yang boleh dipercayai.
Berikut adalah tidak dilindungi:
(i) Sista,
(ii) Granuloma,
(iii) Kecacatan dalam atau pada arteri atau vena otak,
(iv) Hematoma,
(v) Tumor di dalam kelenjar pituitari
(vi) Tumor di dalam tulang belakang
(vii) Tumor saraf akustik.
21. Penyakit Parkinson – mengakibatkan ketidakupayaan kekal untuk melakukan Aktiviti Kehidupan Harian
Diagnosis muktamad Penyakit Parkinson oleh pakar neurologi di mana semua keadaan berikut dipenuhi:
(i) Tidak boleh dikawal dengan ubat-ubatan;
(ii) Menunjukkan tanda-tanda kemerosotan progresif; dan
(iii) Pengesahan ketidakupayaan kekal Orang Yang Dilindungi untuk melakukan tiga (3) atau lebih daripada
Aktiviti Kehidupan Harian tanpa bantuan.
Hanya penyakit Parkinson idiopatik sahaja yang dilindungi. Parkinson yang disebabkan oleh ubat-ubatan atau
toksik adalah tidak dilindungi.
22. Jangkitan HIV Melalui Transfusi Darah
Jangkitan Virus Kurang Daya Tahan Manusia (HIV) melalui transfusi darah, dengan syarat semua keadaan
berikut dipenuhi:
(i) Transfusi darah adalah keperluan dari segi perubatan atau diberi sebagai sebahagian daripada rawatan
perubatan;
(ii) Transfusi darah adalah diterima di Malaysia atau Singapura selepas kuatkuasa Sijil;
(iii) Sumber jangkitan adalah didapati daripada institusi yang memberikan transfusi darah atau institusi yang
boleh mengesan punca darah yang dicemari HIV;
(iv) Orang yang Dilindungi tidak menghidap hemofilia; dan
(v) Orang yang Dilindungi bukan ahli mana-mana kumpulan berisiko tinggi termasuk tetapi tidak terhad kepada
pengguna dadah intravena.
23. Kegagalan Hati Tahap Akhir
Kegagalan hati tahap akhir dibuktikan oleh semua yang berikut:
(i) Jaundis kekal;
(ii) Asites (lebihan cecair dalam kaviti peritoneal); dan
(iii) Ensefalopati hepatik.
PUBLIC Page 69 of 71 LPP-LPS082016
Kegagalan hati berpunca dari alkohol atau penyalahgunaan dadah adalah tidak dilindungi.
24. Penyakit Paru-paru Tahap Akhir
Penyakit paru-paru tahap akhir yang menyebabkan kegagalan pernafasan kronik. Semua kriteria berikut mestilah
dipenuhi:
(i) Keperluan rawatan oksigen berkala secara kekal;
(ii) Gangguan kekal pada fungsi paru-paru dengan Isi padu Ekspirasi Paksa (FEV) yang konsisten kurang
daripada satu (1) liter pada saat pertama;
(iii) Sesak nafas dalam keadaan rehat; dan
(iv) Analisis Asas Gas Darah Arteri dengan tekanan oksigen separa sebanyak 55mmHg atau kurang.
25. Penyakit Neuron Motor – defisit neurologi kekal dengan simptom klinikal berterusan
Diagnosis muktamad penyakit neuron motor oleh pakar neurologi dengan merujuk kepada atrofi otot tulang
belakang, bulbar palsi progresif, sclerosis amiotrofik lateral atau sclerosis lateral utama. Mesti ada kekurangan
neurologi kekal bersama dengan simptom klinikal berterusan.
26. Penyakit Alzheimer / Demensia Teruk
Kemerosotan atau hilang keupayaan intelektual yang disahkan dengan penilaian klinikal dan ujian imej
diakibatkan oleh Penyakit Alzheimer atau Dementia Teruk yang disebabkan oleh kecelaruan otak organik yang
tidak boleh pulih. Kejadian yang dilindungi ini mesti mengakibatkan pengurangan ketara fungsi mental dan
sosial yang memerlukan pengawasan berterusan ke atas Orang Yang Dilindungi. Diagnosis mesti disahkan secara
klinikal oleh pakar neorologi.
Berdasarkan definisi di atas, berikut adalah tidak dilindungi:
(i) Kecelaruan otak bukan organik seperti neurosis;
(ii) Penyakit psikiatrik;
(iii) Kerosakan otak berkaitan dadah atau alkohol.
27. Pembedahan Otak
Menjalani pembedahan ke atas otak di mana kraniotomi (pembedahan bukaan tengkorak) dilakukan di bawah
anestesia am.
Untuk definisi di atas, berikut adalah tidak dilindungi:
(i) Prosedur lubang gerudi (burr hole)
(ii) Prosedur transfenoid
(iii) Prosedur bantuan endoskopik atau lain-lain prosedur invasif secara minimum
(iv) Pembedahan otak akibat kemalangan.
PUBLIC Page 70 of 71 LPP-LPS082016
28. Kehilangan upaya hidup sendiri (berdikari)
Pengesahan oleh pakar yang bersesuaian mengenai kehilangan upaya untuk hidup berdikari dan mengakibatkan
ketidakupayaan kekal untuk melakukan sekurang-kurangnya tiga (3) daripada Aktiviti Kehidupan Harian.
Tempoh Penilaian minimum selama enam (6) bulan adalah digunapakai.
29. Ensefalitis – mengakibatkan ketidakupayaan kekal untuk melakukan Aktiviti Kehidupan Harian
Keradangan teruk bahan otak, mengakibatkan kecacatan fungsian kekal. Kecacatan fungsian kekal mesti
mengakibatkan ketidakupayaan untuk melakukan sekurang-kurangnya tiga (3) Aktiviti Kehidupan Harian.
Tempoh Penilaian minimum selama tiga puluh (30) hari adalah digunapakai. Kejadian yang dilindungi mestilah
disahkan oleh pakar neurologi.
Ensefalitis dengan kewujudan jangkitan HIV adalah tidak dilindungi.
30. Sindrom Apalik
Nekrosis korteks otak menyeluruh, dengan pangkal otak utuh seperti sediakala. Diagnosis mestilah disahkan oleh
pakar neurologi dan keadaannya mestilah didokumentasikan untuk selama sekurang-kurangnya Satu (1) bulan.
31. Poliomielitis
Diagnosis jelas oleh pakar perubatan neurologi tentang, jangkitan Virus Polio yang, menyebabkan penyakit
lumpuh seperti yang diperlihatkan oleh fungsi motor yang berkurangan atau kelemahan pernafasan. Kes-kes yang
tidak melibatkan lumpuh tidak layak untuk manfaat ini. Sebab-sebab lumpuh yang lain-lain (seperti sindrom
Guillain-Barre) adalah dikecualikan secara khusus.
32. Penyakit Sistik Medular
Penyakit buah pinggang keturunan yang progresif dicirikan oleh kewujudan sista dalam medula, atrofi tubular
dan fibrisis intestitial dengan manifestasi klinikal seperti anemia, poliuria dan kehilangan natrium dari ginjal,
yang menyebabkan kegagalan ginjal kronik. Diagnosis mestilah disokong oleh biopsi ginjal.
33. Kardiomiopati – keterukan tertentu
Diagnosis muktamad kardiomiopati oleh pakar kardiologi yang menyebabkan kerosakan fungsi ventrikel kekal
dan menyebabkan kerosakan fizikal kekal pada sekurang-kurangnya klasifikasi kelas III Persatuan Jantung New
York (NYHA) mengenai kerosakan jantung. Diagnosis hendaklah disokong oleh hasil penemuan ekokardiografik
untuk prestasi ventrikel yang dikompromi.
Klasifikasi NYHA bagi Kerosakan Jantung untuk Kelas III dan Kelas IV bermaksud seperti berikut:
- Kelas III: Aktiviti fizikal yang terhad. Selesa ketika rehat, tetapi aktiviti yang kurang daripada kebiasaan
akan menyebabkan simptom-simptom.
- Kelas IV: Tidak boleh terlibat dalam apa jua aktiviti fizikal tanpa merasa tidak selesa. Simptom-simptom
mungkin muncul walaupun ketika rehat.
PUBLIC Page 71 of 71 LPP-LPS082016
Kardiomiopati yang berkait langsung dengan penyalahgunaan alkohol atau dadah adalah tidak dilindungi.
34. Distrofi Otot
Diagnosis muktamad Distrofi Otot oleh pakar neurologi dan mesti disokong oleh kesemua berikut:
(i) Penampilan klinikal kelemahan otot yang progresif;
(ii) Tiada penglibatan saraf tengah / periferal sebagai bukti untuk kehilangan gangguan sensor;
(iii) Hasil penemuan ciri-ciri elektromiogram dan biopsi otot.
Tiada manfaat akan dibayar di bawah Peristiwa Dilindungi sebelum Orang Yang Dilindungi mencapai umur dua
belas (12) tahun tarikh lahir berikutnya.
35. Anemia Aplastik Kronik – mengakibatkan Kegagalan Kekal Sumsum Tulang
Kegagalan kekal dan tidak boleh pulih sumsum tulang yang menyebabkan anemia, neutropenia dan
trombositopenia memerlukan sekurang-kurangnya dua (2) daripada rawatan berikut:
(i) Tranfusi produk darah berkala;
(ii) Agen perangsang sumsum;
(iii) Agen imunosupresif;atau
(iv) Transplan sumsum tulang.
Diagnosis mesti disahkan oleh biopsi sumsum tulang.
36. Meningitis Bakteria – mengakibatkan ketidakupayaan kekal untuk melakukan Aktiviti Kehidupan
Harian
Meningitis bakteria yang menyebabkan radang pada membran-membran otak atau saraf tunjang yang
mengakibatkan kerosakan fungsi kekal. Kerosakan fungsi kekal mesti menyebabkan ketidakupayaan kekal untuk
menjalankan sekurang-kurangnya tiga (3) daripada Aktiviti Kehidupan Harian. Tempoh Penilaian minimum
selama tiga puluh (30) hari adalah digunapakai.
Diagnosis hendaklah disahkan oleh:
(i) seorang doktor pakar yang bersesuaian; dan
(ii) kehadiran jangkitan kuman (bakteria) di dalam cecair serebrospina oleh punktur lumbar.
Untuk definisi di atas, lain-lain bentuk meningitis, termasuk meningitis viral adalah tidak dilindungi.
Nota:
Individu dengan latar belakang perubatan yang disebut dalam definisi 36 Penyakit Kritikal hendaklah merupakan
Pengamal Perubatan Berdaftar.