Refreshing Stroke Neuro

8/19/2019 Refreshing Stroke Neuro

1/29

REFRESHING

STROKE

Pembimbing : dr. Wiwin

Sp.S

Nama : Putri Rafka a!raNI" : #$%%&'$$($

Kepaniteraan K)inik RSI* +empaka Puti!Faku)ta, Ked-kteran dan Ke,e!atanni/er,ita, "u!ammadi0a! *akarta

#$%1


2/29

Suatu sindrom yang ditandai dengan tanda klinis

yang berkembang dengan cepat berupa gangguan

fungsional otak fokal maupun global secara

mendadak yang berlangsung lebih dari 24 jam

yang tidak disebabkan oleh sebab lain selain penyebab vaskuler.

STROKE


3/29

Jumlah aliran darah ke otak disebut sebagai cerebral blood flow (C!"

dan dinyatakan dalam satuan cc#menit#$%% gram otak

&eterangan 'C! ' Jumlah aliran darah ke otak#cerebral blood flow

C ' )ekanan perfusi otak#cerebral perfusion pressure

C*) ' )esistensi serebrovaskular#cerebrovascular resistance

(+uy ton ,2%%-"

FISIO2OGI OT3K


4/29

/0 (2%%2" kasus stroke yang terjadi di

1ndonesia telah menyebabkan kematian lebih

dari $2.%%% orang.

S&)3 epkes (2%%$" proporsi kematian

akibat stroke meningkat dari 5,56 tahun $78-

menjadi $$,56 di tahun 2%%$.

EPI4E"IO2OGI


5/29

3N3TO"I SISTE"SERE5RO63SK23R

Arteriserebrimedia

Arteriserebrianterior

Sirkulasiposterior

Sirkulasianterior

Arteri

vertebrobasiler

Arteri

karotisinterna

Vaskularisasi otak

Arteriserebri

posterior


6/29

FISIO2OGI SISTE"SERE5RO63SK23R

0takmembutuhkan suplai tak terputus dari glukosa dan oksigen

dalam 24 jam

alam keadaan istirahat..

&ontraksi jantung membawa 9% ml darah menuju aorta asendens

$%:$5ml dialokasikan ke otak

3iap menit '

; 5% ml darah mengalir melalui tiap arteri karotis interna

; $%%:2%% ml darah mengalir melalui sistem vertebrobasiler


7/29

erdasarkan pa to log i ana tomi dan penyebabnya '

a. S t roke hemorag ik

$. erdarahan intra serebral

2. erdarahan subarachnoid

b. S t roke i skemik

$. 31=

2. 3rombosis serebri

. >mbolia serebri

.erdasarkan s tad ium # pe r t imbangan waktu '

a. Serangan i skemik sep in tas # 3 1=

b. )1?

c. rogress ing s t roke

d. Comple te s t roke

.erdasarkan s i s tem pembuluh darah '

a. S is tem karo t i s

b. S is tem ver tebro:bas i le r

K23SIFIK3SI STROKE


8/29

SAH

ICH

Emboli

Trombus

StrokeHemoragik

Strokeischemic

Klasifikasi


9/29

S3HStr-ke

Hem-rragik :

Perdara!an Sub

3ra7!n-id

Perdara!anIntra,erebra)


10/29

St-keI,kemik :

Tr-mbu,

Emb-)u,


11/29

$. !aktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi

@sia

Jenis kelamin

/erediter

)as

2. !aktor yang dapat di modifikasi

/ipertensi

enyakit jantungiabetes melitus

/iperkolesterolemia

0besitas

merokok

F3KTOR RESIKO STROKE


12/29

ETIO2OGI

Stroke ischemia trombus dan emboli yang dapat

disebabkan oleh'

Aesi atherosklerosis pada pembuluh darah ekstra

maupun intrakranialenyakit jantung katup

3hrombus intrakardiak

=neurisma ventrikel

Stroke hemoragik 3rauma

=neurysma

=*<


13/29

5erda,arkan tipe in8arkk)a,ifka,i 5am8-rd

Total Anterior Circulation Infarction (TACI)

Partial Anterior Circulation Infarction (PACI)

Posterior Circulation Infarction (POCI)

Lacunar Infarction (LACI)

9 war)-w #$$( ;


14/29

K)a,ifka,i Str-ke I,kemik berda,arkandida,arkan pada ge


15/29

Eti-)-gi > Fakt-r Pen7etu, Str-ke

97-!en #$$$;


16/29

&elemahan atau kelumpuhan dari anggota badan yang dipersarafi.

&esulitan menelan

&ehilangan kesadaran (3idak mampu mengenali bagian dari tubuh"

?yeri kepala

/ilangnya sebagian penglihatan atau pendengaran

englihatan ganda.

Sulit memikirkan atau mengucapkan kata:kata yang tepat.

ergerakan yang tidak biasa.

/ilangnya pengendalian terhadap kandung kemih.

&etidakseimbangan dan terjatuh.

ingsan.

)asa mual, panas dan sangat sering muntah:muntah.

GE*323 "" STROKE


17/29


18/29

erdasarkan lokasinya di tubuh, gejala:gejala stroke terbagi '

agian sistem saraf pusat ' &elemahan otot (hemiplegia", kaku,

menurunnya fungsi sensorik

atang otak, dimana terdapat $2 saraf kranial' menurun

kemampuan membau, mengecap, mendengar, dan melihat parsial

atau keseluruhan, refleks menurun, ekspresi wajah terganggu,

pernafasan dan detak jantung terganggu, lidah lemah.

Cerebral corteB' afasia, apraBia, daya ingat menurun,

hemineglect, kebingungan.


19/29

$. =rteri serebri anterior

2. =rteri serebri media

. =rteri karotis interna

4. =rteri serebri posterior

5. =rteri basilaris

-. Cabang vertebrobasilar sirkumferensial

9. Cabang vertebrobasiler paramedian

8. Cabang vertebrobasilar basalis

7. 1nfark lakunar

GE*323 STROKE ISKE"IK


20/29

%. erdarahan intraserebral

. erdarahan putaminal

. erdarahan kaudatus

.erdarahan talamik

. erdarahan substansia alba

. erdarahan serebral

. erdarahan mesenfalon

.

erdarahan pons. erdarahan medula oblongata

2. erdarahan subarakhnoid

GE*323 STROKE HE"OR3GIK


21/29

4I3GNOSIS 43N E6323SI

=namnesis

+ejala awal, onset, aktivitas saat serangan, nyeri kepala, mual,

muntah, rasa berputar, gangguan visual, penurunan kesadaran,

faktor resiko (/3,


22/29

PE"ERIKS33N PENN*3NG

)adiologi ' C3:Scan kepala tanpa kontras,

)ontgen 3horaB =#=

Aaboratorium ' emeriksaan darah lengkap, gula

darah, rofil lipid,/emostasis.

>lektrokardiografi


23/29

Skor Stroke Siriraj

(2.5 x S) (2 x !) (2 x ") (#.$ %) & (' x A) & $2

DS ' kesadaran (% E C


24/29

Tata )ak,ana

4 hal utama dalam penatalaksanaan stroke akut di

rumah sakit'

$.enanganan kondisi fisiologi pasien.2.3erapi spesifik yang berhubungan langsung

dengan berbagai patogenesis stroke.

.rofilaksis dan penanganan komplikasi.

4.)ehabilitasi secepatnya.


25/29

PEN3T323KS3N33N KHSS:STROKE IS+HE"I+

3ujuan utama menyelamatkan daerah

penumbra

1* trombolitik

rt=

0nset G jam


26/29

PEN3T323KS3N33N KHSS:STROKE HE"ORRH3GI+


27/29

4I3GNOSIS 53N4ING


28/29

DAFTAR PUSTAKA

+ap)an 2 .R. #$$?. +ap)an@, Str-ke: 3 +) in i7a) 3ppr-a7!. At! ed. P! i )ade)p!ia:Saunder, E ),e/ i er.

+-!en SN. #$$$. T!e Suba7ute Str-ke Pat ient: Pre/ent ing Re77urent Str-ke. Ha)(?C%$?. New D-rk: "7Graw Hi ) ) .

Gu0t-n 3+. Ha) ) *E . 3) i ran 4ara! Serebra) +airan Serebr-,pina) dan"etab-) i,meOtak. 4a)am: 5uku 3


29/29

tami 2 et a). #$$?. Petanda 5i-kim Str-k. "a

Documents

Refreshing Stroke Neuro