Referat Rehabmed Riza Zahara

7/29/2019 Referat Rehabmed Riza Zahara

1/30

REFERAT

REHABILITASI MEDIK

Oleh

Riza Zahara

0818011093

Preceptor:

dr. Sanjoto S., Sp. KFR

KEPANITERAAN KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNILA

INSTALASI REHABILITASI MEDIK

RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK LAMPUNG

AGUSTUS 2013


2/30

2 | P a g e

REHABILITASI MEDIK

A. DefinisiRehabilitasi berasal dari dua kata, yaitu re yang berarti kembali dan habilitasi

yang berarti kemampuan. Menurut arti katanya, rehabilitasi berarti

mengembalikan kemampuan. Rehabilitasi adalah proses perbaikan yang

ditujukan pada penderita cacat agar mereka cakap berbuat untuk memiliki

seoptimal mungkin kegunaan jasmani, rohani, sosial, pekerjaan dan ekonomi.

Rehabilitasi didefinisikan sebagai satu program holistik dan terpadu atas

intervensi-intervensi medis, fisik, psikososial, dan vokasional yang

memberdayakan seorang (individu penyandang cacat) untuk meraih pencapaian

pribadi, kebermaknaan sosial, dan interaksi efektif yang fungsional dengan

dunia

Menurut WHO (1969), rehabilitasi medik adalah serangkaian upaya yang bersifat

medik, sosial, edukasional dan vokasional yang terkoordinasi untuk melatih

kembali penyandang cacat untuk mencapai kemampuan semaksimal mungkin.

Pada tahun 1981, WHO merubah definisi rehabilitasi medik menjadi semua

upaya yang bertujuan untuk mengurangi dampak dari semua keadaan yang

menimbulkan disabilitas dan handicap yang memungkinkan penyandang cacat

untuk berpartisipasi secara aktif dalam lingkungan keluarga dan masyarakat.

Adapun menurut Depkes, rehabilitasi adalah proses pemulihan untuk

memperoleh fungsi penyesuaian diri secara maksimal atau usaha mempersiapkan

penderita cacat secara fisik, mental, sosial dan kekaryaan untuk suatu kehidupan

yang penuh sesuai dengan kemampuan yang ada padanya (Depkes RI, 1983).


3/30

3 | P a g e

Gambar 1. Rehabilitasi medik

Menurut kamus kedokteran Dorland, definisi rehabilitasi adalah pemulihan ke

bentuk atau fungsi yang normal setelah terjadi luka atau sakit, atau pemulihan

pasien yang sakit atau cedera pada tingkat fungsional optimal di rumah dan

masyarakat, dalam hubungan dengan aktivitas fisik, psikososial, kejuruan dan

rekreasi. Jika seseorang mengalami luka, sakit, atau cedera maka tahap yang

harus dilewati adalah penyembuhan terlebih dulu. Setelah penyembuhan atau

pengobatan dijalani maka masuk ke tahap pemulihan. Tahap pemulihan inilah

yang disebut dengan rehabilitasi. Jadi, rehabilitasi medis adalah cabang ilmu

kedokteran yang menekankan pada pemulihan fungsional pasien agar aktivitas

fisik, psikososial, kejuruan, dan rekreasinya bisa kembali normal.

Ilmu Rehabilitasi Medik (disebut juga sebagai ilmu kedokteran fisik dan

rehabilitasi) adalah ilmu yang mengkhususkan diri dalam pelayanan masyarakatsejak bayi, anak, remaja, dewasa sampai usia tua, yang memerlukan asuhan

rehabilitasi medis. Dimana pelayanan yang diberikan adalah untuk mencegah

terjadinya kecacatan yang mungkin terjadi akibat penyakit yang diderita serta


4/30

4 | P a g e

mengembalikan kemampuan penderita seoptimal mungkin sesuai kemampuan

yang ada pada penderita.

Sifat kegiatan yang dilakukan oleh petugas rehabilitasi adalah berupa bantuan,

dengan pengertian setiap usaha rehabilitasi harus selalu berorientasi kepada

pemberian kesempatan kepada peserta didik yang dibantu untuk mencoba

melakukan dan memecahkan sendiri masalah- masalah yang disandangnya (clien

centered). Jadi bukan berorientasi pada kemampuan pelaksana/tim rehabilitasi

(provider centered).

Sehingga pelayanan rehabilitasi medik merupakan pelayanan kesehatan terhadap

gangguan fisik dan fungsi yang diakibatkan oleh keadaan/kondisi sakit, penyakit

atau cedera melalui paduan intervensi medik, keterapian fisik dan atau

rehabilitatif untuk mencapai kemampuan fungsi yang optimal (Menkes RI,

2008).

Arah kegiatan rehabilitasi adalah refungsionalisasi dan pengembangan.

Refungsionalisasi dimaksudkan bahwa rehabilitasi lebih diarahkan pada

pengembalian fungsi dari kemampuan peserta didik, sedangkan pengembangan

diarahkan untuk menggali/menemukan dan memanfaatkan kemampuan siswa

yang masih ada serta potensi yang dimiliki untuk memenuhi fungsi diri dan

fungsi sosial dimana ia hidup dan berada.


5/30

5 | P a g e

Gambar 2. Jenis-jenis rehabilitasi

B. SejarahPada tahun 1916 terdapat wabah polio yang menyerang New York. Wabah

tersebut dapat mengakibatkan kecacatan sementara bahkan seumur hidup jika

tidak cepat ditangani, maka dibentuklah Georgia Warm Springs Young

Foundation pada 1924 sebagai tanggapan terhadap wabah polio ini untuk

menanggulangi akibat buruk yang ditimbulkan. Dengan demikian, pemulihan

fungsi alat gerak (rehabilitasi) yang dijalani pasien polio itulah titik awal yang

mendorong berdirinya rehabilitasi medik. Frank H. Krusen, MD adalah seorang

dokter yang telah berusaha keras memperoleh pengakuan agar rehabilitasi medik

dimasukkan dalam suatu bidang spesialis kedokteran pada tahun 1938.


6/30

6 | P a g e

Pelayanan Kedokteran Rehabilitasi di Indonesia dikenal sejak tahun 1947, saat

Prof. Dr. R. Soeharso mendirikan Pusat Rehabilitasi untuk penderita disabilitas,

yaitu penderita buta, tuli dan cacat mental di Surakarta. Karena tuntutan

kebutuhan yang meningkat, maka pada tahun 1973, Menteri Kesehatan

mendirikan Pelayanan Rehabilitasi di RS. Dr. Kariadi Semarang, yang

merupakan suatu pilot project yang disebut Preventive Rehabilitation Unit

(PRU). Keberadaan PRU menunjukkan keberhasilan dalam peningkatan

pelayanan kesehatan, mempersingkat masa perawatan di RS, dan mengurangi

beban kerja Pusat Rehabilitasi di Surakarta.

Melalui SK Menteri Kesehatan No.134/Yan.Kes/SK/IV/1978 pada masa

PELITA II, diputuskan untuk mendirikan PRU di seluruh RS pemerintah baik

tipe A, B dan C. Istilah PRU kemudian berubah menjadi Unit Rehabilitasi Medik

(URM). Kondisi tersebut menunjukkan bahwa pemerintah Menteri Kesehatan

menaruh perhatian untuk memajukan Pelayanan Kedokteran Rehabilitasi.

Dalam rangka meningkatkan Pelayanan Kedokteran Rehabilitasi, Menteri

Kesehatan mulai mengirim Dokter umum dari Indonesia untuk mengikuti

pendidikan menjadi Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi di Department

Physical Medicine and Rehabilitation, Universitas Santo Tomas di Manila,

Filipina. Ada 12 Dokter Indonesia yang berhasil menjadi spesialis KF & R dari

Universitas tersebut. Beberapa lulusan tersebut mulai mendirikan Organisasi

Spesialis Rehabilitasi Medik Indonesia yang diberi nama IDARI (Ikatan Dokter

Rehabilitasi Medik Indonesia) pada bulan Februari 1982, pada saat seminar

untuk mengembangkan sumber daya manusia di bidang Rehabilitasi Medik di

Jakarta. Ketua IDARI pertama adalah Dr. A.R. Nasution yang dilantik oleh Dr.

I.G. Brataranuh, Dirjen Pelayanan Kesehatan Departemen Kesehatan. Setelah itu

mulailah dibicarakan mengenai pelaksanaan penerimaan peserta Program

Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi.


7/30

7 | P a g e

Pelayanan rehabilitasi medic ini sifatnya komprehensif mulai dari promotif,

preventif, kuratif dan rehabilitative. Paradigma pelayanan rehabilitasi medic yang

dianut saat ini dititik beratkan pada strategi rehabilitasi pencegahan (prevention

rehabilitation strategy), artinya pencegahan ketidakmampuan (disabilitas) harus

dilakukan sejak dini. Apabila tidak dapat dicegah, tetap diupayakan mencapai

tingkat seoptimal mungkin sesuai dengan potensi yang dimiliki.

Untuk memberikan pelayanan rehabilitasi medic ini DEPKES pada tahun 1997

telah menyusun Pedoman Pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit kelas A,

B, dan C, tetapi dengan adanya kemajuan IPTEK di bidang kesehatan, kebijakan

desentralisasi, perubahan kebutuhan pelayanan dan sebagainya, maka pedoman

ini pun masih terus disempurnakan sehingga dapat menjadi acuan dalam

melaksanakan pelayanan rehabilitasi medic yang bermutu dan yang berorientasi

padapatient safety.

C. Tujuan RehabilitasiDalam Undang-undang Nomor 4 tahun 1997 dijelaskan bahwa Rehabilitasi

diarahkan untuk memfungsikan kembali dan mengembangkan kemampuan fisik,

mental dan sosial penyandang cacat agar dapat melaksanakan fungsi sosialnya

secara wajar sesuai dengan bakat, kemampuan, pendidikan dan pengalaman.

Tujuan utama rehabilitasi adalah membantu penca mencapai kemandirian

optimal secara fisik, mental, sosial, vokasional, dan ekonomi sesuai dengan

kemampuannya. Ini berarti membantu individu tersebut mencapai kapasitas

maksimalnya untuk memperoleh kepuasan hidup dengan tetap mengakui adanya

kendala-kendala teknis yang terkait dengan keterbatasan teknologi dan sumber-

sumber keuangan serta sumber-sumber lainnya.


8/30

8 | P a g e

1. Mengatasi keadaan/kondisi sakit melalui paduan intervensi medik,keterapian fisik, keteknisian medik dan tenaga lain yang terkait.

2. Mencegah komplikasi akibat tirah baring dan atau dampak penyakitnya yangmungkin membawa kecacatan.

3. Memaksimalkan kemampuan fungsi, meningkatkan aktifitas dan partisipasipada difabel (sebutan bagi seseorang yang mempunyai keterbatasan

fungsional).

4. Mempertahankan kualitas hidup dan mengupayakan kehidupan yangberkualitas.

Menurut Ahmad Tohamuslim (1985), rehabilitasi medis mempunyai dua tujuan:

Pertama, tujuan jangka pendek agar pasen segera keluar dari tempat tidur dapat

berjalan tanpa atau dengan alat paling tidak mampu memelihara diri sendiri.

Kedua, tujuan jangka panjang agar pasen dapat hidup kembali ditengah

masyarakat, paling tidak mampu memelihara diri sendiri, idealnya dapat kembali

kepada kegiatan kehidupan semula paling tidak mendekatinya.

Rehabilitasi medik memiliki fungsi mencegah timbulnya cacat permanent,

mengembalikan fungsi-fungsi anggota tubuh/bagian tubuh yang cacat, dan

memberikan alat-alat pertolongan dan latihan-latihan kepada penderita sehingga

mereka dapat mengatasi dan dapat mulai kembali ke kehidupannya.

D. FilosofiPelayanan Rehabilitasi Medik dilakukan dengan menjunjung filosofi-filosofi

berikut:

1. Rehabilitasi merupakan jembatan yang menjangkau perbedaan antarakondisi tidak berguna-berguna, kehilangan harapan-berpengharapan

(Rehabilitation is a bridge spanning the gap between uselessness-usefulness,

hopelessnesshopefulness).


9/30

9 | P a g e

2. Rehabilitasi tidak hanya memperpanjang usia tetapi juga menambahmakna/kualitas dalam hidup (rehabilitation is not only to add years to life but

also add life to years).

E. Gangguan FungsiMenurut WHO tingkatan gangguan fungsi dapat dikategorikan sebagai berikut:

1.Impairment, yaitu keadaan kehilangan atau ketidaknormalan dari kondisipsikologis, fisiologis, atau struktur anatomi atau fungsi (tingkat organ).

2.Disability, yaitu segala restriksi atau kekurangan kemampuan untukmelakukan aktivitas dalam lingkup wajar bagi manusia yang diakibatkan

impairment(tingkat aktifitas kehidupan sehari-hari).

3.Handicap, yaitu hambatan dalam individu yang diakibatkan oleh impairmentdan disability yang membatasi pemenuhan peran wajar seseorang sesuai

dengan faktor umur, seks, sosial, dan budaya (tingkat pekerjaan).

Bertitik tolak dari kerangka pemikiran upaya rehabilitasi fisik tersebut maka

penanganan bersifat komprehensif, sehingga layanan rehabilitasi dapat diartikan

sebagai upaya terkoordinasi yang bersifat medik, sosial, edukasi dan kekaryaan

untuk melatih sesseorang ke arah tercapainya kemampuan fungsional

semaksimal mungkin, dan menjadikan individu sebagai anggota masyarakat yang

berswasembada dan berguna. Upaya rehabilitasi fisik merupakan upaya medik

untuk mencegah terjadinya impairment, disability, dan handicap dengan

memanfaatkan kemampuan yang ada.

Adapun yang dimaksud dengan kecacatan adalah ketidakmampuan sebagian atau

keseluruhan seseorang untuk melakuakn peran/kewajiabn yang diharapkan di

dalam lingkungan masyarakat dari suatu kelainan ataupun penyakit.

Dikategorikan sebagai berikut:


10/30

10 | P a g e

1. Cacat primerCacat yang disebabkan langsung oleh proses patologis atau penyakit.

Contohnya hemiplegi pada stroke dan paraplegi pada cedera medulla spinalis.

2. Cacat sekunderCacat yang disebabkan karena imobilisasi atau pembatasan dari pengobatan

penderita.

F. Pelayanan dalam Rehabilitasi Medik1. Pelayanan Fisioterapi

Adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan atau

kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan

fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan dengan menggunakan penanganan

secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis, dan

mekanis), pelatihan fungsi dan komunikasi. Fisioterapi merupakan bagian dari

ilmu kedokteran yang berupa intervensi fisik non-farmakologis dengan tujuan

utama kuratif dan rehabilitatif gangguan kesehatan.

a. HydrotherapyHydrotherapy adalah perawatan menggunakan air untuk tujuan kesehatan,

misalnya menghilangkan nyeri atau untuk menyembuhkan luka. Kolam

renang, whirlpools dan hubbard tank (tangki yang memungkinkan

penderita untuk merendam seluruh tubuhnya di dalam air) adalah contoh

beberapa alat yang dapat dipergunakan untuk melakukan hydrotherapy.


11/30

11 | P a g e

Gambar 3. Indikasi Hydrotherapy

Hydrotherapy mengacu pada semua perawatan yang menggunakan air.

Beberapa jenis hydrotherapy digunakan untuk menanggulangi nyeri.

Hydrotherapy yang dilakukan di dalam kolam atau tangki membolehkan

penderita melakukan olahraga tanpa membebani sendi. Pada situasi

lainnya, air hangat dapat meredakan nyeri, mengendorkan otot yang kerasdan memperlancar sirkulasi darah. Hal ini dapat meredakan sakit seperti

nyeri punggung, nyeri sendi, arthritis, fibromyalgia atau kekakuan yang

mengikuti cedera sumsum tulang belakang. Hydrotherapy juga dapat

digunakan untuk merawat luka. Hydrotherapy dapat dilakukan di dalam

kolam renang, tangki whirlpools, shower, sauna, dan teknik lainnya.

Sering juga menggunakan panas (thermotherapy), dingin (cryotherapy)

atau keduanya. Meskipun hydrotherapy sangat bermanfaat untuk

mengobati beberapa kelainan, terdapat kondisi yang tidak memungkinkan

penggunaan teknik ini. Penderita harus selalu konsultasi dengan dokter

sebelum memulai perawatan hydrotherapy.


12/30

12 | P a g e

b. Cold TherapyAplikasi dingin pada area radang dapat mengurangi kepekaan syaraf yang

pada gilirannya akan mengurangi rasa nyeri. Metode ini paling sering

dipergunakan pada keadaan akut sebagai bagian dari sistem RICE (Rest-

Ice-Compression-Elevation). Metode ini dapat dilakukan dengan

mempergunakan es atau sprai vapocoolant.

Tabel 1. Respon Kulit terhadap Terapi dingin

Secara fisiologis, pada 15 menit pertama setelah pemberian aplikasi dingin

(suhu 10 C) terjadi vasokontriksi arteriola dan venula secara lokal.

Vasokontriksi ini disebabkan oleh aksi reflek dari otot polos yang timbul

akibat stimulasi sistem saraf otonom dan pelepasan epinehrin dan

norepinephrin. Walaupun demikian apabila dingin tersebut terus diberikan

selama 15 sampai dengan 30 menit akan timbul fase vasodilatasi yang

terjadi intermiten selama 4 sampai 6 menit. Periode ini dikenal sebagai

respon hunting. Respon hunting terjadi untuk mencegah terjadinya

kerusakan jaringan akibat dari jaringan mengalami anoxia jaringan.


13/30

13 | P a g e

Tabel 2. Efek Fisiologis Tubuh terhadap Terapi Dingin

Cold therapy adalah penggunaan dingin untuk menanggulangi nyeri atau

kondisi lainnya. Pada cedera olahraga, jenis terapi ini dialkukan pada fase

cedera akut. Terapi dingin dapat dipergunakan menggunakan beberapa

metode, termasuk es dan semprot dingin. Hal ini dapat diberikan 10 atau

20 menit sampai dua hari setelah terjadinya cedera. Beberapa keuntungan

penggunaan cold therapy adalah cepat, mudah digunakan dan sangat

hemat. Cold therapy sebaiknya tidak digunakan untuk mengatasi beberapa

hal misal buruknya sirkulasi darah, Raynaud syndrome (kondisi dimana

arteri yang paling kecil yang membawa darah ke jari tangan dan kaki

terhalang karena adanya dingin atau karena masalah emosi) dan radang

pembuluh darah (vasculitis).

c. ThermotherapyThermotherapy merupakan terapi dengan menggunakan suhu panas

biasanya dipergunakan dengan kombinasi dengan modalitas fisioterapi


14/30

14 | P a g e

yang lain seperti exercise dan manual therapy. Udara lembab yang hangat

dapat dipergunakan untuk mengurangi kekakuan dan nyeri otot. Heat

therapy dapat dilakukan dengan mempergunakan berbagai cara, antara

lain dengan menggunakan kantung panas (hot packs), handuk hangat,

botol air panas, alat ultrasound, alat infra-reddan bak parafin cair. Terapi

ini juga dapat dikombinasikan dengan hydrotherapy karena air yang

hangat dapat mengendurkan otot, sendi serta meningkatkan jangkauan

sendi.

Tabel 3. Efek Fisiologis Tubuh terhadap Terapi Panas

Termotherapy banyak digunakan untuk mengatasi arthritis, bursitis,

tendinitis, nyeri punggung dan nyeri bahu. Thermotherapy memperlebar

pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah pada kulit . Terapi panas

dapat merileksasikan otot dan mengurangi kekakuan sendi. Penelitian juga

menunjukkan bahwa panas dapat memblok reseptor nyeri. Secara umum

terapi panas dapat dilakukan sendiri di rumah, akan tetapi beberapa jenisterapi panas memerlukan pengawasan dan harus dilakukan di dalam klinik

atau rumah sakit. Terapi dengan panas yang lembab tampaknya lebih

efektif untuk mengatasi nyeri dibandingkan dengan terapi dengan panas

yang kering karena kelembaban dapat menghantarkan panas menuju ke


15/30

15 | P a g e

dalam jaringan yang lebih dalam. Thermotherapy biasanya

dikombinasikan hydrotherapy (terapi air). Dalam banyak kasus

cryotherapy (coldtherapy) digunakan untuk mengurangi peradangan

sebelum dapat dilakukan thermotherapy.

d. Ultrasound TherapyTerapi ultrasound merupakan jenis thermotherapy (terapi panas) yang

dapat mengurangi nyeri akut maupun kronis. Terapi ini menggunakan arus

listrik yang dialirkan lewat transducer yang mengandung kristal kuarsa

yang dapat mengembang dan kontraksi serta memproduksi gelombang

suara yang dapat ditransmisikan pada kulit serta ke dalam tubuh.

Gambar 4. Alat Ultrasound

e.

ElectrotherapyElectrotherapy merupakan terapi dengan mempergunakan impuls listrik

untuk menstimulasi saraf motorik ataupun untuk memblok saraf sensorik.

Salah satu jenis electrotherapy yang sering dipergunakan untuk

pengobatan adalah transcutaneous electro nerve stimulation (TENS).


16/30

16 | P a g e

TENS mempergunakan listrik bertegangan rendah yang disuplai dari suatu

alat portable bersumber daya baterai. Dua elektroda pada alat ini

dihubungkan pada bagian yang nyeri sehingga bagian tersebut teraliri

impuls listrik yang akan menjalar pada serabut saraf untuk mengurangi

kepekaan terhadap rangsang nyeri. Alat ini sering dipergunakan untuk

mengatasi nyeri pada tendonitis dan bursitis. Selain TENS, shortwave

diathermy sering juga dipergunakan dalam praktek fisioterapi. Alat ini

mempergunakan arus listrik frekuensi tinggi untuk meningkatkan suhu

pada kulit. Bagian-bagian tubuh yang besar seperti punggung dan

pinggang dapat diterapi dengan shortwave diathermy karena penetrasi

suhu dapat lebih dalam daripada mempergunakan metode terapi panas

non-electri.

f. Manual TherapyBerbagai teknik terapi manipulasi dapat dilakukan untuk menghasilkan

gerakan pasif. Teknik ini meliputi terapi gerak dan massage (pijat).

Dewasa ini teknikmassage yang paling sering dipergunakan adalah teknik

Sweden, walaupun demikian, berbagai jenis lain juga mulai sering

dipergunakan meliputi neuro-developmental treatment untuk mengatasi

gangguan neuromuskular serta akupressure. Manipulation therapy

terutama ditujukan untuk mengurangi nyeri dan meningkatkan fleksibilitas

sendi.

g. Exercise TherapyTeknik fisioterapi ini merupakan teknik fisioterapi yang paling sering

dipergunakan terutama pada keadaan kronis. Pada penggunaannya, jenis,

frekuensi, intensitas dan durasi latihan ditentukan berdasarkan

pemeriksaan fisik. Jenis latihan yang dapat dilakukan berupa latihan

isometric, isotonic, aerobik maupun latihan akuatik. Jenisjenis latihan ini

biasanya bertujuan untuk memperbaiki jangkauan gerak, meningkatkan


17/30

17 | P a g e

kekuatan, koordinasi, ketahanan, keseimbangan dan postur. Latihan dapat

dilakukan secara aktif dimana penderita mengontrol sendiri gerakannya

tanpa bantuan orang lain ataupun pasif dimana gerakan dilakuka

berdasarkan bantuan dari ahli fisioterapi. Terapi latihan dapat dilakukan

pada fase rehabilitasi berbagai jenis kelainan seperti stroke, penggantian

sendi maupun penuaan.

Gambar 5. Alur Terapi Exercise

h. TraksiTraksi merupakan prosedur koreksi neuro-muskulo-skeletal seperti patah

tulang, dislokasi dan kekakuan otot dengan mempergunakan alat yang

berfngsi sebagai penarik. Terapi ini juga sering mempergunakan beban.

Gambar 6. Traksi


18/30

18 | P a g e

i. Dry Needling therapyDry Needling therapy (DNT) adalah sebuah pendekatan terapi canggih

dan khusus manual untuk pengobatan nyeri myofascial dan disfungsi. Ini

adalah aplikasi dan penusukan jarum halus, mirip dengan yang digunakan

dalam akupunktur, ke dalam sistem muskuloskeletal untuk menonaktifkan

titik pemicu (simpul dalam otot yang menyebabkan nyeri luas,

kelemahan, dan kehilangan fungsi) dan untuk mengubah neurologis

disfungsional (saraf) dan rasa sakit melaporkan mekanisme.

Gambar 7. Dry Needling therapy

DNT adalah modalitas utama myotherapy klinis, cabang kedokteran

manual yang berfokus pada perawatan dan pengelolaan nyeri

muskuloskeletal, nyeri timbul dari otot, sendi, dan jaringan ikat yang

terkait, namun DNT juga dipraktekkan oleh medis bervariasi banyak dan

kesehatan sekutu profesional termasuk osteopati, kiropraktor, ahli

fisioterapi, podiatrists dan Dokter.

Secara historis, kering-tusuk jarum terapi telah ada selama bertahun-tahun.

Tusuk jarum kering yang mendalam untuk mengobati titik pemicu

pertama kali diperkenalkan oleh dokter Ceko Karel Lewit pada tahun 1979

dan ahli terapi selanjutnya seperti Chan Gunn (intramuskular kering-tusuk

jarum terapi), dan Peter Baldry (dangkal kering-tusuk jarum terapi)


19/30

19 | P a g e

memiliki keduanya diterbitkan bekerja pada aplikasi yang berbeda karena .

Semua teknik ini didasarkan atas karya seumur hidup dari Dr Janet Travell

dan Dr David Simons, yang menerbitkan temuan luas mereka di Sakit

Myofascial dan Disfungsi buku 1983, sebuah karya perintis dalam

penilaian dan pengobatan akut dan kronis rasa sakit.

DNT digunakan dalam pengobatan berbagai kondisi muskuloskeletal

termasuk nyeri akut dan kronis, disfungsi biomekanis dan masalah

postural. Telah terbukti melalui riset menjadi salah satu cara paling aman

dan paling sangat efektif dalam pengobatan nyeri terutama yang berkaitan

dengan punggung, bahu, leher dan nyeri anggota badan, dan dapat

membantu dalam banyak penyebab sakit kepala dan masalah siatik.

Meskipun DNT dan akupunktur menggunakan alat yang sama di jarum

sekali pakai, mereka berbeda dalam filsafat. Akupunktur adalah suatu

sistem yang dikembangkan ribuan tahun lalu yang bekerja secara khusus

dengan pergerakan chi melalui meridian, energi bawaan tubuh yang

beredar segala sesuatu dalam tubuh. DNT berbeda karena berfokus pada

penyebab biomedis nyeri muskuloskeletal dalam tubuh, merangsang

mekanisme pelaporan nyeri tubuh sendiri dalam sistem saraf dan

membantu untuk menolaknya. DNT melakukan hal ini dengan

meningkatkan aliran darah, memberi makan oksigen dan nutrisi ke

jaringan, mengeluarkan racun dan kotoran yang menyebabkan iritasi, dan

merangsang tubuh melepaskan hormon ampuh perusahaan nyeri-

membunuh seperti endorphin dan dopamin. Tidak seperti obat-obatan

seperti ibuprofen, parasetamol, aspirin dan bahwa rasa sakit masker, DNT

membantu untuk mengobati rasa sakit dan disfungsi pada penyebab

sehingga menghapus alasan untuk itu ada.


20/30

20 | P a g e

2. Pelayanan Terapi WicaraAdalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan atau

kelompok untuk memulihkan dan mengupayakan kompensasi/adaptasi fungsi

komunikasi, bicara dan menelan dengan melalui pelatihan remediasi, stimulasi

dan fasilitasi (fisik, elektroterapeutis, dan mekanis).

3. Pelayanan Terapi OkupasiAdalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan atau

kelompok untuk mengembangkan, memelihara, memulihkan fungsi dan atau

mengupayakan kompensasi/adaptasi untuk aktifitas seharti-hari (Activity Day

Life), produktifitas dan waktu luang melalui pelatihan remediasi, stimulasi dan

fasilitasi.

Program ini memfokuskan pada latihan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)

seperti makan, mandi, berpakaian, berdandan yang dilakukan sendiri.

Kegiatannya: aktivitas-aktivitas ini membutuhkan latihan keluwesan dan

menggunakan alat-alat bantu. Tujuannya untuk mengembangkan kemandirian

dalam kehidupan sehari-hari semaksimal mungkin.

Gambar 8. Terapi Okupasi


21/30

21 | P a g e

4. Pelayanan Ortotis-ProstetisMeruapakan tempat pelayanan terhadap penderita yang berkaitan dengan

bidang teknik pembuatan dan pemakaian alat bantu dan alat ganti.

Tujuan dari pelayanan ini antara lain:

a. Mencegah kecacatan : brace, splintb. Mengkoreksi kecacatan : brace, koreksi sepatu, splintc. Memperbaiki/mengembalikan fungsi : protese

Gambar 9. Ortotis-Prostetis

G. Prinsip Rehabilitasi

Menurut Harsono (1996), ada beberapa prinsip rehabilitasi, yaitu:1. Rehabilitasi dimulai sedini mungkin, bahkan segera sejak dokter melihat

penderita untuk pertama kalinya.

2. Tidak ada seorang pun yang boleh berbaring lebih lama dari yang diperlukan,karena dapat mengakibatkan komplikasi.

3. Rehabilitasi merupakan terapi multidisipliner terhadap seorang penderita.4. Faktor yang terpenting adalah kontinuitas perawatan.5. Perhatian untuk rehabilitasi diutamakan kepada sisa kemampuan yang masih

dapat diperbaiki dengan latihan.

6. Fungsi lain rehabilitasi adalah pencegahan serangan berulang.7. Penderita merupakan subjek rehabilitasi, bukan sekedar objek.


22/30

22 | P a g e

Prinsip - prinsip dasar kegiatan rehabilitasi anak

Ada beberapa prinsip dasar kegiatan rehabilitasi anak berkebutuhan khusus,

diantaranya:

1. Ditinjau dari tujuan rehabilitasiTujuan rehabilitasi bagi anak berkebutuhan khusus adalah agar mereka

mampu mengikuti pendidikan dengan baik, atau agar mereka mampu

melaksanakan fungsi sosial secara wajar dalam kehidupan masyarakat. Untuk

mewujudkan tujuan rehabilitasi tersebut, prinsip dasar kegiatan rehabilitasi

adalah:

a. Prinsip menyeluruhKegiatan rehabilitasi dilakukan secara menyeluruh atau lengkap, baik

pada aspek fisik, psikis, sosial maupun keterampilan (Total Care Concept

Rehabilitation). Seorang anak yang mengalami amputasi, sedini mungkin

ditangani bidang rehabilitasi medik, tidak terbatasi kepada mempercepat

penyembuhan luka, penguatan otot, tetapi juga pembuatan kaki palsu,

mempersiapkan mental agar yang bersangkutan menerima alat tersebut,

melatih keterampilan sesuai dengan kemampuan yang ada, dan lain

sebagainya.

b. Prinsip pelayanan segera atau pelayanan diniPelayanan rehabilitasi dilakukan mulai sejak usia dini atau segera setelah

diketahui kebutuhan rehabilitasi yang diperlukan masing-masing anak.

c. Prinsip prioritasKondisi kesehatan atau kecacatan yang menimbulkan rasa sakit dapat

mengganggu setiap aktivitas anak, maka kegiatan rehabilitasi medik bagi

anak yang memerlukan, perlu didahulukan atau mendahului kegiatan

rehabilitasi yang lain. pada kasus-kasus tertentu yang memerlukan

pelayanan segera, perlu memperoleh prioritas dalam rehabilitasi.

d. Kegiatan berpusat pada anakKegiatan rehabilitasi yang dilakukan lebih banyak memberikan

kesempatan kepada anak/peserta didik untuk mencoba sendiri,


23/30

23 | P a g e

memecahkan masalahnya sendiri serta melakukan latihan sendiri, sudah

tentu setelah mereka memperoleh penjelasan secukupnya dari provider.

e. Prinsip konsistenSetiap kegiatan rehabilitasi didasarkan pada program yang telah disiapkan

sebelumnya, dan dievaluasi setiap kemajuan yang dicapai anak/peserta

didik secara konsisten.

f. Prinsip efektivitas dan penghargaanMemberikan pujian dan penghargaan atas keberhasilan dan kemajuan

kemampuan anak/peserta didik.

g. Prinsip pentahapanArtinya bahwa kegiatan rehabilitasi dimulai dari kegiatan yang minimal

(kecil, sederhana, mudah) sampai pada yang maksimal (luas, besar,

sukar), baik yang berhubungan dengan bentuk, sifat maupun hasil yang

diharapkan.

h. Prinsip kesinambungan, berulang dan terus-menerusArtinya kegiatan terapi agar mencapai hasil maksimal perlu dilakukan

berkesinambungan, berulang-ulang, terus-menerus. Jadi, tidak berhenti

sebelum terlihat hasilnya yang lebih baik, menjadi bertambah meningkat

kemampuannya, menjadi berkurang kesulitan dan hambatannya, dan

sebagainya.

i. Prinsip terintegrasiPelaksanaan kegiatan rehabilitasi tidak selalu terpisah dengan kegiatan

proses belajar mengajar dalam suatu bidang studi tertentu, misalnya

keterampilan, olahraga, PMP, agama, kesenian, dan sebagainya.

2. Ditinjau dari jenis dan macam kelainana. Orientasi pada pengembalian fungsi

Kegiatan rehabilitasi dilakukan dengan berorientasi pada pengembalian

fungsi. Setiap anak berkelainan memiliki dampak primer tertentu sesuai

dengan jenis kecacatannya. Dampak primer tersebut sedapat mungkin


24/30

24 | P a g e

dikembalikan fungsinya, dan jika tidak mungkin dialihkan pada fungsi

organ tubuh yang lain/keterampilan tertentu yang dapat menggantikan

fungsi organ yang berkelainan.

b. Pinsip individualisasiKegiatan rehabilitasi berorientasi pada ketidakmampuan dan kemampuan

setiap anak/peserta didik. Pelaksanaan kegiatan rehabilitasi diperlukan

pendekatan individual.

c. Orientasi pada jenis kecacatan dan kasusAda kegiatan rehabilitasi yang dapat dilakukan secara kelompok

berdasarkan atas jenis kecacatan, macam kasus, tingkat kelas, kelompok

usia, dan sebagainya. MisaInya: semua anak tunanetra memerlukan

latihan orientasi dan mobilitas, semua anak tunarungu memerlukan

latihan komunikasi, semua anak tuna grahita dan tunadaksa memerlukan

latihan ADL, dan sebagainya.

3. Ditinjau dari kemampuan pelaksana (provider)a. Prinsip kerja tim

Pekerjaan rehabilitasi dilakukan oleh suatu tim yang masing-masing

bekerja sesuai dengan profesi dan kemampuannya. Kerjasama yang baik

antar anggota tim rehabilitasi akan sangat menentukan keberhasilan

program rehabilitasi.

b. Prinsip kerja atas dasar profesiTidak semua anggota tim rehabilitasi memiliki profesi yang sama, itulah

sebabnya bekerja atas dasar profesi akan lebih mampu mengurangi resiko

kesalahan, di samping itu juga akan memperbesar efektivitas kerja.

Sebelum kegiatan rehabilitasi dimulai, terlebih dahulu dipahami batas-

batas kewenangan masing-masing dan disusun pembagian tugas secara

tertulis atas dasar kesepakatan pihak-pihak yang tergabung dalam tim

rehabilitasi yang ada di sekolah masing-masing.


25/30

25 | P a g e

Tindakan konsultatif dan penyelenggaraan pertemuan tim rehabilitasi

secara periodik perlu ditempuh di setiap sekolah, demi kelancaran

kegiatan rehabilitasi dan menghindari kesalahan dalam memberikan

pelayanan rehabilitasi yang dapat menimbulkan parahnya permasalahan

atau kecacatan yang disandang oleh anak/peserta didik yang memperoleh

pelayanan.

Seluruh program rehabilitasi berada di bawah tanggung jawab ketua tim

yang dibantu oleh tiga ahli di bidang medik, sosial psikologis dan

keterampilan. Dalam pelaksanaannya dapat dilakukan oleh beberapa

pelaksana rehabilitasi sesuai dengan kemampuan dan kewenangannya.

Tindakan rujukan ke ahlinya perlu dilakukan oleh para guru dan petugas

rehabilitasi lainnya, agar anak segera terpecahkan permasalahannya.

Dalam hal ini perlu disertai administrasi seperlunya (buku rujukan).

4. Ditinjau dari tempat, waktu dan sarana rehabilitasia. Prinsip integritas

Kegiatan rehabilitasi pada dasarnya dapat dilakukan secara bersama-

sama, kecuali rehabilitasi keterampilan sebaiknya dilakukan setelah

anak/peserta didik selesai mengikuti rehabilitasi medik dan sosial.

Misalnya anak tunanetra untuk mengikuti latihan keterampilan massage,

sebaiknya setelah menguasai orientasi mobilitas, tidak sakit, dan setelah

memiliki motivasi untuk bekerja bidang keahlian massage. Pinsip ini juga

menggariskan bahwa pelaksanaan rehabilitasi juga dapat dilakukan

bersama-sama saat penyampaian materi bidang studi tertentu di sekolah.

b. Prinsip keluwesan tempat dan waktuTempat pelaksanaan rehabilitasi dapat dilakukan dimana saja dan kapan

saja, terkecuali pada kasus-kasus tertentu. Misalnya operasi ortopedi

harus dilakukan di rumah sakit.


26/30

26 | P a g e

c. Prinsip kesederhanaanSarana rehabilitasi diutamakan yang sederhana, mudah didapat, murah

harganya dan disesuaikan dengan kemampuan lembaga/sekolah, kecuali

pada kasus-kasus tertentu, seperti alat bantu untuk mendengar, alat bantu

untuk melihat, prothese, dan sebagainya.

d. Prinsip keterlibatan orangtua dan masyarakatArtinya kegiatan rehabilitasi perlu menyertakan orangtua atau pembina

asrama atau masyarakat, baik dalam melakukan pelatihan, pengawasan

dan pembinaan anak, mengingat jumlah waktu anak kesehariannya lebih

banyak di rumah atau di asrama.

H. Ruang Lingkup Pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah SakitBagian ini akan menjelaskan tentang ruang lingkup rehabilitasi medik. Rephauge

(dalam sidiarto 1980) pada seminar internasional I rehabilitasi medik

mengatakan bahwa rehabilitasi medik merupakan dasar dan penunjang bentuk

rehabilitasi lainnya, seperti rehabilitasi sosial, karya, dan pendidikan. Jika ruang

lingkup rehabilitasi medik dipandang sebagai suatu ilmu, maka banyak yang

perlu dipelajari dan berhubungan langsung dengan rehabilitasi medik.

Beradasarkan pengertian rehabilitasi yang menekankan kepada fungsional, maka

rehabilitasi medik tidak bisa terlepas dari cabang ilmu lain seperti:

Neuromuskular, Muskuloskeletal, Psikologi, Anatomi, Fisiologi, Etika Profesi,

dan lain-lain.

Sedangkan, jika ditinjau dari sudut pandang keprofesian, rehabilitasi medik

memiliki komponen yang terdiri dari berbagai macam profesi. Dokter spesialis

rehabilitasi medik adalah orang yang pada umumnya pertama dikunjungi oleh

pasien. Biasanya, dokter akan mengirim pasien ke fisioterapis atau okupasi

terapis untuk tindakan pemulihan lebih lanjut. Tugas fisioterapis disini adalah

mengukur pergerakan sendi, kekuatan otot, fungsi paru dan jantung, dan

mengukur sejauh mana pasien bisa melakukan aktivitas serta pekerjaannya


27/30

27 | P a g e

sehari-hari (fremgen dan frucht 2002). Kesemuanya itu dilatih dan dibantu

pemulihannya oleh fisioterapis. Sedangkan okupasi terapis bertugas untuk

mendampingi pasien untuk mengembangkan, meningkatkan, dan memulihkan

kemampuan yang sangat penting untuk menunjang hidupnya. Namun, okupasi

terapis lebih menekankan kepada pelatihan pasien untuk hidup mandiri dan

produktif dengan tujuan mencapai hidup yang sejahtera.

Berbeda dengan fisioterapis dan okupasi terapis, ortosis dan prostesis membantu

pasien dengan menyediakan alat-alat penunjang pasien untuk hidup mandiri dan

produktif. Ortosis adalah orang yang membuat alat bantu untuk beraktivitas,

sedangkan prostesis menyediakan alat yang merupakan suatu pengganti organ,

misalnya kaki palsu.

Pada kenyataannya, banyak sekali perangkat rehabilitasi medik yang ikut

berperan dalam rehabilitasi pasien, misalnya psikolog untuk memotivasi dan

melatih pasien retardasi mental, perawat, dan paramedis lainnya. Itu semua

tergantung kebutuhan pada masing-masing pasien.

Pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit meliputi seluruh upaya kesehatan

pada umumnya, yaitu upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.

1. Upaya PromotifPenyuluhan, informasi dan edukasi tentang hidup sehat dan aktivitas yang

tepat untuk mencegah kondisi sakit.

2. Upaya preventifEdukasi dan penanganan yang tepat pada kondisi sakit/penyakit untuk

mencegah dan atau meminimalkan gangguan fungsi atau risiko kecacatan.

3. Upaya kuratifPenanganan melalui paduan intervensi medik, keterapian fisik, dan upaya

rehabilitatif untuk mengatasi penyakit/kondisi sakit untuk mengembalikan dan

mempertahankan kemampuan fungsi.

4. Upaya rehabilitatif


28/30

28 | P a g e

Penanganan melalui paduan intervensi medik, keterapian fisik, keteknisan

medik dan upaya rehabilitatif lainnya melalui pendekatan psiko-sosio-

edukasi-okupasi-vokasional untuk mengatasi penyakit/kondisi sakit yang

bertujuan mengembalikan dan mempertahankan kemampuan fungsi,

meningkatkan aktivitas dan peran serta/partisipasi di masyarakat.

I. Bentuk PelayananBeberapa bentuk Pelayanan Rehabilitasi Medik, antara lain:

1. Mengembalikan fungsi pasien pasca stroke2. Mencegah kontraktur dan mengembalikan fungsi pasien pasca operasi dan

patah tulang

3. Senam nafas sehat, senam hamil4. Memberikan alat bantu jalan, ortesa, protesa, splint, korset, dan lain-lain5. Melatih bicara dan gerak motorik anak dengan CP, autism, keterlambatan

perkembangan

6. Mengurangi nyeri, kaku di berbagai bagian tubuhJ. Tim Rehabilitasi Medik

Tim rehabilitasi medik dilakukan oleh tim yang terdiri dari berbagai disiplin

ilmu, diantaranya:

1. Dokter rehabilitasi medik sebagai ketua tim yang menyusun programrehabilitasi.

2. Perawat rehabilitasi, melakukan positioning yang benar, untuk mencegahkomplikasi serta memperpendek masa pemulihan. Latihan buang air

besar/kecil, aktivitas sehari-hari, transfer, mobilisasi bersama fisioterapis dan

terapi okupasi dilakukan di bangsal.

3. Fisioterapist, memeriksa dan mengevaluasi gangguan motorik dan sensorikyang mempengaruhi fungsi dan menyesuaikan program fisioterapi secara

individu sesuai keadaan pasien.


29/30

29 | P a g e

4. Okupational Terapist, memeriksa, mengevaluasi dan menyusun program yangberhubungan dengan Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (AKS) misalnya cara

makan, menulis, berpakaian, membersihkan diri sendiri, dan lain-lain.

5. Pekerja sosial medik, mengadakan penilaian terhadap kebutuhan penderitadan keluarganya selama dirawat, di rumah dan di masyarakat serta sumber

daya yang dipunyainya.

6. Speech therapist (terapi wicara) yaitu mengevaluasi masalah-masalahkomunikasi.

7. Psikologi, mengevaluasi keadaan psikologi penderita secara tuntas, termasukkeluarganya.

8. Ortotik-prostetik, mengevaluasi dan mengadakan alat-alat bantu yang telahdisesuaikan guna memperbaiki aktivitas.

9. Penderita dan keluarga, melengkapi tim rehabilitasi. Diskusi yang memadaimengenai penyakit dan defisit neurologis adalah penting untuk mengetahui

gangguan fungsional yang sebenarnya.

10.Rohaniawan.


30/30

DAFTAR PUSTAKA

Ahmad Toha Muslim. 1996. Peranan Rehabilitasi Medis dalam Pelayanan Kesehatan.

Bandung: FK UNPAD.

Arovah, Novita Intan. 2010.Dasar-dasar Fisioterapi pada Cedera Olahraga

Husnul, M.. 2008.Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Medik.

Handayani, E. (2007). Kendala Penerapan Terapi Wicara Terhadap Kemampuan

Bahasa Dan Bicara Pada Anak Retardasi Mental Di Pusat Terapi Terpadi A

Plus Malang. Skripsi, Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim

Malang.

Menkes RI. 2008.Pedoman Pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit.

Ridwan, dr.. 2011.Rehabilitasi Medis.

Documents

Referat Rehabmed Riza Zahara