Referat Pneumothorax - Kudus

8/15/2019 Referat Pneumothorax - Kudus

1/23

REFERAT

PNEUMOTHORAKS

Pembimbing :

Dr. Wahyu Wijarnak! M.Si Me"! S#.$

KEPAN%TERAAN K&%N%K %&MU $EDAH

RUMAH SAK%T DR. &OEKMONO HAD% KUDUS

FAKU&TAS KEDOKTERAN UN%'ERS%TAS

TARUMANA(ARA


2/23

DAFTAR %S%

BAB I……………………………………………………………...1

Pendahuluan……………………………………………………….1

BAB II…………………………………………………………......2

2.1 Anatomi………………………………………………………..2

2.2 Fisiologi………………………………………………………..5

2.3 Definisi………………………………………………………...7

2.4 Epidemiologi…………………………………………………..

2.5 !lasifi"asi……………………………………………………..

2.# Diagnosis………………………………………………………13

2.7 Penatala"sanaan………………………………………………. 14

2. !ompli"asi…………………………………………………….1$

BAB III…………………………………………………………….2%

!esimpulan………………………………………………………...2%


3/23

$A$ %

PENDAHU&UAN

Pa&u'pa&u me&upa"an o&gan pe&napasan (ang memili"i unsu& elastis (ang

a"an mengempis sepe&ti )alon dan mengelua&"an semua uda&an(a melalui t&a"ea

)ila tida" ada "e"uatan untu" mempe&tahan"an pengem)angann(a. Pa&u'pa&u

se)ena&n(a mengapung dalam &ongga to&a"s* di"elilingi oleh suatu lapisan tipis

+ai&an pleu&a (ang men,adi pelumas )agi ge&a"an pa&u'pa&u di dalam &ongga.

-adi pada "eadaan no&mal &ongga pleu&a )e&isi sedi"it +ai&an dengan te"anan

negatif (ang &ingan.1

Pneumoto&a"s adalah "eadaan te&dapatn(a uda&a atau gas dalam &ongga

pleu&a. Dengan adan(a uda&a dalam &ongga pleu&a te&se)ut* ma"a a"an

menim)ul"an pene"anan te&hadap pa&u'pa&u sehingga pa&u'pa&u tida" dapat

mengem)ang dengan ma"simal se)agaimana )iasan(a "eti"a )e&napas.

Pneumoto&a"s dapat te&,adi )ai" se+a&a spontan maupun t&aumati".

Pneumoto&a"s spontan itu sendi&i dapat )e&sifat p&ime& dan se"unde&. edang"an

pneumoto&a"s t&aumati" dapat )e&sifat iat&ogeni" dan non iat&ogeni".

/ntu" diagnosis dila"u"an dengan )e)e&apa tahap da&i mela"u"an

anamnesis dengan adan(a ge,ala n(e&i dada* sesa"* mudah lelah dan den(ut

,antung (ang +epat. Dan ,uga dila"u"an peme&i"saan fisi" (ang te&di&i da&i

inspe"si* palpasi* pe&"usi dan aus"ultasi. !emudian dila"u"an ,uga peme&i"saan

&adiologi (ang di dapat"an pada foto tho&a0 adan(a )a(angan uda&a dalam

+aum pleu&a mem)e&i"an )a(angan &adiolusen (ang tanpa st&u"tu& ,a&ingan

pa&u aas+ula& patte&n* dan ,uga )isa didapat"an pendo&ongan ,antung dan

t&a"ea "e "ont&alate&al.2

1


4/23

$A$ %%

%S%

).* ANATOM%

Pa&u'pa&u me&upa"an o&gan pe&napasan dalam tu)uh (ang se)agian )esa&

te&di&i da&i gelem)ung aleoli. Aleoli ini te&di&i da&i sel'sel epitel dan endotel.

-i"a di)entang"an luas pe&mu"aann(a $%m2. Ban(a"n(a aleoli pa&u'pa&u ini

"u&ang le)ih 7%% ,uta )uah.

(ambar ).*

Pa&u'pa&u te&)agi men,adi dua* (aitu pa&u "anan dan pa&u "i&i. Pa&u

"anan pulmo de"st&a te&di&i da&i tiga lo)us* lo)us pulmo de"st&a supe&io&* lo)us

media dan lo)us infe&io&. Pa&u'pa&u "i&i pulmo sinist&a* te&di&i da&i dua lo)us*

pulmo sinist&a lo)us supe&io& dan lo)us infe&io&. iap'tiap lo)us te&di&i da&i

)elahan (ang le)ih "e+il )e&nama segmen. Pa&u'pa&u "anan mempun(ai sepuluh

segmen* (aitu lima )uah segmen pada lo)us supe&io&* dua )uah segmen pada

lo)us medial* dan tiga )uah segmen pada lo)us infe&io&. Pa&u'pa&u "i&i

mempun(ai sepuluh segmen* (aitu lima )uah segmen pada lo)us supe&io&* dan

2


5/23

lima )uah segmen pada infe&io&. iap'tiap segmen ini masih te&)agi lagi men,adi

)elahan')elahan (ang )e&nama lo)ulus.

(ambar ).)

Dianta&a lo)ulus satu dengan (ang lainn(a di)atasi oleh ,a&ingan i"at

(ang )e&isi pem)uluh da&ah getah )ening dan sa&af* dalam tiap'tiap lo)ulus

te&dapat se)uah )&on"eolus. Di dalam lo)ulus* )&on"eolus ini )e&+a)ang'+a)ang

(ang dise)ut du"tus aleolus. iap'tiap du"tus aleolus )e&a"hi& pada aleolus

(ang diamete&n(a anta&a %*2 6 %*3 mm.

eta" pa&u'pa&u di &ongga dada* menghadap "e tengah &ongga

dada8"aum mediastinum. Pada )agian tengah te&dapat )agian tampu" pa&u'pa&u

(ang dise)ut hilus. Pada mediastinum depan te&dapat ,antung.

Pa&u'pa&u di)ung"us oleh selaput (ang )e&nama pleu&a. Pleu&a di)agi

men,adi dua 9

a. Pleu&a is+e&al* (aitu selaput pa&u (ang langsung mem)ung"us

pa&u.

). Pleu&a pa&ietal* (aitu selaput (ang melapisi &ongga dada lua&.

3


6/23

(ambar ).+ &a#i,an P-eura

Anta&a "edua pleu&a ini te&dapat &ongga "aum (ang dise)ut "aum

pleu&a. Pada "eadaan no&mal* "aum pleu&a ini hampa uda&a dan ,uga te&dapat

sedi"it +ai&an e"sudat (ang )e&guna untu" memin(a"i pe&mu"aan pleu&a*

menghinda&i gese"an anta&a pa&u'pa&u dan dinding dada se:a"tu ada ge&a"an

)e&nafas.3

(ambar ). Ka/um #-eura

!a&ena tida" ada &uangan (ang sesungguhn(a memisah"an pleu&a

pa&ietalis dan pleu&a ise&alis* ma"a apa (ang dise)ut &ongga pleu&a atau "aitas

pleu&a han(alah suatu &uangan potensial sa,a. e"anan dalam &ongga pleu&a le)ih

&endah da&i te"anan atmosfi&* men+egah "olaps pa&u. Bila te&se&ang pen(a"it*

pleu&a dapat mengalami pe&adangan* uda&a atau +ai&an dapat masu" "e dalam

&ongga pleu&a* men(e)a)"an pa&u'pa&u te&te"an atau "olaps. 3

4


7/23

).) F%S%O&O(%

Fungsi pa&u 6 pa&u ialah untu" pe&tu"a&an gas o"sigen dan "a&)on dio"sida.

Pada pe&napasan melalui pa&u'pa&u atau pe&napasan e"ste&na* o"sigen di am)il

melalui hidung dan mulut pada :a"tu )e&napas. ;"sigen masu" melalui t&a"ea

dan pipa )&on"ial "e aleoli* dan dapat )e&hu)ungan e&at dengan da&ah di dalam

"apile& pulmona&is.


8/23

a Inspi&asi

Adalah p&oses a"tif (ang diselengga&a"an "e&,a otot. !ont&a"si diaf&agma

meluas"an &ongga dada da&i atas sampai "e )a:ah. Penai"an iga'iga dan

ste&num* (ang ditim)ul"an "ont&a"si otot inte&"ostalis * meluas"an &ongga

dada "edua sisi dan da&i )ela"ang "e depan. Pa&u'pa&u (ang )e&sifat

elastis mengem)ang dan te&isi uda&a melalui salu&an pe&napasan. ;tot

inte&"ostal e"ste&na di)e&i pe&an se)agai otot tam)ahan* han(a )ila

inspi&asi men,adi ge&a" sada&.

).0 (erakan Perna#a,an

) E"spi&asi/da&a dipa"sa "elua& oleh pengendu&an otot dan "a&ena sifat elastis da&i

pa&u'pa&u. ?e&a"an ini adalah p&oses pasif. !eti"a pe&napasan sangat "uat*

ge&a"an dada )e&tam)ah. ;tot lehe& dan )ahu mem)antu mena&i" iga'iga

dan ste&num "e atas. ;tot se)elah )ela"ang dan a)domen ,uga di)a:a

)e&ge&a"* dan alae nasi +uping atau sa(ap hidung dapat "em)ang

"empis. 4

Fungsi me"anis pleu&a adalah mene&us"an te"anan negatie tho&a0

"edalam pa&u' pa&u (ang elasti+ dapat mengem)ang. e"anan pleu&a pada

:a"tu isti&ahat &esting p&essu&e dalam posisi tidu&an adalah '2 sampai '5

+m


9/23

hipoon"oti" dengan "osent&asi p&otein 1g8 dl. ?e&a"an pe&nafasan dan

g&aitasi "emung"inan )esa& i"ut mengatu& ,umlah p&odu"si dan &eso&)si

+ai&an +aum pleu&a. eso&)si te&,adi te&utama pada pem)uluh limfe

pleu&a pa&ietalis* dengan "e+epatan %*1 sampai %*15 ml8"g8,am. 1

).+ DEF%N%S%

Pneumotho&a"s adalah "eadaan te&dapatn(a uda&a atau gas dalam &ongga

pleu&a. Pada "eadaan no&mal &ongga pleu&a tida" te&isi uda&a* supa(a pa&u'pa&u

leluasa mengem)ang te&hadap &ongga dada. Pneumotho&a"s (ang te&,adi pada

o&ang sehat tanpa adan(a pen(a"it pa&u dise)ut se)agai pneumotho&a"s p&ime&.

edang"an pneumotho&a"s (ang dise)a)"an oleh pen(a"it pa&u dise)ut se)agai

pneumotho&a"s se"unde&.4

(ambar ).1 Pneum2hrak,

). EP%DEM%O&O(%

7


10/23

Insidensi pneumoto&a"s sulit di"etahui "a&ena episoden(a )an(a" (ang

tida" di"etahui. amun da&i se,umlah penelitian (ang pe&nah dila"u"an

menun,u""an )ah:a pneumoto&a"s le)ih se&ing te&,adi pada pende&ita de:asa

(ang )e&umu& se"ita& 4% tahun. a"i'la"i le)ih se&ing da&ipada :anita* dengan

pe&)andingan 5 9 1. 3

Di Ame&i"a e&i"at* insidens pneumoto&a"s spontan p&ime& pada la"i'la"i

adalah 7*4 "asus pe& 1%%.%%% o&ang tiap tahunn(a sementa&a pada :anita

insidensn(a adalah 1*2 "asus pe& 1%%.%%% o&ang. edang"an insidens

pneumoto&a"s spontan se"unde& pada la"i'la"i adalah #*3 "asus pe& 1%%.%%%

o&ang dan :anita 2*% pe& 1%%.%%% o&ang. Pneumoto&a"s t&aumati" le)ih se&ing

te&,adi da&ipada pneumoto&a"s spontan dengan la,u (ang sema"in mening"at .Pneumoto&a"s spontan p&ime& te&,adi pada usia 2% 6 3% tahun dengan

pun+a" insidens pada usia a:al 2%'an sedang"an pneumoto&a"s spontan

se"unde& le)ih se&ing te&,adi pada usia #% 6 #5 tahun.

Di /D D&. oetomo* le)ih "u&ang 55C "asus pneumotho&a0

dise)a)"an oleh pen(a"it dasa& sepe&ti tu)e&+ulosis pa&u a"tif* tue&"ulosis pa&u

dise&tai fi)&osis atau emfiesema lo+al* )&on"otis "&onis dan emfiesema. elain

"a&ena pen(a"it te&se)ut di atas* pneumotho&a0 pada :anita dapat te&,adi saat

menst&uasi dan se&ing )e&ulang. !eadaan ini dise)ut pneumotho&a0 "atamenial

(ang dise)a)"an oleh endomet&iosis di pleu&a. !ematian a"i)at pneumotho&a0

le)ih "u&ang 12C.4

).0 K&AS%F%KAS%

Pneumotho&a"s dapat te&,adi se+a&a spontan atau t&aumati" dan "lasifi"asi

pneumotho&a"s )e&dasa&"an me"anisme "e,adian adalah se)agai )e&i"ut 9

a. Pneumotho&a"s pontan

Adalah pneumotho&a"s (ang te&,adi ti)a'ti)a tanpa adan(a suatu

pen(e)a) t&auma atau iat&ogeni"* ada 2 ,enis (aitu 9

• Pneumotho&a"s pontan P&ime& PP

uatu pneumotho&a"s (ang te&,adi tanpa &i:a(at pen(a"it pa&u

(ang mendasa&i se)elumn(a* umumn(a pada indiisu sehat* de:asa muda*

8


11/23

tida" )e&hu)ungan dengan a"tifitas fisi" (ang )e&at tetapi ,ust&u pada saat

isti&ahat dan sampai se"a&ang )elum di"etahui pen(e)a)n(a.4

e"anisme (ang diduga mendasa&i te&,adin(a PP adalah &uptu& )le)

su)pleu&a pada ape"s pa&u'pa&u. /da&a (ang te&dapat di &uang int&apleu&a

tida" didahului oleh t&auma* tanpa dise&tai "elainan "linis dan &adiologis.

i:a(at "elua&ga dengan "e,adian se&upa dan "e)iasaan me&o"o"

mening"at"an &esi"o te&,adin(a pneumoto&a"s ini.5

Fa"to& (ang saat ini diduga )e&pe&an dalam patome"anisme PP

adalah te&dapat se)agian pa&en"im pa&u'pa&u (ang mening"at

po&ositasn(a. Pening"atan po&ositas men(e)a)"an "e)o+o&an uda&a ise&al

dengan atau tanpa pe&u)ahan emfisematous pa&u'pa&u.


12/23

dan dila"u"an pada pasien dengan "e)o+o&an uda&a (ang tida" te&atasi dan

mengalami pneumoto&a"s &e"u&en.#

). Pneumotho&a"s &aumati"

Adalah pneumotho&a"s (ang te&,adi a"i)at suatu t&auma* )ai"

t&auma penet&asi maupun )u"an* (ang men(e)a)"an &o)e"n(a pleu&a*

dinding dada maupun pa&u. Pneumotho&a"s t&aumati" di)agi men,adi 2

(aitu9

• Pneumotho&a"s &aumati" Iat&ogeni"

uatu pneumotho&a"s (ang te&,adi a"i)at "ompli"asi da&i tinda"an

medis. Pneumotho&a"s ,enis inipun masih di)eda"an men,adi 2 (aitu 9 a

Pneumotho&a"s &aumati" Iat&ogeni" A"sidental (aitu penumotho&a"s

(ang te&,adi a"i)at tinda"an medis "a&ena "esalahan8"ompli"asi tinda"an

medis te&se)ut* ) Pneumotho&a"s &aumati" Iat&ogeni" A&tifisial (aitu

penumotho&a"s (ang senga,a dila"u"an dengan +a&a mengisi uda&a "e

dalam &ongga pleu&a melalui ,a&um dengan suatu alat a0:ell )o0.4

• Pneumotho&a"s &aumati" )u"an Iat&ogeni"

Penumotho&a"s (ang te&,adi "a&ena ,e,as "e+ela"aan* misaln(a ,e,as

pada dinding dada )ai" te&)u"a maupun te&tutup.4

Pneumoto&a"s ,enis ini te&,adi a"i)at t&auma tumpul atau ta,am (ang

me&usa" pleu&a ise&alis atau pa&ietalis. Pada t&auma ta,am* lu"a

men(e)a)"an uda&a dapat masu" "e &ongga pleu&a langsung "e dinding

to&a"s atau menu,u pleu&a ise&alis melalui +a)ang'+a)ang t&a"eo)&on"ial.

u"a tusu" atau lu"a tem)a" se+a&a langsung melu"ai pa&u'pa&u pe&ife&

men(e)a)"an te&,adin(a hemotho&a"s dan pneumoto&a"s di le)ih da&i %C

lesi di dada a"i)at )enda ta,am.7

Pada t&auma tumpul pneumoto&a"s te&,adi apa)ila pleu&a ise&alis

te&o)e" oleh f&a"tu& atau dislo"asi +ostae. !omp&esi dada ti)a'ti)a

men(e)a)"an pening"atan te"anan aleola& se+a&a ta,am dan "emudian

te&,adi &uptu& aleoli. aat aleoli &uptu& uda&a masu" "e &ongga inte&sisiel

dan te&,adi dise"si menu,u pleu&a ise&alis atau mediastinum.

Pneumoto&a"s te&,adi saat te&,adi &uptu& pada pleu&a ise&alis atau

mediastinum dan uda&a masu" "e &ongga pleu&a.7

10


13/23

Pneumoto&a"s t&aumati" )u"an iat&ogeni" ,uga dapat te&,adi a"i)at

)a&ot&auma. Pada suhu "onstan* olume massa uda&a )e&)anding te&)ali"

dengan te"anann(a* sehingga apa)ila ditempat"an pada "etinggian 3%5%

m* olume uda&a (ang te&satu&asi pada tu)uh mening"at 1*5 "ali lipat

da&ipada saat di "etinggian pe&mu"aan laut. Pada pening"atan te"anan

te&se)ut* uda&a (ang te&,e)a" dalam bleb dapat mengalami &uptu& dan

men(e)a)"an pneumoto&a"s.


14/23

(ambar ).3 Pneum2hrak, Terbuka

Pneumoto&a"s te&)u"a (aitu pneumoto&a"s dimana te&dapat

hu)ungan anta&a &ongga pleu&a dengan )&on"us "a&ena te&dapat lu"a

te&)u"a pada dada. Dalam "eadaan ini te"anan int&apleu&a sama dengan

te"anan uda&a lua&. Pada pneumoto&a"s te&)u"a te"anan int&apleu&a se"ita&

nol. Pe&u)ahan te"anan ini sesuai dengan pe&u)ahan te"anan (ang

dise)a)"an oleh ge&a"an pe&napasan. Pada saat inspi&asi te"anan men,adi

negatif dan pada :a"tu e"spi&asi te"anan men,adi positif. elain itu* pada

saat inspi&asi mediastinum dalam "eadaan no&mal* tetapi pada saat

e"spi&asi mediastinum )e&gese& "e a&ah sisi dinding dada (ang te&lu"a

sucking wound .

+. Pneumotho&a"s =entil Tension Pneumothorax

(ambar ).4 Pneum2hrak, 'en2i-

Pneumoto&a"s entil adalah pneumoto&a"s dengan te"anan

int&apleu&a (ang positif dan ma"in lama ma"in )e&tam)ah )esa& "a&ena

ada fistel di pleu&a ise&alis (ang )e&sifat entil 1 a&ah. Pada :a"tu

inspi&asi uda&a masu" melalui t&a"ea* )&on"us se&ta pe&+a)angann(a dan

selan,utn(a te&us menu,u pleu&a melalui fistel (ang te&)u"a. a"tu

e"spi&asi uda&a di dalam &ongga pleu&a tida" dapat "elua&. A"i)atn(a

te"anan di dalam &ongga pleu&a ma"in lama ma"in tinggi dan mele)ihi

te"anan atmosfe&. /da&a (ang te&"umpul dalam &ongga pleu&a ini dapat

mene"an pa&u sehingga se&ing menim)ul"an gagal napas.

).1 D%A(NOS%S

12


15/23

Anamnesis

a (e&i dada he)at (ang ti)a'ti)a pada sisi pa&u te&"ena "hususn(a pada

saat )e&nafas dalam atau )atu".

) esa"* dapat sampai )e&at* "adang )isa hilang dalam 24 ,am* apa)ila

se)agian pa&u (ang "olaps sudah mengem)ang "em)ali

+ udah lelah pada saat )e&a"tifitas maupun )e&isti&ahat.

d) a&na "ulit (ang "e)i&uan dise)a)"an "a&ena "u&angn(a o"sigen

cyanosis.

?e,ala te&se)ut dapat )e&di&i sendi&i maupun "om)inasi. De&a,at

gangguann(a )isa mulai da&i asimptomati" atau menim)ul"an gangguan

&ingan sampai )e&at.5

Peme&i"saan Fisi"

a Inspe"si9 dapat te&,adi pe&gese&an t&a"ea* pen+em)ungan dan pada

:a"tu pe&ge&a"an nafas* te&tinggal pada sisi (ang sa"it.

) Palpasi9 Pada sisi (ang sa"it &uang sela iga dapat no&mal atau mele)a&*

i"tus ,antung te&do&ong "esisi tho&a"s (ang sehat. F&emitus sua&a

melemah sampai menghilang.

+ Pe&"usi9 ua&a "eto" hipe&sono& sampai timpani* )atas ,antung

te&do&ong "e tho&a"s (ang sehat.

d Aus"ultasi9 sua&a nafas melemah sampai menghilang* nafas dapat

amfo&i" apa)ila ada fistel (ang +u"up )esa&.

Peme&i"saan Penun,ang

a adiologis9

a. ?a&is pleu&a ise&alis tampa" putih lu&us atau +em)ung te&hadap

dinding dada dan te&pisah da&i ga&is pleu&a pa&ietalis. >elahanta&a "edua ga&is pleu&a te&se)ut tampa" lusen "a&ena )e&isi

"umpulan uda&a dan tida" didapat"an +o&a"an as"ule& pada

dae&ah te&se)ut.

). Bila pneumoto&a"s )e&at dapat men(e)a)"an te&,adin(a "olaps

da&i pa&u' pa&u se"ita&n(a* sehingga massa ,a&ingan pa&u (ang

te&desa" ini le)ih padat dengan densitas sepe&ti )a(angan tumo&.

+. Biasan(a a&ah "olaps "e medial

13


16/23

d. Pe&do&ongan pada ,antung misaln(a pada pneumoto&a"s entil

e. ediastinum dan t&a"ea dapat te&do&ong "esisi (ang

)e&la:anan.

) Blood ?as A&te&i9 untu" melihat "ada& o"sigen dalam da&ah

).3 PENATA&AKSANAAN

u,uan utama penatala"sanaan pneumoto&a"s adalah untu" mengelua&"an

uda&a da&i &ongga pleu&a dan menu&un"an "e+ende&ungan untu" "am)uh lagi.

Pada p&insipn(a* penatala"sanaan pneumoto&a"s adalah adalah sama sepe&ti

penanganan t&auma* (aitu dengan mela"u"an tinda"an AB>DE* (ang "emudian

dii"uti tinda"an se)agai )e&i"ut9

1. ;)se&asi pem)e&ian ;2Apa)ila fistula (ang menghu)ung"an aleoli dan &ongga pleu&a

telah menutup* ma"a uda&a (ang )e&ada didalam &ongga pleu&a te&se)ut

a"an di&eso&)si. a,u &eso&)si te&se)ut a"an mening"at apa)ila di)e&i"an

tam)ahan ;2. ;)se&asi dila"u"an dalam )e)e&apa ha&i dengan foto

to&a"s se&ial tiap 12'24 ,am pe&tama selama 2 ha&i. inda"an ini te&utama

ditu,u"an untu" pneumoto&a"s te&tutup dan te&)u"a.

2. inda"an de"omp&esi

2 mid'"lai"ula&is sampai menem)us "e &ongga pleu&a* ,a&um

di+a)ut dan "anula tetap ditinggal. !anula ini "emudian

14


17/23

dihu)ung"an dengan pipa plasti" infus set. Pipa infuse ini

selan,utn(a dimasu""an "e )otol (ang )e&isi ai&. etelah "lem

pen(um)at di)u"a* a"an tampa" gelem)ung uda&a (ang "elua& da&i

u,ung infuse set (ang )e&ada di dalam )otol.

") Pipa water sealed drainage (#S$)

D adalah me&upa"an suatu s(stem (ang diguna"an untu"

mengali&"an +ai&an atau uda&a da&i to&a" dengan tu,uan untu"

mempe&tahan"an te"anan negatif (g no&mal dalam +aum pleu&a*

sehingga a"an dapat mengem)ali"an dan atau mempe&tahan"an

pengem)angan pa&u.

(ambar ).5 Wa2er Sea-e" Drainage

15


18/23

Pipa "husus (toraks kateter) ste&il* dimasu""an "e &ongga pleu&a

dengan pe&anta&aan t&oa"a& atau dengan )antuan "lem pen,epit !ell(

fo&+eps. Pemasu"an t&oa"a& dapat dila"u"an melalui +elah (ang telah

di)uat dengan )antuan insisi "ulit di sela iga "e'4 pada linea mid a"sila&is

atau pada linea a"sila&is poste&io&. elain itu dapat pula melalui sela iga

"e'2 di ga&is mid "lai"ula.

etelah t&oa"a& masu"* ma"a to&a"s "atete& sege&a dimasu""an "e

&ongga pleu&a dan "emudian t&oa"a& di+a)ut* sehingga han(a "atete&

to&a"s (ang masih te&tinggal di &ongga pleu&a. elan,utn(a u,ung "atete&

to&a"s (ang ada di dada dan pipa "a+a D dihu)ung"an melalui pipa plasti" lainn(a. Posisi u,ung pipa "a+a (ang )e&ada di )otol se)ai"n(a

)e&ada 2 +m di )a:ah pe&mu"aan ai& supa(a gelem)ung uda&a dapat

dengan mudah "elua& melalui pe&)edaan te"anan te&se)ut .

Penghisapan dila"u"an te&us'mene&us apa)ila te"anan int&apleu&a

tetap positif. Penghisapan ini dila"u"an dengan mem)e&i te"anan negatif

se)esa& 1%'2% +m


19/23

(ambar ).*6 Pen7abu2an WSD

a. enusu""an ,a&um melalui dinding dada te&us masu" &ongga

pleu&a* dengan demi"ian te"anan uda&a (ang positif di &ongga

pleu&a a"an )e&u)ah men,adi negatif "a&ena mengali& "e lua&

melalui ,a&um te&se)ut.

). em)uat hu)ungan dengan uda&a lua& melalui "ont&a entil

3. o&a"os"opi

o&as"opi adalah suatu tinda"an untu" melihat langsung "e dalam &ongga

to&a"s dengan alat )antu to&as"op. inda"an ini dila"u"an apa)ila 9

• tinda"an aspi&asi maupun D gagal

• pa&u tida" mengem)ang setelah 3 ha&i pemasangan tu)e to&as"ostomi

• te&,adin(a fistula )&on"opleu&a

• tim)uln(a "em)ali pneumotho&a"s setelah tinda"an pleu&odesis

4. o&a"otomi

inda"an to&a"otomi dila"u"an )ila 9

1. !e)o+o&an pa&u (ang massif sehingga pa&u ta" dapat mengem)ang

)ullae 8 fistel B&on"hopleu&a.

2. Pneumoto&a"s )e&ulang.

3. Adan(a "ompli"asi Empiema*


20/23

+. Dila"u"an &ese"si )ila te&dapat )agian pa&u (ang mengalami

&o)e"an atau te&dapat fistel da&i pa&u (ang &usa"

d. Pleu&odesis. asing'masing lapisan pleu&a (ang te)al di)uang*

"emudian "edua pleu&a dile"at"an satu sama lain di tempat fistel.

18


21/23

Rehabi-i2a,i

1. Pende&ita (ang telah sem)uh da&i pneumoto&a"s ha&us dila"u"an

pengo)atan se+a&a tepat untu" pen(a"it dasa&n(a.

2. /ntu" sementa&a :a"tu* pende&ita dila&ang menge,an* )atu" atau )e&sin

te&lalu "e&as.

3. Bila mengalami "esulitan defe"asi "a&ena pem)e&ian antitusif* )e&ilah

la"san &ingan.

4. !ont&ol pende&ita pada :a"tu te&tentu* te&utama "alau ada "eluhan )atu"*

sesa" napas.

).4 KOMP&%KAS%

a. Pneumomediastinum* te&dapat &uang atau +elah hitam pada tepi ,antung*

mulai da&i )asis sampai "e ape"s

). Emfisema su)"utan* )iasan(a me&upa"an "elan,utan da&i

pneumomediastinum. /da&a (ang tadin(a te&,e)a" di mediastinum

lam)at laun a"an )e&ge&a" menu,u dae&ah (ang le)ih tinggi* (aitu

dae&ah lehe&. Di se"ita& lehe& te&dapat )an(a" ,a&ingan i"at (ang mudah

ditem)us uda&a* sehingga )ila ,umlah uda&a (ang te&,e)a" +u"up

)an(a" ma"a dapat mendesa" ,a&ingan i"at te&se)ut* )ah"an sampai "e

dae&ah dada dan )ela"ang.

+. Piopneumotho&a0 9 Be&a&ti te&dapatn(a pneumotho&a0 dise&tai

emfiesema se+a&a )e&samaan pada satu sisi pa&u.

d. Pneumotho&a0 "&oni" 9 menetap selama le)ih da&i 3 )ulan. e&,adi )ila

fistula )&on"opleu&a tetap mem)u"a.

e.


22/23

$A$ %%%

KES%MPU&AN

Pneumoto&a"s me&upa"an suatu "eadaan dimana &ongga pleu&a te&isi oleh

uda&a* sehingga men(e)a)"an pendesa"an te&hadap ,a&ingan pa&u (ang

menim)ul"an gangguan dalam pengem)angann(a te&hadap &ongga dada saat

p&oses &espi&asi. ;leh "a&ena itu* pada pasien se&ing mengeluh"an adan(a sesa"

napas dan n(e&i dada.

Be&dasa&"an pen(e)a)n(a* pneumoto&a"s dapat te&,adi )ai" se+a&a spontan

maupun t&aumati". Pneumoto&a"s spontan itu sendi&i dapat )e&sifat p&ime& dan

se"unde&. edang"an pneumoto&a"s t&aumati" dapat )e&sifat iat&ogeni" dan non

iat&ogeni". Dan menu&ut fistel (ang te&)entu"* ma"a pneumoto&a"s dapat )e&sifat

te&)u"a* te&tutup dan entil tension.

Dalam menentu"an diagnosa pneumoto&a"s se&ing"ali didasa&"an pada

hasil foto &Gntgen )e&upa9

1. ampa" )a(angan hipe&lusen )ai" )e&sifat lo"al maupun gene&al

2. Pada gam)a&an hipe&lusen ini tida" tampa" ,a&ingan pa&u* ,adi aas"ule&.

3. Bila pneumoto&a"s he)at se"ali dapat men(e)a)"an te&,adin(a "olaps da&i

pa&u' pa&u se"ita&n(a* sehingga massa ,a&ingan pa&u (ang te&desa" ini

le)ih padat dengan densitas sepe&ti )a(angan tumo&.

4. Biasan(a a&ah "olaps "e medial

5. Bila he)at se"ali dapat men(e)a)"an te&,adin(a pe&do&ongan pada ,antung

misaln(a pada pneumoto&a"s entil atau apa (ang "ita "enal se)agai

tension pneumothorax

#. -uga mediastinum dan t&a"ea dapat te&do&ong "esisi (ang )e&la:anan.

Da&i hasil &Gntgen ,uga dapat di"etahui se)e&apa )e&at p&oses (ang te&,adi melalui

luas a&ea pa&u (ang te&"ena pendesa"an se&ta "ondisi ,antung dan t&a"ea.

Pada p&insipn(a* penanganan pneumoto&a"s )e&upa o)se&asi dan

pem)e&ian ;2 (ang dilan,ut"an dengan de"omp&esi. /ntu" pneumoto&a"s (ang

)e&at dapat dila"u"an tinda"an pem)edahan. edang"an untu" p&oses medi"asi

disesuai"an dengan pen(a"it (ang mendasa&in(a. ahap &eha)ilitasi ,uga pe&lu

dipe&hati"an aga& pneumoto&a"s tida" te&,adi lagi.

20


23/23

DAFTAR PUSTAKA

1. ?u(ton* A&thu&* >. ollege

of Ph(si+ians of Edin)u&gh@ 379335'33

7. ha&ma* A. and -indal* P. 2%%. P&in+iples of diagnosis and management

of t&aumati+ pneumotho&a0. -ournal of .mergencies/ Trauma and Shock *

11* p.34.

. Alsagaff

Documents

Referat Pneumothorax - Kudus