Ort

hop

hon

ie Rééducation de l’aphasieFiches d’exercices

tests et matériels

Réé

duca

tion

de

l’aph

asie

Anne Dalrymple • Sarah Stanfield • Belinda WalkerTraduit de l’anglais par Cécile Joffrin

70 fiches pour travailler tous les types d’aphasie

Anne Dalrymple, Sarah Stanfield et Belinda Walker

Traduit de l’anglais par Cécile Joffrin

Rééducation de l’aphasie

FICHES D’EXERCICES

De Boeck Supérieur4, rue de la Michodière75002 ParisTél. : 01.72.36.41.60

Pour toute information sur notre fonds et les nouveautés dans votre domaine de spécialisation, consultez notre site web :

www.deboecksuperieur.com

© Anne Dalrymple, 2013. This translation of Aphasia Resource Book, first published in 2013, is published by arrangement with Speechmark Publishing Ltd.

© De Boeck Supérieur SA, 2016Fond Jean-Pâques 4, B1348 Louvain-la-Neuve

Tous droits réservés pour tous pays.Il est interdit, sauf accord préalable et écrit de l’éditeur, de reproduire (notamment par photocopie) partiellement ou tota-lement le présent ouvrage, de le stocker dans une banque de données ou de le communiquer au public, sous quelque forme ou de quelque manière que ce soit.

Imprimé en Belgique

Dépôt légal :Bibliothèque nationale, Paris : mars 2016ISBN : 978-2-35327-316-4

IIISommaire

Sommaire

Remerciements V

Introduction 1

Comment utiliser ce cahier d’exercices de façon optimale 3

CHAPITRE 1Compréhension 5

CHAPITRE 2Logique oui/non 41

CHAPITRE 3Mémoire visuelle 69

CHAPITRE 4Aptitude à la lecture 77

CHAPITRE 5Mémoire auditive et de travail 109

CHAPITRE 6Sémantique (stock lexical) 151

CHAPITRE 7Techniques d’indiçage en situation de dénomination 187

CHAPITRE 8Dénomination 189

CHAPITRE 9Couleurs 197

IV Rééducation de l’aphasie

CHAPITRE 10Prépositions et adverbes de lieu 203

CHAPITRE 11Chiffres et nombres 205

CHAPITRE 12Verbes 221

CHAPITRE 13Mimes 237

CHAPITRE 14Dessin 257

VRemerciements

Remerciements

Nous souhaitons remercier l’East Kent Hospitals NHS Foundation Trust et, tout particulièrement Deirdre Pacey, notre ancienne directrice, qui nous a encouragées à entreprendre ce projet. Nous remer-cions également Sue Davies, notre secrétaire, qui a tapé d’innombrables versions corrigées, ainsi que nos assistants et étudiants et les bénévoles qui nous ont aidées, pour leur précieuse contribution.

Remerciements de la traductrice

Je remercie chaleureusement M. David-Étienne Bouchard, du Département de linguistique de l’univer-sité McGill de Montréal, Stéphanie Klebetsanis et Vincent Deligne pour leur aide précieuse en français québécois, suisse et belge.

1Introduction

Introduction

Ce manuel est né à la demande de nos bénévoles, assistants et étudiants à la recherche d’idées pra-tiques pour aider les personnes aphasiques. Les exercices décrits ici sont également utiles aux ortho-phonistes/logopèdes et phoniatres qui demandent à leurs patients aphasiques de s’entraîner à domicile.

L’aphasie est un trouble général de la communication, qui touche tous les versants du langage (com-préhension, lecture, écriture et expression orale). Elle est souvent secondaire à un AVC, mais les patients présentant un traumatisme crânien, une tumeur au cerveau ou d’autres troubles neurologiques peuvent également être aphasiques.

Notre expérience nous a montré que ce trouble peut s’avérer le handicap le plus frustrant et le plus persistant après un AVC. L’aphasie est plus ou moins sévère : de légères difficultés à trouver ses mots à une déficience sévère qui peut totalement empêcher la personne concernée de communiquer. Les exercices présentés dans ce manuel ne sont pas exhaustifs, mais sont conçus pour proposer un modèle de base que l’utilisateur pourra continuer à développer.

Nous avons limité autant que possible le recours à des termes techniques et ceux qui sont utilisés sont expliqués dans le texte. Nous avons essayé de classer les exercices lorsque c’était possible, de manière à suivre une progression logique. Veuillez noter que certains d’entre eux pourraient appartenir à plusieurs rubriques. Nous les avons placés là où ils nous semblent le plus adaptés.

Nous espérons que ce manuel vous sera utile. Merci de nous faire parvenir toute suggestion de modi-fications ou d’ajouts que nous intégrerons volontiers aux éditions ultérieures.

Anne Dalrymple, Sarah Stanfield et Belinda WalkerSpeech and Language Therapy Department

Elizabeth Browne UnitWilliam Harvey Hospital

Ashford, Kent, TN24 0LZ, Royaume-Uni

3Comment utiliser ce cahier d’exercices de façon optimale

Comment utiliser ce cahier d’exercices de façon optimale

L’objectif ultime de la rééducation de l’aphasie n’est pas nécessairement de restaurer la parole, mais plutôt d’améliorer la capacité à communiquer de la personne aphasique. Il peut s’agir d’enseigner des compétences ou de renforcer les moins endommagées, telles que le mime, le dessin ou l’écriture. Pour utiliser ce manuel de manière optimale, suivez les recommandations suivantes :

contactez tout orthophoniste/logopède ou phoniatre connaissant la personne aphasique ;

déterminez les domaines dans lesquels la personne aphasique rencontre encore des difficultés et travaillez-les sérieusement. Inutile d’utiliser ce cahier d’exercices du début à la fin. Les différentes rubriques concernent différents types de personnes aphasiques ;

laissez la personne aphasique diriger la séance. Respectez son rythme et son niveau d’apprentis-sage ;

essayez d’utiliser des éléments qui éveillent l’intérêt de la personne aphasique. Toutefois, si les exercices ne vous semblent pas pertinents, assurez-vous de bien en comprendre les fondements, afin de pouvoir les lui exposer, si nécessaire. Certains exercices, a priori ennuyeux et non pertinents, posent souvent les bases indispensables à une compétence donnée ;

il est important d’accorder suffisamment de temps à la personne aphasique, pour que la séance soit constructive et se déroule sans incident ;

les exemples donnés constituent un modèle à partir duquel travailler. Notre intention est que vous les utilisiez pour élaborer vos propres exercices complémentaires ;

les ressources proposées sont indiquées aux fins d’illustration uniquement. Si vous n’avez pas accès à un équipement particulier, improvisez, en veillant à choisir un substitut de nature similaire (par exemple, remplacez une brique par une pierre, plutôt que par une poupée) ;

pour votre propre sécurité, restez vigilant(e). Il est possible que la personne aphasique soit frustrée ou en colère si une tâche la met en difficulté. Évitez les objets potentiellement dangereux ;

faites attention à ne pas adopter un ton condescendant pour vous adresser à la personne apha-sique, à ne pas utiliser des ressources que l’on pourrait considérer comme trop puériles ou à ne recourir ni à un langage ni à un ton infantilisant ;

4 Rééducation de l’aphasie

essayez de réduire au minimum les distractions, au risque de détourner l’attention de la personne aphasique de l’exercice en cours ;

essayez de distiller les informations de manière structurée. Faites attention à ne pas noyer la per-sonne aphasique sous des informations alors qu’elle est déjà en difficulté ;

tentez de terminer votre séance sur une note positive, en veillant à ce que la personne aphasique réussisse la dernière tâche, même si vous devez, pour ce faire, revenir en arrière ;

si vous éprouvez des difficultés avec une personne aphasique en particulier, demandez conseil. La majorité des orthophonistes/logopèdes et phoniatres travaillant avec des adultes seront heureux de vous aider. Essayez de contacter l’hôpital local ou le centre régional ;

si le suivi orthophonique/logopédique ou phoniatrique de la personne aphasique est en cours, il est conseillé de conserver une trace écrite de ses résultats en fonction des exercices réalisés. Ceci permettra à l’orthophoniste/au logopède ou au phoniatre d’évaluer sa progression.

C H A P I T R E 1

5Compréhension

Compréhension

Fondement

Certaines personnes aphasiques éprouvent des difficultés particulières à comprendre la langue parlée. Les noms d’objets sont catégorisés comme des noms et donnent le sens des phrases. Ils peuvent com-poser une phrase à part entière ; par exemple « Café ? ». En accroissant le nombre de noms compris par la personne aphasique, il est possible d’améliorer sa faculté de communication globale. On ignore encore en partie la manière dont les noms sont mémorisés, mais il semblerait qu’ils le soient par caté-gorie. Toutefois, les éléments constitutifs d’une catégorie peuvent se superposer à d’autres de diffé-rentes manières, en fonction de leurs caractéristiques. Par exemple, « pichet » peut être confondu avec « arrosoir », car les deux objets partagent le fait de contenir des liquides, d’être dotés d’une anse et d’être utilisés pour verser.

Exercice Objectif

1

2

Association d’objets identiques

ou

Association d’images identiques

Évaluer et rééduquer la faculté de la personne aphasique à reconnaître visuellement des objets ou images identiques ou similaires, pour déceler ou écarter tout problème de vue.

3 Association d’objets similaires Évaluer et rééduquer la faculté de la personne apha sique à associer des objets identiques, mais d’apparence différente (par exemple, un grand pichet rose et un petit pichet blanc sont en réalité deux objets iden tiques : des pichets).

4

5

6

7

Association d’un objet et d’une photo

Association d’un objet et d’une photo représentant un objet similaire

Association d’une photo et d’un dessin

Association d’objets à des images d’objets en cours d’utilisation

Évaluer et rééduquer la faculté de la personne aphasique à associer des images similaires d’un objet.

8

9

10

Association d’un mime et d’un objet

Association d’un mime et d’une image

Association d’un mime et d’un mot écrit

Évaluer et rééduquer la faculté d’une personne aphasique à associer un mime à une image ou un objet (par exemple, association du geste d’une personne qui écrit et d’un stylo).

C H A P I T R E 1

1

6 Rééducation de l’aphasie

Exercice Objectif

Compréhension auditive et écrite d’un seul mot à une phrase courte

1 Association d’un mot oralisé et d’un objet Évaluer et rééduquer la faculté de la personne aphasique à sélectionner un objet nommé.

2 Décrire l’utilisation d’objets Évaluer et rééduquer la faculté de la personne aphasique à identifier un objet à partir de la description de son uti-lisation.

3 Association d’un objet et d’un mot écrit Évaluer et rééduquer la faculté de la personne aphasique à associer le mot écrit à l’objet correspondant.

4 Association de la fonction d’un objet (à l’écrit) et de l’objet correspondant (objet physique ou image)

Évaluer et rééduquer la faculté de la personne aphasique à associer des objets étroitement liés (objets utilisés par paire, comme « chaussure » et « lacet », et mots rassemblés en groupe, comme « légumes ») et à réacquérir cette com-pétence.

1

7Compréhension

Association visuelle d’objets

1. Montrer quelque chose du doigt

Avant de commencer cette rubrique, il convient d’évaluer la capacité de la personne aphasique à mon-trer quelque chose du doigt. Il est parfois difficile, lorsqu’on lui demande de montrer du doigt la réponse à une question et qu’elle échoue, de savoir si cet échec est dû au fait qu’elle ignore la réponse ou si sa capacité à montrer quelque chose du doigt est limitée par une apraxie idéomotrice. Il s’agit d’un trouble du contrôle volontaire des membres. La personne aphasique sait ce qu’elle doit faire physique-ment, mais ne peut pas exécuter les mouvements requis lorsqu’elle y est invitée. Il est, cependant, possible qu’elle soit capable de montrer spontanément quelque chose du doigt. La déficience n’est évidente que lorsqu’on lui demande de le faire. Dans ce cas, les étapes suivantes vous aideront peut-être à déterminer si la personne aphasique peut réapprendre à montrer quelque chose du doigt, si elle peut utiliser une autre méthode pour manifester son choix ou si elle ne connaît pas la réponse en raison de son aphasie.

1. Montrez quelque chose du doigt et demandez à la personne aphasique de vous imiter.

2. En cas d’échec, après lui en avoir demandé l’autorisation, prenez sa main non paralysée et positionnez-la de manière à ce qu’elle montre quelque chose du doigt.

3. Placez un objet sur la table devant elle (par exemple, une brique issue d’un jeu de construction).

4. Guidez son doigt jusqu’à ce qu’il touche délicatement l’objet, en lui disant quelque chose comme : « Voici comment l’on montre quelque chose du doigt. » (Évitez d’adopter un ton condescendant.)

5. Recommencez l’exercice jusqu’à ce qu’elle soit capable de faire ce geste seule.

Si, après plusieurs tentatives, elle échoue encore, essayez ce qui suit :

1. Demandez-lui de poser un jeton sur l’objet.

2. Si elle est capable de s’exécuter, retirez le jeton et demandez-lui de faire semblant de le poser sur l’objet.

3. Utilisez ce mouvement « factice » comme geste de désignation.

Vous pouvez également essayer la technique suivante : utilisez une autre partie du corps, comme le coude, le poing ou le pouce pour désigner un objet. Vous pouvez aussi demander à la personne apha-sique de regarder l’objet cible. Assurez-vous que les différents objets utilisés sont suffisamment espacés pour vous permettre de bien identifier celui qu’elle regarde.

Si aucune de ces techniques n’est efficace et si vous avez l’impression que le problème est physique (et non dû à l’aphasie), demandez conseil à l’orthophoniste/au logopède, au phoniatre ou à l’ergothéra-peute local.

254 Rééducation de l’aphasie

13 Fiche Expressions du visage 2

Marche à suivre : 1. Lisez chaque énoncé (ou laissez la personne aphasique le lire, si elle le peut) et demandez à la personne aphasique de produire l’expression du visage qui convient ; 2. Si c’est plus simple, elle peut utiliser les images représentant des expressions du visage de la fiche Expressions du visage 1.

1. On vient de vous apprendre que votre chien adoré est mort.

2. Vous avez gagné au loto !

3. Votre voisin vient de percuter votre nouvelle voiture.

4. Un cobra s’est introduit dans la pièce !

5. Vous n’avez rien à faire et cela dure depuis des heures.

6. Quelqu’un que vous trouvez très bête vous parle depuis trois heures.

7. Un chariot pour faire les courses vous roule sur le pied.

8. Vous voyagez depuis dix heures sans pause.

9. Vous recevez un courrier insensé.

255Mimes

1310. Le bus quitte l’arrêt au moment où vous arrivez.

11. Le Parti des monstres en folie vient d’être élu au gouvernement.

12. Vous essayez de résoudre des mots croisés complexes.

13. Vous échouez à quelque chose que vous étiez déterminé(e) à réaliser dans votre vie.

14. Vous venez de terminer votre travail avant de longues vacances.

15. Votre dentifrice est mauvais.

16. Votre bébé s’est réveillé six fois la nuit dernière.

17. Un ami perdu de vue depuis longtemps frappe à la porte.

18. Vous devez visionner en famille un film que vous n’aimez pas.

N’hésitez pas à construire vos propres énoncés afin qu’ils soient plus pertinents pour la personne concernée. Essayez toutefois d’être sensible à son état émotionnel.

C H A P I T R E 1 4

257Dessin

Dessin

Fondement

Chez certaines personnes aphasiques, le dessin peut être un mode de communication qui complète et remplace le discours. Améliorer son aptitude au dessin peut atténuer la frustration.

Il est probable que de nombreuses personnes aphasiques doivent utiliser leur main non dominante pour dessiner, ce qui entraîne un contrôle moindre du stylo. Elles auront sans doute besoin de s’entraî-ner fréquemment et d’être encouragées, tout particulièrement pendant les premières phases du déve-loppement de leur aptitude au dessin. Si la personne aphasique est capable d’utiliser sa main dominante, encouragez-la. Elle doit faire preuve d’une compréhension adéquate et de bonnes aptitudes visuelles pour réaliser les exercices suivants. N’oubliez pas que certaines personnes sont naturellement meil-leures en dessin et en devinettes que d’autres et que certaines autres ne développeront jamais cette aptitude à un niveau suffisant pour leur permettre de communiquer efficacement.

Plusieurs compétences seront nécessaires pour que la personne aphasique utilise le dessin comme mode de communication efficace, notamment :

copier des formes simples (par exemple, carrés, lignes et cercles) ;

copier des formes plus complexes (par exemple, étoiles et fleurs) ;

capacité à transmettre visuellement une idée qui peut être comprise par autrui.

N.B. Les personnes souffrant d’une apraxie des membres et ayant des difficultés à mouvoir leur main sur commande risquent de ne pas être capables de réaliser cet exercice.

Marche à suivre

1. Dessinez des formes très simples sur une feuille de papier (par exemple, carrés et triangles). Donnez à la personne aphasique un stylo ou un crayon et demandez-lui de les recopier. Si elle y parvient, encouragez-la à recopier des formes plus complexes (par exemple, étoiles). Si elle échoue, avec son autorisation, prenez-lui la main et montrez-lui comment tracer la forme, puis demandez-lui de le faire seul(e) ou donnez-lui la forme en pointillés. Continuez jusqu’à ce qu’elle réussisse à tracer ces formes ou jusqu’à ce qu’il devienne évident que l’exercice est trop difficile.

2. Si elle réussit l’exercice, passez à la copie d’objets simples (par exemple, maison, fleur et tasse). À nouveau, si elle échoue, guidez sa main ou utilisez des images en pointillés sur lesquelles elle doit repasser.

3. Lorsque la personne aphasique réussit, donnez-lui quelques images représentant des objets simples. Demandez-lui de regarder l’image, puis, sans vous la montrer, de dessiner ce qu’elle repré-sente afin que vous le deviniez.

C H A P I T R E 1 4

258 Rééducation de l’aphasie

14 4. Posez-lui ensuite des questions simples ou donnez-lui des consignes auxquelles il est possible de répondre en dessinant (par exemple : « Dessinez la plus grande attraction touristique de Paris. »). Les dessins doivent être reconnaissables, pas exacts à 100 %.

5. Encouragez la personne aphasique à utiliser le dessin pour faciliter sa communication, particulière-ment lorsqu’elle « perd ses mots ».

Rééducation de l’aphasie Fiches d’exercices

L’aphasie est un trouble général de la communication, qui touche tous les versants du langage (compréhension, lecture, écriture et expression orale). Elle est souvent secondaire à un accident vasculaire cérébral, mais les patients présentant un traumatisme crânien, une tumeur au cerveau ou d’autres troubles neurologiques peuvent également être aphasiques. En France, on estime que 300 000 personnes seraient concernées par ce trouble.

Rééducation de l’aphasie est un recueil de fiches qui vise à améliorer les facultés de communication de la personne aphasique et à renforcer les moins endommagées. Chaque fiche cible les compétences travaillées (compréhension, lexique, mémoire auditive…), rappelle les troubles fréquemment rencontrés et explique en détails comment remédier aux éventuelles difficultés.

ISBN : 978-2-35327-316-4

www.deboecksuperieur.com

DALRYMPLE

Réé

duca

tion

de

l’aph

asie

Publics : Orthophonistes/logopèdesNeuropsychologues et psychologues cliniciensErgothérapeutes

9 782353 273164