RDU Sharing

Part V: NCD & Special Population

นพ.ธวชชย ปานทอง

นายแพทยช านาญการพเศษ

โรงพยาบาลล าปาง จงหวดล าปาง

การด าเนนงานเพอใหเกดการใชยาอยางสมเหตผลในผปวยโรคเรอรง

• ชแจงการด าเนนงาน RDU ผาน PTC คณะกรรมการระบบยา และ การประชม MLM

• ก าหนดแนวทางการส งใชยาสมเหตผลฉบบท 1 เพอแกไขปญหา

• การใชยากลม NSAIDs ซ าซอน

• กรณมการส งใชยากลม NSAIDs เพอแกปวด 2 ชนดรวมกน

• เภสชกรแจงแพทยผส งใชยาใหปรบลดเหลอ 1 ตว หากแพทยยนยนการใชคกน ใหแจง หวหนากลมงาน

• ในกรณทมการส งใชยามาจากคนละกลมงานใหเภสชกรตดยา NSAIDs ในคลนกทไมมการวนจฉยโรคทสมพนธกบการไดรบยา

• การใช RAS blockage 2 ชนดรวมกน

• การใชยาไมเหมาะสมในผปวยโรคไตวายเรอรง

การใช RAS blockage (ACEI/ARBs/Renin inhibitor) 2 ชนดรวมกน

• แนวทางการส งใชยาสมเหตผลฉบบท 1 เพอแกไขปญหา

• กรณทมการส งใชยา RAS blockage 2 ชนดรวมกน

• ใหเภสชกรแจงแพทยผส งใชยาใหปรบลดเหลอ 1 ตว หากแพทย

ยนยนการใชคกน แจงหวหนากลมงาน

• มระบบการเตอน ใหแพทยทราบวาผปวยมการใชยาคกน เพอ

พจารณาใหเลอกใชยาชนดเดยวในคร งถดไป

• ขณะน รพ. มผปวยทใชยา RAS blockage 2 ชนดรวมกน

3 ราย (รอยละ 0.13)

การด าเนนงานเพอใหเกดการใชยาอยางสมเหตผลในผปวยโรคไตเรอรง

• หารอผเกยวของ ไดแก แพทย เภสชกร พยาบาล นกเทคนกการแพทย และ IT เพอสรางระบบ

• แนวทางการด าเนนงานดงน

• มการแสดงคา eGFR และขอความเตอนในระบบทหองตรวจแพทย และหองจายยา

เพอใหแพทยพจารณาประกอบการส งใชยา/จายยา

• มการสงตอขอมล เพอระบตวผปวย และแจงรายการยาทควรเฝาระวง

การด าเนนงานเพอใหเกดการใชยาอยางสมเหตผลในหญงตงครรภ

การใชยาปฏชวนะในหญงคลอดปกตครบก าหนด

ทางชองคลอด

ปองกนสตรต งครรภไมใหไดรบยาทหามใช

คอ ยา warfarin, statins และ ergots • หญงวยเจรญพนธ LMP ขาด สงตรวจ pregnancy test

• เภสชกรออกบตรเตอนการใชยาในระหวางต งครรภ

• เพมค าเตอนบนฉลากยากลม statins และ ergots

“หามใชยาในสตรมครรภ”