Rancangan Intervensi Lansia Depresi

8/18/2019 Rancangan Intervensi Lansia Depresi

1/13

REVISI II

PAPER

ASESMEN KASUS PERKEMBANGAN LANSIA

DENGAN METODE ASSESMEN ZINC’S

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Intervensi Individu

Oleh :

Fajar Dwi Utoro 15010113130173

Kelas

FAKULTAS PSIKOLOGI

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2016

I. Kasus


2/13

I!u " adalah seorang nenek !erusia 71 tahun# $eliau memiliki enam orang anak dan em%at

!elas &u&u# 'uami !eliau telah meninggal sejak tahun 1()(# 'udah ham%ir em%at tahun

!elakangan ini !eliau tinggal sendirian# 'emua anak !eliau telah !erkeluarga dan memiliki

kehidu%ann*a sendiri di luar kota# 'e!elumn*a+ !eliau tinggal di rumahn*a ditemani oleh

salah seorang &u&un*a# ,amun+ karena &u&un*a melanjutkan kuliah di luar kota+ kini !eliau

hidu% sendiri tan%a ada keluarga *ang menemani# -al terse!ut mem!uat !eliau sering merasa

kese%ian#

Untuk !ia*a hidu% sehari.hari+ seminggu sekali !eliau menda%atkan kiriman uang dari anak.

anakn*a# /eski demikian+ di usian*a *ang menginjak lansia !eliau harus !ersusah %a*ah

untuk memenuhi ke!utuhann*a sehari.hari se%erti memasak+ men&u&i %akaian atau

mem!ersihkan rumah# -al ini dikarenakan %en*akit reumatik !eliau *ang semakin %arah

selama dua tahun !elakangan ini+ !eliau tidak lagi mam%u menjalani aktiitas sehari.hari

*ang !iasan*a dia mam%u lakukan+ se%erti !er!elanja di %asar atau mengikuti %engajian di

masjid sekitar rumahn*a# -al terse!ut mem!uatn*a jarang !erkomunikasi dengan tetangga

dan le!ih sering mengurung diri di rumah# 'elain itu+ !eliau mengaku sering merasa sedih+

&emas+ mudah lelah dan susah tidur#

'e!enarn*a+ anak.anak !eliau telah !erinisiati mengajak !eliau tinggal !ersama+ namun

ditolakn*a dengan alasan !ahwa !eliau le!ih n*aman tinggal sendiri di rumahn*a

di!andingkan tinggal di luar kota# 'elain itu+ anak.anakn*a juga !erinisiati mem%ekerjakan

%erawat untuk mem!antu !eliau melakukan tugas rumah namun selalu ditolakn*a# $eliau

!eralasan !ahwa %erawat adalah orang asing+ sehingga !eliau merasa tidak n*aman jika harus

tinggal !ersama dengan %erawat# Dikarenakan hal itu+ !eliau memiliki %ikiran !ahwa

keluargan*a tidak lagi %erhatian ke%ada dirin*a dan mengangga% !ahwa dirin*a adalah !e!an

*ang dimiliki oleh keluargan*a#

II. Ana!s!s M"#$%" Ass"s&"n Z!n'’s

# Deinisi dan Formulasi 2ro!lem

1# 2ermasalahan

a# 'u!jek sering mengurung diri di dalam rumahn*a dikarenakan dirin*a merasa

!erat atas %ermasalahan *ang dia alami#

!# 'u!jek merasa %utus asa dengan kondisi *ang ia derita#

'u!jek merasa kesulitan dalam melakukan aktiitas sehari.hari#


3/13

# 4atar !elakang

Diaki!atkan &u&u *ang !iasan*a menemani su!jek melanjutkan kuliah di

luar kota %ada em%at tahun *ang lalu+ saat ini su!jek tinggal sendirian di

rumahn*a# -al ini men*e!a!kan dirin*a sering merasa kese%ian# Kondisi ini

!ertam!ah !uruk dikarenakan kesehatan isikn*a *ang semakin menurun selama

dua tahun !elakangan+ hal itu mem!uat su!jek merasa !erat dalam melakukan

aktiitasn*a sehari.hari# 2ada akhirn*a+ su!jek merasa !er%utus asa sehingga

sering murung dan mengurung dirin*a di dalam rumah#

3# sesmen %erlu dilakukan untuk mengetahui moti su!jek melakukan %erilaku

terse!ut# 'elain itu dihara%kan hasil asesmen ini da%at menjadi !ahan untuk

%ertim!angan %em!erian intervensi *ang te%at dan sesuai untuk mem%er!aiki

kualitas hidu% *ang dimiliki su!jek#

$# 2engem!angan lternati

1# Dasar "eoritis

/enurut 'antro&k 006+ ketika memasuki usia lanjut+ kondisi isik

individu akan mengalami %enurunan+ misaln*a dalam hal ungsi %englihatan atau

%endengaran# 'elain itu+ ketahanan isik mereka %un akan mengalami %enurunan+

sehingga meningkatkan kemungkinan mengida% %en*akit atau masalah kesehatan

tertentu# /asalah kesehatan *ang !iasan*a mun&ul di usia lanjut adalah %en*akit

kronis se%erti kanker+ serta osteo%orosis# 2engelolaan diri dan kesehatan *ang !aik

%ada dasarn*a da%at mem!uat lansia terhindar dari masalah.masalah kesehatan

ini+ atau setidakn*a mem%erlam!at %enurunan kondisi isik *ang terjadi %ada

dirin*a $la&k+ 1((#

"aha% usia lanjut menurut 8rik 8rikson tahun 1(63 meru%akan taha%

integrity vs despair + *akni individu *ang sukses dalam melam%aui taha% ini akan

da%at !erada%tasi dengan !aik+ menerima !er!agai %eru!ahan *ang terjadi dengan

tulus+ mam%u !erada%tasi dengan keter!atasan *ang dimilikin*a+ !ertam!ah !ijak

men*ika%i %roses kehidu%an *ang dialamin*a# 'e!alikn*a+ mereka *ang gagal

maka akan melewati taha% ini dengan %enuh stress+ rasa %enolakan+ marah dan

%utus asa terhada% ken*ataan *ang dihada%in*a# 4ansia dengan !er!agai

%eru!ahan !aik se&ara isik mau%un terse!ut menjadikan mereka kelom%ok *ang

rentan terhada% !er!agai %ermasalahan kesehatan khususn*a masalah kesehatan


4/13

mental dan de%resi meru%akan masalah kesehatan *ang %aling !an*ak ditemui

%ada lansia Kom%as+ 00)

4anjut usia meru%akan %roses menua %ada manusia *ang tidak da%at

dihindarkan# 'alah satu tanda %enurunan ungsi tu!uh untuk !erada%tasi dengan

stress lingkungan dan meru%akan taha% akhir dari siklus kehidu%an manusia+

sering ditandai dengan kondisi kehidu%an *ang tidak sesuai dengan *ang

dihara%kan# -al ini meru%akan !e!an !erat !agi lansia *ang da%at menim!ulkan

de%resi De%sos+ 006# 4ansia *ang mengalami de%resi aki!at %eru!ahan isik+

%sikologis dan sosial *ang terjadi mengaki!atkan %erasaann*a menjadi tidak

!erharga+ tidak !erda*a+ malu dengan kondisi isik saat ini dan %erasaan !ersalah+

maka diagnosa *ang ke%erawatan *ang %aling sesuai dengan gejala terse!ut

adalah harga diri rendah kronik ,,D+ 005

-awari 001+ h# 1( mengungka%kan !ahwa de%resi adalah salah satu

!entuk gangguan kejiwaan %ada alam %erasaan ae&tive9 mood disorder+ *ang

ditandai dengan kemurungan+ kelesuan+ ketiadaan gairah hidu%+ %erasaan tidak

!erguna dan %utus asa# ha%lin 00+ h#130 !er%enda%at !ahwa de%resi terjadi

%ada orang normal dan de%resi meru%akan suatu kemurungan+ kesedihan+

ke%atahan semangat+ *ang ditandai dengan %erasaan tidak sesuai+ menurunn*a

kegiatan dan %esimisme menghada%i masa *ang akan datang#

$e&k dalam /&Dowell ; ,ewell+ 1((6+ h#)( mendeinisikan de%resi

adalah keadaan a!normal organisme *ang dimaniestasikan dengan tanda dan

simtom se%erti menurunn*a mood su!jekti+ rasa %esimis dan sika% tidak %er&a*a+

kehilangan kes%ontanan dan gejala vegetati misaln*a %enurunan !erat !adan dan

gangguan tidur# Ditam!ah dengan %ersoalan.%ersoalan hidu% *ang mendera

lanjut usia se%erti kematian %asangan hidu%+ %ersoalan keuangan *ang !erat+

%indah+ dan dukungan sosial *ang !uruk da%at memi&u terjadin*a de%resi %ada

lansia# $oedhi


5/13

$erdasarkan kriteria D'/ I=."


6/13

remaja# 'im%tom.sim%tom de%resi *ang mun&ul setidakn*a dua dari tujuh

sim%tom !erikut:

1# "idak ada selera makan atau makan !erle!ihan

# Insomnia atau hi%ersomnia

3# "idak ada tenaga atau lelah

# /erasa harga diri rendah

5# Konsentrasi !uruk

6# 'ulit mem!uat ke%utusan

7# /erasa tidak memiliki hara%an

iri *ang ditam%ilkan oleh individu dengan gangguan distimik %ada

dasarn*a miri% dengan &iri gangguan de%resi ma*or# $edan*a+ %ada gangguan

de%resi ma*or+ individu mengalami %eru!ahan e%isode *ang sangat kontras

antara de%resi dan %en*em!uhan+ sementara %ada gangguan distimik+

%eru!ahan suasana hati tidak terjadi dengan ekstrim+ teta%i justru &enderung

konstan# Di luar jenis gangguan de%resi *ang ter&atat dalam D'/ I=."


7/13

'imtom emosi *ang !er%eran %enting %ada de%resi ada enam+ *aitu mood

!ersedih+ tidak suka dengan diri sendiri+ kehilangan kegem!iraan+ kehilangan

kasih sa*ang+ menangis dan kehilangan res%on kegem!iraan#

!# Kogniti

"erda%at !e!era%a simtom kogniti *ang meru%akan maniestasi %ada

de%resi# Diantaran*a+ rendahn*a evaluasi diri+ !er%rasangka !uruk+ men*alahkan

diri sendiri#

/otivasional

Ke!im!angan+ %en*im%angan gam!aran diri+ kehilangan motivasi dan

keinginan untuk melakukan !unuh diri#

d# Fisik

-ilangn*a selera makan+ gangguan %ola tidur+ kehilangan nasu seksual

dan kelelahan#

"erda%at em%at aktor stressor *ang da%at men&etuskan de%resi 'undeen

; 'tuart+ 1(():

1# Kehilangan keterikatan+ *ang n*ata atau *ang di!a*angkan+ termasuk

kehilangan &inta+ seseorang+ ungsi isik+ kedudukan+ atau harga diri# Karena

elemen aktual atau sim!olik meli!atkan konse% kehilangan+ maka %erse%si

%asien meru%akan hal *ang sangat %enting#

# 2eristiwa !esar dalam kehidu%an sering dila%orkan se!agai %endahuluan

e%isode de%resi dan mem%un*ai dam%ak terhada% masalah.masalah *ang

dihada%i sekarang dan kemam%uan men*elesaikan masalah#

3# 2eran dan ketegangan %eran telah dila%orkan mem%engaruhi %erkem!angan

de%resi+ terutama wanita#

# 2eru!ahan isiologis diaki!atkan oleh o!at.o!atan atau !er!agai %en*akit

isik+ se%erti ineksi+ neo%lasma dan gangguan keseim!angan meta!olik da%at

men&etuskan de%resi#

1# nalisis kasus

$erdasarkan kronologi *ang dijelaskan diatas+ %ermasalahan su!jek *ang

seorang lansia diawali dengan ke%ergian &u&un*a untuk melanjutkan kuliah di luar

kota %ada em%at tahun *ang lalu+ kejadian terse!ut mengaki!atkan su!jek sering

merasa kese%ian# -al ini !ertam!ah !uruk ketika %en*akit reumatik *ang diderita

su!jek semakin %arah %ada dua tahun lalu sehingga su!jek menjadi kesulitan untuk

melakukan aktiitasn*a sehari.hari# Kehilangan keterikatan dengan seseorang dan


8/13

%eru!ahan isiologis *ang diaki!atkan %en*akit isik terse!ut *ang kemudian menjadi

aktor %en*e!a! de%resi dalam diri su!jek#

4anjut usia meru%akan %roses menua %ada manusia *ang tidak da%at

dihindarkan# 'alah satu tanda %enurunan ungsi tu!uh untuk !erada%tasi dengan stress

lingkungan dan meru%akan taha% akhir dari siklus kehidu%an manusia+ sering ditandai

dengan kondisi kehidu%an *ang tidak sesuai dengan *ang dihara%kan# -al ini

meru%akan !e!an !erat !agi lansia *ang da%at menim!ulkan de%resi De%sos+ 006#

'tress sangat rentan terjadi %ada lanjut usia karena aktor kehilangan+ %enurunan

kesehatan isik+ dan kurangn*a dukungan dari keluarga# Kurangn*a dukungan

keluarga ke%ada lanjut usia+ akan mem%engaruhi ko%ing %ada lansia# Ko%ing *ang

tidak kuat dalam mengahada%i masalah+ akan men*e!a!kan krisis *ang !ertum%uk

dan !erke%anjangan *ang akhirn*a da%at menim!ulkan de%resi#'elain itu+ saat ini su!jek !erusia 71 tahun# 2ada usia terse!ut taha%

%erkem!angann*a *ang dilalui menurut teori 8rikson adalah ase ke dela%an *aitu

ase integritas vs ke%utusasaan 'antro&k+ 01# 2ada usia ini ketika tugas

%erkem!angan seseorang tidak !erjalan dengan !aik+ ia tidak da%at menerima

hidu%n*a *ang telah masuk di usia *ang senja akan merasa dirin*a terasingkan dari

lingkungan kehidu%ann*a dan %utus asa#

2ada kasus ini su!jek mengalami !e!era%a %eristiwa *ang kemudian menjadi

aktor stressor %en*e!a! de%resi# 'elama dua tahun terakhir+ su!jek mengaku sering

merasa kese%ian+ &emas+ mudah lelah dan mengalami gangguan tidur# D*sthmia

!ersiat ringan teta%i kronis !erlangsung lama# ?ejala.gejala d*sthmia !erlangsung

lama dari gangguan de%resi ma*or *aitu selama tahun atau le!ih# D*sthmia !ersiat

le!ih !erat di!andingkan dengan gangguan de%resi ma*or+ teta%i individu dengan

gangguan ini masih da%at !erinteraksi dengan aktivitas sehari.harin*a ,ational

Institute o /ental -ealth+ 010#

e# 2em!uatan Ke%utusan

1# -i%otesis: $erdasarkan !e!era%a kronologi *ang dialami oleh su!jek+ %en*usun

mem!uat hi%otesis !ahwa su!jek mengalami dh*stimia#

# Data tam!ahan

a# @awan&ara

@awan&ara !ertujuan untuk mengum%ulkan inormasi *ang tidak da%at

di%eroleh dengan mudah melalui &ara.&ara lain+ mem!angun hu!ungan *ang

kondusi untuk menda%atkan inormasi itu+ mengem!angkan %emahaman *angle!ih !esar di %ihak %ewawan&ara mau%un orang *ang diwawan&arai tentang


9/13

%erilaku *ang !ermasalah+ dan mem!erikan arah dan dukungan dalam mem!antu

interview mengatasi %erilaku !ermasalahn*a ?roth+ ?#+ ; /arnat+ 010#

@awan&ara *ang dilakukan menggunakan wawan&ara in-depth interview#

@awan&ara.mendalam in-depth interview adalah %roses mem%eroleh keterangan

untuk tujuan %enelitian dengan &ara tan*a jawa! sam!il !ertata% muka antara

%ewawan&ara dengan res%onden atau orang *ang diwawan&arai+ dengan atau tan%a

menggunakan %edoman guide wawan&ara dimana %ewawan&ara dan inorman

terli!at dalam kehidu%an sosial *ang relati lama 'uto%o+ 006#

@awan&ara *ang dilakukan !ertujuan untuk menggali menemukan

inormasi mendalam mengenai latar !elakang su!jek# 'elain itu wawan&ara

dilakukan untuk menguji hi%otesis *ang telah di!uat#

"a!el 1# Interview ?uide

S#(u)#u( P"(#an*aan

The Opening

2erkenalan interviewer

2ern*ataan jaminan kerahasiaan inormasi dan identitas

su!jek

$agaimana ka!ar ndaA

The Body

• 'ejak ka%an i!u tinggal seorang diriA

• $isakah i!u &eritakan !agaimana awaln*a i!u tinggal

seorang diriA

• $agaimana i!u memenuhi ke!utuhan sehari.hariA

• %a saja kendala *ang i!u alami dalam memenuhi

kegiatan sehari.hariA

•

'e!era%a sering anak i!u menjengukA• 'e!era%a sering i!u !erkomunikasi dengan keluarga

i!uA

• %a saja %eru!ahan *ang i!u rasakan ketika tinggal

seorang diriA

• $agaimana %erasaan i!u ketika tinggal seorang diriA

• %a *ang telah keluarga i!u u%a*akan terhada% kondisi

*ang i!u alamiA

• %a *ang i!u rasakan terhada% u%a*a *ang telah

keluarga i!u lakukanA


10/13

• $agaimana i!u menangga%i hal terse!utA

• $agaimana riwa*at kesehatan i!uA

• %akah keluhan *ang i!u rasakan mengenai kesehatan

i!u selama iniA

• %akah keluhan terse!ut masih i!u rasakan hingga

sekarangA

• %akah %en*akit *ang i!u derita mengganggu kegiatan

i!u sehari.hariA

• $agaimana %en*akit terse!ut mengganggu kegiatan i!u

sehari.hariA

• %a saja usaha *ang i!u lakukan untuk menjaga

kesehatanA

•$era%a kali i!u makan sehariA

• Bam !era%akah !iasan*a i!u !eristirahatA

• %akah i!u %ernah merasa kelelahanA

• 'e!era%a sering i!u merasa kelelahanA

• %a kegiatan lain di luar %emenuhan ke!utuhan sehari.

hari *ang !iasan*a i!u lakukanA

• 'e!era%a sering i!u melakukan kegiatan terse!utA

• Ka%an terakhir kali i!u melakukan kegiatan terse!utA

• %akah i!u %ernah merasa menderita dengan kondisi

*ang i!u alamiA• 'ejak ka%an i!u merasa menderita dengan kondisi *ang

i!u alamiA

• %akah usaha *ang i!u lakukan untuk mengurangi

kondisi terse!utA

• %a hara%an i!u untuk kehidu%an i!u di masa *ang

akan datangA

Closing

Kesim%ulan wawan&ara

2ermohonan untuk melakukan wawan&ara kem!ali+

a%a!ila data *ang di%erlukan !elum men&uku%i

U&a%an terima kasih

# Im%lementasi dan 8valuasi -asil


11/13

4angkah %ertama *aitu melakukan wawan&ara ke%ada su!jek di rumahn*a#

'u!jek di!erikan %ertan*aan sesuai dengan interview guide *ang telah di!uat# Ketika

data *ang di%eroleh telah &uku%+ langkah selanjutn*a *aitu menelaah data hasil

wawan&ara *ang telah di%eroleh dengan teori.teori *ang !erkaitan# -al ini dilakukan

untuk mengkonirmasi inormasi *ang di!erikan oleh %em!eri rujukan#

g# Diseminasi

2ada taha% ini konselor mengkomunikasikan hasil temuan *ang dida%atkan

selama %roses asesmen ke%ada %ihak terkait se%erti keluargan*a# Kemudian tera%is

mem!erikan alternati.alternati %eme&ahan masalah dari kasus terse!ut# 'etelah

mem%eroleh kese%akatan tera%is melakukan tera%i atau intervensi#


12/13

2ada sesi tera%i ketiga tera%is mem!erikan konseling ke%ada keluarga su!jek

agar da%at mendukung ke!erhasilan tera%i# Keluarga !er%eran untuk

mem!erikan %erhatian dan mendukung %erilaku su!jek+ sehingga dihara%kan

su!jek da%at menjalani kehidu%ann*a le!ih !aik dari se!elumn*a#

h# /etaevaluasi

'etelah tera%i atau intervensi dilakukan+ konselor mengevaluasi kem!ali hasil

tera%i a%akah sudah sesuai atau !elum dan a%akah ada temuan.temuan !aru dari kasus

terse!ut atau tidak# $ila terda%at temuan !aru+ maka konselor mengkomunikasikan

kem!ali ke%ada %ihak terkait dan mem!erikan alternati.alternati %eme&ahan masalah

*ang sesuai#

DAFTAR PUSTAKA

meri&an 2s*&hiatri& sso&iation 000 Diagnosti& and 'tatisti&al /anual o /ental

Disorders Fourth 8dition."et


13/13

Bakarta: $inaru%a ksara

Kom%as 00)# Waspadai depresi pada lansia. Di%eroleh %ada htt%:99tekno#kom%as#&om

4u!is+ ,amora 4umongga# 00(# De%resi : "injauan 2sikologis# Bakarta : Ken&ana 2renada

/edia ?rou%#

/&Dowell+ I# ; ,ewell+ # 1((6# /easuring -ealth: ?uide "o

Documents

Rancangan Intervensi Lansia Depresi