7/29/2019 Radioterapia Conformacional vs Volumetric Modulated Arc Therapy no tratamento pr-operatrio de um adenocar

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RadioterapiaConformacional(3DRT)vsVolumetricModulatedArcTherapy(VMAT)notratamentopr-operatriodeumadenocarcinomadorectocomplicadoporumrimplvic

RitaLeite,DoraGomes,FatimaBorges,IsabelAzevedo,HelenaPereira

InstitutoPortugusOncologia-Porto

Resumo:Introduo:Radioquimioterapianeoadjuvanteplvicatratamentostandardnosinomasdorectolocalmenteavanado,melhorandoocontrololoco-regional.Ocorrnciasimultneadeadenocarcinomadorectocomrimplvicorara.Tcnica3DRTamaisutilizadanoplaneamento.Osefeitossecundriospoderoserminiizadosatravsdautilizaodeumatcnicamaiscomplexa.VMATutilizaumgradienteelvadodedosederadiaoquepermiteotratamentodovolumealvoeaomesmotempoprotegerostecidosnormaisreduzindoaincidnciaegravidadedeefeitossecundrios.

Objetivo:Compararosaspetostcnicosedosimtricosdastcnicasdeplaneamento3DRTvsVMAT.MateriaiseMtodos:Sexomasculino,58anos,comdiagnsticodeneoplasiadorectolocalmenteavanada,comrimplvico,foisubmetidoaQTRTneoadjuvante,seguidaderessecoanteriordorecto.Realizouatcnica3DRT(tumorereasdedrenagemganglioarplvica)comdosetotalde50,4Gy.Fez-seposteriormentesimulaodetratamentocomparandoahomogeneidadeedosesrecebidaspelosrgosderiscocomplaneamentoVMAT.

Resultados:Odoentenoapresentoutoxicidadeagudaimportante(grauIII/IV).Irradiaoplvica3DRTpermitiuatdataumasobrevivncialivrededoenaem12mesesow-up,semdecrscimonafunorenal.Planeamentos3DRT(orealizadopelodoente)eVMAT(simulao)permitiamcoberturaadequadadoPTVeprotecodosrgosderisco.PlentoVMATpermitiumaiorprotecodosrgosderisco,20%nabexiga,40%nacabeadere10%norimplvico.OnmeroMU/fracofoi146(3DRT),390(VMAT),queconduzadiferenasnotempodetraamento:250/3DRTvs255/VMAT.

Concluso:Opresenteestudonopodeserconsideradoconclusivoeaobservaodemaionmerodedoentescommaiorfollow-upsonecessriosparamedirresultadosetoxicetardia.VMATprovouserumamodalidadedetratamentoqualitativamentevantajosa,commelhoresresultadosdosimtricos.

Palavraschave:QTRT,Rimplvico,3DvsVMAT,ADCdorecto