RADIOLOGI_1

8/9/2019 RADIOLOGI_1

1/41

TUTOR XVI

Fasilitator : Dr. Dian Puspita

Ketua : Shinta Kartika Sari (11-1!

Sekretaris : Fa"hel #uha$$a" (11-1%!

Rina Ratna Sari (11-1&!'nota : 'nisa )usel"a (11-11!

Khu$aira 'l Kari$ah (11-1*!

In"ah Fa"hilah Sari (11-1+!

Shien", (11-1!

Kenn, Sa$itra (11-1!

'n"ri Dearson Ihsan (11-1/!

Satria Uto$o (11-10!


2/41

#ODU R'DIOO)I

Trier 1

Dahsyatnya Banjir Rob

Seorang ibu berusia 60 tahun datang ke IGD RSU yang diantar oleh timpenyelamat karena terjadinya banjir rob yang menimpa desanya sertasang ibu hanyut terbawa banjir dan sempat tidak sadar Sang ibumengeluh kesakitan pada kepala! punggung! pinggang! lengan! kaki danB"# berdarah serta tidak dapat berjalan karena apabila bergerak terasa

sangat sakit

Sebelum ben$ana datang sang ibu beren$ana untuk berobat ke RSkarena sudah lama mengeluh B"B berlendir dan berdarah sertapembengkakan pada perut bagian kiri bawah Setelah dijelaskan olehdokter IGD sang ibu diberi surat pengantar untuk beberapa pemeriksaanradiologi seperti pemeriksaan %oto kon&ensional! %oto ekstremitas

diantaranya %oto antebra$hii! $ruris! %emur! &ertebra thora$olumbal!&ertebra lumbosa$ral! '( S$an #epala! '( S$an "bdomen! USG "bdomen!dan uretro$ystrography #emudian keluarga pasien bertanya apakahmemang perlu dilakukan pemeriksaan sebanyak ini ) Dan apakah tidakberbahaya ) #enapa tidak dilakukan pemeriksaan *RI yang ter$anggihsaja ) Bagaimanakah anda menyampaikan pada keluarga pasien ini )


3/41

ST2P 1

+ #on&ensional , %oto polos biasa tanpa -atkontras

. Uretro$ystography , teknik pemeriksaanradiologi untuk menilai keadaan uretra dan

kandung kemih dengan memasukkan kontrasmedia

/ *RI , teknik diagnostik yang menggunakan

medan magnet dan radio untuk gambaran

jaringan lunak tubuh dan tulang '( S$an , mesin sinar 1 khusus mengirim

berbagai berkas pen$itraan se$ara

bersamaan dari sudut pandang yang berbeda


4/41

ST2P *

+ *engapa dilakukan '( S$an #epala! '( S$an "bdomen! 2oto

kon&ensional! 2oto ektremitas! USG "bdomen besertauretro$ystography )

. "dakah hubungan antara sakit ibu sebelumnya dengan sakitsekarang )

/ *engapa ibu tersebut mengeluh kepala sakit! B"# berdarah!

tidak dapat berjalan karena bila digerakkan sakit ) Diagnosa dari keluhan ibu tersebut 3pembengkakan perut

kiri bawah4 )

5 "pakah bahaya melakukan pemeriksaan yang banyak tsb )

6 "pakah kelebihan dari *RI! '( S$an dan USG ) mana yang

utama ) "pakah ada hubungan pembengkakan perut bagian kiri

bawah dengan B"B berdarah pada ibu tsb )

7 #enapa tidak langsung dilakukan *RI )


5/41

ST2P +

+ '( S$an #epala menentukan trauma 8 tidaknya! kerusakan pada bagiankepala

'( S$an "bdomen terjadinya pembengkakan dimana! diagnosa! keluhansebelumnya

2oto #on&ensional menentukan %raktur 8 tidaknya! terjadi trauma 8 tidaknya

2oto 9ktremitas terbentur! apakah ada %raktur

USG abdomen lebih $epat bila ada keluhan di abdomen

Uretro$ystography gambaran kandung kemih 3B"# berdarah! IS#4

. (idak ada hubungan Sekarang trauma! Dahulu '" 'olon

/ (rauma 'a 'olon di diagnosis dengan '( S$an dan USG "bdomen

5 (idak berbahaya jika sesuai dengan indikasi

6 #elebihan , *RI bagus untuk jaringan lunak dan lebih $anggih

'( S$an lebih $epat! menggunakan 1 Ray! jaringan padatlebih utama

USG

hasil dapat dilihat langsung! tidak menggunakan radiasi #ekurangan , *RI (idak bagus untuk tulang! mahal! waktu yang lama

"da! kemungkinan $olon bermasalah B"B berdarah lalu "bses pe$ah B"B berdarah

7 :arus berdasar indikasi! karena *RI lebih utama dengan jaringan lunak(rauma'( S$an untuk %raktur


6/41

ST2P

Ibu 360th4

Sebelumnya Sekarang

#eluhan B"B berlendir

dan berdarah serta :anyut terbawa banjir

bengkak pada perut kiri3trauma tumpul4bawah

skepala spunggung spinggang

slengan B"# berlendir


7/41

ST2P

+ Dasar;dasar radologi

.


8/41

ST2P /

+ Dasar dasar radiologi

+


9/41

B


10/41

.


11/41


12/41


13/41

. Radiologi kon&ensional dan *odern

" #on&ensional


14/41

B *odern

'iri;$iri dari 'itra Radiologi *odern , Dikerjakan se$ara *anual! 9lektrikal! dan

9lektronik

=ang dimaksud dengan *anual adalah tenaga

yang digunakan merupakan tenaga manusia

9lektrik adalah tenaga yang digunakanmerupakan penggabungan dari tenaga

manusia dan tenaga kelistrikan

9lektronik adalah listrik;listrik denganrangkaian yang lebih halus


15/41

3T s4an


16/41

US)

*edis ultrasonogra menggunakan USG 3%rekuensi

tinggi gelombang suara4 untuk mem&isualisasikanstruktur jaringan lunak dalam tubuh se$ara real time

(idak ada radiasi pengion yang terlibat! tetapikualitas gambar yang diperoleh denganmenggunakan USG sangat tergantung padaketerampilan orang 3ultrasonographer4 melakukanujian USG juga dibatasi oleh ketidakmampuan untuk%oto melalui udara 3paru;paru! usus loop4 atau tulang

#arena USG tidak menggunakan radiasi pengion!

tidak seperti radiogra! '( s$an! dan teknikkedokteran nuklir imaging! umumnya dianggap lebihaman


17/41

#RI (#aneti4 Resonan4e I$ain!

*RI menggunakan medan magnet yang kuat untukmenyelaraskan inti atom 3biasanya proton hidrogen4 di dalamjaringan tubuh! kemudian menggunakan sinyal radio untukmengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal%rekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke negaraawal mereka ditambah semua sekitarnya daerah Sinyal radioyang dikumpulkan oleh antena ke$il! yang disebut gulungan!

ditempatkan di dekat daerah tertentu #euntungan dari *RIadalah kemampuannya untuk menghasilkan gambar di aksial!koronal! sagital pesawat miring dan beberapa dengan mudahsama *RI s$an memberikan kontras jaringan lunak terbaikdari semua modalitas pen$itraan Dengan kemajuan dalam

pemindaian ke$epatan dan resolusi spasial! dan perbaikandalam algoritma /D komputer dan perangkat keras! *RI telahmenjadi alat dalam radiologi muskuloskeletal danneuroradiology


18/41

Ra"ioloi Ke"okteran 5uklir


19/41


20/41

*a$am;ma$am pemeriksaanradiologi pada trigger

Perut kiri bawah : CT-scan abdomen >> untuk

melihat obstruksi

Sakit kepala : CT-scan kepala >> melihat

fraktur dan lesi pada otak

Kaki, punggung, pinggang : foto konvensional

>> melihat fraktur

!K berdarah >> "retroc#stograph#


21/41

$%T% K%&'(&S)%&!*

>> K(*()+!&

udah, cepat, dan bia#a relatif lebih murah

>> K(K".!&/!&

Terkadang gambaran #ang dihasilkan tidak terlalu

0elas, karena superposisi 1tumpang-tindih2 dengan

organ lain "ntuk beberapa 0enis pemeriksaan,harus dilakukan dengan mengubah posisi pasien,

agar diperoleh gambaran #ang 0elas


22/41

"*T.!S%&%/.!$)

>> K(*()+!&

ia#a peralatan #ang relatif murah

&onionisasi dan aman

Pemindaian dapat dilakuakan disetiap bidang 3apat sering diulang, misaln#a pada kontrol kehamilan

3eteksi pergerkan aliran darah,0antung, dan 0anin

Peralatan #ang mudah dibawa ke sisi tempat tidur pasien

endampingi prosedur biopsi dan drainase


23/41

LL K(K".!&/!& Tergantung pada kemampuan operator

Ketidakmampuan suara untuk menembus gas atau tulang #ang

men#ebabkan visualisasi #ang kurang baik pada struktur-struktur

dibawahn#a

Pen#ebaran gelombang suara saat melewati lemak menghasilkan citra

#ang buruk pada pasien obesitas


24/41

Computed Temograph#

>> K(*()+!&

emiliki resolusi kontras #ang baik

enberikan detail anatomis #ang tepat

Suatu teknik pemeriksaan #ang cepat, sehingga baik untuk pasien #angsakit

erlawanan dengan ultrasonografi, citra diagnostik dapat diperoleh

dari pasien obes walaupun terdapat lemak #ang memisahkan organ-

organ abdomen


25/41

Computed Temograph#

>> K(*()+!&

emiliki resolusi kontras #ang baik

enberikan detail anatomis #ang tepat

Suatu teknik pemeriksaan #ang cepat, sehingga baik untuk pasien #angsakit

erlawanan dengan ultrasonografi, citra diagnostik dapat diperoleh

dari pasien obes walaupun terdapat lemak #ang memisahkan organ-

organ abdomen


26/41

agnetic .esonance )maging

>> K(*()+!&

3apat mencitrakan pada bisang aksial, sagital atau koronal

&onionisasi sehingga di#akini aman

Tidak terdapat artefak tulang akibat kurangn#a sin#al dari tulang

3itail anatomis #ang sangat baik terutama pada 0aringan lunak

3apat memperlihatkan pembuluh darah tampa kontras

Penggunaan kontras intravena #ang 0auh lebih 0arang dibandingkan CT


27/41

agnetic .esonance )maging

>> K(*()+!&

3apat mencitrakan pada bisang aksial, sagital atau koronal

&onionisasi sehingga di#akini aman

Tidak terdapat artefak tulang akibat kurangn#a sin#al dari tulang

3itail anatomis #ang sangat baik terutama pada 0aringan lunak

3apat memperlihatkan pembuluh darah tampa kontras

Penggunaan kontras intravena #ang 0auh lebih 0arang dibandingkan CT


28/41

2oto kon&ensional


29/41

'( S$an #epala

'. 3T S3'5


30/41

'( S$an (ulang Belakang

'( S'"K (U?"KG B9?"#"KG

'( s$an tulang belakang merupakan pemeriksaan '( s$an yang dilakukanuntuk mendapatkan in%ormasi yang lebih detail tentang tulang belakang danstruktur lain di sekitarnya dibandingkan dengan %oto rontgen biasa

P25728'8

'( s$an tulang belakang bisa dilakukan untuk ,

Untuk melihat kondisi tulang belakang

Untuk melihat apakah terdapat kelainan pada tulang belakang! misalnyatumor! %raktur 3patah tulang4! kelainan bentuk! in%eksi! atau penyempitankanalis spinalis

Untuk melihat apakah terdapat herniasi diskus pada tulang belakang

Untuk melihat apakah terjadi %raktur kompresi pada osteoporosis

Untuk memeriksa adanya kelainan bawaan 3kongenital4

Untuk melihat lebih detail kelainan yang tampak pada %oto rontgen biasa

Untuk melihat kondisi tulang belakang setelah terapi atau operasi


31/41

)29''

:al;hal yang harus diketahui sebelum pemeriksaan

'( s$an tulang belakang antara lain ,; In%ormasikan ke dokter atau tenaga medis jika ,

(erdapat riwayat paparan radiasi sebelumnya!misalnya pernah rontgen atau '( s$an Risikopemeriksaan berhubungan dengan akumulasi

paparan radiasi yang didapat dari berbagaipemeriksaan atau pengobatan selama waktutertentu

Dalam hari sebelumnya telah melakukan

pemeriksaan %oto sinar;1 dengan menggunakan -atkontras barium Barium akan mengganggupemeriksaan untuk mendapatkan gambaran tulangbelakang yang jelas


32/41

Sedang hamil atau kemungkinan hamil


33/41

'( S$an (ra$tUrinarius

Teknik Pe$eriksaan 3T Urora

1. Persiapan Pasien :

:ampir sama dengan pemeriksaan BKA;IF

puasa tidak makan padat jam sebelum pemeriksaan '( dilakukan

Setengah jam atau + jam sebelum pemeriksaan! pasien minum air putihsebanyak 500 E 600 $$! untuk menjaga keadaan hidrasi yang baiksehingga ekskresi urin akan maksimal dan menghasilkan opasikasi dandistensi optimal pada traktus urinarius bagian atas

.;/ menit sebelum penyuntikan kontras media! diberikan suntikan +0mg %urosemide 3?asiC4 intra &ena! untuk mendapatkan opasitasmaksimal pada pel&i$okalises dan ureter


34/41

P2#2RIKS''5 R'DIOO)IS TR'KTUS URI5'RIUS

Pa"a setiap pe$eriksaan traktus urinarius se;aikn,a "ia ;iasan,a ;er?u$lah * ;uah. Dari kalik $a,or

"ilan?utkan "enan kalik $inor ,an ?u$lahn,a antara @ 1 ;uah. Ke"uaureter ;er?alan lurus "ari pelAis renis ke "aerah pertenahan sakru$ "an;erputar ke ;elakan lateral "ala$ suatu arkus> turun ke ;a

ureteroAesi4al ?un4tion> "an persilanan pe$;uluh "arah iliaka.1


35/41

Pe$eriksaan US) in?al $erupakan pe$eriksaan ,an ti"akinAasi=. Se;elu$ pe$eriksaan> pasien "ipuasakan untuk$e$ini$alkan as "i usus ,an "apat $enhalanipe$eriksaan. Penilaian UIV sanat "i;utuhkan untuk

$enetukan posisi in?al "an "aerah ,an perlu "inilai le;ihlan?ut. Fokus trans"user ,an "iunakan sekitar 4$> *> @ +>#C 4ukup $e$a"ai. akukan irisan transAersal untuk$enentukanlokasi aksis in?al> "iikuti "enan irisan @ irisanlonitu"inal> ;ila perlu unakan $anikasi. )in?al turut;ererak pa"a pernapasan> sehina pasien "i$inta untuk

$enahan napas pa"a inspirasi "ala$. Penilaian kutu; atasin?al palin ;aik "enan sektor trans"user $elalui 4elah ia.)in?al kanan "apat "iperiksa "enan pasien pa"a posisi supine>le=t lateral "e4u;itus> "an pronasi. Se$entara untuk in?al kiri>"iunakan posisi riht lateral "e4u;itus "an pronasi. Posisisupine ti"ak "ian?urkan untuk $e$eriksa in?al kiri karena

a$;aran in?al teranu oleh a$;aran u"ara la$;un "anausus. Soni4


36/41

US) "apat $e$;erikan keteranan tentan ukuran> ;entuk> letak>"an struktur anato$i "ala$ in?al. Ukuran in?al nor$al ;erkisarantara:

in?al kanan : % @ 1 4$

in?al kiri : / @ 1* 4$Dia$eter anteroposterior rata @ rata 4$ "an "ia$eter $elintanrata @ rata 4$. e$ak perirenal ta$pak se;aai lapisan ,an;er"ensitas tini $enelilini sisi luar in?al. Se$entara parenki$in?al ter"iri atas korteks "an $e"ula. 2ko parenki$ in?al relati=le;ih ren"ah "i;an"inkan "enan eko sinus in?al. #e"ula "an

korteks "apat ?elas "i;e"akan. Pa"a kea"aan nor$al> eko korteksle;ih tini "aripa"a eko $e"ula> ,an relati= le;ih hiperekoik.Te;al parenki$ in?al nor$al ha$pir $erata> "i ;aian tenah 1 @ *4$ "an "i ;aian kutu; * @ + 4$. Te;al parenki$ in?al"i;an"inkan te;al sinus in?al kira @ kira 1 : *. Pira$is $e"ula;erisi le;ih ;an,ak 4airan "aripa"a korteks sehina terlihat le;ihhipoekoik> ;er;entuk seitia> "enan ;asis "i korteks "an

apeksn,a "i sinus. 2ko sinus in?al ?ua "ikenal se;aai 4entralpelAi4ali4eal e4ho 4o$pleE> terlihat se;aai "aerah hiperekoik "i;aian tenah in?al. Cal ini "ise;a;kan karena "i sekitar pelAis>in=un"i;ulu$> "an kalises se;aian ;esar ter"iri "ari le$ak.1


37/41

3T S3'5 3R'5I'


38/41

USG "BDA*9K

#eto"e "an Persiapan: (ransabdominal .D


39/41

Kelainan @ kelainan ,an ;isa "ite$ukan:


40/41

Pe$eriksaan US) ';"o$en ;isa"ilakukan pa"a kon"isi -kon"isi:

#eluhan sakit perut

*untah;muntah pada bayi muda


41/41

#9SI*

Documents

RADIOLOGI_1