Radioanatomi Urogenital Word

8/9/2019 Radioanatomi Urogenital Word

1/11

RADIOANATOMI UROGENITAL, BNO,&

BNO-IVP

ANATOMI TRAKTUS URINARIUSTerdiri dari:

• Sepasang ginjal

• Sepasang ureter

• Vesika urinaria

GINJAL

• er!ukaan:

Anteri"r : sedikit #ekung

Lateral : #e!$ung

"steri"r : sedikit #e!$ung

• Ukuran : %&' in#i ( ) in#i ( *&' in#i

• Letak : setinggi #"lu!na +erte$ralis T,*- s.d L,)

di$elakang perit"niu! $ersinggungan

dengan dinding a$d"!en p"steri"r

• Ginjal kanan le$i/ renda/ dari pada ginjal kiri0

• ada $agian 1ang #ekung !e!iliki /ilus te!pat trans!isi dari pe!$ulu/,pe!$ulu/

dara/& li!2e& s1ara2 dan ureter0

UR3T3R

UreterÚ !edi"kaudal pr"#0 trans+0 Vert$0 Lu!$alÚ


2/11

!en1ilang a0 ilia#a e(t0Ú dinding pel+is lateralÚ V0U

• anjang 4 -'#!

• Retr"perit"neal

• en1e!pitan pada ureter

5 t/e ureter"pel+i# jun#ti"n 6UJ7

5 t/e ureter"+esi#al jun#ti"n

5 $i2ur#ati"n "2 t/e ilia# +essels

V3SI8A URINARIA

9entuk "+al atau $ulat

• 9atas anteri"r : si!pisis pu$is

• 9atas p"steri"r : antara +esika urinaria dan rektu!

5 Male : du#tus de2erens and se!inal +esi#les

5 e!ale : Uterus and +agina

• ;asar : paralel dengan $atas atas ra!us pu$is• Ku$a/ :

5 ria : $ulat

5


3/11

• 9iasan1a ante2leksi tapi kedudukann1a $eru$a/ dengan penu/n1a +esika urinaria dan

rektu!

9NO

Foto BNO > 9NO 69ulk Nier O$er?i#/t7

> lain 2"t" a$d"!en

> K0U09 6Kidne1 Ureter 9ladder7

> Ik/tisar R"ngga erut

Indikasi

• "t" rutin

• Keadaan akut a$d"!en 6keadaan !endadak di dala! r"ngga a$d"!en 1ang !e!erlukan

tindakan segera7

5 ;i dala! a$d"!en:

• peradangan !endadak sala/ satu "rgan intra$d"!inal• per2"rasi

• perdara/an intra a$d"!inal

• ileus "$strukti2 . paralitik

5 ;i luar a$d"!en: kelainan di r"ngga t"raks& dapat !eni!$ulkan ileus paralitik

Persiapan

• Tujuan : Untuk !e!$ersi/kan usus ke#il dan $esar dari 2eses dan gas se/ingga tidak

!enutup k"ntur ginjal . k"ntras dala! traktus urinaria

ukul *@0 :

• 6satu /ari se$elu! pe!eriksaan 7 /arus suda/ !akan !akanan terak/ir dengan /an1a

!akan !akanan 1ang lunak saja0

ukul -0:

• Makan - ta$let ;ul#"la(

ukul -*0:

• Makan - ta$let ;ul#"la(0 Me!$atasi asupan #airan dala! -% ja! terak/ir 6B., )= !l7

ukul -*0):


4/11

• Mulai puasa penu/ 6sa!pai pe!eriksaan r"ntgen dilakukan70

ukul %0):

• ;ul#"la( Supp"sit"ria di!asukkan ke dala! du$ur& ta/an $e$erapa !enit& ke!udian

$uang air $esar0

ukul @0,@0)

• Carus suda/ ada di $agian radi"l"gi dan !asi/ dala! keadaan puasa.perut k"s"ng0

• 8airan di$atasi dala! -% ja! terak/ir se$elu! pe!eriksaan0 asien !eng"s"ngkan

kandung ken#ing se$elu! pe!eriksaan di!ulai0

• K"ntras akan terli/at tipis apa$ila persiapan de/idrasi kurang $aik0

• e!$atasan #airan -% ja! terak/ir tidak dilakukan pada:

• Renal 2ailures

• 9a1i

• ;M

• Multiple M1el"!a

OTO 9NO TI;AK M3MAKAI KONTRASDDDPositionin

"sisi ada ) :

!" #$pinasi

• Anter" 5 "steri"r

• Telentang

• Sentrasi : Titik garis tenga/ !id sagittal setinggi Krista ilia#a

%" Uprit

• Anter" "steri"r

• 9erdiri

• Sentrasi : Titik garis tenga/ !id sagittal setinggi Krista ilia#a0• Guna :

5 Meli/at udara $e$as di su$dia2rag!a& dan

5 untuk !eli/at ketinggian dari air 2luid usus

'" Latera( De)$*it$s

5 "sisi Kanan di atas : !enilai udara $e$as

5 "sisi kiri di atas : Meli/at air 2luid pada #ae#u! 6$ila ada7

5 asien paling sedikit $erta/an sela!a *' !enit dala! p"sisi terse$ut se$elu!

e(p"sure0

5 Sentrasi : Tegak lurus dengan 2il! dan diara/kan ke titik tenga/ !id sagittal

setinggi Krista ilia#a0

5 Guna : untuk !eli/at adan1a udara $e$as intraperit"neu! dan !eli/at air 2luid

le+el pada usus0


5/11

• #+arat oto BNO

5 Identitas

5 ;ia2rag!a sa!pai si!pisis /arus ta!pak

5 ;inding perut /arus ta!pak

Interpretasi

!" Preperitonea( at

• Iala/ jaringan le!ak 1ang ta!pak radi"lus#ent pada a$d"!en $agian

lateral& 1ang $erjalan dari atas ke $aEa/& sepanjang dinding a$d"!en

terse$ut& tepat di luar dinding #"l"n0

5 N"r!al : ada setela/ F ' $ulan& te$al -,) !!

5 Menipis : ada pr"ses di intraperit"neal& !isaln1a illeus paralitik

5 tidak jelas atau terp"t"ng

%" Psoas Line

5 9a1angan agak "pak 1ang di$entuk "le/ !0 s"as0 Keperluann1a !enentukan

adan1a pr"ses retr"perit"neal

• N"r!al : Jelaas dan si!etris0 9isa #ekung pada "rang kurus, atau #e!$ung pada "rang ge!uk

• Tidak Jelas

• erit"nitis : s"as line !eng/ilang0

'" .ont$r Gin/a(

a0 N"r!al : Ta!pak jelas0 69ila persiapan 9NO n1a $aik7

%0 Distri*$si Udara

a0 N"r!al :

$0 A$n"r!al :

• C1peraerasi : ;istensi Usus

• neu!"perit"neu! : adan1a udara $e$as di $aEa/ dia2rag!a

0" T$(an1ske(eta(1Verte*rae

N"r!al . Oste"2it . Sakralisasi& ds$" Li/at k"rpus& dis#us inter+erte$ralis& pedi#le

a0 8"rpus : ju!la/& k"ntur

$0 ;is#usn1a& pedi#le& ju!la/ #"rpus lu!$alis0

5 N"r!al : ' 9ua/

5 Lu!$alisasi : = 9ua/


6/11

5 Sakralisasi : % 9ua/

=0 Ba+anan .onkra2en Opak

5 er/atikan di sepanjang traktus urinarius

5 Tersering : 9atu& ;;.le$"lit/

teruta!a jika k"nkra!en "pak $erada di daera/,daera/ 1ang se!pit&1aitu:

*0 Ureteral Vesi#al Jun#ti"n

-0 Uret/ral Vesi#al Jun#ti"n

)0 /le$"lit/ :

9iasan1a pada "rang tuadi luar anat"!i +esi#a

$ulat sekali& pinggir /alus& ditenga/n1a $erdensitas kurang0

5 Ada . Tidak ada

5 Ada H Ta!pak $a1angan k"nkra!en "pak $er$entuk 6$ulat& et#7& 6single&

!ultiple7 dengan ukuran 00 setinggi 6te!pat7

0 3orp$s

5 Ju!la/ K"ntur 5 Dis)$s,pedi)(e,/$2(a 3orp$s ($2*a(is

5 ;is#usn1a& pedi#le& ju!la/ #"rpus lu!$alis0

N"r!al : ' 9ua/

Lu!$alisasi : = 9ua/

Sakralisasi : % 9ua/

BNO-IVP

Intra Veno$s P+e(orap+ 4IVP5


7/11

> Intra+en"us 1el"grap/1

> 3(#ret"r1 Ur"grap/1

Indikasi

*0 Untuk general 8/e#k Up

-0 Me#ari ada atau tidakn1a kelainan #"ngenital

)0 Me#ari ada atau tidakn1a tanda,tanda in2eksi ginjal !ena/un

%0 Me#ari ada atau tidakn1a tanda,tanda tu!"r ginjal 6a$d"!en& /e!at"!7

'0 Me#ari ada atau tidakn1a $atu pada traktus urinarius 6k"lik ginjal& /e!aturi7

=0 Me#ari ada atau tidakn1a trau!a pada a$d"!en 6rupture ginjal . ureter7

.ontraindikasi

5 A*so($t

• Cipersensi+itas

• T/1r"t"(i#"sis

• Cepat"renal s1ndr"!e

5 Re(ati• Gangguan sirkulasi K"r"ner

• Gangguan sirkulasi u!u!

• C1pert/1r"idis!

• Allergi# diatesis

Persiapan

5 Sa!a seperti 9NO

5 ;ilakukan 2"t" 9NO terle$i/ da/ulu se$elu! !elakukan IV

5 ;ilakukan pe!eriksaan la$ :

• Ureau! = !g

• 8reatinine - !g 5 Skin test : Casil tes alergi negati2

.ontras

• K"ntras 1ang digunakan

RSCS : Ur"gra2in =& C1paue '

5 ;"sis deEasa :

*,- ## . Kg99& 6di RSCS 4 - ##7

5 ;"sis Anak :

&''## . Kg99& 6di RSCS !a( - ##7

• ;"u$le #"ntrast dilakukan teruta!a pada :

5 Renal 2ailure

5 Renal trau!a . e!ergen#1

5 Tu!"rgra2i ginjal

• erjalanan k"ntras

K"ntras 5 +ena #u$iti kanan 5 jantung 5 a"rta a$d!inalis 5 a0 renalis 5 a0 l"$ularis 5 a0

interl"$ularis 5 a0 ar#uata 5 a0 a22erent 5 gl"!erulus

• Jika ginjal tidak terli/at


8/11

5 Kerusakan s1ste! ne2r"n

5 Kerusakan s1ste! arterial

• K"ntras terli/at tipis karena

5 Gangguan 2ungsi ginjal

5 3kskresi ter/a!$at karena "$struksi

5 ersiapan de/idrasi kurang $aik

akt"r,2akt"r 1ang !e!pengaru/i ke$er/asilan pe!eriksaan:

• eses atau udara di #"l"n

• Aliran dara/ 1ang sedikit ke ginjal

• 9ariu! di saluran #erna dari pr"sedur se$elu!n1a

FOTO dan PO#ITIONING

• 8ara pe!"tretan . penga!$ilan 2"t"

Pena2*i(an a2*ar radiorai

• "t" I& 9NO tegak& dengan 2il! )(% #!

• "t" II& se$elu! ) !enit& setela/ injeksi di$uat 2"t" dengan 2il! *@(-% #!& p"sisi supineA

• "t" III& pada !enit ke,'& dengan 2il! *@(-% #!& dengan tekanan perut 6stuEing dengan

!enggunakan $"la tenis7& p"sisi supine A

5 Tujuan: untuk !eli/at perjalanan k"ntras !engisi siste! pel+"kalises pada ginjal0

• "t" IV& pada !enit ke,*'& dengan 2il! *@(-% #!& dengan tekanan perut& p"sisi supine

A


9/11

5 Tujuan: untuk !enilai s1ste! pel+"kalises sa!pai dengan kedua ureter

• "t" V& pada !enit ke,)& dengan 2il! )(% #!& tanpa tekanan perut lagi& p"sisi supine

A

"t" VI 62ull $lass7& pada saat $lass penu/& dengan 2il! *@(-% #!& p"sisi supine A

• "t" VII 6p"st +"iding7& dengan 2il! )(% #!& p"sisi supine A

INTERPRETA#I

F$ni Gin/a(!" F$nsi #ekresi 1 ase nerora2

5 N"r!al terli/at dala! ) !enit sesuda/ pen1untikkan k"ntras0

5 ;inilai : $esar& $entuk ataupun p"sisi ginjal0

5 9a1angan dan densitas ginjal akan ta!pak le$i/ jelas0

5 K"ntras suda/ !elalui 2iltrasi gl"!erulus kedua tu$uli sa!pai ke papilla

-0 F$nsi Ekskresi 1 Fase Eksesi


10/11

N"r!al : teri/at pada ),' !enit& dela1 terjadi $ila F ' !enit

9ila 2ase ekskresi tidak ada& !aka tidak ta!pak $a1angan pel+"#al1#es

9andingkan s1ste! pel+"#al1#es kiri dan kanan& si!etris atau asi!etris9ila sala/ satu ginjal le$i/ dense& karena !enetapn1a $a/an k"ntras dala! ginjal

6ne2r"gra! persistent7& dapat di#urigakan adan1a suatu "$struksi ureter0"t" !enit ke 5

%' dapat !enunjukkan adan1a dilatasi ureter sa!pai setinggi letak "$struksi0 6ga!$aran"$stru#ti+e ne2r"gra!7

)0 #iste2 Pe(6oka(ises 9ila k"ntras ta!pak !ulai dari papilla sa!pai ke p1elu! ureter !aka s1ste!

pel+"kalises terli/at jelas0

N"r!al : terli/at pada !enit ke *' 5 )9andingkan kalises kiri ataupun kanan& n"r!al /arus si!etris

Kali$er sa!a& si!etris

8upping : $entuk ujung #al1(& N"r!al #ekung seperti !angk"kInterpapillar1 Line

Garis 1ang !eng/u$ungkan papilla /arus sejajar dengan per!ukaan ginjal 6ke#uali pada

p""l ginjal7

1elu!

er/atikan ju!la/ kiri dan kanan& $esarn1a& ds$%0 Ureter

N"r!al : terli/at pada !enit ke 5 )

er/atikan #ali$er& ju!la/& !uara atau asaln1a9endungan : Ada . tidak

Kalsi2ikasi : Ada . tidak

Ureter n"r!al kali$ern1a /a!pir rata& na!un tidak selalu sa!a dan tidak selalu terli/at

seluru/ $a1angan ureter0 9ila terjadi spas!e : tidak ta!pak $a1angan ureter0

Kinking ureter : "$struksi ureter 1ang dise$a$kan "le/ kerana !elipatn1a ureter

'0 Vesi)a Urinaria N"r!al : terli/at pada !enit ke ),=

;ili/at apaka/ k"ntras tela/ !engisi penu/ VU atau $elu!

;inilai : $esar& k"ntur& p"sisi& dinding !uk"sa& indentasi& re2lu(& 2illing de2e#t serta ada

atau tidak adan1a $atu0

Indentasi pada Eanita dapat n"r!al& "le/ kerana tertekan uterus di atasn1a0Kalenjar pr"state $erada di $aEa/ VU0 9ila terjadi /1perplasia pr"state !aka terdapat

indentasi pada p""l $aEa/ VU9atu pada +esika urinaria

;;. $atu "pak : 5 Os sa#ru! V . 8"##1geus

5 le$"lit/ : "pak& $ulat& !ultiple& ditenga/n1a densitas le$i/ kurang

5 Kalsi2ikasi pr"state& +esika se!inalis

;;. 9atu Lusen : 5 Udara

5 Gu!palan dara/

5 Uter"#ele


11/11

5 Tu!"r

Post Voidin 5 ;inilai apaka/ ada sisa k"ntras di traktus urinarius setela/ !iksi

5 asase k"ntras lan#ar . tidak

Documents

Radioanatomi Urogenital Word