HOSPITAL GENERAL DE LIDICE “DR. JESUS YERENA”SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCIVA Y

MAXILOFACIAL

QUEMADURASQUEMADURAS

AREAS ESPECIALES Y COMPLICACIONESAREAS ESPECIALES Y COMPLICACIONES

AREAS ESPECIALES

IMPORTANCIA DE LA IMPORTANCIA DE LA ANAMNESISANAMNESIS

INTERROGATORIOINTERROGATORIO HORAHORA CIRCUNSTANCIACIRCUNSTANCIA AGENTEAGENTE

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO EXTENSIÓNEXTENSIÓN PROFUNDIDADPROFUNDIDAD

UNIDADES ESTETICASUNIDADES ESTETICAS

CARACARA

INJERTOS PARA UNIDADES INJERTOS PARA UNIDADES ESTETICASESTETICAS

Párpados: párpado contralateralPárpados: párpado contralateral Región retroauricularRegión retroauricular Región supraclavicularRegión supraclavicular Región inguinalRegión inguinal

CARACARA•Cura abierta

•III grado hospitalizar

•Compromiso de vía respiratoria

•Desbridamiento precoz

•Injerto precoz

•Manejo prioritario

PARPADOSPARPADOS

•Desbridamiento

•Cura abierta

•Ungüento oftálmico

•Injerto precoz

•Tarsorrafia

•Desbridamiento

•Cura abierta

•Ungüento oftálmico

•Injerto precoz

•Tarsorrafia precoz

•Evaluación por oftalmología

TARSORRAFIATARSORRAFIA

TARSORRAFIATARSORRAFIA

PARPADOSPARPADOS

PARPADOSPARPADOS

LABIOS Y BOCALABIOS Y BOCA

•Quemadura II = cura abierta

•Quemadura III = desbridar + injerto precoz

•Uso de conformadores

NARIZNARIZ

•Desbridamiento

•Cura abierta

•Evaluar Vía resp.

•Uso de conformadores

OREJAS

OREJASOREJAS•Desbridamiento

•Cura abierta

•Limpieza TID

•Uso de conformadores

•Angulo aurículo mastoideo

•Evitar necrosis de Cartílago

OREJASOREJAS

CUERO CABELLUDOCUERO CABELLUDO

•Limpiar

•Desbridar

•Recortar cabello

•Quemadura I-II = cura abierta

•Quemadura III = cura cerrada e injerto

CUELLOCUELLO

•Limpieza

•QII = cura abierta

•Qx III desbridamiento + injerto

•Mantener extensión Evitar almohada Collar de zimmer

Collar de ZimerCollar de Zimer

•Mantener extensión

•Evitar retracción

•Uso 24 horas al día

•6 meses

MANOSMANOS

MANOSMANOS

•Posición funcional

•Elevación de miembro

•Cura cerrada

•Injerto precoz

•Rehabilitación

POSICION FUNCIONALPOSICION FUNCIONAL

•1º dedo en oposición

•Muñeca dorsiflexión 20º

•Metacarpofalangicas 30º

•Interfalángicas proximales 50º

•Interfalangicas distales 20º

Injerto precozInjerto precoz

REHABILITACION REHABILITACION

REHABILITACION REHABILITACION

REGION AXILARREGION AXILAR

•Cura cerrada

•Angulo braquio-torácico 90º

•Injerto precoz

•Colgajo dorsal ancho

REGION AXILARREGION AXILAR

PIESPIES

•Cura cerrada

•Injerto precoz

•Elevación de miembro

PIESPIES

POCISION FUNCIONALPOCISION FUNCIONAL

MAMASMAMAS

MAMASMAMAS

Desbridamiento precozDesbridamiento precoz Preservar tejido mamarioPreservar tejido mamario Injerto precozInjerto precoz Evitar retraccionesEvitar retracciones Complejo areola pezónComplejo areola pezón

GENITALES Y PERINEGENITALES Y PERINE

•Cura abierta

•Desbridamiento

•Injerto precoz

•Individualizar pene de escroto

•Uso de foley

SECUELAS Y COMPLICACIONESSECUELAS Y COMPLICACIONES

SECUELAS Y COMPLICACIONESSECUELAS Y COMPLICACIONES

ETIOLOGÍA

•Lesiones iniciales graves

•Tratamiento inicial inadecuado

•Complicaciones intercurrentes:infecciones

•Abandono del tratamiento

CARACARA

•Retracciones

•Sinequias

•Cicatrices no retráctiles

•Discromías

•Pérdidas complejas de tejido

•Ulceraciones malignas

CARACARA

•Unidades estéticas

•Resolución quirúrgica

•Presoterapia

•Dermabrasión

PARPADOSPARPADOS

•Sinequias interparpebrales

•Ectropión superior e inferior

•Congestión cojuntival

•Ulcera corneal

•Desbridamiento + injerto

Parpado Inferior Parpado Inferior

ECTROPIONECTROPION

Plastia en V-Y

ECTROPIONECTROPIONZ-plastia múltipleZ-plastia múltiple

Z – Plastia múltipleZ – Plastia múltiple

BRIDA LABIOPARPEBRALBRIDA LABIOPARPEBRAL

CEJASCEJAS

Alopecia parcial

Colgajos de cuero cabelludo

CEJASCEJASRetraccionesRetracciones

Injerto libre de piel

CEJASCEJAS

Elevacion plastia en ZElevacion plastia en Z

Retraccion de cola de CejaRetraccion de cola de Ceja

NARIZNARIZ

Injerto parcial de piel Injerto parcial de piel

Retraccion de ala nasalRetraccion de ala nasal

NARIZNARIZ

Injerto compuesto de HelixInjerto compuesto de Helix

NARIZNARIZ

Colgajo FrontalColgajo Frontal

OREJASOREJAS

• Condritis• Perdida de Helix y lobulo• Retracciones• Sinequias Auriculomastoideas

• Condritis• Perdida de Helix y lobulo• Retracciones• Sinequias Auriculomastoideas

OREJASOREJAS

OREJASOREJAS

OREJASOREJAS

Desbridamiento

Injerto libre

Colgajo de vecindad

Tubo retroauricular

Injerto de cartilago costal

Bolsillo abdominal

CUELLOCUELLO

Bridas retráctiles

Sinequias

Cervicotorácicas

CUELLOCUELLO

Resección

Desbridamiento + injerto

Colgajos locales

Tubo cervico acromial

Z-plastia

Collar de Zimmer

CUELLOCUELLORetraccionesRetracciones

CUELLOCUELLORetraccionesRetracciones

Z - plastiaZ - plastia S - plastiaS - plastia

REGION AXILARREGION AXILAR

Bridas

Cicatrices retráctiles

Sinequias braquiotoraxicas

REGION AXILARREGION AXILAR

Z-plastia simple o múltiple

Injerto

Colgajos locales (dorsal ancho)

Miembro en 90º

REGION AXILARREGION AXILAR

REGION AXILARREGION AXILARBridaBrida

Z- plastia multipleZ- plastia multiple

MANOS Y PIESMANOS Y PIES

EdemaFibrosisInfecciónNecrosis

MANOS Y PIESMANOS Y PIES

SECUELASUngueales :

MicroamputaciónTrastornos tróficos Cutáneas:

Piel atróficaCicatrices

retráctilesSindactilia

cicatricial

MANOS Y PIESMANOS Y PIES

SECUELASMusculares y Tendinosas:

AtrofiaFibrosis

Articulares:AnquilosisSubluxaciones

MANOS Y PIESMANOS Y PIES

Reseccion cicatriz + injerto Z-plastia simples

multiples Colgajos a distancia Capsulotomias

CUERO CABELLUDOCUERO CABELLUDO

Alopecias Parciales o totales

Colgajos locales

CUERO CABELLUDOCUERO CABELLUDO

Alopecias Parciales o totales Expansores

CUERO CABELLUDOCUERO CABELLUDO

Colgajos locales

ZONAS ARTICULARESZONAS ARTICULARES

• Bridas• Cicatrices retractiles• Sinequias• Anquilosis

• Bridas• Cicatrices retractiles• Sinequias• Anquilosis

ARTICULACIONESARTICULACIONES

ZONAS ARTICULARESZONAS ARTICULARES

GENITALES Y PERINEGENITALES Y PERINE

Cicatrices retráctiles

Sinequias

Estenosis uretral

Desbridamiento

Injertos

Colgajos a distancia

Reconstrucciones totales

GENITALES Y PERINEGENITALES Y PERINE

GENITALES Y PERINEGENITALES Y PERINE

GENITALES Y PERINEGENITALES Y PERINE

MEDICINA FISICA TERAPEUTICA OCUPACIONALMEDICINA FISICA TERAPEUTICA OCUPACIONAL

Rehabilitación

Recuperación de funciones

Reinicio de actividades cotidianas

Reintegro temprano a la sociedad

RECONSTRUCCION DE VULVA EN UNA PACIENTE FEMENINA PORTADORA DE SEVERA CONTRACUTRA POR QUEMADURA

GENITAL DE LARGA DATA Y ULCERA DE MARJOLIN´S: REPORTE DE UN CASO

Annals of Burns and Fire Disasters Vol XII Nº 1 March, 1999Sonmez Ergun S, lscen Cek D, Ulay M.

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