PSORIASISPSORIASIS

Dermatosis crónica de causa desconocida, que afecta a la piel, anexos y articulaciones.

Epidemiología: Cosmopolita, en México es una de las 15 dermatosis más frecuentes, se ve en todas las edades y en ambos sexos, la forma artropática se presenta en 1 a 15%.

Etiopatogenia: Es multifactorial (genética, inmunológicas, neurológicas, psicológicas, infecciosas, ambientales, traumáticas, etc.)

Cuadro clínico: tendencia a la simetría. Predomina en piel cabelluda, salientes óseas, región sacra, ombligo, palmas, plantas, genitales y pliegues de flexión.

La morfología puede ser: en gotas, placas, anulares, gyrata, numular, ostrácea, circinada, pustulosa.

Signos clínicos: Fenómeno Kobner (Koebner), signo de la parafina, signo de Auzpitz o rocío sangrante, signo de Woronoff, signo del dedal.

Complicaciones: Dermatitis por contacto, impétigo secundario, candidosis, eritrodermia y artropatía.

Histopatológica: Hiperqueratosis, con paraqueratosis, acantosis, elongación de los procesos interpapilares, vasos dilatados y congestionados, infiltrados de polimorfonucleares, formando los microabscesos de Munro-Sabouraud, con infiltrado de linfocitos.

Pronóstico: Dermatosis benigna, preocupante en su aspecto antiestético, difícil de tratar y hasta grave.

Tratamiento: Locales: vaselina salicilada del 3 al 6%, reductores como alquitrán de hulla al 1 a 5%, calcipotriol (calcipotrieno) a 0.005%, un análogo de la vitamina D3, piritionato de zinc. Sistemicos: DDS, metotrexato de 2.5 a 5 mg. en tres dosis cada 12 horas, una ves por semana, ciclosporina A de 3 a 5 mg/kg/día, fototerapia y fotoquimioterapia, terapia biológica que modifica la actividad de los linfocitos T y citocinas responsables de la naturaleza inflamatoria de la enfermedad, hay inhibidores del factor de necrosis tumoral como infliximab y etanercept.