1
INSPECT FAC - 18
ICECON INSPECT
INSPECTION BODYFor Construction and Urban Management
equipment
ORGANISM DE INSPECTIEEchipamente Tehnologice pentru Constructii
si Gospodarie Comunala
CHESTIONAR DE EVALUARE PRELIMINAR (AUTOEVALUARE)
1. Date de identificare
1.1. Solicitant ... .................. ..................
.................. .................. ..................
.....................
1.2. Adresa .................. ..................
.................. .................. ..................
.................. .................. .................
1.3. Telefon .................. ..................
.................. .................. .................. .Fax .....
.................. ......................
1.4. Productor ...
1.5. Adresa .................. ..................
.................. .................. ..................
.................. .................. ..................
1.6. Telefon .................. ..................
.................. .................. .................. .Fax .....
.................. ......................
1.7. Produs: ................. ..................
.................. .............. Model .
Tip Serie / an fabricaie
2 Documente necesare inspeciei tehnice Existena Observaii 2.1.
Carte tehnic (parametrii tehnici; instruciuni de exploatare i
ntreinere) n limba romn DA / NU
2.2. Documentaie pentru modificare / modernizare DA / NU 2.3.
Schema flux tehnologic pentru instalaiile complexe (ex.
instalaie de producere agregate minerale, instalaie de
producerea mixturi asfaltice, instalaie de preparare emulsie
bituminoas, .a.)
DA / NU
2.4. Program anual de executare a lucrrilor de mentenan (conform
NE 003/97)
DA / NU
2.5. Buletinul de verificare metrologic sau certificatul de
etalonare eliberat de Biroul Romn de Metrologie Legal, pentru
dozatoarele din compunerea instalaiei inspectate
DA / NU
2.6. Buletinul PRAM de msurare a rezistenei prizelor de mpmntare
(pentru instalaiile fixe)
DA / NU
2.7. Autorizaia ISCIR pentru instalaia ce are n compunere
recipiente metalice stabilite sub presiune conform PT C 4/21 -
2003
DA / NU
2.8. Documente de nmatriculare din care s rezulte perioada de
valabilitate a inspeciei tehnice RAR
DA / NU
V informm c n cazul n care nu deinei documentele de la pct. 2.5
la pct. 2.8 (unde este cazul), conform actelor normative n vigoare
produsul nu poate fi utilizat. Ca urmare v rugm ca pn la data
inspeciei, convenit de comun acord, s deinei aceste documente.
Data, Reprezentant legal solicitant, (Funcie, nume, semntur,
tampil)
