Universidad Nacional del AltiplanoCarrera profesional de

Biología

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE BIOLOGIA

MICOSIS SUPERFICIALES

PRESENTADO POR:

CALSIN HUAYTA YUDITH MARIELA. RICHARD CALCINA ZAPANA.

DOCENTE:

M.SC. VICKY GONZALES ALCOS.

7MO SEMESTRE

PUNO - PERU

2014

MICOSIS SUPERFICIALES

I. RESUMEN

El objetivo de este trabajo fue Analizar cinco artículos científicos acerca de micosis superficiales en el Perú. Realizando observaciones en los factores de infección, prevalencia en determinadas zonas, grupo etareo, etc. Y los resultados fueron los

siguientes: La ropa de los pacientes con dermatofitosis podría ser considerada como fuente de infección de algunos dermatofitos. La corticoterapia como el clima registrado durante el Fenómeno el Niño determina una marcada severidad

de las lesiones como dermatofitosis. Se observó mayor colonización en el sexo masculino (62.69%) en el grupo etáreo de 21-30 años (31.00%) y en el grupo ocupacional de Estudiantes (52.99%). Un alto porcentaje (84.50%) de los colonizados habita en viviendas que tienen ducha. Micosis superficial por dermatofitos es una patología dermatológica prevalente en comunidades rurales

selváticas. Se encontró Malassezia spp. en la piel humana sana. M. slooffiae fue la especie predominante de los casos positivos (83,8%) seguido de M. obtusa (16,2%). El clima seco, la baja temperatura y la gran altura no parecen afectar la proliferación y las reinfecciones por dermatofitos.

II. INTRODUCCION

La presencia de hongos en los diferentes nichos ecológicos muestra su capacidad de adaptación a una diversidad de nutrientes y de condiciones ambientales. El hallazgo de hongos sobre las estructuras externas como uñas, pelos, plumas, etc. de los organismos animales vivos también es conocido. Sin embargo, se ha demostrado que los hongos Dermatofitos pertenecientes a los géneros Trichophyton, Microsporum, y Epidermophyton, las especies de levaduras del género Cándida son los principales responsables de las Micosis Superficiales, siendo la Dermatomicosis Podal una de las afecciones más frecuentes.(1)

Las dermatofitosis o tiñas son un tipo de micosis superficiales causadas por dermatofitos, un grupo de hongos queratinofílicos que invaden el pelo, piel o uñas. Clínicamente, las tiñas son clasificadas de acuerdo a la región corporal que comprometen: cabeza (capitis), región inguinal (cruris), cuerpo (corporis). Los factores que influyen en el establecimiento, desarrollo y severidad de las dermatofitosis son variados, e incluyen la virulencia del patógeno, sensibilidad o resistencia del hospedero, fuente de infección, idiosincrasia del hospedero, etc. (2)

El género Malassezia incluye levaduras que forman parte de la flora normal de la piel humana y de otros animales de sangre caliente, siendo lipófilas, ya que para su desarrollo requieren de ácidos grasos de cadena media y larga como fuente de carbono.(3)

III. OBJETIVO: Analizar cinco artículos científicos acerca de micosis superficiales

en el Perú.

IV. MARCO TEORICO

1. Micosis superficiales

Son las micosis que afectan la capa córnea dela piel y la porción suprafolicular del pelo. La pitiriasisversicolor es la micosis superficial más frecuente,siendo las demás muy raras en nuestromedio.

1.1. Pitiriasis versicolor

Es una infección superficial crónica, no irritativadel estrato córneo producida por especies del géneroMalassezia: M. furfur, M. globosa, M. obtusa,M. restricta, M. slooffiaey M. sympodialis[1].

Malasseziaspp. es una levadura lipofílica que coloniza la epidermis de forma epiparasítica, por lo que la respuesta inflamatoria del huésped esmínima. Origina máculas serpiginosas separadas, hiper o hipo pigmentadas en la piel del tórax, partesuperior de la espalda y brazos. Las lesiones parecenparches maculares de piel despigmentada indoloros,no pruriginosos y que causan más problema estéticoque patológico (Figura 1). La piel afectada no sebroncea bien y las lesiones resultan más evidentes,por lo cual la consulta médica es más frecuente enverano.

La pitiriasis versicolor es una micosis muyfrecuente y ampliamente distribuida entre la población mundial, aunque su incidencia aumenta en losclimas húmedos y cálidos, existiendo una predisposiciónindividual a padecerla. Su aparición se relacionacon la presencia de ciertos aminoácidos ycompuestos hidrófobos en la piel, así como con ladisminución del recambio epitelial en el estrato córneo.

Además de la pitiriasis versicolor, las especies del género Malassezia están implicadas como agentes causales de otros cuadros clínicos: • Dermatitis seborreica y caspa (pitiriasis capitis):

Áreas de piel enrojecida e inflamada, recubiertade escamas grasientas de color amarillo,generalmente en cuero cabelludo, cara y tórax.Tienen una evolución crónica y recurrente. Enlos pacientes con sida o síndrome relacionadopuede localizarse en las axilas con un cuadromuy florido de diagnóstico complejo.

• Foliculitis en pacientes inmunocomprometidos:

Constituida por pápulas foliculares pruriginosasy pustulosas en espalda, tórax y partesuperior de los brazos.

• Fungemia:

En pacientes sometidos a nutriciónparenteral con emulsiones lipídicas (lactantesprematuros).

• Síndrome de Gougerot-Carteaud:

Es una papilomatosisconfluente reticular con pápulas decolor gris-marronáceo localizadas en la región

Fig.1. Pitiriasis versicolor. Paciente con lesiones discrómicas.

Diagnóstico

Aplicando la luz de Wood, las lesiones presentanfluorescencia blanco-amarillenta. En visiónmicroscópica directa de las escamas parasitadas destacanlos acúmulos de levaduras e hifas (Figura 2) Para su aislamiento deben utilizarse medios de cultivo enriquecidos con lípidos, como el de Leeming,Dixon o añadiendo aceite de oliva a los medios de cultivo habituales.

1.2. Tiña negra palmar

Es una infección crónica y asintomática delestrato córneo causada por la levadura dematiáceaPhaeoannellomyceswerneckii(antes Exophialawerneckii), dimórfica y de hábitat saprofito.La lesión consiste en una mácula solitaria delímites definidos que se disemina por expansión enpalmas. Puede tener color marrón en la periferia y,en algunos casos, semejar un melanoma. En ocasionespuede afectar a los dedos de la mano y a la cara,siempre en zonas sin pelo [3].

1.3. Piedra negra y piedra blanca

Las piedras son infecciones fúngicas de laporción extrafolicular del pelo, caracterizadas por la presencia de nódulos duros e irregulares compuestospor agregados fúngicos.La piedra negra, nódulos de consistenciapétrea de 1-5 mm, está producida por el ascomicetoPiedraiahortae. No sólo no causa molestias sinoque, en las zonas endémicas, se considera a esteparasitismo un signo externo de belleza y distinción.La piedra blanca es producida por la colonizaciónde diversas especies de Tichosporon: T. asteroides,T. beigelii/cutaneum, T. inkin, T. mucoides,T. ovoides y T. pullulans[4] y da lugar a la presenciade nódulos de color blanquecino-marronáceo de 0,5-3 mm, blandos, esponjosos y no fluorescentescon luz de

2. Micosis cutáneas

Las infecciones cutáneas en el ser humanoincluyen una amplia variedad de procesos en los quepueden estar afectados la piel y sus anejos (pelos yuñas). El término dermatomicosis se refiere a cualquierproceso micótico de la piel, y el de dermatofitosis,al causado por hongos dermatofitos [3,5].

Además de las infecciones primarias, en lapiel también pueden encontrarse lesiones granulomatosaso de otro tipo, como expresión de lasmetástasis de una micosis sistémica.

2.1. Dermatofitosis

Así se denomina a la infección de los tejidosqueratinizados (piel, pelos y uñas) ocasionada porun grupo de hongos queratinofílicos, taxonómicamenterelacionados, a los que se ha denominadodermatofitos. La infección puede estar limitada a lacapa córnea o llegar a estratos más profundos, sininvasión linfática.

Estas micosis cutáneas se encuentran entrelas infecciones de mayor prevalencia en el mundo y,dado que producen lesiones fácilmente observables,su presencia en el ser humano está documentada alo largo de la historia [6].

Las dermatofitosis o tiñas (Tinea) son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas.

Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las características morfológicas de sus macroconidios: Trichophyton, Microsporumy, Epidermophyton. El género Trichophyton tiene macroconidios alargados cuya porción distal es redondeada, de pared delgada y lisa, miden de 8 a 50 µm, el número de septos va de 4 a 6. Los macroconidios del género Microsporum miden de 8 a 15 µm, son en forma de huso, de pared gruesa, rugosa, con hoyuelos o prominencias que semejan tubérculos denominados equínulas, multiseptados (5 a 15 septos). Finalmente, los macroconidios del género Epidermophyton son numerosos, miden de 7 a 12 µm, en forma de mazo o basto, redondeado en su polo distal, de pared gruesa y lisa, con 4 septos transversos.

En la actualidad se consideran 40 las especies causantes de enfermedad, de las cuales cinco son las más frecuentes: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. canis, E. floccosum. El dermatofito que causa el 80-90% de esta micosis es T. rubrum. La mayoría de los dermatofitos tienen una amplia distribución mundial, aunque algunos están geográficamente restringidos, como T. concentricum.

T. rubrum(1,2)

T. tonsurans(3) y T. mentagrophytes (4)

M. canis (5,6)

Ecología.

Los dermatofitos se clasifican en tres grupos ecológicos en base a su hábitat natural y su preferencia por el hospedero.

• Antropofílicos, grupo de dermatofitos que parasitan el tejido humano. Se ha descrito que estas especies evolucionaron de los hongos zoofílicos y que gradualmente perdieron su afinidad por la queratina del animal. Las especies más importantes son: T. rubrum, T. tonsurans, T. violaceum, T. schoenleinii, T. mentagrophytesvarinterdigitale, M. audouiniiy E. floccosum. En casos excepcionales M. audouiniiy T. rubrum han sido aislados de escamas y pelos de animales.

• Zoofílico, son dermatofitos que afectan a una gran variedad de aves y mamíferos que actúan como hospedero. Los principales son M. canis, T. equinumy T. gallinae

• Geofílico, grupo de dermatofitos que viven en el suelo. La mayoría de las especies no son patógenas: M. gypseum, M. fulvum, T. terrestre.

Fisiopatogenia.

Los conidios de los dermatofitos al llegar a la piel, crecen en la capa córnea de manera radiada para formar lesiones anulares con intensa reacción inflamatoria. Esta reacción conduce a la destrucción y eliminación del hongo del área central, el micelio fúngico continúa su crecimiento de manera centrifuga hacia la piel no infectada. Las lesiones se transforman en placas anulares con un centro aclarado y el proceso inflamatorio se distribuye sólo en la periferia y es lo que se denomina “borde activo”, constituido por pápulas y/o vesículas. En general, el dermatofito no invade nuevamente el área central.

La infección inicial de la piel cabelluda es seguida por la invasión del micelio fúngico dentro de la vaina externa del pelo, con crecimiento hacia el bulbo del pelo, y se detiene en la zona de incompleta queratinización. El pelo se debilita y se rompe, dejando pocos milímetros sobre la superficie de la piel cabelluda.

En la dermatofitosis de las uñas, la destrucción de la queratina es por la formación de canales, dentro de los cuales se presentan hifas. Es una manera de evidenciar la capacidad queratolítica de los hongos, causada por enzimas y por fuerzas mecánicas.

Formas clínicas.

Es tradicional clasificar a las dermatofitosis de acuerdo a la parte del cuerpo que afectan: 1) dermatofitosis de la piel cabelluda (tineacapitis); 2) dermatofitosis del cuerpo (tineacorporis); 3) dermatofitosis de la ingle (tineacruris); 4) dermatofitosis de los pies (tineapedis); 5) dermatofitosis de las uñas (tinea unguis).

1) Dermatofitosis de la piel cabelluda. Puede manifestarse por placas “pseudoalopécicas” pequeñas, caracterizada por descamación, pelos cortos, gruesos y quebradizos, alternos con pelos sanos, o bien, por placas pseudoalopécicas grandes, con múltiples pústulas,formación de abscesos, salida de exudado purulento. Se acompaña de adenopatia regional y dolor a la digitopresión.

Tiña capitismicrospórica

(6)

2) Dermatofitosis del cuerpo. Se presentan placas eritemato-escamosas, rodeadas por un borde levantado, eritematoso con pápulas y/o vesículas; las lesiones se acompañan de prurito.

Tiña corporis (7, 8)

3) Dermatofitosis inguinal o eccema marginado de Hebra. Predomina en individuos del sexo masculino. Se inicia en el pliegue inguinal y se extiende hacia la cara anterior del muslo; y posteriormente al pubis, abdomen y pliegues interglúteos. Las características clínicas de las lesiones son similares a la dermatofitosis del cuerpo.

4) Dermatofitosis de la mano afecta principalmente la cara palmar de la mano, es unilateral y se caracteriza por descamación difusa con aumento en las líneas de la piel, con prurito inconstante.

5) Dermatofitosis de los pies. Puede presentarse en tres formas clínicas: a) Vesiculosa, con predominio de vesículas aisladas o agrupadas que al romperse dejan una escama fina perilesional y en ocasiones costras melicéricas. El sitio más frecuente es en las áreas de no apoyo del pie, como el arco plantar, b) Interdigital, de predominio en el espacio del cuarto y quinto dedo. Con maceración intensa, descamación y eritema, c) Hiperqueratósica, que se caracteriza por escama gruesa distribuido en los sitios de presión, como el arco transverso y el talón, con extensión a toda la cara plantar del pie.

Formas podaleshiperqueratósicas (9, 10), Interdigital (11)

6) Dermatofitosis de las uñas. La forma clínica de la distrofia ungueal es la onicomicosis subungueal distal-lateral, con onicolisis distal, uñas engrosadas

(paquioniquia) y formación de líneas longitudinales blanquecino-amarillentos y cambio de coloración de las uñas y uñas pulverulentas.

Onicomicosis subungueal distal-lateral (12, 13)

Cabe mencionar la presencia, aparentemente subdiagnosticada, de dermatofitomas. Estos son acumulaciones de hifas, que se describieron originalmente como un fenómeno de ubicación subungueal, y que se asocian a una mala respuesta al tratamiento antifúngico. También se han reportado casos de dermatofitomasextraungueales, en localizaciones tales como rostro, ingles, glúteos, cuello, axilas, tronco, brazos, muslos. (Martínez et al., 2010: Moreno et al., 2009).

Diagnóstico de laboratorio.

El hallazgo de estructuras tubulares hialinas, largas y septadas, en ocasiones formando artroconidios en las escamas tratadas con hidróxido de potasio al 15%, es un marcador importante en el diagnóstico de las dermatofitosis del cuerpo, ingle, manos, pies y uñas.

Patrón de clasificación de invasión al pelo: parasitación ectotrix con la presencia de micelio y artroconidios rodeando al pelo; y parasitación endotrix dentro de la corteza del pelo.

La inoculación de las escamas en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida y cloranfenicol. Estos medios de cultivo son incubados a 28ºC durante 15 días. La identificación del género y especie se basa en el estudio macroscópico y microscópico de los aislamientos.

Pelo parasitado (14), Filamentos en escama (15) Hábitat y patogenia

Estos hongos parasitan las zonas cornificadasy tienen dificultad para multiplicarse intracelularmente.Las artroconidias se adhieren específicamentea los corneocitos (no a célulasendoteliales), germinan y penetran en el estrato córneoformando ramificaciones de hifas como unauténtico micelio. La invasión del estrato córneoestá favorecida por las condiciones específicas deeste hábitat: células muertas, temperatura inferior a37 °C, humedad adecuada y aporte suficiente dehierro y otros nutrientes. Los dermatofitos poseenpotentes queratinasas capaces de hidrolizar diversostipos de queratina, proteína de elevado peso molecularcon gran cantidad de puentes disulfuro. No todaslas queratinas son iguales, incluso dentro de unmismo individuo existen diferencias según sean depiel, pelo o uñas. La queratina del pelo es rica encisteína, mientras que la de la piel lo es en metionina.Estas diferencias podrían ser una de las explicacionesdel distinto tropismo que presentan ciertasespecies por colonizar determinados tejidos.

Epidemiología

La incidencia de estas micosis varía notablementede unos países a otros y también las especiesque las producen. Los hongos dermatofitos puedenclasificarse en especies antropofílicas, zoofílicas ygeofílicas, según cual sea su hábitat preferente: elser humano, los animales o el suelo. En el ser humanolas especies antropofílicas suelen producir cuadrosmás crónicos que las zoofílicas y geofílicas.T. mentagrophyteses una especie zoofílica queparasita un elevado número de especies animales(conejos, caballos, cerdos, gallinas, etc.) por lo quela infección en el medio rural es más frecuente queen el urbano. M. canisparasita a perros y gatos queson animales de compañía en las ciudades y, juntamentea T. mentragrophytes, son los más abundantesen Aragón [7,8]. T. verrucosuminfecta elganado bovino por lo que su incidencia es alta en laprovincia de Salamanca [9], donde existe ganaderíade reses bravas y en nuestro medio da lugar a procesossupurados granulomatosos en el antebrazo. Laespecie T. rubrumproduce habitualmente tineaunguiumen las uñas del pie, cuadro crónico muyresistente al tratamiento.

Cuadros clínicos

Las infecciones por dermatofitos se denominande acuerdo a la zona anatómica afectada: Tineacapitis, en cuero cabelludo; se presenta en forma deuna placa alopécica escamosa (tiña microspórica), pequeñas placas alopécicas escamosas (tiña tricofítica)o lesiones pustulofoliculares (Kerion). Tineabarbae, en barba y bigote, con pequeños abscesos foliculares.Tineacorporis, en la piel lampiña de tronco, abdomen, extremidades y cara. Son lesiones circularescon borde eritematoescamoso, pruriginoso, de crecimientocentrífugo. Pueden presentarseotras formas inflamatorias y granulomatosascomo el granuloma perifolicular de Majochi. Laforma de tiña imbricata es característica de zonastropicales y está producida por T. concentricum.Tineacruris, región inguinal, placa eritematoescamosa,pruriginosa con bordes vesiculares, muchomás frecuente en el varón adulto. Tineamanum,palmas de las manos y superficie lateral de losdedos y espacios interdigitales. Tineapedis, plantay espacios interdigitales de los pies, lesiones descamativasvesiculares pruriginosas con grietas en elfondo del cuarto espacio interdigital; puede

haberhiperqueratosis. Tineaunguium, con varias formasclínicas: a) subungueal distal; hiperqueratosissubungueal en el pie, asociada casi siempre aT. rubrum; b) blanca superficial, frecuentementeproducida por T. mentagrophyteso E. floccosum; yc) blanca proximal producida por T. rubrum,M. canis o T. megnini.

Tratamiento.

El tratamiento de las dermatofitosis puede ser de aplicación tópica o sistémica. - En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uñas, el tratamiento de elección es sistémico. Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de peso/ día, repartido en dos tomas, después de los alimentos, ketoconazol 200 mg/día. Itraconazol 100 a 200 mg/día, fluconazol 3 - 6 mg/Kg/semana, terbinafina 250 mg /día. Hasta que ocurra la queratopoyesis.- Tratamiento tópico. Existen varios fármacos en presentación crema, loción o ungüento, que serán usados por tres semanas. Imidazoles (miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato; alilaminas; terbinafina).

V. RESULTADOS

LAS DERMATOFITOSIS EN EL MUNDO

Jorge Enrique Pérez Cárdenas (Diciembre, 2005)

.

DERMATOLÓGICA PERUANA

PROBABLES FUENTES DE INFECCIÓN EN DERMATOFITOSIS

Beatriz Bustamante 1, Claudia Causso2

Objetivo: Determinar el rol que desempeña la ropa de pacientes con dermatofitosis como probable fuente de infección.

Material y Métodos: Se estudiaron 32 pacientes con diagnóstico previo de tiña corporis, capitis o cruris. Se utilizó el método de impresión directa con placas tipo RODAC (Replicating Organism Direct Agar Contact) para el aislamiento de dermatofitos en ropa, silla, mesa y/o suelo de dichos pacientes.

Resultados: Los dermatofitos aislados de pacientes fueron: T. tonsurans en 14 casos, T. rubrum en 12 y M. canis en 6. El dermatofito que dió el mayor número de colonias por paciente y de placas positivas fue M. canis. En total se tomaron para el estudio 320 muestras ambientales en igual número de placas; fueron positivas 71.4% de las provenientes de la ropa en contacto con la lesión y 31.4% de otras áreas diferentes de la ropa.

Los muebles y el suelo que rodeaban al paciente al momento de la toma de muestra, no recibieron un inóculo muy grande.

DERMATOMICOSIS: ASPECTOS CLÍNICOS BAJO LA INFLUENCIA DE LA CORTICOTERAPIA Y DE LA TEMPERATURA AMBIENTAL ELEVADA

Miranda, H, Salazar JInstituto de Medicina Tropical e infectología. Universidad Nacional de Trujillo,

Perú.

Es opinión, generalmente aceptada, que los climas cálidos y la corticoterapia influyen en la severidad y evolución de las micosis de piel. Sin embargo, la información al respecto no es muy conocida, Por esta razón, se consideró necesario, registrar los cuadros con reacción de severidad exagerada, atribuibles a los factores mencionados, a fin de precisar tanto sus características clínicas como la identidad de los agentes causales. La hipótesis está implícita.

Durante la instalación del fenómeno el Niño se observaron pacientes de sexo femenino, de la tercera edad, con cuadros submamarios de extensión e intensidad desusadas, asociadas a lesiones múltiples en áreas vecinas. Al no estar de por medio la corticoterapia y siendo las lesiones idénticas a las observadas en 1983, durante la canícula, es razonable atribuir la severidad a la elevada temperatura ambiental. También observamos pacientes con lesiones en áreas no intertriginosas y que usaban desde hacía meses corticosteroides

tópicos. El agente causal en el primer caso fue Cándida albicans y en las lesiones influidas por corticosteroides fue Trichophyton mentagrophytes.

PREVALENCIA DE INFECCIÓN POR DERMATOFITOSY CANDIDA EN REGIÓN PODAL

SANA, LIMA, PERÚ

Béjar C., Vilma*, Quiñones A., Armin**, Costilla R., Carlos***

Se determina la prevalencia Dermatofitos y Cándida en región podal sana mediante un estudio micológico en 313 personas sin lesiones dérmicas de la provincia de Lima-Perú. Las muestras de p¡el se sembraron en Agar Sabouraud Glucosado más Antibiótico, incubándose a 26-°C por 20 días.

Se demostró que 129 personas (41.2%) presentaron infección por Dermarofitos o Cándida. De ellos, 5 (1.91%) presentaron infección mixta.

Se observó mayor colonización en el sexo masculino (62.69%) en el grupo etáreo de 21-30 años (31.00%) y en el grupo ocupacional de Estudiantes (52.99%). Un alto porcentaje (84.50%) de los colonizados habita en viviendas que tienen ducha.

Los hongos aislados por orden de frecuencia fueron: T. mentagrophites (38.06%), C. albicans (35.82%), otras especies de Cándida (14.92%), T. rubrum (6.71%), T.tonsurans (1.5%), E. Hoccosum (1.5%), M.canis (0.75%) y M. gypseum (0.75%).

MICOSIS SUPERFICIAL EN POBLACIONES SELVÁTICAS PREVALENCIA EN CUATRO COMUNIDADES RURALES: SANTA ROSA DE TIOCAYU,

PAMASHTO, BELLO HORIZONTE Y SACHAVACAYOC

Drs. C. Henríquez (1), C. Guillén (1), B. Bustamante (2), R. Tello (2)

La micosis superficial constituye uno de los problemas dermatológicos más importantes, significando

cuantiosas pérdidas económicas, desconociéndose en nuestro medio, una prevalencia real y factores

asociados a dicha patología.

OBJETIVO: Estudiar la prevalencia de micosis superficial en cuatro comunidades rurales del

departamento de San Martín: Santa Rosa de Tioyacu, Pamashto y Bello Horizonte y en el

departamento de Madre de Dios: Sachavacayoc, durante el mes de enero de 1999.

METODO: a través de una encuesta y examen directo y cultivo. Los pacientes con lesiones

clínicamente sospechosas de micosis superficial, ingresaron al estudio.

RESULTADO: La mayor prevalencia de Onicomicosis de mano, Pitiriasis Versicolor y Tiña Pedis

correspondió a Bello Horizonte con 4.5%, 4.5% y 1.5% respectivamente. Para onicomicosis de pie, la

mayor prevalencia correspondió a Santa Rosa de Tioyacu con 6.2% Y para Tiña Corporis correspondió

a Sachavacayoc con 9.5%. El dermatofito más frecuentemente aislado, fue del género Trichophyton y

los cuadros clínicos más frecuentes fueron Onicomicosis, Tiña Corporis y Tiña Pedis. En Onicomicosis

de Piano, el género Candida spfue el más prevalente (83%) y la única especie de hongo aislado de

Tiña Capitis en menores de 12 años fue Trichophyton tonsurans.

El examen directo ofreció una mayor proporción de hallazgos positivos 60.46% que el cultivo 6.97%.V

37.20% de los casos dieron positividad de ambos métodos.

Entre los factores asociados más frecuentes para Tiña Corporis fueron el contacto con algún miembro

familiar infectado y contacto permanente con animales domésticos. En Onicomicosis de pie, el uso de

calzado hermético por más de 10 horas al día en promedio y actividades que implicaban contacto con

agua por un tiempo prolongado como la agricultura y pesca fueron los más frecuentes.

IDENTIFICACIÓN DE ESPECIES DE MALASSEZIA AISLADAS DE PIEL SANA EN POBLADORES DE LIMA, PERÚ

Vilma Bejar1,2; Carlos Rojas2; Jose M. Guevara G.1,2,3; Elizabeth Pareja1,2;

 Objetivo: Identificar las especies de Malassezia en zonas seborreicas de piel sana en población limeña. 

Lugar: Instituto de Medicina Tropical Daniel Alcides Carrión, Universidad� � Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. 

Participantes: Pobladores asintomáticos. 

Intervenciones: Empleando la técnica de Mariat y Adan-Campos, se recolectó muestras de piel de 129 pobladores asintomáticos de diversos distritos de la ciudad de Lima. El aislamiento de Malassezia se realizó en medio Dixon modificado e incubado a 32ºC por 7 días, la identificación de las colonias por sus características macro y micromorfológicas, y la tipificación mediante el estudio de las propiedades bioquímicas y fisiológicas según la técnica de Guillot y col.

Resultados: Se aisló Malassezia spp en 43,4% de los pobladores, obteniéndose 49,2% en varones y 37,5% en mujeres. De las diferentes regiones corporales, 68 cultivos fueron positivos: cuero cabelludo 31 (45,6%), espalda 36 (52,9%) y región frontal 1 (1,5%). El grupo etario con mayor frecuencia de aislamientos (47,2%) fue el de 14 a 25 años (adolescentes jóvenes). M. slooffiae fue encontrado en 83,8% y M. obtusa en 16,2% de los casos.

DERMATOFITOSIS EN CUSCO

Valverde Tapia, María Isabel; García, R; Ponce, L. M; Vidotto,

Se estudió un total de 90 casos de dermatofitosis durante 9 meses en la ciudad del Cusco (Perú) y alrededores. Los grupos de edad más comprometidos fueron de 1-10 y 11-20 años. La tiña más común fue tina capitis (13.3 por ciento) y tiña ungueal (11.1 por ciento). Se aislaron solamente 4 especies de dermatofitos: Microsporum canis (52.4 por ciento), Trichophyton mentagrophytes (35.7 por ciento), Trychophyton rubrun (9.5 por ciento) y Epidermophyton floccosum (2.4 por ciento). El clima seco, la baja temperatura y la gran altura no parecen afectar la proliferación y las reinfecciones por dermatofitos.

VI. CONCLUSIONES

Según los artículos analizados se llegaron a las siguientes conclusiones:

1. La ropa de los pacientes con dermatofitosis podría ser considerada como fuente de infección de algunos dermatofitos.

2. Se concluye que tanto la corticoterapia como el clima registrado durante el Fenómeno el Niño determinan una marcada severidad de las lesiones como dermatofitosis.

3. Se observó mayor colonización en el sexo masculino (62.69%) en el grupo etáreo de 21-30 años (31.00%) y en el grupo ocupacional de Estudiantes (52.99%). Un alto porcentaje (84.50%) de los colonizados habita en viviendas que tienen ducha.

4. Se concluye que micosis superficial por dermatofitos es una patología dermatológica prevalente en comunidades rurales selváticas.

5. Se encontró Malassezia spp. en la piel humana sana. M. slooffiae fue la especie predominante de los casos positivos (83,8%) seguido de M. obtusa (16,2%).  

6. El clima seco, la baja temperatura y la gran altura no parecen afectar la proliferación y las reinfecciones por dermatofitos.

VII. RECOMENDACION:

se recomienda hacer investigaciones sobre micosis superficiales en departamento de puno.

VIII. BIBLIOGRAFIA

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