Expulzare de proteză osiculară din hidroxiapatită

October 23, 2013 by Danielle M. Blake, BA; Senja Tomovic, MD; Robert W. Jyung, MD 

 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Rutgers New Jersey Medical School, Newark.

http://www.entjournal.com/article/extrusion-hydroxyapatite-ossicular-prosthesis

Ear Nose Throat J. 2013 October-November;92(10-11):490-494

Raportor: Buracovschi Marin

Introducere:Hidroxiapatita - compus

de fosfat de calciu asemănător matricii minerale osoase, ce servește drept proteză auditivă cu proprietăți bioactive, osteoconductive și biocompatibile.

Expulzarea protezelor din hidroxiapatită este o complicație frecvent întîlnită în chirurgia urechii medii. Rata de respingere este de 5 – 22%.

Caz clinic: Pacient de 42 de ani s-a adresat la clinica ORL cu

acuze la hipoacuzie US. Din anamneză cu 4 ani în urmă a suportat

intervenție de timpanoplastie tip III, cu aplicarea protezei osiculare totale din hidroxiapatită (TORP).

Acuze la otoree, otalgie, acufene, vertij și dezechilibru absente.

Pacientul neagă oricare traumatism la nivelul urechii operate sau expunere la zgomote puternice. UD fără modificări patologice.

Patologii concomitente – Hepatită virală cronică tip C și diabet zaharat tip II.

Otoscopie:US – MT intactă cu

proteza de hidroxiapatită expulzată prin cadranul posterosuperior al timpanului.

UD – MT intactă fără modificări patologice.

Weber lateralizat spre US, proba Rinne pozitivă pe dreapta și negativă pe stînga.

Audiograma – hipoacuzie severă de transmisie US.

CT:

Intraoperator:S-a efectuat timpanoplastie tip III endourală cu

aplicare de cartilaj tragal și proteză TORP.

Intraoperator – expulzarea protezei de hidroxiapatită US cu absența completă a apofizei descendente a nicovalei și a suprastructurii scăriței. Platina stapediană – intactă și mobilă. Semne de colesteatom sau infecție absente.

Discutii:Cartilajul aplicat între proteză și MT reduce

riscul de expulzie cu 3 – 6%, prin asigurarea unei suprafețe rigide între MT și proteză ce previne formarea de cicatrici, astfel permițînd funcționarea eficientă și de durată a protezei.

Bibliografie:Goldenberg RA, Driver M. Long-term results with

hydroxylapatite middle ear implants. Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 122 (5): 635-42.

Meijer AG, Verheul J, Albers FW, Segenhout HM. Cartilage interposition in ossiculoplasty with hydroxyapatite prostheses: A histopathologic study in the guinea pig. Ann Otol Rhinol Laryngol 2002; 111 (4): 364-9.

Shinohara T, Gyo K, Saiki T, Yanagihara N. Ossiculoplasty using hydroxyapatite prostheses: Long-term results. Clin Otolaryngol Allied Sci 2000; 25 (4): 287-92.

Zöllner C.(1987) Interposed cartilage as a precaution against extrusions of ceramic ossicular replacement implants. Ann Otol Rhinol Laryngol 1987; 96 (2 Pt 1): 207-9.

Multumesc pentru atentie!!!