Protocolo Cuidado de Cateteres Centrales.

Catamarca. 2011Lic.Maria Eugenia Fillia

Infecciones : un tema de salud pública …

Un problema de salud pública extremamente importante

5%-10% de los pacientes desarrollan una infección intrahospitalaria

Fuente : Bennett & Brachman´s hospital infection.Dr Benett & Dr Jarvis CDC Website. Rapport R.Douglas Scott. March 2009. Klevens. Public Health reports 2007

Infecciones : costos públicos …

Se estima que una infección intrahospitalaria aumenta la estancia del paciente en el hospital un promedio de 7 a 10 días,

con los costos directos e indirectos asociados

El tratar médicamente estos eventos representa entre el 10 y el 15% de los costos operacionales de la institución hospitalaria, en su mayoría

por la prolongación de la estancia hospitalaria

Fuentes : Whitehouse JD. The impact of surgical site infections following orthopedic surgery at a community hospital and a university

hospital: adverse quality of life, excess length of stay, and extra cost. Infect Control Hosp Epidem. 2002;23:183-189

Youngberg B, Haitie, M. The Patient Safety Handbook. 2004

Infecciones : un tema de salud pública

20% de esas infecciones pueden ser evitadas gracias a la practica medica actual y a la tecnología disponible

Fuente : The preventable proportion of nosocomial infections : an overview of published reports

Journal Hosp Infection 2003; 54 : 258-266. S. Harbarth

32%

22%15%

14%

17%

Infecciones vías urinarias

Infecciones del sitio operatorio Infecciones respiratorias

Infecciones del torrente sanguíneoOtras infecciones

Infecciones intrahospitalarias

Prevención de Infecciones Relacionadas a Catéter (IRC)

Factores Clínicos,

Económicos y de

Calidad de Atención en Salud.

Cuidado de cateteres centrales

Complicaciones InfecciosasInfección del sitio de inserción.

BRC : Bacteremia Relacionada a Catéter

IRC : Infección Relacionada a Catéter

SC : Sépsis por Catéter

Bacteremia Relacionada con el Líquido de infusión.

Cuidado de cateteres centrales

Causas de infecciónMigración desde la piel. Colonización, en la punta y el catéter.Contaminación de líquidos de infusión.Material del catéter.Tiempo de permanencia.Fallas en la aplicación de la técnica.Manos del personal.

Cuidado de cateteres centrales

Principales fuentes de contaminación

MANOS DEL PERSONAL

CATETER

LA PIEL DEL PACIENTE

PCuidado de cateteres centrales

Origen de la mayoría de las IRC

Personal médico5%

Catéter 30%Piel del paciente

65%

Porcentage de IRC Por fuente de contaminación 1

1Sitges-Serra, 1995.

65%

Cuidado de cateteres centrales

Origen de la mayoría de las

IRC

Safar N, Maki DG. 2004 , 2. Weinstein, 1991

Acciones con mayor efecto positivo en la Reducción de Infecciones

Lavado de Manos

Técnica aséptica

Barreras de protección.

Cuidado de cateteres centrales.

Uso de Antimicrobianos y Antisépticos

Centers of Disease control and Prevention, Agosto 9,2003 Vol. 51

Medidas Preventivas para el manejo de Catéteres Intravasculares

Cuidado de cateteres centrales

Antisépticos Gluconato de Chlorhexidina 2%

Yodopovidona.

Alcohol al 70%.

Sulfadiazina de plata.

Cuidado de cateteres centrales

1. Centers of Disease control and Prevention, Agosto 9,2003 Vol. 51

Hidrógeno

Nitrógeno

Cloro

El gluconato de clorhexidina es el único antiséptico recomentado

para la asepsia de la piel1

Cuidado de cateteres centrales

Gluconato de Clorhexidina (CHG) Efectivo contra: Gram+, Gram-, hongos y levadurasMejor antiséptico para la preparación de piel (mejor que iodopovidona, alcohol y otros)No es afectado por presencia de materia orgánicaSe absorbe sobre la piel y se libera por tiempo prolongadoEfecto residual Rompe la membrana celular, precipitando las proteínas: con bajo nivel de resistencia potencial

Terapia de infusión endovascular.

80-90% de todos los pacientes hospitalizadosreciben alguna forma de terapia de infusión.

Es un procedimiento invasivo.

Hay riesgo potenciales de complicaciones, entre ellos la infección asociada dicho procedimiento

Cuidado de cateteres centrales

BIOPAT HAPOSITO ANTIMICROBIANOcon Gluconato de Clorhexidina

Cuidado de cateteres centrales

BIOPATCH®

1. Shapiro, and al: Vol. 73, No. 4, 625-631, October, 1990

Apósito de espuma hidrofílica de poliuretano fenestrado, con antiseptico impregnado (Gluconato de Clorhexidina), seco de liberación lenta.

Tiene capacidad de absorber liquídos hasta 8 veces su tamaño.

Actividad antimicrobiana de amplio espectro y antifúngico de liberación lenta por siete días, crea zona de inhibicion microbiana en sitio de inserción del cateter en 360°.

Biopatch Se debe fijar con apósito transparente.

Reduce la incidencia de colonización en cateteres centrales, reduciendo riesgo de infección asociada al uso de accesos vasculares.

Puede permanecer en sitio de inserción por 7 dias.

1. Shapiro, and al: Vol. 73, No. 4, 625-631, October, 1990

Cuidado de cateteres centrales

Tan solo preparar la piel NO es suficiente

Biopatch

• Catéteres Venosos Centrales.

• Catéteres arteriales.

• Catéteres Epidural para analgesia (tto dolor)

• Fijadores Ortopédicos externos.

• Catéteres de diálisis, (central y peritoneal)

• Puertos de implantes venosos.

• Catéteres de medición intracraneal. PICC

INDICACIONES DE USO.

Biopatch

• Nutrición Parenteral.• Sangre y Productos sanguíneos.• Hemodiálisis.• Tratamiento del dolor.• Pruebas de diagnostico, (PVC, PA ).• Reemplazos de fluidos.• Administracion de medicamentos

INDICACIONES DE CATETERES.

Biopatch

EVIDENCIA CLINICA CONSISTENTE.

44% de reduccción en infeciones locales60% de reducción en la incidencia de IRC.Reducción estadisticamente significativa en

colonizacion de la piel

1Maki, 2003.

BIOPATCH libera CHG por 7 días

0

10

20

30

40

50

60

70

0 2 4 6

Liberación de CHG en BIOPATCH 1

µg C

HG

libe

rado

s po

r m

g de

pes

o

Tiempo (Días) Liberación de CHG1

BIOPATCH ha demostrado MAYOR

actividad antimicrobiana sobre

la piel durante las primeras 48 horas que

las soluciones de CHG

1Shapiro, and al: Vol. 73, No. 4, 625-631, October, 1990

Biopatch

USUARIOS INTERNOS ( en instituciones)

Áreas de internación: TI, UCO, Transplante, Oncología, Diálisis, Nutrición Parenteral.

Profesionales: Infectólogos, enfermeras en control de infecciones (ECI), terapistas, nefrólogos.

Nerocirujanos y cirujanos genarales.

NO RECOMENDADO EN NEONATOS.(Recién nacidos con peso menor a 1.800gr, 28 sem gestac, luego de 2° sem nacido)

Biopatch

1. Limpie el sitio según el protocolo de su hospital.2. Elija el tamaño del apósito según el tipo de catéter

o acceso percutáneo. Descubra el catéter y verifique el estado físico del sitio de punción.

3. Seque perfectamente el sitio de la periferia del cateter.

4. Coloque el apósito del lado celeste hacia arriba, blanca hacia abajo en contacto con la piel los 360°, con corte paralelo al cateter.

5. Cubra con apósito adhesivo transparente.

6. Cambie el apósito a los 7 días.RN

FORMA DE USO

BIOPATCH®

Reduce y previene Infecciones (IRC)EfectivoSeguroOfrece protección contínuaReduce Costos

Biopatch

CODIGO 3150 3151 3152 MedidasDiametros.

Orificio 4mm.Disco. 2.5mm

Orificio. 1,5mm.Disco 1,9mm.

Orificio. 7mm.Disco. 2,5mm.

CONCENTRACION PROMEDIO DE CHG 92mg 52,5mg 86,8

DISCO:

BiopatchPuerto Venoso Implantado (Subclavio)

BiopatchLíneas PICC

BiopatchPICC Pediátricos (Línea media)

Biopatch

Cateter arterial

Cateter de dialisis

BiopatchCatéter de Diálisis

BiopatchFijadores Externos traumatológicos.

E

Biopatch Referencia Científica.

AUTHOR SCIENTIFIC EVIDENCE JOURNAL/YEAR/VOLUME/ISSUE/PAGES LEVEL OF EVIDENCE (AHRQ) ++ QUALITY ASSESSMENT *

1 Ho KM, et al.Use of chlorhexidine-impregnated dressing to prevent vascular and

epidural catheter colonization and infection: a meta-analysis. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2006;58:281-287. I a Meta-analysis

2 Ruschulte H, et al. Prevention of central venous catheter related infections with chlorhexidine gluconate impregnated wound dressings: A randomized controlled trial. Ann Hematol 2009;88:267-272. Ib Jadad 9/11

3 Maki DG, et al.The efficacy of Chlorhexidine-Impregnated Sponge (BioPatch®) for the prevention of Intravascular Catheter-Related Infection – A Prospective,

Randomized, Controlled, Multicenter Study

Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Toronto Ontario Canada.

American Society of Microbiology 2000.I b Jadad 8/11

4 Shapiro JM“Use of Chlorhexidine Dressing to Reduce Microbial Colonization of Epidural

Catheters” Anesthesiology 1990;73:625-631. I b Jadad 7/11

5 Garland J, et al.A randomized trial comparing povidone-iodine to a Chlorhexidine Gluconate-impregnated dressing for prevention of central venous catheter infections in

NeonatesPediatrics 2001;107(6):1431-1436. I b Jadad 7/11

6 Chambers ST, et al.Reduction of exit-site infections of tunneled intravascular catheters among

neutropenic patients by sustained-release chlorhexidine dressings: results from a prospective randomized controlled trial.

Journal of Hospital Infection 2005;61:53-61. I b Jadad 6/11

7 Ruschulte H, et al.Antiinfective wound dressing reduces catheter related infections in oncological

patients. Abstract presented at The European Society of

Anesthesiology s Annual Meeting in Madrid Spain 3-6 June, 2006.

I b Jadad 6/11

8 Levy I, et al.Chlorhexidine-Impregnated dressing for Prevention of Colonization of Central

Venous Catheters in Infants and Children: a Randomized Controlled Study The Pediatric Infectous Disease Journal 2005;24(8):676-679. I b Jadad 5/11

9 Harnage SA, et al. Achieving Zero Catheter Related Blood Stream Infection 15 months Succes in a Community Based Medical Center” JAVA 2007;12(4):218-224. III Cohort 6

10 Wu SC, et al.Use of chlorhexidine impregnated patch at pin site to reduce local morbidity: the

ChIPPS Pilot Trial. Int Wound J 2008;5(3):416-22. III Retrospective Cohort Study 5

11 Safdar N, et al.Inflammation at the insertion site is not predictive of CBSRI with short-term, no-

cuffed central venous catheters Critical Care Medicine 2002;30(12):2632-2635. III Cohort 4

12 Banton J, et al. Impact on Catheter Related Bloodstream Infections with the use of BioPatch® dressing.

Journal of Vascular Access Devices 2002;27-32. III Cohort 3

13 Marschall J, et al. Strategies to Prevent Central Line–Associated Bloodstream Infections in Acute Care Hospitals”

Infection Control and Hospital Epidemiology 2008;29(Suppl 1):S22-S30. A Guideline

14 Earsing KA et al. Preventing central line infection. Nurs Manage 2005;36(10):18-24 IV Expert consensus

15 Crawford A, et al. Cost Benefit Analysis of Chlorhexidine Gluconate dressing in the prevention of CRBSI

Infection Control and Hospital Epidemiology 2004;25:668-674. Cost-benefit analysis Not classifiable

16 Bhende S, et al. In vitro Assessment of Chlorhexidine Gluconate-impregnated polyurethane dressing using Zone of Inhibition Assays.

Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:664-667. Pre-clinical study. Not classifiable

17 Reder A et al. “Building a Better Bundle: Newer methods for preventing catheter-related bloodstream infections”

Internal publication 2007. Newspaper article Not classifiable

BIOPATCH

Biopatch

CONSULTAS?.

Biopatch

GRACIAS!!!!!!

Lic. Maria Eugenia Fillia. mfillia@its.jnj.com (011) 15-39345243