Protez 3 10 All

№ 3(31) 2010 ISSN 1992�5778

CAD�CAM фрезерование

каркасов из диоксида

циркония

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:17 Page 1

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:18 Page 2

№ 3 ’ 2 0 1 0ИздателиИнститут стоматологии НМАПО

им. П.Л. Шупика

Национальный медицинский

университет им. А.А. Богомольца

ООО «Эксперт ЛТД»

Фирма «DeguDent» (Германия)

Руководитель проектаИ.А. Сидорчук

Главный редакторВ.С. Онищенко

Научный редакторА.В. Павленко

Ответственный редакторД.Е. Космин

Редакционная коллегияВ.И. Беда

З.Е. Жегулович

А.В. Измайлов

М.Д. Король

В.А. Лабунец

В.Ф. Макеев

М.С. Мельничук

А.И. Мирза

А.С. Науменко

В.П. Неспрядько

Н.М. Рожко

В.В. Рубаненко

Отдел маркетинга и рекламыИ.В. Арестович

И.Н. Видрук

Отдел редакционнойподписки и распространенияА.И. Тартынских

тел.: 067 231 41 88

Журнал зарегистрирован

в Министерстве информации

Украины

Свидетельство о регистрации

КВ № 7646 от 30.07.2003 г.

Журнал издается с 2002 года.

Адрес редакции:

Украина, 04210, г. Киев, а/я 32

тел./факс: 230E2719; 529E7027

eEmail: [email protected]


Ответственность за достоверность

приведенных в научных

публикациях фактов, дат, названий,

имен, цитат несут авторы статей.

Ответственность за содержание

рекламных материалов несут

рекламодатели.

Тираж 3000 экземпляров.

Подписано к печати 29.10.2010 г.

Оформить подписку можно

во всех отделениях связи Украины.

Подписной индекс: 09860

зубноеж у р н а л д л я о р т о п е д о в и з у б н ы х т е х н и к о впротезированиесодержаниеклинические аспекты

И.Л. Яловой, Ю.И. Смолич, Д.С. Хаенко, О.П. Номеровский

Полирование зубных протезов из неблагородных сплавов:

сравнительная характеристика различных методов 4Ирина Садовник, Настасья Жур, Евгений Крыжанюк

Протезирование постоянными конструкциями

с опорой на имплантаты на основе диоксида циркония 10

новости от производителейVITA Easyshade® Compact.

Новое поколение цифрового определения цвета 15

дентальные технологииБогдан Михайлюк, Назарій Михайлюк

Точність та естетика. Шлях досягнення 16Р. Кузьмиченко, М. Гаранько

Ceramco3 margin and opaque correction liquid – жидкость

для плечевой массы, корректора опака и много другого 19Др. Vincenzo Ortolani, Massimo Merli

IPS e. max® CAD HT.

Естественная транслюцентность, технология и материал 26

CAD/CAM"технологииЛ. Филиппенкова

Новые возможности протезирования

на каркасе из диоксида циркония 34

зуботехническая лабораторияЗ.Е. Жегулович, И.В. Опанасюк, А.Ф. Кошеля

Особенности лабораторного этапа

изготовления условноEсъемного протеза

на QEимплантатах системы «TRINON» 36М.С. Мельничук

Техника изготовления двух центральных резцов

с использованием керамической массы «Cercon ceram Love» 44

информация от производителяПроблема сколов

на циркониевых каркасах (ZrO2) решена! 48

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:18 Page 3

Полировка – заключительный

этап изготовления зубного протеE

за, которому большинство зубных

техников придают только эстетиE

ческое значение. Многие врачи

ортопедыEстоматологи и зубные

техники не задумываются о взаE

имосвязях между химическими,

электрохимическими, физиE

коEмеханическими процессами

в металлических деталях конE

струкции зубного протеза и качесE

твом обработки его поверхности.

В то же время шероховатость счиE

тается одной из основных геометE

рических характеристик качества

поверхности деталей и влияет на

эксплуатационные показатели.

В условиях эксплуатации

внешним воздействиям в первую

очередь подвергается поверхность

зубного протеза. Износ трущихся

поверхностей, зарождение треE

щин усталости, смятие, коррозиE

онное и эрозионное разрушеE

ния – это процессы, протекаюE

щие на поверхности металличесE

ких деталей дентальной конструкE

ции и в прилегающем к поверхноE

сти слое сплава [1, 2]. КачественE

ная обработка поверхности металE

ла способствует существенному

повышению показателей надежE

ности всего изделия [3].

Механическая обработка (реE

зание фрезами и дисками, шлиE

фование, полирование) деформиE

рует поверхностный слой под дейE

ствием температуры и нагрузок,

а также загрязняет его примесями

(частицы абразива, кислород) [4].

В промышленной металлообE

работке приняты следующие хаE

рактеристики качества поверхноE

сти (рис. 1):

• отклонения формы;

• волнистость;

• шероховатость;

• субмикрошероховатость.

Критерием для их разграничеE

ния служит отношение шага

S к высоте неровностей R [5].

Взаимосвязь параметров каE

чества поверхности протеза и их

эксплуатационных свойств являE

ется основным направлением

проводимых нами исследований.

Разрушение элементов меE

таллических деталей зубного

протеза при переменных нагрузE

ках объясняется концентрацией

напряжений вследствие наличия

неровностей. Чем меньше шероE

ховатость, тем меньше возможE

ность возникновения поверхноE

стных трещин от усталости меE

талла. Окончательная обработка

(полирование) обеспечивает

значительное повышение предеE

ла их усталостной прочности

и улучшает антикоррозионную

стойкость деталей.

В металлообработке принята

следующая классификация чистоE

ты поверхности в зависимости от

ее шероховатости (табл. 1). МеталE

лические детали зубных протезов

должны быть отполированы до

10–11Eго класса чистоты поверхE

ности (63–32 мкм). Такую степень

полировки имеет поверхность зерE

кала [3].

Целью исследований явилось

изучение влияния способа полиE

рования на качество поверхности

применяющихся в ортопедичесE

кой стоматологии нержавеющих

сплавов.

Объектами исследований слуE

жили два нержавеющих сплава

ANKATITEU и ANKATITEB, выпуE

скаемые компанией «ANKATITE

Полирование зубных протезов из неблагородных сплавов:сравнительнаяхарактеристика различных методов

И.Л. Яловой1, Ю.И. Смолич2,Д.С. Хаенко3, О.П. Номеровский

1 Главный внештатныйспециалист ГУОЗ ДОГА по стоматологии2 Заведующий отделениемортопедической стоматологииДЗ «СМСЧ № 6», г. Днепропетровск3 Заведующий отделениемНПКП «Эльфа»

4 · клинические аспекты

зубное протезирование · № 3’2010

Рис. 1. Классификация геометрических характеристик качества поверхности.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:18 Page 4

ANKA Guss GmbH», специализиE

рующейся на производстве эколоE

гически безопасных сплавов для

ортопедической стоматологии

в соответствии с DIN EN ISO

13485E2003.

Химический состав сплавов

представлен в таблице 2.

Полирование обычно осуE

ществляют электрохимическим

и механическим способами.

Для механического шлифования

и полирования применяют разE

личные полировочные пасты

и инструменты. Для сравнения

эффективности различных метоE

дик мы проводили финишную обE

работку поверхности металла треE

мя способами:

1) электрополировкой (ЭП):

• предварительная механичесE

кая обработка до 3Eго класса;

• собственно полирование в расE

творе, содержащем 65 % H3PO4,

15 % H2SO4, 5 % Cr2O3,

12 % глицерина, 3 % воды;

• температура 45–70°С;

• анодная плотность тока

6–7 А/дм2;

• длительность 10 минут.

2) традиционно используемой меE

ханической полировкой с приE

менением пасты ГОИ (МП):

• резиноабразивным диском

с пастой «ГОИ» на протяжеE

нии 90 сек;

• абразивной жесткой волосяE

ной щеткой для полировки

металла с пастой «ГОИ»

на протяжении 60 сек;

• нитяной (мулевой) щеткой

для создания зеркального блеE

ска (15–20 сек).

Остатки полировочной пасты

удаляли обработкой полированE

ной поверхности в пароструйном

аппарате.

клинические аспекты · 5

№ 3’2010 · зубное протезирование

Таблица 1

Классы и разряды чистоты поверхности

Класс чистоты

поверхностиРазряды

Среднее арифмети!ческое отклонение

профиля, мкм

Высота неровностей,

мкм

Базовая длина,

мм

1 — 80 320

82 — 40 160

3 — 20 80

4 — 10 402,5

5 — 5 20

6

а 2,5 10,0

б 2,0 8,0

в 1,6 E

7

а 1,25 6,3

0,8 б 1,0 5,0

в 0,8 4,0

8

а 0,63 3,2

б 0,5 2,5

в 0,4 2,0

9

а 0,32 1,6

б 0,25 1,25

в 0,20 1,0

10

а 0,16 0,8

0,25б 0,125 0,63

в 0,10 0,5

11

а 0,08 0,4

б 0,063 0,32

в 0,05 0,25

12

а 0,04 0,2

б 0,032 0,16

в 0,025 0,125

13

а 0,02 0,1

0,08 б 0,016 0,08

в 0,012 0,063

14

а 0,01 0,05

б 0,008 0,04

в 0,006 0,032

Таблица 2

Химический состав стоматологических сплавов

СплавыСодержание элементов по массе, %

Со Ni Cr Мо W Si С Mn

ANKATITEU 62,3 0,0 25,2 6,0 5,0 0,8 0,0 0,7

ANKATITEB 0,0 62,0 25,0 11,2 0,0 1,8 0,0 0,0

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:18 Page 5

3) полировкой инструментами

и полировочной пастой

«AbrasoEStarGlanz» фирмы

«bredent» (БП):


с крупным зерном (60 сек);

• резиновой головкой для груE

бой обработки плоской поE

верхности (180 сек);


с зерном средней величины

(180 сек);


финишной обработки

(250–300 сек);

• абразивной жесткой волосяE

ной щеткой для полирования

металла с пастой «АбразоE

Старглянц» (120 сек);

• абразивной мягкой волосяной

щеткой для полирования меE

талла с пастой «АбразоEСтаргE

лянц» (120 сек);

• полированием войлочным

фильцем с пастой «АбразоE

Старглянц» (120 сек);

• нитяной щеткой для высокоE

глянцевой полировки металла

(20–30 сек).

Чистота поверхности после

обработки во всех случаях соотE

ветствовала 10–11Eу классу шероE

ховатости.

Паста «ГОИ» представляет соE

бой бруски от светлоEзеленого до

темноEзеленого цвета, состоящие

из абразивного порошка оксида

хрома (74 части), органических

жировых связующих (10 частей

стеарина, 1,8 части силикагеля)

и вспомогательных активирующих

и интенсифицирующих добавок (2

части керосина; 0,2 – пищевой соE

ды). Предназначена для чистовой

полировки, придает обработанной

поверхности зеркальный блеск.

Для электрохимического полиE

рования обрабатываемые детали,

являющиеся анодом (т. е. электроE

дом, соединенным с положительE

ным полюсом источника тока),

помещают в электролитическую

ванну. Вторым электродом являE

ются металлические катоды. СоE

став электролитов для электропоE

лирования приведен в таблице 3.



Таблица 3

Состав электролитов для электрополирования металлов и сплавов

Компонент электролита

Macссовая доля компонента, %

стали легированной никелямеди и ее

сплавов

алюминия и его

сплавов

стали,чугуна,

алюминия

алюминия,никеля

и их сплавов

Кислота серная 40–70 15–30 50–70

Кислота азотная 10–30

Кислота хлорная 20

Хлорный ангидрид 1–11 20–40

Кислота мышьяковая 70–80

Кислота ортофосфорная 70–100 60–100 40–90

Кислота лимонная 40–60

Кислота фтороборная 2–40

Уксусный ангидрид 60–80

Спирт метиловый 70–90

Глицерин 30–60

Вода 15–20 15–50 0–30 5–8 30–50 0–40 60–98 0–30 0–15

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:19 Page 6

При электрохимическом полироE

вании в первую очередь растворяE

ются наиболее высокие выступы

шероховатостей, вследствие чего

поверхность выравнивается и стаE

новится гладкой и блестящей.

Для сравнительной оценки

образцов нержавеющих сталей

ANKATITEU и ANKATITEB после

каждого из трех видов полироваE

ния поверхность металла изучали

в растровом электронном микроE

скопе (РЭМ) при 300Eкратном

увеличении.

На поверхности образцов, подE

вергнутых ЭП, отмечаются множеE

ственные шероховатости, образоE

ванные соединенными между соE

бой мелкими кавернами (рис. 2).

Их размеры, глубина и расположеE

ние неоднородны, они равномерE

но распределены по всей поверхE

ности исследуемых образцов. БоE

лее глубокие участки шероховатоE

стей имеют сероEчерный цвет.

В то же время поверхности обE

разцов дентальных сплавов, обраE

ботанных МП, покрыты множестE

венными линейно расположенныE

ми шероховатостями, имеющими

относительно одинаковую величиE

ну и глубину (рис. 3). В углублениях

шероховатостей цвет металла имеет

зеленоватый оттенок, что может

свидетельствовать о наличии микE

рочастиц пасты «ГОИ» даже после

обработки в пароструйном аппараE

те перегретым паром под давлениE

ем 3,5–4 атм. Плотность шероховаE

тостей на единицу поверхности при

МП выше, чем при ЭП.

Принципиальные отличия

видны при изучении поверхности

металла, отполированного БП:

одиночные бессистемно располоE

женные шероховатости средней

величины (крупнее некоторых

при МП, но в то же время мельче

многих каверн при ЭП) (рис. 4);

отмечается ограниченное количеE

ство очень мелких одиночных шеE

роховатостей и перпендикулярно

расположенных штрихов на знаE

чительном удалении друг от друга.



Рис.2. Поверхность образца после электрополировки (х300). Рис.3. Поверхность образца после механической полировки (х300).

Рис.4. Поверхность образца после bredent!полировки (х300).

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:19 Page 7

В целом поверхность металла, обE

работанного БП, при 300Eкратном

увеличении и микрофотосъемке

имеет гораздо более гладкую поE

верхность, чем после обработки

ЭП и МП, в то время как при виE

зуальном осмотре невооруженE

ным взглядом отметить различие

не удалось (рис. 5).

Качество полировки, обеспеE

чиваемое применением пасты

«AbrasoEStar Glanz» и полироE

вочных инструментов фирмы

«bredent», позволяет добиться

самого высокого качества обраE

ботки поверхности металла

и продлить тем самым срок

службы зубного протеза.



Литература

1. Егоров В. А. Оптические и

щуповые приборы для измерения

шероховатости поверхности, 2

изд. – М., 1965. – 297 с.

2. Карташев А.И. ШерохоE

ватость поверхности и методы ее

измерения. – М., 1964; ГОСТ

2789E59.

3. Шероховатость и классы

чистоты поверхности. Основные

термины; ГОСТ 2309E68.

4. Федоренко В. А., Шошин

А. И. Справочник по машиностроE

ительному черчению. – 14Eе изд.,

перераб. и доп. / Под ред. Г.Н. ПоE

повой. – Л.: Машиностроение, ЛеE

нингр. отд. – 1981. – 416 с.

5. Бабулин Н.А. Построение

и чтение машиностроительных

чертежей: Учебник для профессиоE

нальных учебных заведений. – 10

изд., перераб. и доп. – М.: Высшая

школа; Издательский центр «АкаE

демия», 1998. – 367 с.Рис. 5. Внешний вид поверхностиисследуемых образцов.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:21 Page 8

Представительство компании «DeguDent» в Украине:Украина, 03035, г. Киев, ул. Механизаторов, 2, тел.: +38 050 448�9755;e�mail: [email protected].

CAD/CAM технология в новом свете.

Cercon brain expert – технологии нового поколения.

Прецизионность, скорость, экономичность.

Эти признаки оптимально описывают

Cercon brain expert – новое поколение

всемирно известной Cercon brain.

Привычно простое обслуживание еще более

упрощается благодаря наличию линейного

двигателя – он быстро и точно управляет фрезером.

Система «Multi"Milling» позволяет работать

более эффективно и экономично.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:22 Page 9

Пациент обратился с жалобами на нарушение

функции жевания, эстетическое несовершенство; неE

состоятельность прежних ортопедических конструкE

ций (ЧСПП на верхней и нижней челюстях).

При осмотре пациента выявлены снижение высоE

ты нижней трети лица, выраженность носогубных

складок. При общении определены дефекты дикции.

При осмотре полости рта частичная потеря зубов на

верхней и нижней челюстях. Подвижность зубов ІІ и

ІІІ ст. Хронический генерализованный пародонтит

тяжелой степени.

План лечения:

1. Удаление всех зубов.

2. Имплантация.

3. Изготовление временных конструкций с опорой

на имплантаты.

4. Протезирование постоянными конструкциями с

опорой на имплантаты на основе диоксида цирE

кония.

Протезирование постояннымиконструкциями с опорой

на имплантаты на основе диоксида циркония



Уникальность данной рабо�ты в том, что она выполненаиз 100 % циркония. Облицова�на керамической массойтолько фронтальная группазубов! Это позволило достичьоптимального соотношения

ПРОЧНОСТЬ – ЭСТЕТИКА.Настасья Жур,зубной техник

Евгений Крыжанюк,зубной техник

Ирина Садовник,врачстоматолог/терапевт,пародонтолог,ортопед

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:22 Page 10



protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:24 Page 11



protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:25 Page 12



protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:26 Page 13



До начала лечения.

После операции.

Вид после лечения.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:27 Page 14

С появлением пять лет тому назад оптоэлектронE

ный прибор для измерения цвета «VITA Easyshade®»

получил всеобщее признание врачей и техников блаE

годаря своему удобству в работе и высокой точности

определения цвета естественных зубов и реставраE

ций. VITA Easyshade® Compact является вторым поE

колением этих приборов, призванных облегчить раE

боту врачей и техников.

Спектрофотометрическая технология высочайE

шего уровня позволяет в течение нескольких секунд

получать однозначные и точные результаты при опE

ределении цвета естественных зубов и проведении

контроля цвета выполняемых реставраций. СущестE

венным новшеством стало бескабельное изготовлеE

ние прибора, что не стесняет свободу движений

пользователя, а также оснащение прибора современE

ными светодиодами в качестве источника света. КроE

ме того, VITA Easyshade® Compact имеет сейчас паE

мять для сохранения результатов 25Eи измерений,

данные сохраняются, даже если прибор выключают.

В комплект поставки входит программное обеспеE

чение VITA ShadeAssist, дающее возможность докуменE

тировать зубоврачебную информацию о пациенте, обE

рабатывать ее и передавать в зуботехническую лабораE

торию или пациенту.

Более подробная информация:

www.vita!zahnfabrik.comили по телефону горячей линии фирмы «ВИТА»:

+49 7761 562!222.

VITA ZAHNFABRIK H. RAUTER GMBH & CO. KG

Находящаяся в Бад Зэкингине фирма «ВИТА»

уже более 85Eти лет разрабатывает, производит и проE

дает высокотехнологичные материалы и оборудоваE

ние для ортопедической стоматологии и считается

первооткрывателем во многих направлениях этой

отрасли. Стандарты определения цвета от фирмы

«ВИТА», например, признаны во всем мире. ПользоE

ватели в 120Eти странах с успехом применяют проE

дукцию фирмы «ВИТА». Это в равной степени касаE

ется как аналоговых и цифровых методов определеE

ния цвета, так и пластмассовых и керамических

искусственных зубов, и облицовочных и каркасных

материалов для традиционных и современных маE

шинных технологий, и приборов, и сервисного обE

служивания, и учебных программ.

VITA Easyshade® Compact

Новое поколение цифрового определения цвета

За консультациями обращайтесь по адресу:

79018, г. Львов, ул. Бр. Михновских, 42,тел.: 032 240 37 05149 091, г. Харьков, ул. Сумская, 126,тел.: 057 214 90 91

новости от производителей · 15


VITA Easyshade Compact

Подробную информацию вы можете получить у официальных дилеров

фирмы «ВИТА» в Украине.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:29 Page 15

Точність та естетика. Шлях досягнення

Богдан Михайлюк, кераміст, учасник Oral Design International

Рис. 1. Пацієнт не задоволений виглядом зубів 1.1 і 2.1.Відмічаються незадовільні реставрації на зубах 1.1 і 2.1,потемніння зуба 1.1 у результаті ендодонтичноголікування. Пацієнт пред'являє високі естетичні вимоги.План лікування

Було прийнято рішення зуб 2.1 реставрувати за допоE

могою фотокомпозиту, зуб 1.1 – відпрепарувати та вигоE

товити керамічну реставрацію на каркасі з оксиду цирE

конію, оскільки опаковість даного каркасу може успішно

перекрити змінений у кольорі зуб.

ПрепаруванняПід препаруванням зуба розуміють зміну його анаE

томічної форми та надання геометричної з урахуванням

механічних, біологічних та естетичних принципів.

Саме тому в даному клінічному випадку вибрано меE

тодику створення уступу у вигляді модифікованого жолоE

ба (авт. Доменіко Массіроні). Переваги даної методики –

16 · дентальные технологии


«Стоматологічна клініка Михайлюка – Oral Design Center Ukraine»

Назарій Михайлюк, лікар/ортопед

Рис. 2. Усі маніпуляції проводилися з використаннямстереомікроскопу. Це дає оператору такі переваги: безтіньове зображення, адекватне освітлення, кращавізуалізація всіх деталей, надійність і довговічність,краще виконання з боку оператора, більш чітке ведення документації.

Рис. 3.

висока естетика, оптимальне припасування та міE

німальне краєве навантаження.

Проведено препарування крок за кроком з кінE

цевою репозицією уступу ультразвуковою насадE

кою та фінальною обробкою емалевими ножами.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:30 Page 16

Відтиск отримали відразу після препарування,

перед тим ретельно вичистили зуб та оцінили стан

ясен. Якісний відтиск повинен чітко відображати

всю поверхню культі, без наявності пор, між основE

ною та корегуючою масою повинен бути плавний

перехід. Важливим моментом являється його точE

ність, яка залежить від ряду факторів, таких як стан

ясен, якість препарування, методика отримання

відтиску та вид матеріалу.

дентальные технологии · 17


Рис. 4 та 5. Бокові проекції.

Рис. 6.

Нанесення керамічної маси «Creation ZiEF».

Рис. 7.

Завершена коронка на каркасі з оксиду цирE

конію та нанесеною керамікою «Creation ZiEF» (Willi

Geller) має високі естетичні властивості.

www.mykhaylyuk.com; www.oraldesign.com.ua

Рис. 8. Реставраціяготова до цементування.

Рис. 9. Кінцевий результат, вигляд через 5 днів після фіксації.

Рис. 10. Для контролю яскравості зробленочорно!білу фотографію.

Велику роль в отриманні результату відіграє стеE

реомікроскоп. На шляху досягнення ідеалу у стомаE

тології потрібно враховувати найменші деталі та

нюанси роботи, а також глибоко вивчати морфоE

логію зубів та оточуючих тканин.

У результаті спостерігаємо відсутність запальних

процесів, досягнута естетична гармонія. Пацієнт заE

доволений та більш упевнений у собі.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:33 Page 17

Представительство «Дентсплай Лимитед»03035, г. Киев, ул. Механизаторов, 2Тел.: +380 44 5201318, +380 44 5201323Факс: +380 44 5201328E�mail: maksym.garanko@dentsply�ua.com

Быстро Просто

Выгодно

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:34 Page 18

Самый ценный ресурс у любой

зуботехнической лаборатории –

время, поэтому технологические

решения, позволяющие упросE

тить и ускорить рабочий процесс,

заслуживают особого внимания.

Ceramco3 margin and opaque

correction liquid (рис. 1) – компоE

нент системы «Ceramco3» не тольE

ко может использоваться для раE

боты с плечевой массой и для корE

рекции опакового слоя, но и обE

легчает работу с керамикой и на

других технологических этапах.

При использовании Ceramco3

margin and opaque correction liquid

применяется один и тот же принE

цип: керамика, размешанная с

этой жидкостью, через 5–6 минут

становится твердой, как мел. СоE

ответственно, после нанесения,

которое проводится до затвердеE

вания материала, полученный

слой не ломается, сохраняет свою

форму и расположение при нанеE

сении других слоев керамики.

Итак, применение Ceramco3 marE

gin and opaque correction liquid.

Работа с плечевой керамикойшаг за шагом1) Дизайн металлического каркаE

са (рис. 2).

2) Нанесенная плечевая масса

(Margin), смешанная с CeramE

co3 margin and opaque correcE

tion liquid (рис. 3). ПредвариE



Р. Кузьмиченко, М. Гаранько

Фото: М. Гаранько

Ростислав Кузьмиченкосертифицированный тренер

компании «Dentsply» по лабораторному направлению

Рис. 1. Ceramco3 margin and opaque correction liquid.

Рис. 2. Металлический каркас.

Ceramco3 margin and opaque correction liquid – жидкость для плечевой массы, корректора опака и много другого

Рис. 3. Нанесенная плечевая масса,первый слой.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:36 Page 19

тельно был нанесен

и обожжен опаковый

слой. Изоляция фрагменE

та модели выполнена маE

териалами «Ceramco3 Die

Sealer» и «Ceramco3 Die

Release» (рис. 4).

3) После затвердевания смеE

си коронка легко снимаE

ется с модели без поврежE

дения сформированного

керамического края (рис.

5).

4) Первый слой плечевой

массы (Margin) после обE

жига (рис. 6).

5) Нанесение второго, уточE

няющего слоя плечевой

массы (Margin). Снятие

с модели (рис. 7).

6) Готовая плечевая масса

(рис. 8).

7) Готовая работа с испольE

зованием плечевой кераE

мики (рис. 9)

Работа с материалом для коррекции опака (opaque corrector)

Иногда возникает необхоE

димость коррекции опакового

слоя после обжига керамики,



Рис. 4. Ceramco3 Die Sealer и Ceramco3 Die Release.

Рис. 5. Смесь после затвердивания. Рис. 6. Плечо, первый обжиг.

Рис. 7. Нанесенная плечевая масса,второй слой.

Рис. 8. Плечо, второй обжиг.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:37 Page 20

например, при сколе или поврежE

дении при обработке. НеобходиE

мый участок можно замаскировать

при помощи opaque corrector – маE

териала для коррекции опака.

При нанесении этого материаE

ла с использованием Ceramco3

margin and opaque correction liquid

можно замаскировать металл,

а затем, после затвердевания, пеE

рекрыть этот участок керамикой

соответствующего вида и оттенка.

Таким образом, коррекция провоE

дится за один обжиг, и нанесенная

керамика не смещает предвариE

тельно нанесенный опаковый

слой.

Работа с опакLпорошкомПри работе с опакEпорошком

иногда возникает необходимость

в незначительной коррекции поE

верхности опака: убрать трещину,

устранить просвечивание металE

ла. ОпакEпорошок смешивается

с Ceramco3 margin and opaque corE

rection liquid и наносится на необE

ходимый участок перед основным

нанесением керамики.

Послойное нанесение керамики

Для того чтобы добиться приE

емлемого результата при послойE

ном нанесении керамики, очень

важно добиться правильного поE

ложения слоев материала. Если

применяется керамика для создаE

ния какихEлибо особых эффекE

тов, например, воссоздания мамеE

лонов, то этот материал должен

располагаться на нужном участке

в нужном количестве. ПрименеE

ние Ceramco3 margin and opaque

correction liquid позволяет контроE

лировать этот процесс:

1) Обожженная коронка без нанеE

сенных эмалевых масс (рис. 10).

2) Нанесение керамики Mamelon,

Ivory, размешанной с Ceramco3

margin and opaque correction

liquid (рис. 11). После затверE



Рис. 9. Готовая работа с использованием плечевой массы.

Рис. 10. Обожженная коронка без нанесенных эмалевых масс.

Рис. 11. Нанесение керамики Mamelon,Ivory, размешанной с Ceramco3 marginand opaque correction liquid.

Рис. 12. Нанесение эмалевых масс.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:39 Page 21

девания эта структура будет

сохранять свою форму и не

сместится последующими

слоями эмалевых масс.

3) Нанесение эмалевых масс

(рис 12).

4) Готовая коронка (рис. 13).

Имитация трещин1) После того как воссоздание

формы коронки завершено,

контур будущей трещины наE

мечается алмазным диском

(рис. 14).

2) Плоскость надреза вскрываетE

ся при помощи цилиндричесE

кого алмазного бора (рис. 15).

3) Краситель для глазури смеE

шивается с Ceramco3 margin

and opaque correction liquid

и наносится тонким слоем на

плоскость надреза. Цвет краE

сителя зависит от того, какой

цвет необходимо придать

трещине. В данном случае

используется Stain White

(рис. 16).

4) После застывания нанесенE

ный краситель перекрываетE

ся эмалевой массой. Чем

прозрачнее эмаль, тем более

заметна сформированная

трещина. Для компенсации

усадки эмалевая масса наноE

сится с небольшим избытE

ком (рис 17). Обжиг провоE

дится по программе второго

дентина.

5) Готовая коронка (рис. 18).

Рис. 13. Готовая работа.



Рис. 14. Надрез алмазным диском.

Рис. 15. Полость подготавливается с помощью

цилиндрического бора.Рис. 16. Нанесение красителя на стенку полости.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:40 Page 22

Ceramco3 margin and opaque correction liquid позволяет более широко использовать возможности керамиче!ской массы «Ceramco3» и получить отличный результат с минимальными затратами времени и средств.

Рис. 17. Нанесение эмалевой массы.



Рис. 18. Готовая работа с трещиной.

г. Киев, ул. Голосеевская, 7 корп. 1%а; тел.: (044) 251%47%51; (098) 228%72%84 – Ростислав Кузьмиченко; (093) 839%43%69 – Виктор Яремка

ÎÏÛÒ ÐÀÁÎÒÛ ÂÅÄÓÙÈÕÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÎÂ ÁÎËÅÅ 18 ËÅÒ

ÊÀ×ÅÑÒÂÎ

ÈÍÄÈÂÈÄÓÀËÜÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ

ÏÅÐÅÄÎÂÎÅ ÎÑÍÀÙÅÍÈÅ

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:41 Page 23

Комсомольская, 66, г. Днепропетровск

0562 38 85 38; 050 480 70 81

[email protected];

www.remis.com.ua

Фрунзе, 13Eд, г. Киев

044 502 67 26; 067 215 47 55

[email protected]

www.euromedicom.com.ua

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:42 Page 24

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:43 Page 25



Клиническая фазаПолное покрытие коронкой отдельного зуба

фронтальной группы – это классическая проверка

профессионализма стоматолога в несъемном протеE

зировании.

Недавнее появление новых технологий «в кресле»

упрощало и ускоряло решение задачи без ущерба для

эстетического и функционального качества изготовE

ляемой конструкции.

В связи с этим использование цельной керамики

должно помочь воспроизвести естественную светоE

проводимость зуба, эстетические свойства которого

зависят преимущественно от прохождения, отражеE

ния и преломления попадающего на него света.

Для протезистов эта тема не является новой, все проE

Естественнаятранслюцентность,технология и материал

IPS e. max® CAD HT

После получения высшего

медицинского образования в

университете во Флоренции

прошел специализацию по

стоматологии и протезироваE

нию в университете Сиены.

Также прошел обучение по

биологическим зубным материалам в универсиE

тете в NizzaESophia Antipolis.

Получил титул «Cultore della Materia» по стомаE

тологическим материалам в университете

L'Aquila, а также был внештатным преподаватеE

лем по дентальным материалам на стоматолоE

гическом факультете университета в Сиене.

Совместно с P. Vanni стал автором учебника о

биологических материалах, который был издан

Zanichelli и использовался при обучении на разE

личных курсах. Автор многочисленных публиE

каций в национальных и международных спеE

циализированных журналах, а также докладчик

на многочисленных научных конгрессах.

Живет в Montecatini Terme, работает в клинике,

которая специализируется в области челюстной

хирургии, имплантации и безметаллового протеE

зирования. Особенно интересуется технологияE

ми использования новой керамики, стеклокераE

мики и композитов для технологии CADECAM.

Имеет диплом зубного

техника института IstiE

tuito Vasco Mainardi в

Mailand, многие годы соE

трудничает с зуботехниE

ческой лабораторией в

Macherio и занимается

прежде всего безметалловыми несъемными

протезами.

Является докладчиком фирмы Sirona по

системам CADECAM Cerec / Inlab, разраE

ботчиком CARES от Straumann.

Принимал участие в проведении многоE

численных курсов по повышению квалиE

фикации по эстетике, металлам и металлоE

керамике, затем занимался безметалловыE

ми технологиями и новыми керамическиE

ми массами.

В своей профессиональной деятельности

имеет высокий уровень социальной компеE

тентности, прекрасно разбирается в графике

и компьютеризирует свою работу. Является

референтом по системам CEREC и inLab

фирмы Sirona, а также сертифицированным

преподавателем по системам CADECAM.

Др. Vincenzo Ortolani Зубной техник Massimo Merli

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:43 Page 26

шлое столетие они старались привести в соответствие

механические свойства цельных конструкций и их

эстетические качества, и эта задача всегда была предE

метом разнообразных исследований.

Появление в этом культурном и научном поле ноE

вой технологии CAD/CAM, а также применяемых с

ней материалов, без сомнений, является прогрессом.

И классическая керамика на основе полевого

шпата, и лейцитная стеклокерамика, которая изгоE

тавливается при контролируемой высокой темпераE

туре промышленным способом, и облицовочные

композиты, и, в конце концов, современные стеклоE

керамические массы с их оптимальными свойствами

поверхности и механическими качествами, а также

зарекомендовавшей себя биосовместимостью, хороE

шо себя проявили при изготовлении эстетичных комE

плексных конструкций для передней группы зубов.

Естественно, именно свойства, связанные со свеE

топроводимостью, а также имитацией качеств живого

зуба, требуют особого внимания к эстетике при реконE

струкции культи коронки. Данная работа демонстриE

рует результаты комплексной реставрации центральE

ного резца с дефектом класса IVEa с помощью коронE

ки, изготовленной по технологии CAD/CAM (рис. 1).

После соответствующего лечения корня (перелом

прошел через пульповую камеру) для коронки сначаE

ла был изготовлен штифт из стекловолокна и компоE

зита с активированием поверхности (пескоструйной

обработкой) и силанизацией. Был выбран непрямой

метод изготовления реставрации, т. к. в данном клиE

ническом случае он наилучшим образом соответствоE

вал таким критериям, как качество краевого прилегаE

ния, механическая прочность и эстетика (рис. 2). ТаE

ким образом, обработанный штифт хорошо адаптиE

руется к краю сломанного зуба (рис. 3). ПротетичесE

кая конструкция изготовлена с циркулярным устуE

пом, благодаря чему она минимально травматична

при маргинальном пародонте.

Композитная реставрация in situ оптимально свеE

топроницаема (рис. 3). Это позволило сделать непоE

средственно в это же посещение хороший слепок из

винилEполисилоксана с однойEединственной ретракE


Рис. 3. Установленный штифт.


Рис. 2. Штифт для зуба 2.1.Рис. 1. Перелом зуба 2.1.

Рис. 3!а. Культя для зуба 2.1. Рис. 4. Подробности препарирования шейки зуба.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:44 Page 27

ционной нитью, которая была обработана вазиконE

стриктором (рис. 4, 5, 6).

Ход работы и планирование

Изготовление модели производится с учетом

слепка, используемого для него материала и, конечE

но, системы для изготовления коронки. Для отливки

применяется гипс, подходящий для сканирования

в CAD/CAMEсистеме.

Изготавливаемая модель не разрезается, таким

образом, сохраняется вся информация о десне.

Наша лаборатория (Soluzioni Dentali srl) оснащеE

на системой inLab (включая сканер inEos) фирмы

Sirona и сотрудничает со стоматологической клиниE

кой доктора Ortolani из Montecatini Terme, который

применяет в своей работе технологию CEREC и учиE

тывает анатомические осоE

бенности и свойства матеE

риалов в своей клиничесE

кой практике.

Программное обеспеE

чение системы inLab поE

зволяет представить модель

препарирования, зубыEанE

тагонисты и форму воспроE

изводящегося элемента.

С помощью графических инструментов выполняE

ется точное разрезание модели с выделением рабочеE

го элемента с учетом сформированных из гипса ткаE

ней и выделением краевого зазора.

Понятные символы и процесс конструирования

с помощью удобного программного обеспечения обE

легчают планирование центрального резца. Нужно

решить, каким образом будет изготавливаться коронE

ка для зуба 2.1. Мы проверяем все возможные движеE

ния нижней челюсти и анатомию симметричного зуE

ба. Затем выбираем способ копирования для процесE

са изготовления реставрации. На следующем снимке

трехмерная модель позволяет воспроизвести зубыE

антагонисты, а также сохраненный объем и предыдуE

щие свойства симметричного зуба.

В программном обеспечении inLab копируемая

и переносимая на тот же зуб с противоположной

стороны область должна быть отмечена (промаркиE

рована).

Определение линий копирования выполняется

так же просто, как все маркировки в системе inLab

и/или CEREC. Схема открывается и закрывается всеE

го лишь двойным кликом, однократным кликом ее

можно поместить в среднюю позицию.



Рис. 5. Прецизионный слепок.

Рис. 7. Вид гипсовой модели с буккальной стороны.

Рис. 6. Подробности слепка.

Рис. 8. Вид 3D!модели с буккальной стороны.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:45 Page 28

Мы руководствуемся указаниями программы

и создаем коронку с помощью графических инструE

ментов.

На реставрации с помощью инструмента Scale подE

нимаются (подчеркиваются) области или зоны перехоE

да от одной поверхности к другой (которые выделяютE


Рис. 10. Культя в сечении в inLab.Рис. 9. Вид модели со стороны режущего краясоответствующего зуба.


Рис. 14. Вид шейки зуба перед фрезерованием.Рис. 13. Вид со стороны режущего края CAD!проекции.

Рис. 12. Вид с буккальной стороны CAD!проекции.Рис. 11. Вид реплицируемой модели с буккальной стороны.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:46 Page 29

ся цветными линиями), чтобы можно было управлять

процессом моделирования. Со стороны режущего края

видно, насколько облегчаются функция копирования

при создании эффектов и анатомия полезных поверхE

ностей естественных (живых) элементов.

Использование системы inLab и/или CEREC поE

зволяет нам работать спокойно. С помощью демонE

страционных возможностей и мышиEкурсора можно

перепроверить толщину реставрации на каждом раE

бочем этапе.

Кликнув на «Next», попадаем в фазу конструироE

вания и подготовки к фрезерованию, где можно увиE

деть внутреннюю поверхность коронки и возможные

тонкие области. Они выделены красным цветом.

На этом этапе программа просчитывает клеевой шов

(спейсер) внутреннюю поверхность. С помощью инE

струмента Cut можно увидеть объем и спейсер в поE

перечном сечении.

На последнем этапе планирования можно доE

бавлять представленную минимальную толщину

стенки, которая не должна быть занижена при фреE

зеровании.

При этом следует учитывать данные производитеE

ля используемого материала.

Работа с системой CADECAM означает то, что для

всех наших реставраций можно гарантировать высоE

кое качество.

OK, мы готовы... Теперь нужно выбрать керамиE

ческий блок в меню и включить фрезеровальную усE

тановку; выбор останавливается на стеклокерамичесE

ком блоке из дисиликата лития IPS e.max CAD. В диE

алоговом поле высвечивается остаточное время проE

цесса фрезерования – 20 мин. для этой реставрации,

включая время калибровки инструментов и блока,

которая заново проводится перед каждым процессом

фрезерования.

Это время рассчитывается для установки inLab ComE

pact, в установке MCXL время сокращается на 60 %.

IPS e.max CAD – это инновационный материал

для технологии CAD/CAM, который выпускается


Рис. 16. Диалоговое окно для выбора инструментов.


Рис. 15. Вид с вестибулярно!дистальной стороны.

Рис. 18. Представление процесса фрезерования.Рис. 17. Выбор блока IPS e.max CAD.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:47 Page 30



с тремя степенями транслюцентности (MO, LT и HT)

и в различных цветовых группах (для изготовления

каркаса) или во всех цветах AED (для полноанатомиE

ческих форм). Блоки различаются по степени светоE

проницаемости материала.

Для данного случая был выбран блок НТ с высоE

кой степенью транслюцентности. Коронка кристалE

лизуется в керамической печи. При этом реставрация

из IPS e.max CAD фиксируется для проведения проE

цесса кристаллизации на трегере из нитрида кремния

с помощью пасты (IPS Object Fix). Во время кристалE

лизации реставрация приобретает окончательный

цвет и физические свойства.

В предкристаллизационной метасиликатEфазе

двуосная прочность на изгиб составляет примерно

130 Мпа и прочность на разрыв примерно 1.0 MPam0,5.

После кристаллизации двуосная прочность на изгиб

составляет примерно 360 Мпа и прочность на разрыв

2.0–2.5 MPam0,5.

Таким образом, становится понятно, почему

в «голубой» фазе материал обрабатывается легко

и хорошо в системе inLab и/или CEREC. В этом фиE

зическом состоянии только 40 % кристаллов диE

силиката связано со стеклянной матрицей, в то вреE

мя как в конечной кристаллической фазе это составE

ляет 70 %, благодаря чему появляются окончательE

ный цвет и типичные для материала физические

свойства. Обработка реставрации должна произвоE

диться в «голубой» кристаллической стадии соответE

ствующим инструментом.

Красители и глазурь могут наноситься на материE

ал в «голубом» состоянии. В этом случае обжиг краE

сителей/глазури и кристаллизация будут проходить

одновременно. На рис. 20 и 21 представлен блок неE

посредственно после фрезерования. Он должен быть

отделен от держателя блока и соответственно подгоE

товлен к проведению кристаллизации и окрашиваE

ния. Пасту IPS Object Fix необходимо наносить праE

вильно, так чтобы она правильно держала коронку

по краю, не попадая при этом на внешнюю сторону

коронки.

Быстрая кристаллизация Speed длится примерно

25 минут. Затем коронка готова, и ее можно отправE

лять в клинику.

Рис. 20. Фрезерование в inLab Compact.Рис. 19. IPS e.max CAD HT.

Рис. 21. IPS e.max CAD HT. Рис. 22. Этап поверхностной характеризации.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:48 Page 31

На следующих фотографиях можно увидеть приE

пасовку обточенной в соответствии с моделью коронE

ки после отделения от держателя блока.

Благодаря фрезерованию в соотношении 1 к 1

легко выполняются корректировки и обработка поE

верхности с соответствующими штифтами или резиE

новыми дисками для керамики перед окончанием

кристаллизации коронки. Благодаря специальному

цвету метасиликата лития можно хорошо оценить

объем и переходы, которые непосредственно после

шлифования являются опаковыми.

Внизу представлено фото коронки после кристалE

лизации Speed с глазурью.

Одним из качеств дисилката лития, которое слеE

дует упомянуть, является возможность традиционной

фиксации. Она возможна благодаря оптимальной

прочности материала и прецизионной точности геоE

метрии штифта.

В данном случае предпочтение было отдано адгеE

зивной фиксации, при этом была использована цвеE

товая основа цемента (Variolink II) с применением

использованных керамических блоков свысокой свеE

топроницаемостью.

Готовый продукт непосредственно после фиксаE

ции имеет хорошие эстетические свойства и прекрасE

но переносится пародонтом (рис. 25, 26).

Рис. 24. Готовая реставрация на модели.Рис. 23. Реставрация в предкристаллическом состоянии,после фрезерования.



г. Днепропетровск, ул. Комсомольская, 66

тел.: (0562) 38E85E38 (многоканальный), (050) 480E70E81,


www.remis.com.ua

г. Киев, ул. Фрунзе, 13Eд

тел.: (044) 462E50E37, 502E67E26, (067) 215E47E55


www.euromedicom.com.ua

Рис. 26. Вид зафиксированной реставрации с буккальнойстороны.

Рис. 25. Вид зафиксированной реставрациис палатинальной стороны.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:49 Page 32

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:51 Page 33

Сегодня в практике стоматологовEортопедов уже

хорошо известна технология протезирования на карE

касах из диоксида циркония, изготовленных методом

компьютерного фрезерования. Но развитие этого наE

правления не стоит на месте.

Повышенные требования к эстетике и максиE

мально приближенной к натуральному зубу прозрачE

ности привели к производству заготовок для фрезеE

рования из транслюцентного диоксида циркония, огE

ромным плюсом которого является 30 % светопрониE

цаемость данного материала, что позволяет создать

естественную прозрачность изготавливаемой коронE

ки зуба (рис. 1).

Именно это достижение позволяет моделировать

(рис. 2) и фрезеровать анатомические коронки для

протезирования дистальных дефектов зубного ряда

(рис. 3).

Особенно большой популярностью пользуется

метод протезирования встречными анатомическими

коронками из диоксида циркония, применяемый для

фиксации высоты прикуса (рис. 4).

Реалии практической работы диктуют также треE

бования к расширению количества форм и видов

конструкций из диоксида циркония. Таковыми являE

ются не только вкладки (рис. 5), одиночные коронки

и мостовидные конструкции. При патологиях, выE

званных заболеваниями тканей пародонта, успешно

применяются фрезерованные шины и шиныEпротезы

(рис. 6) из диоксида циркония. Отличительной осоE

бенностью производства шин и шинEпротезов являE

ется то, что сканируется не модель зубного ряда, а неE

Рис. 2.

34 · CAD/CAMLтехнологии


Новые возможностипротезирования на каркасе издиоксида цирконияЛариса Филиппенкова, представительфрезерного центра «Zirkontek LA» в Киеве

Рис. 3.

Рис. 1.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:52 Page 34

посредственно оттиск, что позволяет максимально

точно смоделировать и отфрезеровать данную конE

струкцию. А окрашивание шин в цвет зубов пациенE

та делает эту конструкцию незаметной в полости рта.

Интересным решением еще одной возникаюE

щей иногда проблемы (невозможности определеE

ния пути введения для мостовидного протеза проE

тяженностью 14 единиц при необходимости шиниE

рования зубного ряда) стало фрезерование мостоE

видных протезов с замковыми соединениями (рис.

7, 8, 9). Данный процесс требует особого внимания

техников при изготовлении восковой репродукции

с установкой замков в параллелометре, но клиниE

ческий результат стоит того. Итогом кропотливого

труда врача и техников является конструкция, полE

ностью соответствующая требованиям как в функE

циональном, так и в эстетическом плане. Это и есть

наша основная задача.

CAD/CAMLтехнологии · 35


Рис. 8. Рис. 9.

Рис. 6.

Рис. 7.

Рис. 4. Рис. 5.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:53 Page 35

Для достижения оптимального

эстетического и функционального

результата при протезировании на

имплантатах необходимо учитыE

вать ряд взаимодействующих факE

торов, обусловленных биологией

и механикой. Для этого разработаE

но и предложено большое количеE

ство научно обоснованных проE

тезных концепций, позволяющих

решать большинство поставленE

ных задач. Важное место занимает

выбор вида, размера, формы имE

плантатов. Не меньшее значение

имеет последующая нагрузка имE

плантатов, создаваемая протезной

конструкцией.

Все изготавливаемые постоE

янные конструкции протезов на

имплантатах делятся на следуюE

щие группы: съемные (фиксация

на шаровидных аттачментах),

условноEсъемные (с винтовой

фиксацией), несъемные (с цеE

ментной фиксацией). Среди пеE

речисленных вариантов наибоE

лее сложными в изготовлении,

но достаточно распространенE

ными и доказавшими свою эфE

фективность являются условноE

съемные протезы.

Концепция системы QEимE

плантатов системы «TRINON»

предлагает практикующему врачу

и зубному технику небольшой,

но рациональный, применяемый

в различных клинических ситуаE

циях набор компонентов, позвоE

ляющий работать практически

в любых клинических условиях.

Самонарезающаяся резьба обесE

печивает высокую первичную стаE

бильность и атравматичное введеE

ние имплантата. Поверхность

имплантатов для ускорения интеE

грации активирована путем проE

травливания и пескоструйной

обработки оксидом алюминия.

Форма имплантата и текстура поE

верхности обеспечивают перерасE

пределение механических нагруE

зок в пределах физиологических

возможностей кости (рис. 1).

Набор имплантатов предE

ставлен серией: QEимплантат –

устанавливаемый одноэтапно;

Особенности лабораторного этапаизготовления условно"съемного протезана Q"имплантатах системы «TRINON»

Рис. 1. Особенности концентрации напряжений сжатия и растяжения в костивозле имплантатов системы «TRINON».

З.Е. Жегулович,И.В. Опанасюк, А.Ф. Кошеля

Национальный медицинский университет им. акад. А.А. Богомольца

Институт прогрессивныхстоматологическихтехнологий

36 · зуботехническая лаборатория


Рис. 2. Ортопедические компоненты QK!имплантатов (абатмент, пластиковый выгораемый колпачок, винт).

Рис. 3. Ортопедические компоненты Q2!имплантатов (UCLA пластиковый абатмент, винт).

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:54 Page 36

QEКEимплантат – двухэтапный

имплантат с внутренним соединеE

нием; QE2Eимплантат – двухэтапE

ный имплантат с наружным шесE

тигранником; QE3Eимплантат – одE

ноэтапный, предназначен для фикE

сации съемных протезов и GIPEимE

плантат – одноэтапный, разрабоE

танный для установки в сложных

анатомических условиях. Для имE

плантатов QEК и QE2 представлен

набор абатментов для цементной,

винтовой и замковой (OEBall) фикE

сации протезов (рис. 2, 3).

Современный план лечения

пациента с применением импланE

татов должен включать методы

снижения напряжения, возникаE

ющие в системе кость–имплантат.

Нагрузки, формирующие напряE

жение в кости, создаются силами,

различающимися направлением,

величиной, длительностью, часE

тотой приложения. Наиболее часE

то осложнения возникают вследE

ствие окклюзионной перегрузки,

и факторов стресса (бруксизм, паE

рафункции мышц, мышечноEсусE

тавные дисфункции).

Изготовление протеза с опоE

рой на имплантаты должно плаE

нироваться и осуществляться соE

вместно врачом и зубным техниE

ком. К этому времени пациент

должен быть санирован, устраE

нены все симптомы мышечE

ноEсуставной дисфункции, веE

рифицирована референцEпозиE

ция или терапевтическая позиE

ция нижней челюсти. ПланироE

вание технического этапа рабоE

ты следует начинать с анализа

диагностических моделей в арE

тикуляторе, настроенном на инE

дивидуальную функцию.

Для изготовления условноE

съемного протеза в лаборатории

зубной техник должен иметь инE

формацию о плане лечения и реE

зультатах интеграции имплантаE

тов. Дополнительно к плану лечеE

ния зубной техник получает эстеE

тическую анкету, фотографии паE

циента, информацию о параметE

рах движения суставного и резцоE

вого компонентов нижней челюсE

ти, размеры вертикального комE

понента окклюзии (данные о меE

жальвеолярной высоте) и проE

странственном расположении окE

клюзионной плоскости. ДополниE

тельно врач с пациентом в присутE

ствии зубного техника согласовыE

вают форму, цвет и размеры искусE

ственных зубов будущего протеза.

Среди основных критических

факторов, препятствующих долгоE

срочной интеграции имплантата,

один из ключевых – окклюзионE

ные перегрузки имплантатов,

трансформируемые конструкцией

протеза. Устранение окклюзионE

ных перегрузок осуществляется

путем подбора приемлемой окE

клюзионной схемы, позволяющей

адекватно распределять статичесE

кую и динамическую нагрузку.

В большинстве случаев мы формиE

руем окклюзию последовательного

размыкания зубов (Slavicek, 2005).

Построение такой схемы обеспеE

зуботехническая лаборатория · 37


Рис. 4. Установка Q!K!имплантатов на модель. Рис. 5. Установка и фиксация Q!K!пластиковых выгораемыхколпачков на модель.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:55 Page 37

чивает стабильность контактов боE

ковых зубов в статической окклюE

зии и направляемое передним

компонентом ведения беспрепятE

ственное перемещение нижней чеE

люсти, что практически выключаE

ет три четверти функционируюE

щих жевательных мышц при двиE

жении нижней челюсти и соответE

ственно уменьшает жевательную

нагрузку на протез. При этом возE

никшее вследствие атрофии несоE

ответствие соотношения гребней

альвеолярных отростков челюстей

компенсируется путем создания

лингвализированной окклюзии

или обратного перекрытия жеваE

тельной группы зубов на протезах.

Планирование и формирование

окклюзионной схемы осуществляE

ется на моделях, установленных

в артикулятор. Следует отметить,

что только в таком случае можно

правильно расположить, сопостаE

вить, сформировать и проверить

взаимоотношение окклюзионных

поверхностей зубов между собой.

С этой целью используются

полностью настраиваемые артиE

куляторы, например, SAM (SAM,

Germany), SL (Gamma, Austria),

Artex (Girrbach, Germany). Работу

в артикуляторе начинаем с диаE

гностики клинической ситуации

и планирования будущей конE

струкции. По результатам планиE

рования изготавливают временE

ные протезы, которые могут такE

же использоваться для создания

хирургического шаблона.

В условноEсъемных протезах,

изготавливаемых на QEимплантаE

тах, применяются два вида абатE

ментов: QK комплектуется ввинE

чивающимся абатментом с дополE

нительным выгораемым пластиE

ковым колпачком, фиксируюE

щимся винтом, и Q2 – пластикоE

вым выгораемым абатментом,

фиксирующимся винтом. ПредE

ставленные варианты обеспечиваE

ют возможность выбора абатмента

при существенно увеличенной

межальвеолярной высоте связанE

ной с прогрессирующей атрофией

альвеолярных отростков после поE

тери зубов. Абатменты имплантаE

тов разрабатываются с учетом миE

нимизирования рисков перегрузE

ки и перелома имплантатов и их

соединения при трансформации

нагрузки; компенсации пространE

ственных различий между распоE

ложением искусственной коронки

и интергированным имплантатом;

для создания эпителиального приE

крепления и поддержания его

в здоровом состоянии.

Атрофия альвеолярных отростE

ков челюстей существенно измеE

няет их соотношение и приводит

к появлению значительного межE

альвеолярного пространства. ОсеE

вые наклоны и изменения соотноE

шений длины имплантата и надE

корневой части существенно увеE

личивают рычаг действия силы.

Зачастую при значительной атроE

фии альвеолярного отростка удаE

ется интегрировать только 4–6 имE

плантатов, которые при протезиE

ровании объединяются в одну конE

струкцию, вследствие чего миниE

мизируются патологические эфE

фекты разнонаправленных напряE

жений и ротационные моменты.

Винтовая фиксация амортизирует

часть патологических нагрузок,

связанных с увеличением вертиE

кальных размеров внеальвеолярE

ной части конструкции и различия

в осевых наклонах опор. При полE

ной адентии и выраженной реE

зорбции альвеолярного отростка

протезы изготавливаются с искусE

ственной десной. Винтовая фиксаE

ция также незаменима при недоE

статочной вертикальной высоте.

Такие конструкции протезов изгоE



Рис. 6. Восковая репродукция каркасаусловно!съемного протеза подготовлена к отливки.

Рис. 7. Шаблон временного протеза пациента применяется для формирования окклюзионных и эстетических характеристикбудущего условно!съемного протеза.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:56 Page 38

тавливаются в боковых участках

челюстей, во фронтальном участке

при высоте зубов 5 мм и менее.

Преимущества протезов с

винтовой фиксацией объясняют

их значительное распространеE

ние в протезировании на имE

плантатах. Винтовая фиксация

легко осуществляется, безопасна

для прилегающих мягких тканей

(так как отсутствуют факторы,

способные поддерживать воспаE

ление в маргинальном пародонE

те). Такие конструкции могут

фиксироваться на небольшом

количестве опор (4–8 имплантаE

тов). К недостаткам винтовой

фиксации следует отнести переE

ломы и потери винтовой фиксаE

ции, бактериальное загрязнение

конструкции, сложность формиE

рования окклюзионной поверхE

ности, сколы композита, гермеE

тизирующего винты.

Для получения рабочих оттисE

ков применяются открытые индиE

видуальные ложки и оттискные

материалы фирм «Bisico» (GerE

many) и «3M ESPE» (Germany).

Критериями выбора оттискного

материала являются топография

и протяженность дефектов зубных

рядов, наличие и состояние естестE

венных зубов, податливость слизиE

стой оболочки альвеолярного отE

ростка, количество и расположеE

ние имплантатов. Следует поE

мнить, что остаточные деформаE

ции оттискного материала и его

усадка являются критическими

факторами для будущей конструкE

ции протеза. Остаточная деформаE

ция АEсиликона 0,07 %, полиэфиE

ра – 1,1 %, усадка в течение 24Eх чаE

сов АEсиликона – 0,06 %, полиE

эфира – 0,10 %.

Индивидуальные ложки изгоE

тавливаем из самополимеризуюE

щейся пластмассы «Villacryl IT»

фирм «Zhermapol» (Poland),

«Premacryl PLUS» (Dental, Czech)

не менее чем за сутки до получеE

ния оттиска с целью выравниваE

ния внутренних напряжений

в материале. После изготовления

оттискная ложка на 15 минут поE

гружается в кипящую воду для

удаления свободного мономера,

далее устанавливается на модель,

перед получением оттиска поE

верхность слегка корректируется.

Используем соответствующий адE

гезив для фиксации оттискного

материала к ложке.

Выбор материала рабочей моE

дели в первую очередь обусловлиE

вается потребностью в долгосрочE

ной стабильности формы, устойE

чивости к механическим нагрузE

кам, к абразии и в качестве восE

производимости деталей. Рабочие

модели изготавливаем из материE

ала «Alpha Die MF» (Schulz Dental

GmbH, Germany), устанавливая

в них лабораторные аналоги имE

плантатов. Данный материал явE

ляется безусадочным полимером

и соответствует всем вышепереE

численным требованиям. СъемE

ную десневую маску изготавливаE

ем из материала «Gingifast»

(Zhermack technical, Poland).

Одним из критических моE

ментов в выполняемой работе

является установка моделей чеE

люстей в положении центральE

ного соотношения (привычной

окклюзии) по регистратам соотE

ношений челюстей. Фиксация

центрального соотношения чеE

люстей производится на прикусE

ных валиках, установленных на

жестких пластмассовых шаблоE

нах с отверстиями в местах расE

положения имплантатов. Такой

шаблон во рту позиционируется

и стабилизируется на установE

ленных формирователях или

абатментах. На этапе проведения



Рис. 8. Расположение окклюзионной плоскости,эстетико!функциональные характеристикифронтальных и боковых зубов.

Рис. 9. Силиконовый ключ, полученный с шаблона временного протеза, используется для формированияэстетической облицовки постоянной конструкции.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:56 Page 39

регистрации прикуса может проE

исходить незначительное неконE

тролируемое смещение положеE

ния жесткого шаблона. В рекоE

мендациях к применению некоE

торых систем имплантатов имеE

ются дополнительные приспоE

собления (рис. 19), позволяющие

сопоставлять имплантаты с шабE

лоном и жестко фиксировать ваE

лики при регистрации. При

отсутствии подобных приспособE

лений возможно применение поE

зиционированных и жестко заE

фиксированных в базисе трансE

ферах (3 на верхней челюсти и 2 –

на нижней). При проведении реE

гистрации прикуса трансфер фикE

сирует шаблон при помощи лабоE

раторного винта на имплантате.

Благодаря этому исключается

вертикальное и трансверзальное

смещение базиса.

Установка зубов по результаE

там определения и фиксации

центрального соотношения чеE

люстей (референцEпозиции)

на шаблоне с прикусными валиE

ками с учетом формы, размеров

и цвета зубов временной конE

струкции проводится для контроE

ля и для согласования с пациенE

том характеристик зубов и пожеE

ланий к расположению искусE

ственной десны. В ряде случаев

мы применяем технику воскового

моделирования WaxEup или сочеE

тание данных техник с использоE

ванием облицовок novo.lign.

На основе полученной информаE

ции зубной техник планирует

и осуществляет установку и фреE

зерование цилиндрических выгоE

раемых пластиковых колпачков

(QKEимплантаты), UCLA абатE

ментов (Q2Eимплантаты), а также

получает ориентиры для формиE

рования окклюзии и эстетики буE

дущей облицовки.

Зубному технику следует поE

мнить, что в процессе моделироваE

ния репродукции каркаса из воска

могут формироваться остаточные

напряжения вследствие его усадки.

Далее эти внутренние напряжения

приводят к деформации каркаса,

начиная с момента его снятия

с модели. Для устранения напряE

жений в репродукции каркаса моE

делирование должно проводиться

небольшими секциями, воск при

этом не должен нагреваться сильE

но, детали репродукции с целью

компенсации усадки должны разE

резаться в местах соединения

и объединяться специальным безE

усадочным соединительным восE

ком, нагретым незначительно.

Для изготовления репродукций

каркасов мы применяем моделиE

ровочные и соединительные воски

фирм «bredent» (Germany),

«SCHULEREDental» (Germany).

На точность изготовления карE

каса протеза большое влияние окаE

зывает технологический процесс

литья. Экспансия формовочной

массы, технологии проведения

формовки, выбор сплава, способ

литья могут существенно повлиять

на результат. Иногда возникшие

напряжения в каркасе можно комE

пенсировать лазерной сваркой.

Для изготовления каркасов условE

ноEсъемных протезов мы применяE

ем фосфатные формовочные масE

сы «Expasol» (Slovenia), хромоEниE

келевые cплавы «System KN»

(Germany). Литье производится

в вакуумной печи «DUCATRON

Serie 3» (France).

Подгонка изготовленного карE

каса осуществляется сначала на моE

дели, а затем в полости рта. При

проведении примерки в полости

рта каркас должен устанавливаться



Рис. 10. Металлический каркас условно!съемного протеза, установленный и зафиксированный винтами на модели.

Рис. 11. Осевые соотношения зубов на каркасах протезов верхней и нижней челюстей. Определяется значительный осевой наклонфронтальной группы зубов на верхней челюсти.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:57 Page 40

без напряжений и баланса. ТочE

ность прилегания соединяющих

компонентов конструкции аналиE

зируется по ортопантомограмме.

Для эстетической облицовки

каркасов применяем систему

«Visio Lign» (bredent GmbH &Co.

KG), состоящую из многослойE

ных стандартных виниров для

фронтальных зубов (novo.lign A),

для боковых зубов (novo lign P),

адгезивной системы, композитов

цвета зубов и десны. ПолимеризаE

цию композитной облицовки

проводим в устройстве «Polylux»

(bredent). Наш выбор можно объE

яснить эксклюзивными техничесE

кими характеристиками данного

материала (довольно высокая стеE

пень фиксации к каркасу, обеспеE

чиваемая адгезией и механичесE

кой ретенцией, удовлетворительE

ная эстетика благодаря большому

выбору материалов, хорошая поE

лируемость, технологичность,

возможность коррекции поверхE

ности как в процессе изготовлеE

ния в лаборатории, так и в полосE

ти рта, низкая полимеризационE

ная усадка стабилизируется сразу

после завершения полимеризаE

ции). Материал обладает хорошей

цветопередачей, устойчивостью



Рис.12. Силиконовые шаблоны применяются для установки облицо!вок «Visio.lign» на каркас. Используется лабораторный С!силиконо!вый материал «Hard 85 SHORE» (Zhermack) и «Visio.sil» (bredent).

Рис. 13. Комбинирование прозрачного силикона«Temp!silic» (Micerium, Italy)с лабораторным твердым силиконом.

Рис. 14. Анализ и коррекция окклюзионных контактовна поверхности условно!съемного протеза на верхней челюсти.

Рис. 15. Окклюзионные контактына поверхности протеза на нижней челюсти.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:59 Page 41

к истиранию и деформациям, стаE

бильностью цвета.

Данная система рекомендуется

для съемных и несъемных протеE

зов. Ее также используют для изгоE

товления временных конструкций

и как эстетические ориентиры при

согласовании с пациентом формы,

цвета и положения зубов.

Благодаря технике планируеE

мой адгезивной установки винира

создается высокоэстетичная

и функциональная конструкция.

Окклюзионные контакты позиE

ционируются по шаблону, полуE

ченному с вестибулярной и окE

клюзионной поверхности при

планировании конструкции в арE

тикуляторе. Незначительные изE

менения рельефа окклюзионной

поверхности, возникшие вследE

ствие полимеризационной усадE

ки, компенсируем нанесением

композита двойного отверждения

(combo.lign,). Низкая полимериE

зационная усадка фотополимеров

делает их незаменимыми при обE

лицовке условноEсъемных протеE

зов, требующих идеальной подE

гонки и установки на имплантатах

без напряжений. Применение обE

лицовочных композитов позволяE

ет также снизить окклюзионную

нагрузку на имплантаты.

Заключение

Преследуя основную цель –

изготовление пассивно устанавE

ливающегося протеза, все аспекE

ты лабораторного изготовления

такой конструкции следует напраE

вить на реализацию задач, обеспеE

чивающих выполнение каждого

этапа. Последовательное и точное

выполнение всех этапов планироE

вания и изготовления конструкE

ции условноEсъемного протеза

с опорой на имплантаты, фиксаE

ция в полости рта без формироваE

ния напряжений, правильно поE

добранная и скорректированная

окклюзионная схема, периодичеE

ский гигиенический контроль

обеспечат его долгосрочное эфE

фективное функционирование.

Четкое соблюдение инструкций

в процессе проведения клиничесE

ких и лабораторных этапов изгоE

товления условноEсъемных проE

тезов, точное литье, выбор и соE

блюдение технологии нанесения

облицовки с учетом компенсации

усадки гарантируют минимизацию

уровня потери кости и профилакE

тику потери винта абатмента.

Потеря винта абатмента являE

ется наибольшим осложнением

для условноEсъемных протезов на

одиночных зубах (более 65 % на

протяжении 3Eлетнего периода).

Гораздо меньше показатель в мноE

гозвеньевых протезах.

Внешние силы, воздействующиена винтовое соединение, увеличива7ют риск потери винта. Их можноназвать силами, разделяющими со7единение. Такое воздействие усили7вается парафункциями мышц, суще7ственно увеличенной или уменьшен7ной высотой коронок, жевательны7ми нагрузками и длиной консоли.С другой стороны, повреждение мо7жет быть вызвано плохо зафикси7рованным абатментом и установ7ленной с напряжением супракон7струкцией. Неравномерная окклю7зионная нагрузка создает повторя7ющиеся напряжения, компрессиюи растяжения композиции «имплан7тат–абатмент» и, так как фикси7рующий винт находится на наклон7ной плоскости, повторяющиеся виб7рации приводят к его раскручиваниюи повреждению [7, 8].



Рис. 16. Протезы установлены во рту у пациента(цементная фиксация на нижней челюстии винтовая – на верхней).

Рис. 17. Окклюзионная поверхность условно!съемного протезапосле завершения работы. Винты загерметизированы фотополимером,окклюзионная нагрузка перенесена на боковую группу зубов.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:00 Page 42

Причины потери винта

(Misch, 2008)

Силы:• окклюзионные перегрузки,

суперконтакты;

• бруксизм, парафункции;

• значительная высота коронок;

• особенности жевания.

Рычаги:• осевой наклон имплантатов

и абатментов;

• особенности соединения;

• расстояния между опорными

элементами;

• дизайн суперконструкции;

• физикоEхимические характеE

ристики материала каркаса

и облицовки;

• толщина и расположение маE

териала облицовки.

Протезы:• установка с напряжением.

Методы снижения

потерь винтовой фиксации:

Пациенты:• клинические показания;

• оценка и минимизация параE

функций.

Имплантаты:• достаточное количество;

• техника введения;

• уменьшение момента силы;

• точное литье;

• адекватное закручивание;

• адекватная окклюзионная

схема.

Компоненты:• фрезеровка поверхности комE

понентов;

• использование зажимного

ключа;

• использование соответствуюE

щих компонентов.

Винты:• дизайн;

• локализация;

• перенагрузка.

Параметры, влияющие

на перенагрузку винта:

• величина осевого наклона

установленного имплантата;

• дизайн головки винта;

• дизайн резьбы и размер;

• компоненты суперконстукE

ции;

• состояние поверхности металE

лической композиции;

• диаметр винта.

Рис. 18. Эстетико!функциональные соотношения фронтальной и боковой групп зубов верхней и нижней челюстей.

Рис. 19. Приспособление, позволяющее сопоставлять имплантатыс шаблоном и жестко фиксировать валики при регистрации.


Литература

1 Каталог фирмы «TRINON».

2. Сайт фирмы «TRINON».

3. Distribution of Stress and Strain around a Tapered Screw

Implant (QEimplant®, Trinon GmbH) in the Mandible / S. Rues,

J. Lenz, M. Peuten, M. Pienkowski (Research Group Biomechanics,

Department of Mathematics, University of Karlsruhe (TH),

Germany) // Представлено фирмой «TRINON».

4. Каталог фирмы «ASTRA TECH», Sweden.

5. Параскевич В.Л.. Дентальная имплантология. 2Eе

изд. – Москва: МИА. – 2006. – 399 с.

6. Weinberg L.A. Atlas of ToothEand ImplantESupported

Prosthodontics // Quint. Publ. – 2003. – 223 p.

7. Misch C.E. Contemporary Implant Dentistry, third ed.

// Elseiver Mosby, Canada, 2008. – 1102 p.

8. Misch C.E. Dental Implant Prosthetics // Elseiver

Mosby, 2008. – 626 p.


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:01 Page 43

Техника изготовления двух центральных резцов с использованиемкерамической массы «Cercon ceram Love»

Здравствуйте, уважаемые читатели! В сегод7няшней статье я хочу продемонстрировать изго7товление двух центральных резцов с использованиемкерамической массы «Cercon ceram Love». Это но7вый продукт фирмы «DeguDent», усовершенствова7ния которого позволяют получить более высокиепоказатели в изготовлении керамических кон7струкций. И это касается как эстетических, таки функциональных аспектов.

Одним из главнейших, на мой взгляд, моментовесть то, что материал имеет нестандартную рас7кладку цветов, что позволяет определять цвет бу7дущей конструкции, как по классической шкале,так и по 3D7мастер. Согласитесь, это удобно, по7скольку разные заказчики отдают предпочтениеодной или другой системе цвета.

Не менее важно упомянуть, что усовершенство7ванная микроструктура материала позволила по7лучить улучшенные оптические свойства, повыси7лась прочность изделия.

Из набора выпали неходовые цвета. В нем по7явились новые эффекты, которые позволяют безтруда создать максимально приближенный к при7роде протез.



М.С. Мельничук,зубной техник,

технический консультант фирмы «DeguDent»

1. Первым делом на отпескоструенный каркас наносится

лайнер. Необходимо уточнить, что керамика держится на

окиси циркония за счет адгезии. Поэтому считается, что

обработка каркаса песком (окисью алюминия) увеличиE

вает площадь адгезии. Величина зерна 110–125 μм, давлеE

ние 3–3,5 бар.

Не думаю, что необходимо объяснять, что конструкция

моется пароструем или в проточной воде.

2. Лайнер выбирается в соответствии с расцветкой VE

Classic или VE3D и наносится дважды. Таким образом заE

дается основа окраски коронки.

Необходимо предупредить, что фирма не гарантируетточного соответствия цвета в случае отказа от лайнера.

Итак, приступим к работе.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:02 Page 44

Далее с помощью дентина заданного цвета воссоздается форма зуба.

3. Дальнейшая работа проводится с помощью интенсивных дентинов. Повышенная опаковость и насыщенность материала

позволяют воспроизвести тонкие участки с максимальным эффектом.

Керамика укладывается, как показано на слайдах. Цвет подбирается согласно расцветке.

Обратите внимание: интенсивная масса, нанесенная по режущему краю колпачка, позволяет сгладить переход между керамиE

кой и каркасом, что лучше маскирует последний и позволяет избежать отрицательных результатов.



4. Особой точности воспроизведения конструкция не

требует, поскольку в дальнейшем будет проводиться моE

дифицирование формы.

5. Небная часть заполняется интенсивным дентином, как

изображено на 21Eом зубе (резце).

Такая техника позволяет полностью замаскировать карE

кас, получить интенсивный цвет и, что очень важно,

часть массы будет видна с вестибулярной стороны, что

будет имитировать мамелоны.

6. Работа подрезается с целью создания места под проE

зрачные массы. Для получения положительных результаE

тов необходимо в точности воспроизвести контур дентиE

на. От себя хочу дать совет: в природе не должно быть

ровных, точных линий, вся работа должна выглядеть неE

принужденной и спонтанной. Иногда кисть сама подскаE

зывает правильность направления движений.

На этом этапе конструкцию можно обжигать.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:04 Page 45



7. Программы обжига можно просмотреть в инструкции, приE

лагаемой к наборам керамики, или на сайте

www.loveEkeramika.ru.

8. После термической обработки коронки будут выгляE

деть следующим образом.

9. Применяя опаловые эффекты разных цветов, завершаем

построение конструкции. Благодаря четко выраженной оргаE

нической окраске масс можно легко распознать их раскладку.

10. Моделирование заканчиваем легким внедрением в

поверхность эмали. Такая выкладка позволит обеспечить

конструкции эффект объема.

11. После обжига коронки поддают механической обработке и

некоторой коррекции.

12. На приведенном слайде можно увидеть законченную

работу.

Здесь сразу хочу уточнить: нанесенный позже материал хорошо соединяется с обожженным, поэтому полуE

ченный сейчас результат не требует дополнительной обработки.

В заключение хочу пожелать всем читателям вдохновения и творческих успехов.

Максим Мельничук, зубной техник, технический консультант фирмы «DeguDent» в УкраинеТ. р.: +38 (0322) 98!29!28; т. с.: +38 (050) 317!26!62; e!mail: [email protected]

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:06 Page 46

Представительство компании «DeguDent» в Украине:

Украина, 03035, г. Киев, ул. Механизаторов, 2,тел.: +38 050 448�9755;

e�mail: [email protected].

Ducera® pressТехнология прессования – свежий взгляд

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:07 Page 47

Рис. 1. Параметры «правильного» обжига Дентин!1для керамической печи «Cergo/Cergo Press» (DeguDent).

Рис. 2. График «правильной» программы обжига Дентин!1.

В последнее время многие

специалисты во всем мире, рабоE

тающие с инновационным матеE

риалом «Cercon», сталкивались с

проблемой микросколов (лоскутE

ных сколов) облицовочной кераE

мики, искали и предлагали метоE

ды борьбы с поломками керамиE

ческой облицовки каркасов из окE

сида циркония.

Наряду с пользователями (стоE

матологами, зубными техниками)

описанную проблему изучали и

специалисты производителя маE

териала (физики и химики) –

компании «DeguDent».

Новые сравнительные тесты

на прочность показали, что у кеE

рамики, рекомендуемой для облиE

цовки каркасов из оксида циркоE

ния, более высокое напряжение

сжатия в зонах реставрации, удаE

ленных от каркаса, по сравнению

с традиционной лейцитной облиE

цовочной керамикой, применяеE

мой при работе с металлическими

каркасами.

Компанией «DeguDent» – разE

работчиком системы «CerconCeram Smart» для получения отE

сутствующих (по причине новизE

ны материала) отдаленных реE

зультатов практического испольE

зования керамики (Cercon Ceram

Kiss) были изготовлены специальE

ные машины, в которых во влажE

ной среде с изменяемой темпераE

турой (для имитации условий в

полости рта пациента) имитироваE

лись жевательные движения нижE

ней челюсти, которые человек соE

вершил бы в течение 15Eти лет!

Замещающие зубы – несъемE

ные протезы на каркасах из оксиE

да циркония – были облицованы

различными облицовочными кеE

рамиками, сопоставимыми по

КТР с ZrO2.

По результатам проведенных

тестов установили, что около 50 %

тестируемых образцов получали

повреждения облицовочной кераE

мики в период 18Eти месяцев эксE

плуатации.

В свете последних исследоваE

ний было установлено, что проблеE

ма частых микросколов связана с

природой нового материала – безE

лейцитной стеклокерамики, из соE

става которой для стабилизации

коэффициента термического расE

ширения (КТР) выведены лейциты

(Cercon Ceram Kiss (DeguDent) –

менее 4 % в составе).

По этому принципу созданы

практически все облицовочные

керамики из оксида циркония,

представленные на рынке.

По результатам дополниE

тельных исследований керамиE

ческого материала (Cercon

Ceram Kiss) специалисты компаE

нии «DeguDent» установили ос!новные причины возникновениянапряжения в материале и реко!мендуют для его устранения про!водить обжиг:

ДентинаE1; ДентинаE2; ГлаE

зури с фазой охлаждения 6 минут

до 450°С.

На рис. 1 приведены параметE

ры «правильного» обжига ДенE

тинаE1 для керамической печи

«Cergo/Cergo Press» (DeguDent).

На рис. 2 показан график «праE

вильной» программы обжига ДенE

тинаE1.

Тесты керамики (Cercon

Ceram Kiss (DeguDent)), спеченE

ной по приведенной программе,

показали отдаленный результат на

разрушение.

На протяжении 15Eти лет эксE

плуатации протезов процент поE

ломок ниже, чем у традиционной

металлокерамики.

Проблема сколов на циркониевых каркасах (ZrO2) решена!

48 · информация от производителя


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:08 Page 48

Последней разработкой DeguDent являE

ется низкотемпературная лейцитная, гидроE

термальная керамическая масса, предназнаE

ченная для облицовки циркониевых каркаE

сов, – «Cercon Ceram Love».

Генеральная цель, поставленная перед

разработчиками керамики, – добиться макE

симально высокой прочности и износостойE

кости, сопоставимой с тканями живого

зуба, – была реализована.

Модифицированная архитектура струкE

туры материала позволяет получать даже

при стандартной технике нанесения матеE

риала надежные, высокоэстетичные безмеE

талловые зубные протезы с повышенным

коэффициентом прочности облицовочного

материала.

Подробную информацию о свойствах,характеристиках и параметрах данного ма!териала вы можете получить, посетив сайтwww.degudent.com.ua (раздел «Love») илиwww.love!keramika.ru.

информация от производителя · 49

Розклад занять на 2010 навчальний рік

Шановні колеги!Інститут стоматології НМАПО ім. П.Л. Шупика проводить курси вдосконалення зуб!

них техніків. Пріоритетним напрямом діяльності КУЗТ є проведення місячних циклів

«Стоматологія ортопедична» та двотижневих циклів тематичного вдосконалення «МеE

талокерамічні зубні протези», «Бюгельні протези», «Керамічні зубні протези», «Литво

металевих каркасів зубних протезів». Навчання на курсах проводиться згідно з програE

мами, затвердженими МОЗ України. У програму включені лекції, семінарські та пракE

тичні заняття. Особливу увагу в роботі з курсантами приділяють висвітленню питань

протезування незнімними та знімними конструкціями з використанням сучасних техE

нологій. Розглядаються питання, що стосуються протезування на внутрішньокісткових

дентальних імплантатах. Також викладаються матеріалознавство та ливарна справа.

Навчання платне. Оплата навчання здійснюється готівкою

та за безготівковим розрахунком за такими реквізитами:

За довідками звертатися за телефоном: (044) 482�08�51.

Одержувач: НМАПО ім. П.Л. ШупикаБанкEодержувач: УДК у м. Києві, р/р 35226009000374,МФО 820019, ЄДРПОУ 01896702.Призначення платежу: плата за навчання на КУЗТ.Адреса курсів удосконалення зубних техніків:м. Київ, вул. Дорогожицька, 9. Тел.: 205!49!85 і 482!08!51.Завідувач курсів: доцент Радько В.І. Тел.: 482!08!51; моб.: 067 980!49!33.

№ Цикл Назва циклу Термiн навчання

1 ТУ 2 тижні «Металокерамічні зубні протези» 01.11–16.11.2010

2 ТУ 2 тижні «Бюгельні зубні протези» 16.11–30.11.2010

3 ТУ 2 тижні «Металокерамічні зубні протези» 01.12–15.12.2010

4 ТУ 2 тижні «Бюгельні зубні протези» 15.12–30.12.2010

Шановні колеги, запрошуємо вас на навчання на наших курсах.

Курси вдосконалення зубних техніків, що проводяться Інститутом стоматології НМАПО імені П.Л. Шупика

Высокое качество

Доступные цены

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:09 Page 49

Программа курса: 10:00L18:00

Теоретическая часть

Цельнокерамические реставрации – технологии, показания и сравнительная характеристика.Технологии изготовления каркасов из оксида циркония – техника мануального фрезерования и системы CAD/CAM.Знакомство с CERAMCO PFZ

• Состав и технология производства.

• Основные характеристики.

• Способы воссоздания цвета.

• Принципы использования компонентов – техника послойного нанесения керамики.

• Клинические случаи – демонстрация готовых работ.

Практическая часть

Изготовление цельнокерамической коронки – облицовка готового каркаса из оксида циркония:• Работа с маргинальной массой «CeramcoPFZ».

• Нанесение и обжиг лайнера.

• Техника послойного нанесения керамики.

• Контурирование и коррекция цельнокерамической коронки после обжига.

• Техника нанесения глазури и красителей.

• Обсуждение.

P.S. По желанию каждый участник может взять с собой на курсы «живую работу».

Каждому участнику необходимо иметь с собой:• инструменты для нанесения и обработки керамики;

• палитру (стекло) для размешивания керамики;

• корнцанг.

Место проведения: Представительство «Дентсплай Лимитед» в Украине, г. Киев, ул. Механизаторов, 2.

Проводит: сертифицированный тренер компании «Dentsply» по лабораторному направлению Ростислав Кузьмиченко.

Участники получают сертификат о прохождении курса.

Даты проведения: 19 июня; 31 июля; 28 августа; 25 сентября; 23 октября; 27 ноября; 18 декабря.Получить дополнительную информацию, а также зарегистрироваться для участия в мастерEклассе

можно по телефонам: (044) 520E13E23, 520E13E09, факс: 520E13E28; 095!280!32!44; 095E280E32E21.

* Рекомендуется для новых пользователей керамической массы «CeramcoPFZ» и профессионалов, которые исследуют новые возможности керамики.

50 · конференции, семинары, обучение


– керамика для облицовки каркасов из оксида циркония

Практический курс

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:09 Page 50

конференции, семинары, обучение · 51

Программа курса (2 дня)1Lй день.

Теоретическая часть

Советы по применению компонентов системы «Ceramco3» для различных клинических случаев.Демонстрация этапов изготовления коронок на фронтальный и боковой участки зубов:• Модификаторы пастообразных опакеров – соответствие основным оттенкам и варианты использования.

• Модификаторы плечевой керамики – соответствие основным оттенкам и варианты использования.

• Модификаторы дентина – принципы нанесения, применение «неходовых» модификаторов дентина.

• Дентин и опаковый дентин – примеры комбинирования различных оттенков.

• Формирование эмалевого края – выделение структуры мамелонов, комбинирование натуральных и опалоE

вых эмалей, прозрачность и контрасты.

• Применение керамики для коррекции и имитации десны (AddEOn).

• Рекомендации по использованию красителей – воспроизведение различных эффектов.

• Формирование рельефа поверхности при нанесении глазури и самоглазурировании. Техника полирования.

2Lй день.Практическая часть

Практическое применение компонентов системы «Ceramco3» при воссоздании индивидуальныхособенностей зубов:• Изготовление участниками семинара двух металлокерамических коронок на фронтальный участок зубов –

имитация «молодого» и «пожилого» резцов.

• Изготовление участниками семинара двух металлокерамических коронок на боковой участок зубов –

имитация «молодого» и «пожилого» моляров. (Предоставляются каркасы с нанесенным опаковым слоем.)

• Работа с маргинальной массой «Ceramco3».


• Контурирование и коррекция металлокерамических коронок после обжига.

• Техника нанесения глазури и красителей. Самоглазурирование и полировка.



• кисточку для нанесения пастообразного опакера;



Место проведения: Представительство «Дентсплай Лимитед» в Украине, г. Киев, ул. Механизаторов, 2.

Проводит: сертифицированный тренер компании «Dentsply» по лабораторному направлению Ростислав Кузьмиченко.

Участники получают сертификат о прохождении курса. Количество участников – 6 человек.Даты – уточняйте, пожалуйста.

Получить дополнительную информацию, а также зарегистрироваться на мастерEкласс можно по телефонам:

(044) 520E13E23, 520E13E09, факс: 520E13E28; 095!280!32!44; 095E280E32E21;

*Рекомендуется для техников, имеющих опыт работы с керамикой «Ceramco3» или прошедших базовый практический курс.


– индивидуализация металлокерамики*


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:09 Page 51

Программа курса: 10:00L18:00

Теоретическая часть«Знакомство с CERAMCO3»

• Состав и технология производства.

• Эстетика, надежность и простота в применении – баланс свойств, который оценят пациент, врачEстоматоE

лог и зубной техник.

• Преимущества системы пастообразных опакеров и кристаллов.

• Принципы использования компонентов – техника послойного нанесения керамики.

• Клинические случаи – демонстрация готовых работ.

Практическая часть

• Изготовление двух металлокерамических коронок на фронтальный и боковой участки зубов.

• Техника нанесения пастообразных опакеров и кристаллов.

• Работа с маргинальной массой «Ceramco3».


• Контурирование и коррекция металлокерамических коронок после обжига.

• Техника нанесения глазури и красителей.


P.S. По желанию каждый участник может взять с собой на курсы «живую работу».


• кисточку для нанесения пастообразного опакера;



Место проведения:Представительство «Дентсплай Лимитед» в Украине

г. Киев, ул. Механизаторов, 2.

Проводит:сертифицированный тренер компании «Dentsply» по лабораторному направлению Ростислав Кузьмиченко.

Участники получают сертификат о прохождении курса.

Даты проведения: 19 июня; 31 июля; 28 августа; 25 сентября; 23 октября; 27 ноября; 18 декабря.

Получить дополнительную информацию,

а также зарегистрироваться для участия в мастерEклассе можно по телефонам:

(044) 520E13E23, 520E13E09, факс: 520E13E28; 095!280!32!44; 095E280E32E21.

– керамика для облицовки металлических каркасов


52 · конференции, семинары, обучение


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:10 Page 52

По времени, месту проведения, а также по вопросам комплектации групп звоните по телефону:

044 537 10 67 – Алексей Измайлов, зубной техник, технический консультант фирмы «DeguDent».

ССЕЕММИИННААРРЫЫ ддлляя ЗЗУУББННЫЫХХ ТТЕЕХХННИИККООВВ

Двухдневный семинар на тему «Cercon – система для изготовления цельнокерамических реставраций по технологии CAD/CAM»

1%й день:

• обзорная лекция по технологии изготовления каркасов будущей конструкции из оксида циркония.Практическая работа:

• подготовка и моделирование восковой репродукции одиночной коронки;• подготовка и сканирование гипсовой модели;• виртуальное моделирование каркаса мостовидного протеза;• передача данных для последующего фрезерования.

2%й день:

• обзорная лекция по полному ассортименту низкотемпературной керамики «Cercon Ceram Kiss».

Практическая работа:• припасовка и обработка готовых каркасов из оксида циркония;• нанесение и обжиг лайнера (материала, выполняющего роль опакера);• нанесение и обжиг дентиновых масс (воссоздание анатомической формы зуба с последующим формированием

пространства для эмали. Преимущества послойного нанесения);• нанесение и обжиг эмалевых масс (использование опалесцирующих эмалей для воспроизведения эффекта

«живого зуба». Техника ламелообразного нанесения);• коррекция формы зуба;• шлифование и полирование цельнокерамической реставрации;• глазурирование и подкрашивание готовой работы;• оценка выполненной работы.

Однодневный семинар на тему «Duceram Kiss – новая концепция воспроизведения цвета»

• Обзорная лекция по полному ассортименту металлокерамических масс «Duceram Kiss».Практический курс:

• нанесение пастообразных опакеров на предварительно подготовленный металлический колпачок и обжиг (методы устранения «эффекта опаковости» в пришеечной области);

• особенности формирования заданного цвета дентиновыми массами в пришеечной области (имитация естественной флюоресценции);

• нанесение и обжиг дентина (воссоздание анатомической формы зуба с последующим формированием пространства для эмали. Преимущества послойного нанесения);

• нанесение и обжиг эмалевых масс (воспроизведение «живого зуба» опалесцирующими массами режущего края с разделением оттенков. Техника ламелообразного нанесения);

• шлифование и полирование металлокерамической коронки (воссоздание морфологической поверхностиестественного зуба);

• глазурирование и подкрашивание готовой работы (преимущество низкотемпературных красителей «body – malfarben» в сравнении с традиционными);

• оценка выполненной работы.

Двухдневный семинар на тему «Cergo Kiss – система для изготовления непрямых цельнокерамических реставраций»

1%й день:

• обзорная лекция по материалам, используемым для изготовления реставрации, и основным этапам работы.Практическая работа:

• подготовка гипсовых штампиков к моделированию восковой репродукции (технические этапы компенсации клинических недоработок);

• моделирование восковых репродукций на резец и моляр (воскового колпачка под нанесение облицовочной керамики и воссоздание полной анатомической формы зуба под раскрашивание);

• сканирование восковых репродукций, формовка и прогрев огнеупорной опоки;• прессование;• распаковка отпрессованных объектов;• удаление литников и обработка керамических реставраций;• оценка выполненной работы.

2%й день:

• обзорная лекция по полному ассортименту гидротермальной керамики «Duceragold Kiss».Практическая работа:

• нанесение и обжиг дентиновых масс (воссоздание анатомической формы зуба с последующим формированием пространства для эмали, преимущества послойного нанесения);

• нанесение и обжиг эмалевых масс (использование опалесцирующих эмалей для воспроизведения эффекта «живого зуба». Техника ламелообразного нанесения);

• коррекция формы зуба;• шлифование и полирование цельнокерамической реставрации;• глазурирование резца и раскрашивание моляра (особенности низкотемпературных красителей «body – malfarben»);• оценка выполненной работы.

оотт ккооммппааннииии ««DDeegguuDDeenntt»»

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:10 Page 53

ЧП «Вертикаль», г. Днепропетровск, пр%т Кирова, 46/210, тел.: +38 0562 36 69 02, тел./факс: +38 0562 32 06 10;

e%mail: [email protected]; www.vertical.dp.ua

БЕСПЛАТНЫЕ мастер"классы по работе с материалами SHOFU

у вас в лаборатории!!!

НОВИНКА!!!

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:11 Page 54

Вул. 3а Рудкою, 33, Тернопіль, Україна, 46003; тел.: +380 352 43 41 38; +380 352 43 47 38; факс: +380 352 43 04 03

Ціна – 39800 євро

Documents

Protez 3 10 All