PROPOSAL EBNP

7/26/2019 PROPOSAL EBNP

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-ebnp 1/17

PROPOSALEVIDENCE BASED NURSING PRACTICE(EBNP)“The efect o Vitamin D administration on treatment o anemia in

end-stage renal disease patients with Vitamin D deciency on

hemodialysis: A placebo-controlled, double-blind clinical trial”

Kelompok Peminatan Uroloi

Syahrir P4200114011Ade Rendra Kurniawan P4200214001Muhammad Zukri Malik P4200214017Sitti Maryam Bachtiar P4200214405Fitria a!anuddin P4200214401"ina #kta$iana P4200214027 %urdiana "&amaluddin P42002140'(

Andi )enri A!winta AmaliaP420021402*Maria +l,ah A-har P420021400.Marlin Bri/ita P4200214004

PRAKTIKAPLIKASI ! KEPERA"ATAN #EDIKAL BEDA$PROGRA# STUDI #AGISTER IL#U KEPERA"ATAN

UNIVERSITAS $ASANUDDIN

%&!'

PENDAHULUAN



emdiali!i! meruakan !alah !atu terai en//anti /in&al yan/ di/unakan ada

a!ien yan/ men/alami enurunan ,un/!i /in&al emdiali!i! memunyai ,un/!i dalam

men/eluarkan rduk 3 rduk atau ha!il !i!a metali!me !eerti ta!!ium dan urea

dari darah den/an men//unakan me!in me!in dialy-er Berawal dari !tudi endahuluan

yan/ dilakukan maha!i!wa PSMK An/katan 6 eminatan +rl/i di ruan/

emdiali!a Rumah Sakit Pendidikan +ni$er!ita! a!anauddin didaatkan data ahwa

!alah !atu kmlika!i yan/ !erin/ ditemukan ada a!ien /a/al /in&al yan/ melakukan

hemdiali!a adalah anemia Munculnya anemia ada a!ien /a/al /in&al krnik

di!eakan leh karena rduk!i eritreitin 8 9P# : yan/ kuran/ yaituketidakmauan /in&al untuk men!ekre!i erirtretin dalam meran/!an/ hematie!i!

!ecara timal !ehin//a ere!n terhada enurunan ,un/!i ada /lmerulu!

9ritretin meruakan hrmne yan/ daat men!timulu! !um!um tulan/ yan/

men/ha!ilkan !el darah merah 8Marya 201':Pada a!ien /a/al /in&al krnik anemia daat menyeakan enurunan kualita!

hidu kmlika!i ada enyakit !y!tem kardi$a!kular /an//uan ada akti,ita!

,i!il/i!ahkan daat menimulkan kematian Karena enyea utama dari anemia

adalah kuran/nya rduk!i eritretin maka !alah !atu uaya yan/ daat dilakukan

adalah emerian eritreutin dan 6itamin " Pa!ien den/an /a/al /in&al memerlukan

!ulement $itamin " a!am ,lat dan ,!,r karena $itamin yan/ larut dalam air

didiali!i! keluar $itamin " yan/ nrmalnya diakti,kan dalam /in&al ketika /in&al tidak

er,un/!i den/an aik maka kal!ium tidak ter!era dalam kualita! yan/ cuku +ntuk

mendaatkan 6itamin " daat dierleh den/an antuan !inar matahari !ulement

dan makanan yan/ men/andun/ 6itamin " 8Black ; awk! 200.:



"ari ,enmena yan/ di temukan di ata! dan elum men&adi S#P 8 Standar

Operasional Prosedur : di ruan/an emdiali!a maka kami dari maha!i!wa Alika!i

Keerawatan Medikal Bedah +ni$er!ita! a!anuddin akan menawarkan r!al 9B%

dan merekmenda!ikan ke Rumah Sakit Pendidikan +nha! a/ar a!ien yan/ men/alami

anemia akiat dari /a/al /in&alnya erlu dilakukan emerian $itamin "

A. Identifikasi Masalah

1. Topik

Pemerian $itamin " daat memantu men/ata!i anemia ada a!ien End Stage

Renal Disease 89SR": yan/ men&alani r/ram hemdiali!i!2. Analisis PICOT

Rumah !akit unha! meruakan !alah !atu rumah !akit ru&ukan yan/ erada di

kta maka!!ar ,a!ilita! len/ka yan/ dimiliki men&adikannya rumah !akit yan/

anyak diminati Salah !atu ,a!ilita! un//ulan yan/ anyak dikun&un/i adalah

ruan/an hemdiali!i! !etia hari rata<rata menerima 24<2* ran/ a!ien yan/

men&alani cuci darah 8hemdiali!i!: den/an !iklu! dan inter$al waktu yan/

er$aria!i a!il !tudy didaatkan ahwa a!ien yan/ men&alani terai

hemdiali!i! rata<rata men/alami anemia

Ruan/an ter!eut telah memiliki !tandar era!inal r!edur 8S#P:

untuk men/ata!i anemia ada a!ien yan/ men&alani hemdiali!i! yaitu den/an

emerian tran!,u!i PR= !elain itu ada ka!u! anemia erat akan dierikan

eritritin a!il e$alua!i dari kedua r!edur ter!eut ma!i !erin/ didaatkan

kendala !eerti ada tran,u!i untuk /ln/an darah tertentu memiliki er!edian

darah yan/ terata! !ehin//a r!e! tran!,u!i kadan/ terhamat Sementara

untuk emerian eritritin kendalanya terdaat ada mahalnya iaya !etia

!atu kali emerian terai !ehin//a tidak !emua a!ien mendaatkan terai



eritritin "ari ertiman/an ter!eut dierlukan inter$en!i lain yan/

diharaakan daat memantu men/ata!i keluhan anemia yan/ dialami a!ien

!alah !atu tindakan yan/ daat dilakukan adalah emerian 6itamin " ada

a!ien yan/ men/alami anemia

3. Petan!aan penelitian" Aakah emerian $itamin " e,ekti, mence/ah

ter&adinya anemia ada a!ien 9SR" yan/ men&alani r/ram hemdiali!i!>4. Critical Appraisal

Critical Appraisal of Validity

1.Apakah pe#o$aan %e%$ahas petan!aan den&an 'elas( )a.

• P opulation or patients "

*+%lah pop+lasi pada penelitian !ait+ ,- pasienend stage renal disease

E/0D !an& %en&ala%i ane%ia dan defesiensi ita%in D.

• I ntervention "

Inteensi !an& di$eikan !ait+ pe%$eian s+ple%en ita%in D 4.444 IU

• C omparison "

Pe%$andin& !an& di$eikan adalah pe%$eian pla#e$o !an& sa%a $ent+kn!a

ata+ %iip den&an ita%in D.

• Outcomes"

< 5ita%in D dan pla#e$o di+k+ setelah - $+lan< 6onsentasi nilai H$ dipeiksa setiap $+lan

< Dosis EPO k+%+latif dilapokan setiap %in&&+ pada setiap pasien

- Pen&o$atan ane%ia di+k+ %en&&+nakan Kidney Disesase Improving

Global Outcomes guideline

• iming ! 2413 7 241-

2Apakah pene%patan pasien +nt+k pe#o$aan dilak+kan se#aa a#ak( )a.

Dala% penelitian ini8 se%+a patisipan !an& dialokasikan pada kelo%pok

inteensi dan kontol dia#ak9diando% den&an %en&&+nakan computer"

generated bloc#ed randomi$ation.

'Apakah se%+a pasien dala% pe#o$aan dihit+n& se#aa tepat +nt+k kesi%p+lan(

)a

Pada enelitian ini &umlah re!nden !eanyak *4 a!ien yan/ er!edia untuk



men/i!i in,rmed cn!ent *4 a!ien !udah memenuhi kriteria inklu!i diantaranya

adalah a!ien haru! eru!ia diantara 1( 3 (0 tahun a!ien yan/ menderita 9SR" dan

telah men/ikuti hemdialy!i! minimal ' ulan a!ien yan/ memiliki kn!entra!i

kuran/ dari 11 /?dl a!ien yan/ men/alami de,e!ien!i 6itamin " 8 258#: 6itamin

" @'0 n/?ml: "ari *4 a!ien ter!eut dia/i dalam 2 kelmk yaitu kelmk

inter$en!i dan kelmk cntrl dan &umlah re!nden ter!eut teta dihitun/

hin//a ke!imulana Aakah tindak lan&ut len/ka> a

umlah re!nden dari awal hin//a akhir enelitian !ama dan tidak ada yan/ lost

to follow up !ehin//a tindak lan&utnya len/ka Aakah a!ien dianali!i! dalam kelmk mereka diacak>)idak tahu

"alam artikel eneliti tidak mencantumkan aakah a!ien dianali!i! dalam

kelmk diacak atau tidak

-.Apakah pasien8 pet+&as kesehatan8 dan pesonil penelitian :$+ta; tehadap

pea<atan( )a

Penelitian ini te%as+k dala% tipe 0CT = Double %lind > di%ana esponden dan

pelaksana tidak %en&etah+i al+ penelitian sedan&kan peneliti %en&etah+i

den&an 'elas al+ penelitian. Dokte8 kel+a&a8 dan se%+a inesti&ato penelitian

=$+ta> %+lai dai alokasi kelo%pok sa%pai analisis data selesai.

.Apakah kelo%pok sa%a pada a<al pe#o$aan( )a

Dala% atikel ini8 kh+s+sn!a pada ta$el =kaakteistik data> tedii dai data

kaakteistik +%+8 ?MI dan H$8 di%ana se%+a aia$el tese$+t !an& dapat

%e%pen&a+hi hasil penelitian. U%+ pasien pada kelo%pok inteensi den&an

nilai mean& /D !ait+ ,491@ dan kelo%pok #ontol ,29218 'aak nilai pada ked+a

kelo%pok tidak telal+ si&nifikan sehin&&a $isa dikatakan se$andin&. ?MI pasien

pada kelo%pok inteensi 28-9B dan kelo%pok #ontol 2,829,8 nilai pada ked+a



kelo%pok tidak telal+ 'a+h sehin&&a %asih dikatakan se$andin& sedan&kan nilai

H$ pada kelo%pok inteensi !ait+ @8@3918, dan kelo%pok #ontol @81@918-2

nilai pada ked+a kelo%pok sa%a ata+ se$andin&. Dai kaakteistik data

tese$+t nilai anta kelopok inteensi dan #ontol ha%pi se$andin& sehin&&a

$isa dikatakan $ah<a poses pen&a#akan9random pada ked+a kelo%pok adalah

sa%a.

,./elain pelak+an pada kelo%pok inteensi8 apakah kelo%pok dipelak+kan

sa%a( )a

Karena ada enelitian ini aik kelmk cntrl dan inter$en!i tidak mendaatkan

erawatan atau te! tamahan6esi%p+lan " 5alid

Critical Appraisal of reliability&result

7 ?eapa $esa efek pea<atan(

Berda!arkan data yan/ di!a&ikan ada ha!il enelitian $ariael yan/ diukur adalah C

< De$el $itamin " ada kelmk cntrl dan inter$en!i ada !aat !eelum dan

!e!udah enelitian menun&ukkan nilai confident interval 8=: yan/ range nya

cuku lua! dan tidak men/andun/ nilai nl< De$el kn!entra!i ada kelmk cntrl dan inter$en!i ada !aat !eelum

dan !e!udah enelitian menun&ukkan nilai confident Interval 8=: yan/ range

nya tidak terlalu lua! dan tidak men/andun/ nilai nl( ?a&ai%ana ketepatan pekiaan efek pea<atan(

Berda!arkan data yan/ di!a&ikan ada tael ha!il enelitian ha!il anali!i! !tati!tic

ada dua $ariael yan/ diteliti ha!ilnya adalah !ea/ai erikut C

< De$el 6itamin " ada kelmk kntrl"ata yan/ di!a&ikan ada kelmk kntrl aik re!nden laki<laki mauun

eremuan dierleh ran/e nilai = a/ak lua! dan nilai P $alue E005 !yarat

dikatakan !i/ni,ikan &ika nilai P @ 0001 dan haru! didukun/ leh nilai = yan/



ran/e nya tidak terlalu lua! dan tidak ada nilai nl< De$el 6itamin " ada kelmk inter$en!i

"ata yan/ di!a&ikan ada kelmk kntrl aik re!nden laki<laki mauun

eremuan dierleh ran/e nilai = a/ak lua! dan nilai P $alue @0001 !yarat

dikatakan !i/ni,ikan &ika nilai P @ 0001 dan haru! didukun/ leh nilai = yan/

ran/e nya tidak terlalu lua! dan tidak ada nilai nl< De$el ada kelmk kntrl

"ata yan/ di!a&ikan ada kelmk kntrl aik re!nden laki<laki mauun

eremuan dierleh ran/e nilai = yan/ !emit dan nilai P $alue E 005

!yarat dikatakan !i/ni,ikan &ika nilai P @ 005 dan haru! didukun/ leh nilai =

yan/ ran/e nya tidak terlalu lua! dan tidak ada nilai nl< De$el ada kelmk inter$en!i"ata yan/ di!a&ikan ada kelmk kntrl aik re!nden laki<laki mauun

eremuan dierleh ran/e nilai = yan/ !emit dan nilai P $alue E 005

!yarat dikatakan !i/ni,ikan &ika nilai P @ 005 dan haru! didukun/ leh nilai =

yan/ ran/e nya tidak terlalu lua! dan tidak ada nilai nl

6esi%p+lan "0elia$el

Critical Appraisal of applicability of t'e result

@. Dapatkah hasil diteapkan di te%pat Anda( Tidak

Bila dilihat !ecara $i!ual ha!il enelitian menun&ukkan ahwa kelmk inter$en!i

!etelah mendaatkan en/atan memunyai nilai er!enta!e yan/ leih tin//i

diandin/ den/an kelmk cntrl namun ha!il u&i !tati!tic yan/ dierleh

khu!u!nya le$el $itamin " ha!ilnya tidak !i/ni,ikan namun ha!il !ecara klinik

adalah !i/ni,ikan !ehin//a i!a di!imulkan ahwa ha!il enelitian ini i!a

dialika!ikan14. Apakah se%+a hasil klinis pentin& +nt+k dipeti%$an&kan( )a

Karena emerian !ulemen $itamin " daat menurunkan &umlah a!ien yan/



men//unakan 9ritretin 89P#: karena anemia11. Apakah penelitian sei%$an& antaa %anfaat !an& dipeoleh den&an $aha!a

dan $ia!a !an& dikel+akan( )a

Pemerian $itamin " memiliki man,aat yaitu en//unaannya yan/ mudah dan iaya

yan/ murah !ehin//a mamu menurunkan en//unaan eritretin 89P#: ada

a!ien karena iayanya cuku mahal6esi%p+lan " Aplika$el

. /tate&i Pen#aian

urnal database yan/ di/unakan dalam encarian artikel ini adalah e!ch!t

"alam enelu!uran artikel kata kunci yan/ di /unakan adalah vitamin D A%"

anemiaG den/an ha!il encarian 5*5 artikel kemudian men//anti kata kunci

den/an effect of vitamin D A%" anemiaG di daatkan ha!il encarian !eanyak

147 artikel Kemudian men//anti kata kunci kemali den/an effect of vitamin

D A%" renal diseaseG dan di daatkan ha!il encarian !eanyak 2. artikel

kemudian kata kunci di /anti kemali den/an effect of vitamin D A%"

hemodialysisG den/an ha!il encarian !eanyak 1* artikel Selan&utnya ha!il

encarian artikel ini di kmina!ikan antara S2 A%" S' A%" S4G den/an

me//unakan ata!an tahun yaitu antara tahun 2010 !amai 2015 &eni! &urnal

RC dan full te!t den/an ha!il encarian men&adi ( artikel dan artikel yan/

rele$an di temukan di urutan ertamaa. Tehnik Pen#aian Atikel

No Pen#aian Hasil

1 Renal "i!ea!e *.107

1 6itamin " '4'7.2 Anemia '4*50' emdialy!i! Patient! 145224 9,,ect , 6itamin " 10*205 6itamin " A%" Anemia 5*5* 9,,ect , 6itamin " A%" Anemia 1577 9,,ect , 6itamin " A%" Renal "i!ea!e 2.



( 9,,ect , 6itamin " A%" Anemia A%" Renal "i!ea!e 2.. 4 A%" 2 A%" 1 A%" ' (

$. Consort(tatement

=#%S#R) )ABD9 =##R) S)+"

%# Arai!al checkli!t 8=ASP:

B e a n e t a l l 8 2 0 1 5 :

H l , e t a l l 8 2 0 0 7 :

S h 4 e n e t a l l

0 0 ( :

) e n t r y e t a l l

0 0 ( :

1 Memaha! ertanyaan den/an &ela! I I I I2 Khrtdirekrutden/an carayan/ daat diterima I I I I' "iukur !ecara akuratuntuk meminimalkania! J I

4 a!ilnya diukur !ecara akurat untuk meminimalkan ia! J I I I5 Men/identi,ika!i !emua ,aktr entin/ yan/ mun/kin eren/aruh

J I I I

Memerhitun/kan,aktryan/ mun/kin eren/aruhdalam de!aindan?atauanali!i!

J I I I

* )indak lan&ut "follow up# !u&ek enelitian len/ka J J J I)indak lan&ut"follow up# !u&ek enelitian cuku lama J I I J

7 a!il dari enelitian I I I I( a!ilnya teat I I I I

. a!ilnya i!a diercaya I I I I10 a!ilnya i!a diterakan ada enduduk lkal I J I J

11 Memaha! ha!il enelitian lain yan/ !e&eni! I J J J12 mlika!i ha!il enelitian untuk raktek klini! I J I J

K9)C

• I a• J )idak

?. Liteat+ 0eie<

Penyakit in&al Krnik 8PK: meruakan !uatu r!e! at,i!il/i den/an

etil/i yan/ era/am men/akiatkan enurunan ,un/!i /in&al yan/ r/re!i, dan

ada umumnya erakhir den/an keadaan klini! yan/ ditandai den/an enurunan

,un/!i /in&al yan/ irre$er!ile ada !uatu dera&at yan/ memerlukan terai



en//anti /in&al yan/ teta erua diali!i! atau tran!lanta!i /in&al 8Black M ;

awk! 200.:)u&uan enatalak!anaan Penyakit in&al Krnik adalah untuk memertahankan

,un/!i /in&al dan hme!ta!i! !elama mun/kin men/identi,ika!i !emua ,aktr yan/ erkntriu!i terhadaa enurunan ,un/!i /in&al dan untuk mence/ah /a/al /in&al

taha akhir 8Smelt-er 2010: )erai klara!i terdiri dari C1 Krek!i keleihan cairan ek!tra!eluler dan de,icit nutri!i2 )erai eritretin' )erai antihierten!i !ulemen kal!iun dan h!,at inder4 )erai untuk enurunan kalium5 )erai en//anti /in&al

)erai en//anti /in&al dilakukan ada enyakit /in&al krnik !tadium 5 yaitu ada DF kuran/ dari 15 ml?menit)erai ter!eut daat erua hemdiali!i!

diali!i! eritneal dan tran!lanta!i /in&al 8Brunner ; Suddarth 200(:

a emdiali!i!)indakan terai diali!i! tidak leh terlamat untuk mence/ah /e&ala

tk!ik a-temia dan malnutri!i )etai terai dialy!i! tidak leh terlalu ceat

ada a!ien K yan/ elum taha akhir akan memeruruk ,aal /in&al

8DF: Keerha!ilan tindakan hemdiali!i! adalah adekua!i hemdiali!i! atau

kecukuan diali!i! yan/ daat dilihat enilaian keerha!ilan cuci darah den/an

meliatkan ,aktr<,aktr kemamuan dari /in&al uatan lamanya cuci darah

dan $lume tuuh a!ienemdiali!i! adalah r!e! emuan/an limah metalik dan keleihan

cairan tuuh melalui darah emdiali!i! meruakan !alah !atu terai

en//anti /in&al !elain tran!lanta!i /in&al a/i a!ien enyakit /in&al

krnikPada hemdiali!i! enyarin/an ter&adi di luar tuuh men//unakan

me!in diali!i!Prin!i utama hemdiali!i! adalah di,u!i artikel melewati !uatu



memran !emiermeael den/an kmartemen diali!at)u&uan utama dari

hemdiali!i! adalah untuk men/emalikan kedaan cairan intra!elular dan

ek!tra!e!lular ke keadaan nrmal

"iali!i! eritneal 8"P:Akhir<akhir ini !udah ular =ntinuu! Amulatry Peritneal

"ialy!i! 8=AP": di u!at /in&al di luar ne/eri dan di ndne!ia ndika!i medik

=AP" yaitu a!ien anak<anak dan ran/ tua 8umur leih dari *5 tahun:

a!ien<a!ien yan/ telah menderita enyakit !i!tem kardi$a!kular a!ien yan/

cenderun/ akan men/alami erdarahan ila dilakukan hemdiali!i! ke!ulitan

emuatan A6 !huntin/ a!ien den/an !trke a!ien ) 8/a/al /in&alterminal: den/an re!idual urin ma!ih cuku dan a!ien ne,rati diaetik

di!ertai c<mridity dan c<mrtality ndika!i nn<medik yaitu kein/inan

a!ien !endiri tin/kat intelektual tin//i untuk melakukan !endiri 8mandiri:c )ran!lanta!i /in&al

)ran!lanta!i /in&al meruakan terai en//anti /in&al 8anatmi dan

,aal: Pertiman/an r/ram tran!lanta!i /in&al yaitu C =an/kk /in&al

8kidney tran!lant: daat men/amil alih !eluruh 8100L: ,aal /in&al !edan/kan

hemdiali!i! hanya men/amil alih 70< (0L ,aal /in&al alamiah kualita! hidu

nrmal kemali ma!a hidu 8!ur$i$al rate: leih lama kmlika!i 8ia!anya

daat dianti!ia!i: terutama erhuun/an den/an at imun!ure!i, untuk

mence/ah reak!i enlakan iaya leih murah dan daat diata!i 8Dewi! S $%&

Dir'sen& S%R%& (eit'emper& )%)%& *ucher& $%& + Camera& I%)%& ,..#Kmlika!i dari terai hemdiali!i! antara lain demam hiten!i hemli!i!

demen!ia ke&an/ erdarahan daan nyeri tt!elain itu daat ula ter&adi reak!i

hier!en!i,ita! terhada diali!er thrm!i! i!kemia !erta amiloidosis yan/

erhuun/an den/an diali!i! Kmlika!i lain yan/ daat ter&adi ada a!ien



hemdiali!i! adalah ter&adinya dialysis dise/uilibrium syndrome& /e&ala dan tanda

dari !indrm ini diantaranya adalah u!in/ edema cereri enin/katan tekanan

intra cranial kma hin//a daat menyeakan kematian Anemia !ecara ,un/!inal

dide,ini!ikan !ea/ai enurunan &umlah ma!a eritr!it !ehin//a tidak daat

memenuhi ,un/!inya untuk memawa k!i/en ke &arin/an eri,er 8enurunan

o!ygen carrying capacity#%

Anemia daat ditun&ukan den/an keadaan kadar hem/lin hematkrit dan

di!u!ul hitun/ eritr!it yan/ erada diawah ata! nrmal

Nilai no%al blood count pada de<asa

Pia anita

em/lin 14<1( /?dl 12<1* /?dlematkrit 415<504L '*<45LM=6 (0<.* ,D (0<.* ,DM= 275<''2 / 275<''2 /M== '2<'* /?dD '2<'* /?dDRetikul!it 05<20L 05<20LDeuk!it 40<110 10. ?l 40<110 10. ?l

Platelet 150000<400000?mcl 150000<400000?mcl

"ikuti dari C )ur/en MD =linical hematl/y C thery and rcedure!PhiladelhiaC Diinctt Hilliam! ; Hilkin! 2004

Anemia meruakan !alah !atu kmlika!i yan/ alin/ entin/ dari !tadium

akhir enyakit /in&al 89SR": terutama ada a!ien hemdiali!i! re/uler Pada

a!ien ini anemia daat menyeakan mridita! lain !eerti enurunan kualita!

hidu dan enin/katan kardi$a!kular kmlika!i dan &u/a menin/katkan an/ka

kematian 8%aini A 9 edaiati Z P hlami " Pe-e!hki A ; Min-adeh

F 2015:



Anemia ikut erkntriu!i untuk enurunan kualita! hidu ada a!ien

den/an enyakit /in&al krnikMe!kiun ia!anya dalam taha !edan/ dan tidak

terdaat !imtm yan/ &ela! ter&adinya anemia ada a!ien PK menyeakan

outcomes yan/ uruk !erta enin/katan iaya yan/ tin//i 0ational

1idney2oundation mende,ini!ikan anemia ada enyakit /in&al krnik aaila

kadar N1'5 /?dl ada ria dan 120 /?dl ada wanita

Secara umum a!ien den/ananemiaada enyakitkrni! atauenyakit /in&al

krni!daat diati!ecara rawat &alanAdaun eeraa ,aktryan/erlu

ditan/anidikedua enyakitter!eut terma!uk diantaranya adalah kehilan/andarahyan/ di!eakan leh r!e! enyakit atau diali!i! kekuran/an -at e!i atau

kekuran/an$itamin B12danataua!am ,latAnemia meruakan /amaran umum

dari enyakit =K" yan/ dikaitkan den/an ha!il yan/ urukSkema rere!enta!i dari

mekani!me yan/ menda!ari anemia ada =K" adalah -at e!i dan 9P# yan/ !an/at

entin/ untuk rduk!i !el darah merah di !um<!um tula/ elakan/Keter!ediaan

-at e!i dikendalikan leh hrmn hecidin di hati Ada eeraa r!e! uman

alik yan/ men/ntrl kadar hecidin terma!uk -at e!i dan 9P# 8die ; erert

2012:



amar 2 Mekani!me +man Balik yan/ Men/ntrl Kadar ecidin8die ; erert 2012:

6itamin " adalah mikrnutrien menda!ar den/an imlika!i e!ar a/i ke!ehatan

manu!ia dan /an//uan metali!me $itamin " meruakan !alah !atu /an//uan yan/

alin/ diakui erhuun/an den/an enyakit /in&al krni! 8=K": Pada a!ien den/an

=K" rduk!i 125<dihydry< $itamin " O125 8#: 2" entuk akti, dari $itamin

" enurunannya !elalu di!ertai den/an enurunan ,un/!i renal )idak !eerti a!ien

tana enyakit /in&al yan/ mamu men/atur ketat 125 8#: 2" dalam ki!aran

nrmal a!ien den/an enyakit /in&al menun&ukkan en/uran/an e!ar dalam 125

8#: 2" 8Hu S Han/ Han/ F ; Han/ D 2014:

"alam eeraa tahun terakhir !emakin anyak enelitian telah menun&ukkan

ahwa kekuran/an $itamin " i!a men&adi !alah !atu ,aktr ri!ik yan/ terliat dalam

hyre!n!i$ene!! ini Pre$alen!i de,i!ien!i $itamin " 8kn!entra!i !erum leih kecil

dari '0 m/?dl: di 9SR" a!ien &auh leih tin//i dariada di ula!i lain !ehin//a

75L dari a!ien<a!ien ini dierkirakan menderita kekuran/an 6itamin " al ini i!a



di!eakan menurunkan en-im hidrk!ila!e /in&al enurunan aaran !inar matahari

dan kekuran/an /i-i al ini &u/a diketahui ahwa $itamin " er!ama den/an

erythrietin memiliki e,ek !iner/i! !timula!i !el<!el rekur!r !um!um tulan/ dan

ementukan !el darah merah Selain itu eeraa &arin/an men/ek!re!ikan re!etr

$itamin " dan karenanya mamu men/uahnya men&adi entuk akti, !ehin//a

tin/kat $itamin " i!a men&adi e,ekti, ada ,un/!i &arin/an ter!eut 8%aini et al

2015:

C. Plan of Action

1. Analisis /OT

(treng't

< Keala ruan/an dan erawathemdiali!a teruka untuk hal<hal aru

< S"M yan/ ma!ih muda dan terlatih< Kuali,ika!i S"M di ruan/

hemdiali!a adalah S1 %er!< Perawat hemdiali!a rutin udate

ha!il enelitian terkini melaluiurnal Readin/G

< Karakteri!tik a!ien yan/ anyak dan ka!u! yan/ er$aria!i

< Sarana dan ra!arana yan/ len/kadan can//ih

)ea#ness

< RS Belum terakredita!i KARS da=

< Ma!a era!inal ruan/ " yan aru er&alan Q 2 tahun

< Kewenan/an dan kmeten! erawat dalam men/in!er!i $enma!ih minim 8' erawat:

Opportunity

< RS +nha! !ea/ai RS endidikanyan/ men/edeankan a!ek elayanan endidikan dan enelitian

7 Paket erawatan di " di c$erleh BPS

'reat

< Banyaknya RS yan/ men&adcmetitr dalam elayanan "

7 Keter!ediaan ,a!ilita endukun/dalam hal in emerik!aan laratrium yantidak ter!edia di RS +nha!



2. Tahap tahap Peen#anaan

BULAN DESE#BER %&!' ANUARI %&!*

#INGGU KE+ I II III IV

TANGGAL!, !' !

*

!

-

!

.

%! %

%

%/ %

,

%

'

%

.

%

0

/

&

/

!

! , ' * - .

1 Orientasi &Sosialisasi

EBNP2 Implementasi EBNP3 Evaluasi EBNP



DATA0 PU/TA6A

Bait D ; Din 82012: Mechani!m! , Anemia in =K" 34S0 ,5 810: 1*'1<1*'4 diC 101*(1?AS%201111107(

Black M ; awk! 8200.: )edical-surgical nursing6 Clinical management for positive outcome 8(th ed: StDui!C Saunder! 9l!e$ier

Brunner ; Suddarth 8200(: e!boo' of )edical-Surgical 0ursing "7thed#% PhiladelhiaCDiinctt Hilliam! ; Hilkin!

Dewi! S $%& Dir'sen& S%R%& (eit'emper& )%)%& *ucher& $%& + Camera& I%)% ",..#%

)edical-surgical nursing6 4sessment and management of clinical problems%

"7th ed%#% St% $ouis6 Elsevier )osby%

%aini A 9 edaiati Z P hlami " Pe-e!hki A ; Min-adeh F 82015: )he9,,ect , 6itamin " Admini!tra!tin n )reatment , Anemia in 9nd<Sta/e

Renal "i!ea!e Patient with 6itamin " "e,iciency n emdialy!i!C A Place<cntrlled "ule<Blind =linical )rial 3ournal of Research in )edical Sciences , 745<750 diak!e! dari halaman we!itehttC??wwwncinlmnih/$?umed?2*2*0475

Smelt-er S 82010: *u'u 48ar 1eperawatan )edi'al *edah *runner Suddarth6lume2 9di!i (akarta C 9=

Hu S Han/ Han/ F ; Han/ D 82014:#ral Acti$e 6itamin " )reatment andMrtality in Maintenance emdialy!i! Patient!CardioRenal )edicine& 9217<224 "iC10115.?000'*(20'

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26260475

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26260475

Documents

PROPOSAL EBNP