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PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LOS DESORDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS DE MIEMBROS SUPERIORES EN LOS TRABAJADORES

DEL ÁREA DE BENEFICIO DE GANADO BOVINO DE LA INDUSTRIA CÁRNICA

DIANA ROCÍO RAMÍREZ LEGUIZAMÓN CATHERIN JULIETH SÁNCHEZ ORTIZ

UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS FACULTAD DE INGENIERÍA

ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO BOGOTÁ

2016

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PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LOS DESORDENES MÚSCULO

ESQUELÉTICOS DE MIEMBROS SUPERIORES EN LOS TRABAJADORES DEL ÁREA DE BENEFICIO DE GANADO BOVINO DE LA INDUSTRIA

CÁRNICA

DIANA ROCÍO RAMÍREZ LEGUIZAMÓN 20151118052 CATHERIN JULIETH SÁNCHEZ ORTIZ 20151118064

Director ING. JULIO FERNANDO OCHOA RODRÍGUEZ

Proyecto de grado para optar al título de Especialista en Higiene, Seguridad y Salud en el Trabajo

UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS FACULTAD DE INGENIERÍA

ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO BOGOTÁ

2016

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Nota de Aceptación:

__________________________________

Ing. Julio Fernando Ochoa Rodríguez Director

__________________________________ Dr. Jorge Leonardo Quiroz Arcentales

Jurado

Bogotá, Agosto de 2016

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A Dios por permitirme cumplir mis metas porque su voluntad guía mi vida, A mis padres por apoyar las decisiones que tomo y por inculcarme desde pequeña mi dedicación por aprender y a buscar nuevos conocimientos.

Catherin Julieth Sánchez Ortiz A Dios por permitirme alcanzar esta meta, A mi Madre por su apoyo y comprensión, A mi Leo por su amor, paciencia y colaboración, A mi Violeta por ser el motor que me mueve, A mis amigos por su incondicionalidad.

Diana Rocío Ramírez Leguizamón

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TABLA DE CONTENIDO

Pág.

INTRODUCCIÓN 9

JUSTIFICACIÓN 10

1. GENERALIDADES 12

1.1 Descripción Del Problema 12

1.2 Formulación Del Problema 13

2. OBJETIVOS 14

2.1 Objetivo General 14

2.2 Objetivos Especificos 14

3. ALCANCE 14

4. METODOLOGÍA 15

5. MARCO REFERENCIAL 16

5.1 Marco Teorico 16

5.2 Marco Legal 25

6. APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO DE CONDICIONES DE SALUD 26

7. RECONOCIMIENTO DE LOS PUESTOS DE TRABAJO A EVALUAR 31

8. EVALUACIÓN ERGONÓMICA CON MÉTODOS DE EVALUACIÓN 33

8.1 Resultados Método RULA 33

8.2 Resultados Método JSI 34

9. COMPARACIÓN DE MÉTODOS DE EVALUACIÓN 35

10. GENERACIÓN PLAN DE PREVENCIÓN 36

CONCLUSIONES 40

RECOMENDACIONES 42

ANEXOS 44

INFOGRAFÍA 45

REFERENCIAS 46

6

LISTA DE GRÁFICOS

Pág.

Gráfico 1. Riesgo biomecánico del área de beneficio de ganado 12 Bovino. Tomado de panorama de riesgos Grafico 2. Diagnóstico de enfermedades en trabajadores encuestados 26

Grafico 3. Segmentos corporales donde manifiestan molestia los 27 trabajadores encuestados Grafico 4. Puestos de trabajo donde manifiestan los trabajadores 27 mayor molestia Gráfico 5. Porcentaje de trabajadores con solicitud de cambio de 28 puesto de trabajo

Gráfica 6. Porcentaje de trabajadores que presentan molestias 28 musculares en los ultimos 12 meses

Gráfica 7. Duración de la molestia muscular en los trabajadores 29 encuestados

Gráfico 8. Trabajadores encuestados con necesidad de tratamiento 29

Gráfico 9. Percepción de dolor de los trabajadores encuestados 30 según EAV (Escala análoga verbal)

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LISTA DE FIGURAS

Pág.

Figura 1. Diagrama espina de pescado 13

Figura 2. Marco Legal 25

Figura 3. Evaluación con Método RULA 33

Figura 4. Evaluación con Método JSI 34

Figura 5. Comparación de métodos de evaluación ergonomía 35

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RESUMEN

En este trabajo se presentan los resultados obtenidos en la evaluación de los puestos de trabajo del área de bovinos en una empresa de la industria Cárnica de Bogotá D.C., donde a través de la aplicación de una encuesta basada en el Cuestionario Estandarizado Nórdico, se obtiene la información necesaria para determinar que puestos de trabajo representan mayor prevalencia de molestias musculares de los trabajadores del área. Con la información recolectada se realiza la evaluación ergonómica con los métodos de evaluación JSI y RULA, para determinar si los puestos de trabajo mencionados en las encuestas, presentan puntajes que indican riesgo biomecánico en los trabajadores del área de bovinos. Una vez realizada la evaluación y comparación de los métodos de evaluación ergonómica, se procede a elaborar el programa preventivo cuyo objetivo es la disminución de los riesgos encontrados, para esto se diseña una cartilla con una serie de ejercicios para el fortalecimiento de los músculos de los trabajadores, para prevenir y disminuir el dolor, causado por las tareas desarrolladas en los puestos de trabajo del área de bovinos. Por último se presentan las conclusiones de la evaluación realizada a los trabajadores de una empresa de la industria Cárnica.

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INTRODUCCIÓN

En los últimos años, la industria manufacturera, ha mostrado un alto grado de riesgo biomecánico y por consiguiente, un alto riesgo de padecer desordenes musculoesqueléticos (364,38 y 160,10 enfermedades laborales reportadas y calificadas respectivamente por 100.000 afiliados a ARL)1, y como consecuencia se tiende al aumento de los índices de ausentismo en los puestos de trabajo y a la afectación del diario vivir del trabajador.

Dentro de la industria manufacturera, se encuentra la industria cárnica la cual muestra estos niveles de riesgo biomecánico, por su actividad manual (en la mayoría de sus procesos), por ende, este trabajo pretende evaluar los riesgos biomecánicos de manera objetiva, dando soporte a lo encontrado en la matriz de peligros; permitiendo de igual forma, realizar una intervención directa por medio de un programa de prevención de los desordenes musculoesqueléticos en miembros superiores de los trabajadores del área de beneficio de ganado bovino de esta industria.

1 Ministerio del Trabajo (2013). Indicadores del Sistema General de Riesgos Laborales. I semestre de 2013. Dirección de

Riesgos laborales

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JUSTIFICACIÓN

Toda actividad desarrollada por el ser humano supone ciertos riesgos, de este modo es imprescindible el conocimiento de los mismos en busca de lograr la disminución y una adecuada protección frente a la exposición que sea causa de ellos. Si los riesgos están presentes en el trabajo que ejecuta, el estado de completo bienestar del individuo que contempla la OMS (1946), se verá comprometido de manera negativa, generando en el trabajador diversidad de síntomas tanto físicos como mentales que se reflejarán en su desempeño y productividad. Al llevar a un desequilibrio del completo bienestar, el trabajador, ante ciertos factores intrínsecos y extrínsecos, pueden llegar a sufrir Desordenes Musculo esqueléticos (DME) los cuales son una gran diversidad de lesiones o trastornos que afectan tejidos como los músculos, nervios, tendones, ligamentos y articulaciones (2,3,7,12). En este caso, los trabajadores se encuentran expuestos, en su mayoría, a desordenes musculo esqueléticos de extremidades superiores, los cuales comprenden numerosos términos que indican enfermedades por trauma acumulativo, síndrome físico por sobreuso y enfermedades cervicobraquiales ocupacionales. Los DME en extremidad superior comprenden varias condiciones clínicas definidas e indefinidas de músculos, tendones o nervios en la extremidad superior debido a múltiples factores; dentro de los primeros se encuentran: edad, sexo, estado socioeconómico, etnicidad, hábito de fumar, obesidad, esfuerzo muscular, bajo soporte social, baja satisfacción en el trabajo, alta percepción de estrés, bajo estímulo del trabajo, altas demandas del trabajo2. Se ha documentado científicamente que la aparición de los DME en extremidad superior, está asociada a exposición de los ciertos eventos como: 1) manipulación manual de las cargas, 2) movimientos repetidos en ciclos cortos, menores a dos minutos durante toda la jornada, 3) posturas incómodas mantenidas durante largo tiempo durante la jornada laboral. Otras circunstancias como recibir vibraciones en una parte o en todo el cuerpo, permanecer en espacios fríos, aumento del ritmo de trabajo, tiempos cortos para cumplir con la labor, la presión en el trabajo, aspectos extra laborales, son eventos asociados a la generación de DME3. Otro aspecto que es relevante mencionar para la aparición de los DME y más específicamente en la empresa, es que las condiciones técnico productivas, en muchos casos son de origen extranjero; las cuales son diseñadas con mediciones antropométricas de los trabajadores de dichos países, lo que conlleva, en la

2 Díaz, J. (2013). Sistema de vigilancia epidemiológica de desórdenes músculo esqueléticos en trabajadores que laboran

en plantas de sacrificio de ganado bovino y porcino (Tesis de Maestría). Universidad Nacional de Colombia, Bogotá,

Colombia 3 Ministerio de la Protección Social. (2007). Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia

para Desordenes Musculo Esqueléticos (GATISO-DME).

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mayoría de veces, a dificultades para su manejo, pues los trabajadores de la Compañía, (con mediciones antropométricas variadas), deben hacer esfuerzos innecesarios para manipular las herramientas aumentando el riesgo biomecánico ya que los movimientos se realizan por fuera del ángulo de confort. De igual manera, y como se ha visto, a medida que va pasando el tiempo, el avance tecnológico ha aumentado, pero en ciertas labores se continua utilizando las manos como herramienta primordial para ejecutar la labor, lo que nos lleva a un sobreesfuerzo del extremidad superior al realizar tareas manuales. Es necesario también tener en cuenta, el papel importante que tiene la capacitación del trabajador en su puesto de trabajo, entendido esto como la inducción al realizar éste por primera vez, además del entrenamiento y reentrenamiento que se debe realizar a cada trabajador, para evidenciar y certificar que el éste realice su puesto bajo estándares de calidad y seguridad. Si no se entrena de una manera adecuada, el trabajador puede realizar su labor de forma inequívoca, causando, muchas veces actos inseguros que conlleva a lesiones osteomusculares. Continuando con lo anterior, dicho trabajador debe actuar bajo conductas de trabajo seguro, si el trabajador se comporta de manera insegura puede llevar de igual manera a actos inseguros. En Colombia, según estadísticas se evidencia que los DME son la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo del SGSSS, tendientes a incrementarse, dado que en el año 2001 representaron el 65% y el 2004 el 82%, siendo los extremidades superiores y la columna vertebral los segmentos más afectados.4 Transpolando la información a la Compañía, se ha observado un aumento de la sintomatología osteomuscular en extremidades superiores (siendo este de mayor consulta al servicio de fisioterapia de la Compañía con un 42.28% en los últimos 6 meses) en el área de bovinos y con ello el aumento del ausentismo laboral y la disminución de la productividad de dicha área. Por ende, se analizarán las condiciones biomecánicas actuales de los trabajadores del área de beneficio de ganado bovino de una empresa del sector cárnico, realizando un comparativo entre el método de evaluación ergonómica JSI (Job strain index) y el método RULA (Rapid upper limb assessment), para así consolidar y dar una información objetiva del riesgo biomecánico al cual se encuentra expuesto al trabajador, permitiendo priorizar aquellos puestos de trabajo que obtengan mayor nivel de riesgo y así dar respuesta por medio de un programa de prevención para riesgo biomecánicos en los miembros superiores.

4 Ministerio de la Protección Social. (2007). Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia

para Desordenes Musculo Esqueléticos (GATISO-DME).

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1. GENERALIDADES 1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA Dentro de las plantas de beneficio, se ha evidenciado que el área de bovinos es la de mayor carga laboral, por las actividades desarrolladas durante el beneficio de dicho animal y la complejidad de su proceso. A pesar de las ayudas mecánicas que tiene el trabajador para su labor (herramientas manuales y equipos sistematizados), necesita utilizar sus extremidades superiores para su manipulación. Esto ha llevado a un aumento en los niveles de ausentismo en un 11.14% según reporte del área de Seguridad y Salud en el trabajo, por desórdenes musculo esqueléticos en miembros superiores, de igual manera, un aumento en las consultas al servicio de fisioterapia de la Empresa en los últimos 6 meses según estadística del Centro de Acondicionamiento físico y terapéutico; viéndose afectado el desempeño del trabajador, dado que deben compensar la ausencia de los demás trabajadores. Adicionalmente, en la matriz de riesgo del área de beneficio bovino se evidencia puntaje alto del riesgo biomecánico. Ver grafico 1.

Gráfico 1. Riesgo biomecánico del área de beneficio de ganado bovino. Tomado de panorama de riesgos

En complemento a lo anterior, la evidencia del riesgo alto biomecanico ha generado el seguimiento de un sistema de vigilancia epidemiologica de desórdenes músculo esqueléticos, el cual contempla este riesgo de alto impacto en los trabajadores. Adicionalmente se realiza un analisis a traves de el diagrama de espina de pescado de la situación problema, para determinar que factores inciden en la problemática a evaluar (Figura 2).

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Figura 1. Diagrama espina de pescado

En el diagrama anterior se observa los posibles factores que influyen en la situación problema, donde la mano de obra, el método y la maquinaria, presentan varios elementos que contribuyen a que se presenten los desórdenes musculo esqueléticos en miembros superiores de los trabajadores del área de beneficio de ganado bovino, tales como trabajo manual, trabajo repetitivo, herramientas manuales, alta carga laboral entre otros. 1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo se pueden prevenir los desórdenes musculo esqueléticos de miembros superiores en los trabajadores del área de beneficio de ganado bovino?

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2. OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GENERAL Diseñar un Programa de Prevención de los Desórdenes musculo esqueléticos en miembros superiores de los trabajadores del área de beneficio de ganado bovino de la industria cárnica. 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Diagnosticar la situación actual de los agentes de riesgo biomecánico en el

área de beneficio de ganado bovino.

Realizar un comparativo a través de las herramientas de evaluación

ergonómica (Método JSI y RULA) en los puestos de trabajo que presentan

mayor riesgo según el diagnóstico realizado en el área de beneficio de ganado

bovino.

Generar conclusiones a partir de la información recolectada de los métodos de

evaluación ergonómica.

Diseñar un plan de acciones preventivas a partir de la información analizada,

en los puestos de trabajo del área de beneficio de ganado bovino de la

industria cárnica.

3. ALCANCE Se pretende prevenir los desórdenes osteomusculares de los trabajadores del área de beneficio de ganado bovino, por medio de un programa de acciones preventivas, el cual se complementa con una cartilla de fortalecimiento muscular de los trabajadores.

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4. METODOLOGÍA

Fase 1. Recopilación de información preliminar. Exploración previa de los puestos de trabajo del área de bovinos que presentan un puntaje alto en el panorama de riesgos de la empresa, reconocimiento de los procesos que se desarrollan y el personal que hace parte de los mismos.

Fase 2. Aplicación del cuestionario de condiciones de salud. Mediante la aplicación del cuestionario se determina las partes del cuerpo afectadas por el desarrollo de las actividades propias de los procesos productivos y los puestos de trabajo que presentan mayor prevalencia en la afectación de esas partes del cuerpo.

Fase 3. Reconocimiento de los puestos de trabajo. Teniendo en cuenta la información reportada en los cuestionarios se determina los puestos de trabajo a evaluar, según las molestias manifestadas por el trabajador, y a través de la toma de videos se hace el reconocimiento de las actividades desarrolladas por los operarios y el tiempo de ciclo de cada una.

Fase 4. Evaluación ergonómica con los métodos JSI Y RULA. Con la información de la fase anterior se aplica los métodos de evaluación ergonómica para corroborar los datos obtenidos en los cuestionarios y determinar la afectación biomecánica de los operarios en el desarrollo de sus labores.

Fase 5. Comparación de la información obtenida con los métodos de evaluación ergonómica. Con la información obtenida se determina el riesgo biomecánico en las actividades desarrolladas por los operarios, y el nivel de intervención que se requiere para disminuir la sintomatología derivada del riesgo presente.

Fase 6. Generación del plan de acción de medidas preventivas. Con la determinación de los riesgos y las actividades que presentan mayor puntaje, se plantean las medidas necesarias para el programa preventivo que conlleve a la disminución de las molestias de los operarios del área de bovinos de la empresa de cárnicos.

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5. MARCO REFERENCIAL 5.1 MARCO TEÓRICO

5.1.1 ERGONOMÍA Y LOS RIESGOS ERGONÓMICOS La Ergonomía estudia la relación entre el entorno de trabajo (lugar de trabajo), y quienes realizan el trabajo (los trabajadores). En el mundo preventivo es una técnica de prevención que intenta adaptar las condiciones y organización del trabajo al individuo. Su finalidad es el estudio de la persona en su trabajo y tiene como propósito último conseguir el mayor grado de adaptación o ajuste, entre ambos. Su objetivo es hacer el trabajo lo más eficaz y cómodo posible. Por ello, la ergonomía estudia el espacio físico de trabajo, ambiente térmico, ruidos, vibraciones, posturas de trabajo, desgaste energético, carga mental, fatiga nerviosa, carga de trabajo, y todo aquello que pueda poner en peligro la salud del trabajador y su equilibrio psicológico y nervioso. En definitiva, se ocupa del confort del individuo en su trabajo. El amplio campo de actuación de la ergonomía hace que tenga que apoyarse en otras técnicas y/o ciencias como son: la seguridad, la higiene industrial, la física, la fisiología, la psicología, la estadística, la sociología, la economía etc. La Ergonomía precisa disponer de datos relativos tanto a salud física, como social y mental, lo que implicará aspectos relativos a condiciones materiales del ambiente de trabajo (física), contenido del trabajo (mental), organización del trabajo (social) 5. Ergonomía geométrica6. Estudia a la persona en su entorno de trabajo, prestando especial atención a las dimensiones y características del puesto, así como a las posturas y esfuerzos realizados por el trabajador. Por lo tanto, tiene en cuenta su bienestar tanto desde el punto de vista estático (posición del cuerpo: de pie, sentado etc.; mobiliario, herramientas...) como desde el punto de vista dinámico (movimientos, esfuerzos etc.) siempre con la finalidad de que el puesto de trabajo se adapte a las características de las personas. Un capítulo muy importante de esta rama de la Ergonomía es la Antropometría, que estudia las dimensiones de los distintos segmentos del cuerpo. Estos datos son utilizados para el diseño del entorno laboral. Ergonomía ambiental: Es la rama de la ergonomía que estudia todos aquellos factores del medio ambiente que inciden en el comportamiento, rendimiento, bienestar y motivación del trabajador. Los factores ambientales que más frecuentemente van a condicionar el confort en el trabajo son: el ruido, la temperatura, la humedad, la iluminación, las vibraciones, etc. Un ambiente que no

5[Citado el 6 de Julio de 2015 ] Disponible en http://www.croem.es/prevergo/formativo/1.pdf 6 [Citado el 6 de Julio de 2015 ] Disponible en http://www.imf-formacion.com/blog/prevencion-riesgos-laborales/sin-

categoria/tipos-de-ergonomia/

http://www.croem.es/prevergo/formativo/1.pdf

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reúne las condiciones ambientales adecuadas, afecta a la capacidad física y mental del trabajador. La ergonomía ambiental analiza todos estos factores del entorno para prevenir su influencia negativa y conseguir el mayor confort y bienestar del trabajador para un óptimo rendimiento. Dentro de los factores que determinan el bienestar del trabajador, están los relativos al ambiente psicosocial, condicionados por la organización del trabajo, las relaciones entre los individuos y la propia personalidad de cada uno de ellos. Ergonomía temporal: Consiste en el estudio del trabajo en el tiempo. Nos interesa, no solamente la carga de trabajo, sino como se distribuye a lo largo de la jornada, el ritmo al que se trabaja, las pausas realizadas, etc. Estudia el reparto del trabajo en el tiempo en lo que se refiere a: La distribución semanal, las vacaciones y descanso semanal. El horario de trabajo (fijo, a turnos, nocturno, etc.). El ritmo de trabajo y las pausas. Todo ello, teniendo en cuenta las variaciones del organismo humano en el tiempo. Una buena distribución del trabajo y del descanso en el marco del tiempo biológico, tiene como consecuencia, además de un mayor grado de satisfacción por parte del trabajador, un mayor rendimiento, que se plasma en una disminución de los errores y un aumento de la calidad del trabajo realizado. El trabajo nocturno es, ergonómicamente hablando, el menos recomendado, tanto desde el punto de vista de la salud del trabajador como desde el punto de vista del rendimiento debido a que el organismo está “programado” para vivir de día. Riesgo Ergonómico7: Involucra todos aquellos agentes o situaciones que tienen que ver con la adecuación del trabajo, o los elementos de trabajo a la fisonomía humana. Representan factor de riesgo los objetos, puestos de trabajo, máquinas, equipos y herramientas cuyo peso, tamaño, forma y diseño pueden provocar sobre-esfuerzo, así como posturas y movimientos inadecuados que traen como consecuencia fatiga física y lesiones osteomusculares Factores de Riesgo Ergonómico son: un conjunto de atributos de la tarea o del puesto, más o menos claramente definidos, que inciden en aumentar la probabilidad de que un sujeto, expuesto a ellos, desarrolle una lesión en su trabajo. Factores biomecánicos, entre los que destacan la repetitividad, la fuerza y la postura. Mantenimiento de posturas forzadas de uno o varios miembros, por ejemplo, derivadas del uso de herramientas con diseño defectuoso, que obligan a desviaciones excesivas, movimientos rotativos, etc. Aplicación de una fuerza excesiva desarrollada por pequeños paquetes musculares/tendinosos, por ejemplo, por el uso de guantes junto con herramientas que obligan a restricciones en los movimientos. Ciclos de trabajo cortos y repetitivos, sistemas de trabajo a

7[Citado el 6 de Julio de 2015 ] Disponible en http://saludocupacional.weebly.com/factor-de-riesgo-ergonomico.html

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prima en cadena que obligan a movimientos rápidos y con una elevada frecuencia. Uso de máquinas o herramientas que transmiten vibraciones al cuerpo8. 5.1.2 DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS

Los desórdenes musculo esqueléticos relacionados con el trabajo, son entidades clínicas específicas que incluyen enfermedades que afectan músculos, tendones, vainas tendinosas, nervios, articulaciones y paquetes neurovasculares, los cuales pueden llevan a ser incapacitantes, reducir la capacidad laborar, e inhabilidad para realizar las tareas del puesto910. Los DME de las extremidades superiores, pueden ser ocasionados por la aplicación de fuerzas estáticas de manera repetitiva o duradera. Estos desordenes inicialmente pueden iniciar como un dolor ocasional, o ser tan severos como una enfermedad diagnosticada. Los primeros pueden ser agudos y dolorosos como consecuencia de un esfuerzo intenso y breve que a nivel osteomuscular, ocasiona alteración en la estructura y de la funcionalidad; y las últimas son lesiones como consecuencia de un esfuerzo constante en el tiempo que producen disfunciones osteomusculares11. Factores de riesgo relacionados con los DME Los factores de riesgo relacionados para DME son aquellos asociados con los esfuerzos prolongados, los cuales requieren movimientos con mucha energía, que impliquen ejecución de la labor de manera repetitiva con las manos; el levantar, halar, empujar, o cargar objetos pesados frecuentemente; las posiciones por fuera del ángulo de confort de manera continua y prolongadas; y la vibración; además de los puestos de trabajo que combinen factores de riesgo aumentarán el riesgo de DME. Los DME son de origen multifactorial, en donde está implicado varios aspectos: la organización del trabajo, la velocidad del mismo, el funcionamiento de la producción, las herramientas y los equipos utilizados, aspectos propios de la persona, el ambiente físico y el mismo contexto social dan como resultado a una carga física que puede llevar a sintomatologías reversibles como la fatiga o el cansancio, hasta llegar a una lesión irreversible.

8 [Citado el 6 de Julio de 2015 ] Disponible en http://www.croem.es/prevergo/formativo/1.pdf 9 ] Asencio, S; Bastante, M; Diego, J. (2012). Evaluación ergonómica de puestos de trabajo. Madrid, España. Ediciones

Parainfo. 10 ] Ministerio de la Protección Social. (2007). Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia

para Desordenes Musculo Esqueléticos (GATISO-DME). 11 National Institute for Occupational Safety and Health. (1997). Musculoskeletal Disorders and workplace factors. A

critical review of epidemiologic evidence for work- related musculoskeletal disorders of the neck, upper extremity, and

low back. U.S. Department of health and human services. Centers for disease control and prevention.


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Principales factores de riesgo en el desarrollo de los DME: a. Aplicación de fuerzas de gran intensidad Al exponerse el trabajador a fuerzas directas o de torsión muy intensas, los tejidos pueden verse alterados en su estructura y su funcionalidad. Esto puede verse en los trabajos que realiza manipulación de cargas. b. Manipulación de objetos pesados durante largo tiempo La duración de la exposición es otro factor determinante para el desarrollo de los DME, para ello se tiene en cuenta el número de repeticiones por ciclo de trabajo y el tiempo total de exposición, dado que los esfuerzos breves dan como resultado alteraciones de forma aguda, pero la exposición en el tiempo da como resultado enfermedades crónicas. c. Manipulación frecuente y repetida de objetos Si se realiza manipulación frecuente de objetos, aun livianos, pueden llevar a DME, en este aspecto, las estructuras implicadas las partes y fibras de los músculos al actuar en largos periodos pueden estar sometidas a esfuerzos excesivos y con ello aparece el cansancio prematuro y aparición de dolencias y lesiones. d. Postura Otro aspecto importante es la postura, dado si los movimientos que debe realizar el trabajador en el puesto de trabajo, son posturas que se salen de los ángulos de confort. e. Esfuerzo muscular estático Este se produce cuando los músculos permanecen en contracción durante un periodo de tiempo para mantener una postura. Si durante la tarea, al músculo no se le permite la fase de relajación, puede llevar a la fatiga muscular, aun cuando la carga sea pequeña, además de ello la circulación puede verse afectada ante la contracción isométrica de los músculos; ya que limita el aporte y el retorno de sangre al musculo contraído. f. Movimientos repetitivos Se habla de un trabajo repetitivo cuando se realiza una y otra vez en la misma parte del cuerpo, sin tener la posibilidad de descansar, esto se encuentra dado por la duración del ciclo de trabajo, la frecuencia y el grado de esfuerzo en la labor realizada.

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g. Vibraciones Las vibraciones están dadas por herramientas manuales, los cuales pueden afectar el sistema mano- brazo lo que conlleva a una alteración de estructuras como nervios, vasos sanguíneos, huesos y articulaciones. h. Factores psicosociales Este factor es de vital importancia, ya que puede aumentar el efecto de los esfuerzos mecánicos, o causar por si solos un DME, dado que aumentan la tensión muscular y afectan la coordinación motora, además de ello el aspecto psicosocial asociado al estrés permite amplificar el esfuerzo de las situaciones del esfuerzo físico.12 5.1.3 MÉTODO DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA Los métodos de evaluación ergonómica permiten identificar y valorar los factores de riesgo biomecánicos presentes en el puesto de trabajo, con ello realizar opciones de mejora, en la fuente, en el medio y en el trabajador, para reducir el riesgo y de esta forma, disminuir el nivel de exposición. Para ello los métodos de evaluación ergonómica se aplican de manera sencilla frente a otras técnicas que resultan ser más complejas y requieren mayor destreza y conocimiento de los mismos. Job Strain Index (JSI) es un método de evaluación ergonómica, el cual permite estimar el riesgo relacionados con desordenes musculoesqueléticos asociados con los movimientos repetitivos en miembros superiores, más específicamente en la mano, la muñeca, el antebrazo y el codo. Este método utiliza seis variables distintas: intensidad del esfuerzo, duración del esfuerzo, esfuerzo por minuto, postura mano- muñeca, velocidad del trabajo y duración de la tarea por día, y sus factores multiplicadores. Posteriormente, la sumatoria de estos factores multiplicadores indica el riesgo de aparición de desórdenes en las extremidades superiores, siendo mayor el riesgo cuanto mayor sea el índice. Estas variables tratan de valorar el esfuerzo físico que sobre los músculos y tendones de los extremos distales de las extremidades superiores supone el desarrollo de la tarea, así como el esfuerzo psíquico derivado de su realización. Este método combina la valoración objetiva con la valoración subjetiva, basándose en las apreciaciones del evaluador y empleando escalas como la de Borg, lo que hace que el método se considere limitado; sin embargo, es uno de los más aplicados para analizar los riesgos de las extremidades superiores.

12 National Institute for Occupational Safety and Health. (1997). Musculoskeletal Disorders and workplace factors. A

critical review of epidemiologic evidence for work- related musculoskeletal disorders of the neck, upper extremity, and

low back. U.S. Department of health and human services. Centers for disease control and prevention.

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Otro método de evaluación ergonómica es el Rula, que evalúa la exposición a los factores de riesgo biomecánicos a los que se encuentra expuesto los miembros superiores, en el cual se evalúan posturas, las cuales se deben considerar las más importantes para ser evaluadas. Cada una de estas posturas se evalúa con ángulos, los cuales son obtenidos dentro de varios segmentos corporales; este método da la importancia en miembros superiores (siendo este el grupo A), pero también evalúa segmentos corporales como piernas, muñecas, brazos, tronco y cuello (los cuales son grupo B), estos valores obtenidos se modifican con respecto a la actividad muscular realizada y con la fuerza de la aplicación de la tarea13. 5.1.4 CUESTIONARIO NÓRDICO Es una herramienta estandarizada para el análisis y detección de síntomas músculo esquelético como el dolor, el malestar, el entumecimiento u hormigueo en distintas zonas del cuerpo; en un contexto de salud ergonómica y laboral, con el objetivo de detectar la existencia de sintomatología inicial, que no ha sido declarada como enfermedad. Los cuestionarios han demostrado una fiabilidad aceptable. Algunas características específicas de los esfuerzos realizados en el trabajo se reflejan en la frecuencia de las respuestas a los cuestionarios. Contiene dos partes: El primero contiene preguntas de elección obligatoria que identifican las áreas del cuerpo donde se presentan los síntomas; esta sección cuenta con un mapa del cuerpo donde se identifica los sitios anatómicos donde se pueden ubicarse los síntomas: el cuello, los hombros, la parte superior de la espalda, los codos, la parte inferior de la espalda, la muñeca y manos, las caderas, los muslos, las rodillas y por último los tobillos y pies. El segundo apartado contiene preguntas relacionadas sobre el impacto de los síntomas reportados en la primera sección: la duración del problema, si ha sido evaluación por un profesional de la salud y la presentación reciente de los mismos14. Las preguntas son de elección múltiple y puede ser aplicado en una de dos formas. Una es en forma auto-administrada, o aplicado por un encuestador, como parte de una entrevista. Toda la información recopilada será usada para fines de la investigación de posibles factores que causan fatiga en el trabajo, además de ser insumo para la posterior revisión de los puestos con mayor alta carga física reportados en dichas encuestas.

13 Universidad Politécnica de Valencia. (2006- 2015). Selección de métodos de evaluación ergonómica. Recuperado de

http://www.ergonautas.upv.es/herramientas/select/select.php 14 Kuorinka, I; Jonsson, B; Kilbom, A; Vinterberg, H; Biering- Sorensen, F; Andersson, G; Jorgensen, K. (1987).

Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Applied Ergonomics. Págs. 233- 237

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5.1.5 INDUSTRIA CÁRNICA

Son todas aquellas empresas encargadas de la comercialización y beneficio animal. Según la Superintendencia de Industria y Comercio en un estudio realizado en el sectorial de carne bovina en Colombia (2009- 2011), muestra que la ganadería es una actividad económica de gran crecimiento en el país, ya que en el 2009 aporto en un 20% del PIB agropecuario y en un 1,7% del PIB nacional, de los cuales el 47% pertenece a la industria de la carne15. Esta industria está constituida por cinco procesos: producción de ganado en fincas, comercialización de ganado en pie, industrialización en plantas de beneficio y procesado de alimentos, canales de distribución de carne fresca y derivados y transformación de productos cárnicos (Código CIIU 1011). 5.1.6 PLANTAS DE BENEFICIO

Según el decreto 1500 del 2007 es “Todo establecimiento donde se benefician las especies de animales que han sido declarados como aptas para el consumo humano y que han sido registrados y autorizados para tal fin”. En Colombia las plantas de beneficio animal deben cumplir con los principios básicos y buenas prácticas de manufactura, almacenamiento, transporte y distribución de alimentos para el consumo humano, vigilado por el INVIMA; esto con el objetivo de garantizar que este producto; principalmente carne del animal; se encuentren en condiciones óptimas para el consumo humano, con condiciones sanitarias y de inocuidad adecuadas, obedeciendo la legislación colombiana vigente. 5.1.7 PROCESO DE BENEFICIO DE GANADO BOVINO

Previo al inicio del proceso de beneficio se cuenta con la recepción del ganado, el cual se realiza para un marcado, pesado y comercialización del animal. Posterior a ello, el ganado bovino debe dejarse en un descanso en corral cerca de 12 horas, tiempo en el cual se realiza una inspección ante mortem en donde se evalúa que el animal es apto para el consumo humano16. Ingreso al canal de conducción: por medio de un arreador, el animal es conducido por un canal, en donde se impide que el animal gire y sea rápidamente ordenado, uno detrás del otro para el ingreso al proceso de beneficio. Ingreso al área de beneficio: El ganado bovino ingresa (uno a la vez) al cajón de aturdimiento, el cual es diseñado para recibir el animal y realizar el proceso de

15 Superintendencia de Industria y comercio. (2012). Estudio sectorial carne bovina en Colombia (2009- 2011). Estudio

de Mercadeo. Recuperado de www.sic.gov.co/drupal/masive/datos/.../2011/Carne2012.pdf 16 Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, FAO. (2007). Sección 7: Manejo

presacrificio y métodos de aturdimiento y de matanza. Recuperado de ftp://ftp.fao.org/docrep/fao/010/y5454s/y5454s

23

insensibilización o aturdimiento del mismo, ya que por cuestiones éticas el animal no debe sentir dolor al momento del sacrificio. Aturdimiento: Se utiliza un método de aturdimiento mecánico, por medio de una pistola de perno cautivo, el cual suministra un golpe en la cabeza del animal que penetra en cráneo y causa pérdida inmediata del conocimiento. Izado: Posterior al aturdimiento, el animal cae por una rampa donde se iza de una pata quedando colgado con la cabeza boca abajo para iniciar el proceso. A partir de ese momento, el animal se encuentra elevado por un sistema de rieles aéreos que no van a permitir que el animal toque el piso y se contamine el producto. Sangría: Realizar un corte en la arteria carótida y en la vena yugular para permitir el desangre completo del animal hasta causar la muerte. Separación de las patas y manos: Proceso que se realiza de dos maneras: utilización de cizalla o cuchillo la cual separa las patas y manos. Transferencias: Luego del corte de las patas, se debe cambiar el grillete inicial (colocado en el izado) por un gancho con polea en el talón de Aquiles del animal permitiendo continuar con el proceso en el riel aéreo, este proceso se realiza en los dos miembros. Separación de la cabeza: La cabeza se separa del cuerpo del animal con la ayuda de una cizalla y un cuchillo (cuando la cizalla no realiza el procedimiento completo), la cual corta a nivel de la articulación atlantoccipital. Separación de la piel: Se desprende la piel que se encuentra adherida a lo largo de las regiones ventral y dorsal del animal; también se realizan cortes alrededor del aparato reproductivo y el recto con el fin de evitar contaminación fecal durante el resto del proceso. Posterior se realiza la separación de la piel con ayuda de una maquina descueradora mecánica. Corte de esternón: Se hace un corte por la línea blanca del pecho con un cuchillo y se introduce la sierra accionada con las dos manos del trabajador para cortar el hueso del esternón. Eviscerar: Se realiza una apertura de la cavidad abdominal por la línea media del abdomen para la extracción de vísceras tanto rojas (corazón, pulmón, etc.) y blancas (estómagos, intestino, etc.). Las vísceras son transportadas por una banda hasta una sala de vísceras en donde se realiza un proceso de limpieza de las mismas.

24

Partida de canal: Por medio de una sierra, se realiza la división de la canal en dos canales o hemicanales. A continuación, se retira la medula espinal manualmente. Lavado de la canal: Se realiza por medio de una ducha con chorros de agua a presión, los cuales permite retirar la suciedad. Disposición en sala de oreo: Una vez lavadas las hemicanales, se realiza la disposición en la sala de oreo en donde se hace entrega del producto al cliente17.

17

Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, FAO. (2007). Manual: Buenas prácticas

para la industria de la carne. Recuperado de: http://www.fao.org/3/a-y5454s/y5454s01.pdf

25

5.2 MARCO LEGAL

CODIGO SUSTANTIVO DEL

TRABAJO

Obligación del empleador a prestar primeros auxilios, asistencia medica y

farmaceutica inmediata. El empleador está obligado a suministrar y

acondicionar sitios de trabajo que garanticen seguridad y salud de los

trabajadores. Hacer exámenes médicos a los trabajadores y adoptar medidas

de higiene y seguridad.

Ley 9 de 1979

Por la cual se dictan medidas sanitarias. El titulo III habla de las disposiciones

de la Salud Ocupacional y estas son aplicables a todo lugar y clase de

trabajo.

Ley 100 de 1993Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras

disposiciones

Ley 776 de 2002Por la cual se dictan normas sobre la organización, administración y

prestaciones del Sistema General de Riesgos Profesionales

Decreto 614 de 1984 Crea las bases para la organización y administración de la Salud Ocupacional

Decreto 1295 de 1994 Marco del sistema general de riesgos profesionales

Decreto 1346 de 1994Por el cual se reglamenta la integración, la financiación y el funcionamiento de

las juntas de Calificación de Invalidez

Decreto 1772 de 1994Por el cual se reglamenta la afiliación y las cotizaciones al sistema general de

riesgos profesionales

Decreto 1831 y 1832 de 1994Determinan las tablas de clasificacion de actividades economicas y de

enfermedades profesionales

Decreto 1834 de 1994Reglamenta el funcionamiento del Consejo Nacional de Riesgos

Profesionales

Decreto 2566 de 7 de julio de

2009Tabla de enfermedades profesionales

Decreto 1477 de 2014 Por el cual se expide la tabla de enfermedades

Decreto 1072 de 2015Diseño e implementación del sistema de gestión de la seguridad y salud en el

trabajo

Resolución 2400 de 1979

Estatuto de Seguridad Industrial. Se mencionan las condiciones optimas de

trabajo y en especifico los pesos permitidos para el manejo de cargas en

hombres y mujeres.

Resolución 2013 de 1983Reglamenta la organización y funcionamiento de los Comités de Medicina,

Higiene y Seguridad Industrial.

Resolución 1016 de 1989Determina la obligatoriedad legal y ejecución permanente de los programas

de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos.

Resolución 6398 de 1991 Exámenes de ingreso a la empresa

Resolución 2844 de 2007Por la cual se adoptan las guias de atención integral de salud y seguridad en

el trabajo basadas en la evidencia

Circular 01 de 2003Vigilancia y control para la afiliación, promoción y prevención en riesgos

profesionales

GATI- SO DME de 2007

Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para

Desórdenes Músculo Esqueléticos (DME) Relacionados con Movimientos

Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano,

Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain) (GATI-DME) Figura 2 Marco Legal

26

6. APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO DE CONDICIONES DE SALUD Previo consentimiento informado, se aplicaron encuestas de síntomas específicos para 40 trabajadores, basado en el Cuestionario Estandarizado Nórdico para la detección y análisis de los síntomas músculo-esqueléticos, asociados con preguntas relacionadas con estilos de vida y los puestos de trabajo en donde considera más molestia, para posteriormente tomar estas respuestas como herramientas de trabajo, tanto en la aplicación de los métodos de evaluación ergonómica en los puestos que obtuvieron mayor frecuencia de respuesta, como en el desarrollo del programa de prevención de sintomatología Osteomuscular, basado en los estilos de vida que tienen los trabajadores. La encuesta abordó los siguientes ítems: Datos personales, diagnóstico médico de enfermedades, hábitos o estilos de vida saludables, aparición de síntomas osteomusculares, cambios de puesto de trabajo, parte del cuerpo de molestia, frecuencia e intensidad de la misma. Las encuestas se entregaron a cada trabajador quien la respondió de forma libre y autónoma. A continuación se muestran los resultados obtenidos de las respuestas más relevantes para la siguiente fase:

Grafico 2. Diagnóstico de enfermedades en trabajadores encuestados

En la gráfica se puede observar que el 40% de los trabajadores encuestados presenta enfermedades musculares, seguido de un 22,5% enfermedades de los nervios periféricos y finalmente con un 2,5% enfermedades oseas.

27

Grafico 3. Segmentos corporales donde manifiestan molestia los trabajadores encuestados.

Se puede observar en la gráfica que dentro de los segmentos corporales donde presentan alguna molestia los encuestados, estan los miembros superiores, con un 100% en muñeca y mano, 57,5% codo y antebrazo y 40% hombro. Grafico 4. Puestos de trabajo donde manifiestan los trabajadores mayor molestia.

Según las respuestas de los trabajadores encuestados en los 14 puestos de trabajo que se muestran en la gráfica, se presentan molestias fisicas al realizar el trabajo, para esto los trabajadores debían indicar en cual de los 37 puestos del área de beneficio de ganado bovino, presentaban más molestia al desarrollar las actividades. Con la información anterior se realiza la evaluación con los métodos de evaluación ergonómica JSI y RULA.

28

Gráfico 5. Porcentaje de trabajadores con solicitud de cambio de puesto de trabajo

Se observa en la gráfica que de los 40 encuestados, el 52% han tenido que solicitar cambio de puesto de trabajo debido a las molestian fisicas que presentaban al desarrollar sus labores.

Gráfico 6. Porcentaje de trabajadores que presentan molestias musculares en los ultimos 12 meses

En la gráfica se evidencia que mas de la mitad de la poblacion encuestada (67%) ha presentado molestias muscular en los ultimos 12 meses, teniendo en cuenta que puede o no haber sido diagnosticada médicamente.

29

Gráfico 7. Duración de la molestia muscular en los trabajadores encuestados

La gráfica muestra la duración de las molestias manifestadas por el 67% de trabajadores encuestados, donde el 63% de ellos refieren que presentan molestia entre 1 a 7 dias, el 22% mantienen con la molestia entre 8 días y 30 días, y el 15% manifiesta que dura con la molestia más de 30 días no seguidos.

Gráfico 8. Trabajadores encuestados con necesidad de tratamiento

La gráfica anterior de los 27 trabajadores que refirieron molestia, un 78% necesitó tratamiento; entiéndase éste como medio conservador para disminución del dolor (farmacológico, terapia física).

30

Gráfico 9. Percepción de dolor de los trabajadores encuestados según EAV (Escala análoga verbal)

En la última grafica se tiene en cuenta las personas que afirmaron tener molestias en los ultimos 7 días; por ello, del total de personas que sintieron molestias (26 trabajadores), se evidencia que el 54% esta dentro del puntaje de 2 y 3; siendo mas de la mitad de las personas encuestadas, con dolor e intensidad leve a moderada. Por lo evaluado en las gráficas anteriores, es de considerar dos aspectos: 1. La gráfica 3 muestra como punto álgido de sintomatología el miembro superior (hombro, codo, muñeca y manos), por ende se tomará como métodos de evaluación ergonómica el método JSI y RULA, ya que estos toman en consideración como partes importantes a evaluar este segmento corporal. 2. La gráfica 4 muestra 14 puestos importantes según valoración en las encuestas, para evaluar con los métodos de evaluacion ergonómica, puesto que al laborar en dichos puestos se inician sintomatologias osteomusculares, y como se observa en la gráfica 10, son sintomatologias leves a moderadas, de las cuales son importantes tenerlas en cuenta para evitar que los trabajadores, empeoren su situacion y como consecuencia desarrollen una enfermedad laboral.

31

7. RECONOCIMIENTO DE LOS PUESTOS DE TRABAJO A EVALUAR De acuerdo al análisis realizado en las encuestas diligenciadas por los trabajadores del área de beneficio de ganado bovino, se determina evaluar los siguientes puestos de trabajo:

Desangrado: Una vez llega el animal colgado de la línea transportadora al puesto de trabajo, el operario tiene preparado un cuchillo con una bolsa recolectora, al ubicar una marca que lleva en la piel del bovino, procede a colocar la punta del cuchillo en el lugar donde se unen los músculos del cuello, hace presión para perforar el tórax, luego debe hacer presión nuevamente para que el cuchillo penetre firmemente y empiece a fluir la sangre hacia la bolsa, para terminar el operario al percibir que la bolsa se está llenando, hace presión nuevamente para que el gancho del cuchillo se asegure en la piel del bovino y no se caiga la bolsa al continuar por la línea transportadora.

Lavado de cuchillos: El operario recibe los cuchillos utilizados en desangre, los cuales tiene un cabo cilíndrico y hueco, los ubica en una bandeja y uno a uno les introduce un cepillo curvo para retirar los residuos que puedan contener, luego los enjabona con un cepillo pasándolo por la hoja del cuchillo, una vez logra reunir cerca de 30 cuchillos en una canasta, procede a lavarlos con una manguera hasta retirar el jabón, al terminar deposita la canasta en la mesa del puesto de trabajo del desangrado.

Quitar cuernos: El operario revisa que los cuernos no tengan residuos que puedan contaminar el proceso, como sangre, contenido rumial, de ser así debe lavar el área antes de cortar los cuernos. Al limpiar el área debe colocar la cizalla muy cerca a la raíz del cuerno para realizar el corte, una vez caen al piso, se depositan en una caneca, y el operario libera el seguro de la línea transportadora para que el bovino continúe al siguiente puesto de trabajo.

Corte Cabeza: El operario realiza un corte a lado y lado de la cabeza del animal en forma circular, con un cuchillo manual.

Quitar manos: El operario realiza un corte en el tendón de la mano del bovino que sirve de guía para colocar la cizalla con la cual realiza el corte de las manos, si la mano queda colgando de la piel, se realiza un corte con cuchillo manual.

Ligado de Esófago: El operario realiza un corte en el cuello del animal, para luego ubicar la tráquea del bovino y realizar un corte para separarla del esófago, una vez realiza esa operación procede a colocar en porción inicial del esófago un bastón que enrollara esta parte para evitar que el contenido salga

32

y para tal fin, luego de aplicar presión se coloca una grapa, para terminar se libera el esófago del bastón y el animal pasa a la siguiente estación de trabajo.

Quitar piel inferior derecha e izquierda: El procedimiento inicia cuando el bovino llega al puesto de trabajo y el operario debe accionar un pedal en la plataforma en la que se encuentra para ubicar la mejor altura para iniciar el corte de la piel de la parte inferior del bovino, esta operación la realiza con un cuchillo curvo para evitar rasgar la piel o la carne, el operario sube o baja en la plataforma según su necesidad para quitar toda la piel cuidando de no dañar tejidos y la piel de la parte contraria a la que se está despejando.

Quitar piel superior izquierda y derecha: El proceso inicia cuando llega el animal va colgado del gancho transportador, el operario toma la piel y la enrolla con ayuda de una palanca de mando y poco a poco hace que se retire la piel con ayuda de un cuchillo neumático o manual, en las zonas difíciles, hasta limpiar el bovino, una vez termina oprime un botón para que el animal pase a la siguiente estación de trabajo.

Retiro de víscera roja: El operario realiza un corte con un cuchillo manual en el interior la caja torácica del animal, para retirar la víscera roja compuesta por el hígado, bazo, pulmones, corazón, riñones, tráquea y esófago; de tal modo que el diafragma se desprenda en su totalidad y por efecto de la gravedad caiga en el canal recolector de la víscera.

Despeje miembro posterior izquierdo: El operario toma la pata del animal y realiza un corte en la articulación, luego introduce el cuchillo en la piel despejando el lugar del corte, posteriormente corta la pata entre las articulaciones y la deposita en la canal, para finalizar despeja la piel restante del muslo y le da paso al bovino para el siguiente puesto de trabajo.

Partida de canales: Al llegar el animal a la estación de trabajo, el operario debe proceder al corte por la mitad del bovino y para esto utiliza una sierra que se acciona al colocar las dos manos, el realiza un movimiento de arriba hacia abajo, con ayuda de la plataforma que sube o baja según la necesidad del operario. Una vez se realiza el corte, el operario desinfecta la sierra y espera el siguiente animal.

Cambio de gancho transportador: Una vez llega la media canal del bovino, el operario debe cambiar el gancho que la sostiene por otro que la dirige a otra línea de trabajo, para esto él toma el gancho del monorriel y lo introduce al talón de Aquiles del bovino y una vez está bien fijado, debe sacar el otro gancho haciendo presión para liberarlo y que la canal continúe por la nueva línea de trabajo.

33

8. EVALUACIÓN ERGONÓMICA CON MÉTODOS En este apartado se muestra la evaluación realizada a los puestos de trabajo, que presentaron mayor votación en los cuestionarios de condición de salud diligenciadas por los operarios. A continuación se presenta los resultados con el método JSI Y RULA. 8.1 Resultado Método Rula

PUESTO

EVALUADOPUNTAJE RECOMENDACIÓN

Desangrado 7Es necesario realizar inmediatamente cambios en el diseño de la tarea

y/o del puesto de trabajo.

Lavado de

cuchillos4

Es necesaria una investigación más profunda.

Pueden requerirse cambios en el diseño de la tarea y/o del puesto de

trabajo.

Despeje miembro

posterior izquierdo4


Pueden requerirse cambios en el diseño de la tarea y/o del puesto de

trabajo.

Quitar manos 5Se requiere cambios rápidos en el diseño de la tarea y/o del puesto de

trabajo.

Quitar cuernos 5Se requiere cambios rápidos en el diseño de la tarea


Corte en cabeza 6Se requiere cambios rápidos en el diseño de la tarea y/o del puesto de

trabajo.

Quitar piel parte

inferior derecha7

Es necesario realizar inmediatamente cambios en el diseño de la tarea


Quitar piel parte

inferior izquierda7

Es necesario realizar inmediatamente cambios en el diseño de la tarea


Quitar piel parte

superior derecha6

Se requiere cambios rápidos en el diseño de la tarea y/o del puesto de

trabajo.

Quitar piel parte

superior izquierda6

Es conveniente disminuir la duración de los esfuerzos realizados por el

trabajador.

Ligar esofago 6Se requiere cambios rápidos en el diseño de la tarea y/o del puesto de

trabajo.

Retiro viscera roja 7Es necesario realizar inmediatamente cambios en el diseño de la tarea


Cambio de gancho

transportador6

Se requiere cambios rápidos en el diseño de la tarea y/o del puesto de

trabajo.

Partir canales 6Se requiere cambios rápidos en el diseño de la tarea y/o del puesto de

trabajo.

MÉTODO DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA RULA

Figura 3. Evaluación con Método RULA

34

8.2 Resultados Método JSI

PUESTO

EVALUADOPUNTUACIÓN RECOMENDACIONES

Desangrado 40,5

Es conveniente disminuir la intensidad de los esfuerzos realizados por el

trabajador.

- Es conveniente disminuir la velocidad con la que el trabajador realiza la

tarea.

- Es necesario acercar la posición de la muñeca a la posición neutral.

- Es conveniente disminuir la duración de los esfuerzos realizados por el

trabajador.

Lavado de

cuchillos18


trabajador.

Despeje miembro

posterior izquierdo2

Es conveniente acercar la posición de la muñeca a la posición neutral.


trabajador.

Quitar manos 40,5


trabajador.

- Es conveniente disminuir la velocidad con la que el trabajador realiza la

tarea.



trabajador.

Quitar cuernos 18

Es necesario acercar la posición de la muñeca a la posición neutral.


trabajador.

Corte cabeza 27

Es conveniente disminuir la velocidad con la que el trabajador realiza la

tarea.



trabajador.

Quitar piel parte

inferior derecha27


trabajador.



trabajador.

Quitar piel parte

inferior izquierda27


trabajador.



trabajador.

Quitar piel parte

superior derecha9


trabajador.

Quitar piel parte

superior izquierda9


trabajador.

Ligar esofago 27


trabajador.

Es necesario acercar la posición de la muñeca a la posición neutral.


trabajador

Retiro viscera roja 18Es conveniente disminuir la duración de los esfuerzos realizados por el

trabajador.

Cambio de gancho

transportador9


trabajador.

Partir canales 9Es conveniente disminuir la duración de los esfuerzos realizados por el

trabajador.

RESULTADOS CON MÉTODO DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA JSI

Figura 4. Evaluación con Método JSI

35

9. COMPARACIÓN MÉTODOS

PUESTO

EVALUADO

JSI RULA JSI RULA

Desangrado 40,5 7

Es conveniente disminuir la intensidad de los

esfuerzos realizados por el trabajador.

- Es conveniente disminuir la velocidad con la

que el trabajador realiza la tarea.

- Es necesario acercar la posición de la

muñeca a la posición neutral.

- Es conveniente disminuir la duración de los


Es necesario realizar inmediatamente cambios

en el diseño de la tarea y/o del puesto de trabajo.

Lavado de

cuchillos18 4

Es conveniente disminuir la duración de los



Pueden requerirse cambios en el diseño de la

tarea y/o del puesto de trabajo.

Despeje miembro

posterior izquierdo2 4

Es conveniente acercar la posición de la





Pueden requerirse cambios en el diseño de la


Quitar manos 40,5 5



- Es conveniente disminuir la velocidad con la






Se requiere cambios rápidos en el diseño de la


Quitar cuernos 18 5

Es necesario acercar la posición de la muñeca

a la posición neutral.




tarea


Corte en cabeza 27 6

Es conveniente disminuir la velocidad con la








Quitar piel parte

inferior derecha27 7









Quitar piel parte

inferior izquierda27 7









Quitar piel parte

superior derecha9 6





Quitar piel parte

superior izquierda9 6





Ligar esofago 27 6



Es necesario acercar la posición de la muñeca

a la posición neutral.


esfuerzos realizados por el trabajador



Retiro viscera roja 18 7Es conveniente disminuir la duración de los




Cambio de gancho

transportador9 6





Partir canales 9 6Es conveniente disminuir la duración de los

esfuerzos realizados por el trabajador.Se requiere cambios rápidos en el diseño de la


PUNTUACIÓN

COMPARACIÓN DE METODOS DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA

RECOMENDACIONES

Figura 5. Comparación de métodos de evaluación ergonomía

36

10. GENERACIÓN PLAN DE PREVENCIÓN Se ha demostrado teóricamente que una de las estrategias alternativas para prevenir y disminuir el dolor; que quizás no es tomada en cuenta; es el aumento de la capacidad física de los trabajadores por medio de entrenamiento muscular18, claramente guiado por un profesional de la salud debidamente capacitado en ello, ya que un sobre entrenamiento traería como consecuencia el aumento de la fatiga física, por acumulación de ácido láctico en el musculo. Además de ello se debe tener en cuenta que el trabajador debe tener no sólo un entrenamiento de fuerza, si no que esto también debe estar acompañado por un previo calentamiento y posterior estiramiento del musculo trabajado, disminuyendo así un efecto adverso posterior al ejercicio. Teniendo en cuenta lo anterior, para contribuir al mejoramiento de la situación problemática evaluada en los puestos de trabajo del área de Bovinos de la empresa de Cárnicos, se propone un plan de prevención que se complementa con una cartilla para fortalecimiento y disminución de la fatiga muscular (Ver anexos) la cual guía al operario para realizar una serie de ejercicios, que contribuirán a disminuir las molestias causadas por el desarrollo de las actividades laborales en los puestos de trabajo evaluados y que además se espera que al desarrollar el autocuidado por parte del operario, se pueda disminuir el riesgo de desarrollar una enfermedad laboral. Por tanto se espera que al desarrollar las actividades planteadas en el Programa y el desarrollo de los ejercicios de fortalecimiento muscular, se pueda disminuir las molestias y evitar que evolucionen en una enfermedad laboral.

18 Sundstrup, E; Jacobsen, M; Andersen, C; Kenneth, J; Persson, R; Aagaard, P; Andersen, L. (2013). Participatory

ergonomic intervention versus strength training on chronic pain and work disability in slaughterhouse workers: study

protocol for a single-blind, randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders.

37

CONCLUSIONES

En el área de beneficio de ganado bovino se evidenció que el trabajo repetitivo y los esfuerzos que deben realizar los operarios para cumplir con las metas productivas, hacen que se desarrollen molestias a nivel muscular, las cuales contribuyen a desarrollar enfermedades de los músculos como lo muestra los cuestionarios aplicados, donde el 40% de los trabajadores encuestados presentan esta dolencia.

Adicionalmente se pudo determinar según lo manifestado por los trabajadores, que dentro de los segmentos corporales donde más se presenta molestia es en los miembros superiores, donde el 100% de los encuestados afirman tener molestias en muñeca y mano.

Al indagar por los puestos que más demandan esfuerzo por parte de los trabajadores y por tanto generan mayor molestia, se encontró que la operación de quitar piel inferior derecha y quitar piel inferior izquierda, es de mayor prevalencia para desarrollar enfermedades musculares.

En cuanto a la necesidad de cambio de puesto de trabajo el 52% manifestó haber solicitado cambio debido a las molestias musculares que estaba presentando al desarrollar las actividades laborales.

El 63% de los trabajadores afirman que la duración de las molestias musculares esta entre 1 a 7 días, el 22% que mantienen molestia entre 8 y 30 días y el 15% afirma tener molestia intermitente más de 30 días. Lo que indica el riesgo biomecánico al que están expuestos los trabajadores, requiriendo intervención en corto plazo, para evitar el desarrollo de enfermedades de origen ocupacional.

Al realizar la comparación entre los métodos de evaluación ergonómica JSI y RULA, se confirma la necesidad de disminuir los esfuerzos realizados por minuto en los diferentes puestos de trabajo evaluados, puesto que las puntuaciones de algunos como Desangrado y Quitar manos, presentan un alto riesgo para el trabajador, al tener que someterse a una gran velocidad combinada con varios esfuerzos por minuto para cumplir la meta productiva.

Luego de realizar el análisis de la problemática que presenta los trabajadores al desarrollar sus labores, se plantea como solución una cartilla para el fortalecimiento de los músculos, puesto que al aumentar la capacidad física de los trabajadores, se logra prevenir y disminuir el dolor causado por los esfuerzos realizados en la jornada laboral.

38

Además es importante que el desarrollo de los ejercicios este guiado por un profesional, para evitar sobre entrenamiento que puede ocasionar fatiga en los trabajadores.

Aunque este trabajo se enfocó principalmente en las articulaciones más afectadas (hombro, codo, muñeca y mano) hay otros segmentos corporales como la espalda que también se ven afectados, principalmente por posiciones estáticas prolongadas (bípedo), se recomienda continuar estudios que permitan la atención que amerita todas las sintomatologías referidas por los trabajadores de la Industria cárnica.

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RECOMENDACIONES

Los ejercicios recomendados en la cartilla deben ser realizados según la tolerancia del trabajador, adicionalmente no deben causar dolor, de ser así, se debe suspender el ejercicio y consultar al profesional de la salud encargado.

Los elementos de trabajo como los cuchillos deben permanecer afilados para evitar un mayor esfuerzo al realizar la tarea.

Los guantes de protección y de manipulación deben ajustarse a la mano del trabajador para disminuir la presión y el agarre del cuchillo y en algunos puestos el agarre de la piel del animal.

Los equipos y máquinas utilizadas en los procesos deben contar con un programa de mantenimiento preventivo para evitar fallas en la operación y por tanto que se haga necesario el trabajo manual de los trabajadores.

Se deben realizar pausas en la jornada laboral para contribuir al descanso del trabajador en los puestos donde se presenta esfuerzo muscular y trabajo repetitivo, para contrarrestar las molestias musculares que produce el desarrollo de las tareas productivas.

Es importante capacitar a los operarios para que a través del autocuidado se pueda mitigar el impacto que produce el desarrollo de las tareas en los puestos de trabajo y además conozcan los riesgos a los cuales están expuestos y prevengan posibles accidentes laborales.

De igual manera con el punto anterior, es necesario el entrenamiento y reentrenamiento en las tareas ejecutadas, el conocimiento del trabajador no sólo en uno si no en varios puestos de trabajo permite la rotación del mismo por tareas que impliquen mayor o menor esfuerzo de manera intercalada.

La rotación del personal por los puestos de trabajo en periodos cortos, /en acuerdo con el área de producción y el área de Seguridad y Salud en el trabajo) también es recomendable para que los trabajadores puedan descansar de la fatiga muscular causada por las tareas de mayor esfuerzo físico, al desarrollar otras actividades en la cadena productiva.

Es necesario disminuir los esfuerzos realizados por minuto en puestos de trabajo como Desangrado y Quitar manos, para contrarrestar las molestias musculares que presentan los trabajadores debido a la necesidad de cumplir con las metas productivas, esto se podría realizar a través de aumento de

40

personal y turnos más cortos por estación de trabajo dependiendo de las posibilidades de la empresa.

Se debe realizar seguimiento periódico a los trabajadores que han manifestado afectación a su salud por los procesos que desarrolla en el trabajo, a través de los exámenes periódicos y la supervisión de los encargados de seguridad y salud en el trabajo de la empresa.

El seguimiento a los procesos y un análisis de los puestos de trabajo puede contribuir a optimizar la producción sin afectar la salud del trabajador, esto a través del aprovechamiento de los equipos neumáticos y herramientas ergonómicas que permitan un mejor agarre y menor esfuerzo del operario al realizar sus actividades.

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ANEXOS ANEXO A. Programa de Prevención de los Desórdenes Musculo Esqueléticos de miembros superiores en los trabajadores del área de beneficio de ganado bovino de La Industria Cárnica. ANEXO B. Cartilla para fortalecimiento y disminución de la fatiga muscular. ANEXO C. Resultados evaluación ergonómica con software página ergonautas.com

42

INFOGRAFÍA

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