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American Heart Association, Inc.American Heart Association, Inc.

PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

American Heart Association, Inc.American Heart Association, Inc.PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS


Primeros Auxilios 6 Acciones para salvar vidas

1.Reanimacin Cardiopulmonar Bsica 2.Desfibrilacin Automtica Externa (Comunidad) 3.Lesiones de partes blandas4. Hemorragias y shock5.Lesiones seas y articulares 6.Quemados, intoxicaciones de la industria

Inmovilizacin y transporte Materiales peligrosos Espacio confinado


Magnitud del Problema La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares

Ms de 600.000 personas fallecen anualmente vctimas de Muerte Sbita en EEUU y Europa.

Ms de la mitad de estas muertes ocurre antes de los 65 aos.

La Fibrilacin Ventricular (FV) es la arritmia en el 80 % de los casos

Por cada minuto de retraso en la Desfibrilacin se pierde casi un 20% de probabilidades de Sobrevida


Solucin del Problema

Necesidad de optimizar la resucitacin cardiopulmonar y la desfibrilacin:

Programas Pblicos de desfibrilacin automtica externa.


Factores intervinientes en la Resucitacin

El tiempo de respuesta

La Fibrilacin Ventricular (FV) es la arritmia en el 60- 80 % de los casos

El 50% fallece dentro de las 2 Hs. El 60 % de ellos lo hace antes de la llegada al hospital.

4 Minutos: 4 Minutos: Inicio de lesin cerebralInicio de lesin cerebral

10 Minutos10 Minutos Muerte cerebral Muerte cerebral irreversibleirreversible

10 Minutos10 Minutosde platinode platino

(Cummings, Chamberlain, Resuscitation 2002)


Muerte Sbita, Respuesta 2004:Cadena de la sobrevida

Activo el SEM + DEA

RCP Desfibrilacin ACLS

Todo precozmenteACLS

Manejo de la va area + Accesos Venosos + Drogas


Evolucin de la Desfibrilacin


La Cadena de la Supervivencia Los 4 eslabones son:

Acceso precoz al SEM RCP temprana Acceso precoz a la Desfibrilacin Acceso precoz al cuidado de Avanzada


La Cadena de la Supervivencia Principios

Si falla 1 eslabn la sobrevida es pobre

Todo debe conducir a la Desfibrilacin precoz

El alta hospitalaria es el mejor control de calidad

El tiempo es cerebro y msculo


1er eslabn: Acceso precoz al SEM Reconocimiento precoz de signos y sntomas de alerta Llamado rpido al SEM (adulto y peditrico) Diagnstico por el despachador del Paro Cardaco (maniobras de

pre-arribo) Rpida despacho de los 1eros Respondientes en la escena con el

DEA. Diagnstico precoz del paro por los rescatadores.


2do eslabn: RCP precoz La RCP es la mejor maniobra hasta la Desfibrilacin Entrenamiento comunitario masivo Raramente se injurie a victimas que no estn en paro Llame rpido vs Llame primero

Llame Primero: Adultos con PCR (no por causas Respiratorias)

Llame rpido: Pediatra y causas respiratorias en adultos como trauma ,ahogo, sobredosis de drogas.

Recordar por cada minuto de retraso en desfibrilar se pierde casi el 20% de probabilidades de sobrevida


3er eslabn: Desfibrilacin precoz

Es el que modifica definitivamente la sobrevida en la FV Programas de acceso pblico a las Desfibrilacin


4to eslabn: Acceso precoz al Soporte vital avanzado

Provee soporte ventilatorio Establece accesos IV Administra drogas Controla Arritmias Estabiliza a la vctima para el transporte


3 Heridas Simples

Una herida se define como la prdida de continuidad de un sector de la piel acompaada o no de lesiones en los tejidos subyacentes.

Clasificacin: Segn el agente externo que lo produce1. Laceraciones2. Contusas3. Punzantes4. Abrasivas5. Avulsin6. Incisin7. Mixtas


3.1. Laceracin

Producida con objeto de borde romo, de bordes irregulares y salientes produciendo desgarros.

Datos: Dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada


3.2. Contusas Causadas por traumatismos con objetos de forma regular,

dejando bordes regulares o irregulares Pueden ser cerradas o abiertas. Datos: Dolor, hemorragia abundante o no , deformidad y en

algunos casos fracturas seas


3.3. Punzantes

Producidas por objetos con punta, los bordes son regulares. Datos: Dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa y

edema

Puede ser con objeto empalado o no Ejemplos : balas, cuchillos , pica hielo destornilladores etc.


3.4. Abrasivas

Causadas por friccin, presentando bordes irregulares Datos: Dolor y hemorragia capilar


3.5. Avulsin

Son heridas que se presentan como colgajos de piel y/o tejido quedando unido estos al cuerpo por una de sus partes.

Dato: dolor, hemorragia abundante interna y externa, edema y eventualmente shock


3.5. Avulsin


3.6. Incisin

Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares

Datos: dolor, hemorragia abundante


Evaluacin y manejo de heridas

Que hacer: Siempre use Bioseguridad: Guantes (antiparras, barbijo)

Garantice el A-B-C de la vctima

Si la lesin es severa , pone en peligro la vida o la viabilidad del miembro: Active el SEM

Lave la herida y efecte vendaje estril. No remueva objetos

clavados

Si presenta hemorragia:1. Aplique presin directa con apsito estril2. Si no se detiene coloque un vendaje que comprima pero

que no interrumpa la circulacin3. En caso de ser Venosa eleve el miembro4. En caso de ser arterial, encuentre el punto de presin y

aplquela5. Prevenga y /o descarte Shock6. Torniquete.???


4. Hemorragias Es la prdida de sangre por lesin

de arterias, venas o capilares que la conducen

Clasificacin: 1.Por su origen

Arterial: La sangre, rojo rutilante, brota intermitentemente de acuerdo al latido cardaco ( pulso cardaco)

Venosa: Se identifica porque la sangre es rojo oscuro y su salida es contina

Capilar: Se identifica por su escasa salida de sangre (puntillado hemorrgico, enrojecimiento de la piel, comunmente asociada a las escoriaciones.


4. Hemorragias 2. Se clasifican adems : Externas e internas

Que hacer en caso de Hemorragia externa

1. Active el SEM2. Usando guantes, descubra la herida,

reposicione al paciente3. Evale la cantidad y el tipo de sangrado

(arterial, venoso o capilar)

4. Controle el sangrado1. Por presin directa2. Por compresin3. Por elevacin.


Aplique en forma sostenida una compresa estril .De no contar con una presione con su mano

Control del sangrado1. Identifique 2.Presin directa

3.Vendaje compresivo 4. Eleve el miembro


Control de sangrado

5.Compresin, elevacin y presin en punto proximal de presin arterial

6. Torniquete ,Cuidado

Humeral

Femoral


Puntos importantes en el manejo de Hemorragias

Como en cualquier emergencia, su propia seguridad es la prioridad

Use Bioseguridad siempre: Guantes, evalu barbijo y antiparras

Evale el nivel de conciencia de la vctima

Evale y corrija alteraciones del A-B-C : Va area, Respiracin, Circulacin

En el punto C evale hemorragias externas e internas


Manejo cont

Las externas por presin, compresin directa y elevacin del miembro. si continua sangrando no retire vendas de la herida solo agregue ms sobre ellas

En caso de hemorragia incontrolable arterial use presin digital en los puntos de presin Braquial y femoral

Si todo lo anterior fall use como ltimo recurso el torniquete.

El mismo no debe ser elstico, de 5 a7 cm. de ancho, no debe permanecer por ms de 15 min. Y luego se liberan 2 minutos

American Heart Association, Inc.American Heart Association, Inc.Torniquete

1. 7cm. Doble vuelta. Marque la hora: frente

2. 1 solo nudo, solo hasta detener sangrado

1. Nunca sobre articulaciones

2. Lo ms ancho posible

3. Nunca lo cubra con vendajes

4. Recuerde el horario


Hemorragias internas y shock Sospeche de Hemorragia interna:Sospeche de Hemorragia interna:

1.Traumatismos de torax1.Traumatismos de torax

2.Traumatismos de abdomen2.Traumatismos de abdomen

3.Traumatismos de Pelvis 3.Traumatismos de Pelvis

4.Fractura bilateral de fmur4.Fractura bilateral de fmur

EvaluacinEvaluacin: :

11.Inspeccin: Palidez.Inspeccin: Palidez

2.2.palpacin: sudoracin, frialdad y humedad palpacin: sudoracin, frialdad y humedad

3.3.Pulsos; relleno capilar Pulsos; relleno capilar

4.4.abdomen; abdomen;

5.5. Pelvis y fmur Pelvis y fmur


Hemorragias internas ms comunes


Shock Es la condicin resultante de

una marcada disminucin del volumen de sangre circulante

Se puede deber:1. A la prdida de sangre por

hemorragia, 2. A la falla del corazn para

bombear la sangre (infarto) 3. Dilatacin exagerada de las

arterias y venas como en las reacciones alrgicas graves


Shock

Esto causa mala oxigenacin de lo rganos especialmente Cerebro, Corazn y riones lo que genera una serie de signos y sntomas:

Ansiedad y excitacin o desasosiego Estado mental alterado: desde estupor

hasta coma Piel, plida, sudorosa y fra Aumento de la frecuencia respiratoria y

circulatoria Nauseas y vmitos Sed


Shock

1. Aumento de la Frec. Cardiaca 2.Aumento de la Frec. Respiratoria

3. excitacin 4.Piel fra, plida, sudorosa


Signos Tardos de Shock

5.Nauseas y vmitos 6. Pulso dbil,,prdida de conocimiento

Posicin de shock

Trendelemburg


Tratamiento del Shock Garantizar el ABC

1. Mantener la va area libre, localizar extraer cuerpos extraos

2. Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones etc.3. Investigar y eliminar la causa del shock4. Colocar en posicin de shock: acostado, con los pies

elevados a 30 40 cm.para aumentar la circulacin al cerebro

5. Mantenga la temperatura corporal con mantas. Retire ropas hmedas

Precaucin no colocarlo en posicin de shock en: fracturas de pelvis Heridas penetrantes de trax y abdomen Fracturas de crneo Mujeres embarazadas


Hemorragia nasal (Epistaxis) La causa ms comn de la epistaxis es la ruptura de una vena

de pequeo calibre. Para controlarla, comprima con sus dedos pulgares e ndice la

mitad inferior de la nariz, por debajo de los hueso nasales Incline la cabeza hacia delante


Hemorragia dental Los traumatismos dentales son ms frecuentes en nios

Si falta la pieza dental Tapone el hueco de la enca que sangra conuna gaza

embebida con agua o solucin fisiolgica y pdale a la persona que muerda con firmeza

Si la pieza est suelta, no la limpie y colquela en leche o solucin fisiolgica

Trasldelo al odontlogo

NO hacer: Buches con soluciones ni con agua tibia No le d bebidas con alcohol


Preguntas ?


5.Lesiones seas y articulares Fractura es la prdida de la continuidad del tejido seo Clasificacin:

Simples o Cerradas1. Transversa2. Tallo verde3. Conminuta4. Oblicua5. Cabalgada6. Longitudinal7. Espiralada

Compuestas1. Expuestas

1

2

3

5

4

6

7

Compresin

Deprimidas


Fracturas Cerradas y Expuestas


Fracturas Datos:1. Deformacin: El desplazamiento seo provoca

ondulaciones o protuberancias de la zona afectada

2. Impotencia funcional: Incapacidad de mover el miembro lesionado

3. Dolor intenso y localizado: Por el roce de hueso y msculo

4. Crepitacin sea: Ruidos producidos por el frote de huesos

5. Hemorragias: A consecuencia de la herida al romperse el hueso

6. Inflamacin: Reaccin de los tejidos por el trauma que produce liberacin de sustancias


Fracturas por regiones: Crneo


Fracturas Costales Mltiples: Trax inestable


Trauma de trax: Fracturas costales

Contuso


Fractura de Pelvis


Trauma de hombro


Fractura expuesta


Fractura Expuesta


Compromiso Circulatorio


Fractura expuesta de Tibia y Peron


Accidente de trenAccidente de tren


6.Quemaduras Las quemaduras pueden ser provocadas por:

1. Lquidos hirvientes (agua, aceites etc.)2.Slidos calientes (planchas, parrillas, estufas)3.Fro (exposicin a muy bajas temperaturas4.Descargas elctricas5.Agentes radioactivos (RX, rayos solares, rayos

infrarrojos)6.Naftas y derivados del petrleo7.cidos ( clorhdrico y sulfhdrico8.lcalis( soda custica, cal, carburo)


Quemaduras crticas Comprometen la va area y dificultan la respiracin Lesionan ms de una parte del cuerpo Afectan: cabeza, cuello, manos, pies y genitales Si la victima es un nio o un anciano Quemaduras qumicas, explosiones o electricidad Extensas y profundas: es decir la superficie corporal

afectada y el grosor de la piel y tejidos comprometidos

Clasificacin: Profundidad Extensin


Anatoma y fisiologa

SubcutaneoSubcutaneo(Tejido elstico, (Tejido elstico, fibroso, clulas fibroso, clulas adiposas)adiposas)

DermisDermis(Corpsculos (Corpsculos nerviosos, nerviosos, vasos vasos sanguneos)sanguneos)

EpidermisEpidermis(Capa externa)(Capa externa)


Profundidad de las quemaduras

Espesor parcial

Espesortotal

1 2 3


Quemadura trmica

1er grado 2do grado 3er grado


Profundidad: 1, 2 y 3er grado

Son superficiales, solo comprometen la epidermis.

Causa: Exposicin solar, u otra forma

de calor, plancha, lquidos calientes.

Eritematosa: Enrojecimiento de la piel Piel seca Dolor intenso tipo ardor Inflamacin moderada No tienen ampollas


2do grado Tambin de espesor parcial: toman epidermis y dermis Forman flictenas (ampollas) Muy dolorosas Edema y inflamacin del rea afectada


3er grado De espesor total : epidermis, dermis y celular subcutneo Piel plida serosa o acartonada, no flictenas A veces simula cuero No duele


2do y 3er grado


Tratamiento de las quemaduras Seguridad en la escena

Atienda el ABC, si est conciente dle abundante lquido para beber

Coloque la parte lesionada debajo del agua por 15 minutos

Exponga al paciente y retire anillos, relojes, cinturones y prendas ajustadas que compriman la zona lesionada

Retire prendas calientes o quemadas

Cubra el rea con apsito estril y fjelo con vendaje

Inmovilice extremidades gravemente quemadas

Si una victima de quemadura est en shock, no es por la misma, sino por trauma agregado


Tratamiento de las quemaduras Nunca:

1. Retire nada que haya quedado adherido a la zona quemada

2. No aplique lociones, dentfrico, aceites, ungentos, ni grasas a una lesin

3. No rompa las ampollas

4. Np retire la piel desprendida

5. No toque el rea lesionada

6. No junte piel con piel : dedos de la mano o pi, seprelos con apsitos


Quemaduras trmicas crticas Son aquellas que

comprometen:1. La Va area2. Los genitales3. Las manos y las plantas

de los pies4. Ms del 5 % de la SCT en

espesor total 5. Mas del 20 % en espesor

parcial


Quemaduras elctricasSon de 3 tipos:

1. Calor (fuego)

2. por arco (fogonazo)

3. Por contacto

La lesin, generalmente tiene un orificio de entrada y otro de salida y el dao es a lo largo del trayecto


Quemaduras elctricas: Manejo

Asegrese que el sitio sea seguro. Desenchufe, apague o desconecte la corriente. Solicite ayuda de profesionales

Active al SEM y verifique la secuencia del ABC

Si hay trauma , proteja columna cervical

Prevenga shock: Posicin de Trendelemburg

Preprese para una prdida de conocimiento y muerte sbita 2ria a arritmias : Solicite DEA

Cubra las heridas con solo apsitos estriles.

Triage invertido


Quemaduras qumicas Se producen al tomar contacto la piel con una sustancia que

puede ser custica o corrosiva Los lcalis son mas agresivo que los cidos En general est contraindicado el uso de neutralizantes, salvo

especficos Los compuestos orgnicos (petrleo) pueden quemar


Quemadura por qumicos

Precaucin: Salvo indicacin precisa nunca use sustancias neutralizantes sobre el paciente

Libera calor !!!


Manejo de las quemaduras por qumicos

Elimine la sustancia por arrastre (polvo) o enjuague con agua (no la derrame)

Quite la ropa contaminada Lave con agua por mnimo de

20 minutos :Contraindicado fenoles, cal , soda custica

Cubra la zona quemada con apsito estril

Si afecta los ojos lvelo con agua por lo menos 20min.

Luego cubra ambos

Traslado urgente


Heridas especiales


Sndrome de aplastamientoSndrome de aplastamiento

Heridas Especiales


Heridas especiales


Heridas Especiales


Heridas especiales


GRACIAS POR SU ATENCIN

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