8/17/2019 Preventie Curs 7
1/2
PREVENTIE CURS 7 -
PREVENIREA URMARILOR PIERDERILOR DENTARE PRECOCE
Mentinerea spatiului de sprijin canin molari temporari este
esentiala pt eruptia normala a dintilor
permanenti. Reducerea sau pierderea spatiului poate i
consecinta pierderii precoce a dintilor
temporari! ortei me"iale de eruptie a dintilor posteriori!
deplasarii distale a dintilor mandi#ularianteriori! anc$ilo"a
dento%osoasa! a#senta con&enitala a unor dinti.
PIERDEREA PRECOCE A DINTILOR TEMPORARI'
ETIOPATO(ENIE'
Cau"e &enerale' $ipode")oltarea tu#ero"itatii ma*ilarului
superior! cu o po"itie inalta a mu&urului
molarului de + ani! ata sa oclu"ala iind orientata posterior.
Cautand sa se redrese"e! ace presiuni
asupra radacinii celui de%al doilea molar temporar! ceea ce are
ca re"ultat ri"ali"a mai rapida! cu
pierderea sa si eruptia me"iala a molarului de + ani.
Tu#ero"itatea este normal de")oltata! dar e*ista
o de")oltare precoce a molarului de ,- ani permanent si a
molarului de minte. Acestia e*ercita
presiuni asupra primului molar permanent! me"iali"andu%l!
determinand astel ri"ali"a molarului -
temporar.
Clinic' eectele asupra arcadei dentare sunt' deplasarea
anterioara a dintilor posteriori! deplasareadintilor anteriori spre
spatiul creat! cu de)ierea liniei mediane. Eectele asupra
rapoartelor
interincisi)e' cand relatiile #a"ale sunt normale! ma*ilarele
#ine de")oltate si ortele musculare in
limite i"iolo&ice! eectele sunt minime. In anomaliile de
clasa I si clasa II, An&le! in care #u"a
inerioara ramane su# incisi)ii superiori! pierderile dentare
precoce la arcada inerioara duc la
accentuarea supraoclu"iei si a inoclu"iei sa&itale. In
anomaliile clasa II- An&le se produce o
accentuare a supra oclu"iei. Pierderile precoce la arcada
superioara are eecte reduse. In ca"ul
anomaliilor de clasa III cu oclu"ie cap la cap! pierderile
precoce la arcada superioara duce la
in)ersarea oclu"iei rontale. Pierderile precoce la arcada
inerioara au eect redus. In ca"urile cu
in&$esuire rontala usoara! rontalii ineriori se
lin&uali"ea"a! si astel se mentine supra%acoperirea
daca arcada superioara este inte&ra. Daca se pierd dintii pe
am#ele arcade! este a)ori"ata oclu"ia
in)ersa. Pierderile dentare precoce la ma*ilar sunt mai
&ra)e ca la mandi#ula din cau"a tendinteimai accentuate la
me"iali"are. Pre"inta importanta daca pierderea dintilor temporari
este inaintea
eruptiei sau dupa a molarului de + ani! deoarece an&renajul
acestora impiedica deplasarile.
Pierderile intre / si 0 ani sunt mai &ra)e decat cele care
se produc mai tar"iu.
PIERDEREA PRECOCE A MOLARULUI 1 TEMPORAR
Daca molarul - temporar este e*tras inaintea eruptiei molarului
de + ani! acesta )a erupe me"ial! iar
PM- nu )a mai a)ea loc pe arcada. Daca se e*tra&e molarul -
temporar dupa eruptia primului molar
permanent! aceasta se )a rota me"ial la arcada superioara
si se )a #ascula me"ial si lin&ual la arcada
inerioara.
PIERDEREA PRECOCE A PRIMULUI MOLAR TEMPORAR % este urmata de
me"iali"area
molarului - temporar si a primului molar permanent. Dintii
anteriori se distali"ea"a. La arcada
superioara! caninul )a erupe ectopic! iar la arcada inerioara )a
erupe ectopic ori caninul ori primul
molar permanent.
PIERDEREA PRECOCE A M, 2I M- TEMPORAR % este urmata de
me"iali"area molarului de +
ani si distali"area dintilor rontali.
PIERDEREA PRECOCE A CANINULUI TEMPORAR % este urmata de
distali"area IL temporar
cu e*cluderea in inal a caninului permanent
PIERDEREA PRECOCE A INCI2IVILOR TEMPORARI % aceste pierderi au
eecte reduse asupra
dintilor permanenti. Proilactic! pt a e)ita toate aceste
modiicari! este o#li&toriu tratamentul corect
al cariilor! prin o#turatii morounctionare. Daca totusi suntem
o#li&ati sa e*tra&em din "ona de
sprijin o#li&atoriu se aplica mentinatoare de spatiu.
Mentinatoarele de spatiu tre#uie sa intruneasca
anumite calitati' sa mentina spatiu suicient de lar& pt
dintele permanent de inlocuire. 2a nuinterere"e cu procesele de
crestere! sa pre)ina e*tru"ia anta&onistilor! sa asi&ure
unctia in ca"ul in
care permanentul nu )a erupe in decurs de + luni! sa ie
i"ionomica in ca"ul dintilor rontali.
8/17/2019 Preventie Curs 7
2/2
Contraindicatiile mentinatoarelor de spatiu' cand e*ista spatiu
suicient pt eruptia permanentului!
cand spatiul in urma pierderii precoce a dintilor temporari este
in e*ces ata de spatiul necesar
dintilor permanenti3 cand e*ista discrepante mari care necesita
tratament cu aparate ortodontice sau
e*tractii. In ca" de anodontie! cand dorim inc$iderea spatiului.
Deci mentinatoarele de spatiu in
"ona de sprijin constituie unul din actorii de #a"a pt eruptia
dintilor permanenti de inlocuire. Pe
#a"a necesitatii de spatiu! acolo unde deicitul de spatiu
depaseste 4 mm! imediat se )a aplicamentinator de spatiu. 5elul
mentinatorului )a i ales in unctie de ca"ul clinic. In principiu
este de
preerat aplicarea mentinatoarelor i*e deoarece ele oera
certitudinea eicientei prin aptul ca nu se
pot indeparta de catre pacient.
MENTINATOARE DE 2PATIU 5I6E
% pentru M- temporar se poate aplica doua coroane pe caninul si
primul molar temporar! cu e*tensia
distala a carui ata oclu"ala este modelata in unctie de
anta&onisti iar ata distala in unctie de ata
me"iala a primului molar permanent.
% pentru M, temporar se poate aplica o coroana pe M- temporar
care me"ial are un tunel! o coroana
pe caninul temporar cu o e*tensie distala ce se termina
printr%un stit care patrunde in tunelul d epe
coroana M- temporar. 2e mai pot aplica inele ortodontice cu o
#ara turnata cu un pinten la ni)elul
caninului temporar! inel sau coroana ortodontica cu e*tensie de
sarma.In ca"ul pierderii dintilor rontali! cand situatia impune! se
)or aplica mentinatoare de spatiu
mo#ili"a#ile pre)a"ute cu lame pentru a permite cresterea osoasa
in aceasta re&iune. In ceea ce
pri)este sleuirea dintilor temporari pt coroane! se
sleuiesc numai #om#eurile ma*ime! stiind ca
pulpa acestor dinti este oarte mare
MENTINATOARE DE 2PATIU MO7ILI8A7ILE % pre"inta riscul de a nu i
purtate de catre
pacient si sunt )oluminoase. Crosetele se aplica pe
molarii permanenti sau temporari iar cand este
necesar si pe canin. Ele pot i plasate distal pe dintii
anteriori sau me"ial sau circular pe molarii
posteriori. Contactele oclu"ale tre#uiesc intotdeauna
asi&urate la ni)elul primului molar permanent.
Retentiile crosetelor in placa tre#uie sa ie in unctie de
e)entualele modiicari din timpul eruptiei
molarilor permanenti. 2ta#ilitatea placii este asi&urata de
acoperirea )esti#ulara a crestelor laterale.
2I(ILAREA 2ANTURILOR 2I 5O2ETELOR OCLU8ALE
Este inclusa de OM2 printre cele 4 metode de pre)enire a cariei
dentare pe lan&a i&iena
#ucodentara! luori"area locala si &enerala si
i&iena alimentatiei. 2i&ilarea contri#uie prin #locarea
mecanica la cresterea re"istentei structurilor dure dentare la
atacul cario&en. C$iar daca se u"ea"a in
timp! si&ilantii oera o protectie esentiala in perioada in
care e*ista risc de carie. Metoda a ost
su&erata de 9ilson in ,0:;! dar s%a impus in practica
medicala dupa ,:+/! cand Ceuto si 7uoncuore
au pre"entat re"ultatele aplicarii clinice a ciano%acrilatului
peste supraetele oclu"ale &ra)ate acid.
In ceea ce pri)este morolo&ia santurilor ele sunt de -
eluri. 2anturi lar&i in
