Anatomia O homem mais famoso da Renascença continua a surpreender...

O regresso

Leonardo

DAVINCI

Explicação da válvulaaórtica e ressonância

magnética ao coração

Esqueleto descrito porDa Vinci, comparado

com uma TAC

Exposição testa tecnologias de imagemVIRGÍLIO AZEVEDO

Delaprimeira vez os dese-

nhos dos famosos estudosde anatomia de LeonardoDa Vinci estão a ser con-frontados com modernas

tecnologias de imagem,como a ressonância mag-nética e a tomografia axialcomputorizada (TAC), nu-

ma exposição recentemente inauguradaem Edimburgo, no Palácio de Holyroo-dhouse. E os resultados deste confrontoentre a velha anatomia de cadáveres e amoderna anatomia in vivo (em pessoas vi-

vas) são surpreendentes: 95% dos dese-nhos de Leonardo estão corretos, apesarde terem sido feitos há 500 anos.

Os músculos e os ossos das mãos, bra-

ços, ombros, tronco, pernas e pés; o es-

queleto, a coluna vertebral, os nervos, os

tendões, o coração, o sistema circulató-rio, tudo se encontra na exposição "Leo-nardo Da Vinci: The Mechanics of Man",que mostra 30 de um lote de 600 dese-nhos do artista pertencentes à Royal Col-

lection, a coleção de arte da família realbritânica, considerada uma das maiores

e mas importantes do mundo. A exibiçãofoi organizada por Peter Abrahams, in-

vestigador e professor de Anatomia Clíni-ca da Escola de Medicina da Universida-de de Warwick, em Coventry, no ReinoUnido (ver entrevista na página ao lado),e pioneiro a nível mundial no uso das tec-nologias de imagem na anatomia.

"Pegámos em ressonâncias magnéti-cas e TAC feitas a diversos pacientes e

comparámos estas imagens com os dese-nhos anatómicos de Leonardo", explicaPeter Abrahams ao Expresso. "O quemais impressiona é que alguns destes de-

senhos, em termos de conceito, são me-lhores em conteúdo de informação do

que os atuais, porque dão mais perspeti-vas do movimento do corpo humano."Ou seja, a informação conceptual conse-

gue ser superior à que hoje existe, embo-ra Leonardo tenha feito os desenhos hácinco séculos.

Isso foi possível porque Da Vinci era tam-bém pintor? "Não, a riqueza da informa-

ção conceptual destes desenhos deve-se aofacto de ele ser um bom engenheiro e umbom arquiteto, o que significa que olhava

para o corpo humano como uma máqui-

na , esclarece o professor da Universidadede Warwick. É por isso que o nome da ex-

posição é "A Mecânica do Homem".Como homem da Renascença, Leonar-

do olhava para o corpo humano de umaforma global, integrando os seus conheci-mentos de anatomia, medicina, pintura,engenharia, mecânica, arquitetura, físicae química. Desde então, a ciência desen-volveu-se exponencialmente mas frag-mentou-se em muitos ramos (embora ho-

je a investigação científica seja cada vezmais inter disciplinar). Por isso, PeterAbrahams confessa: "Não tenho o back-

ground de engenheiro ou de arquiteto pa-ra ver o funcionamento do corpo huma-no da maneira como Da Vinci o via".Um avanço de 300 a 400 anos

A verdade é que o mais famoso homem da

Renascença acertou praticamente em tu-do na anatomia, "e só 300 a 400 anos de-

pois o resto do mundo chegou às mesmasconclusões", sublinha Abrahams. O profes-sor da Universidade de Warwick concorda

que "a anatomia e a medicina em geral es-tariam hoje mais avançadas" se os dese-nhos de Leonardo não tivessem ficado es-

quecidos durante tanto tempo e, pelo con-

trário, fossem do conhecimento da comu-nidade científica e médica nos séculos XVIe XVII. E conclui: "Se tal tivesse aconteci-

do, estou convencido de que a medicina es-

taria hoje 50 a 100 anos mais avançada".As anotações anatómicas do pintor sur-

giram nos finais de 1480, entre os estu-dos das faces e poses que realizou em Mi-lão, enquanto criava "A Última Ceia". Ma-ria Amélia Ferreira, diretora do Centrode Educação Médica (CEM) da Faculda-de de Medicina da Universidade do Por-

to, destaca que "nenhum artista antes deLeonardo e muito poucos depois dele

conseguiram uma ilustração tão corretada estrutura e organização do corpo hu-

mano, agora corroborada pela aborda-

gem feita por Peter Abrahams".Da Vinci "foi um visionário no seu tem-

po. Abrahams é um visionário como ana-tomista do século XXI, na aplicação doconhecimento anatómico à prática clíni-

ca", afirma a professora catedrática, queconheceu o investigador britânico na Uni-versidade de Cambridge há cerca de 20anos. A sua tese de mestrado em Educa-

ção Médica, a primeira em Portugal na

área da Anatomia Clínica, foi orientadaprecisamente pelo organizador da exposi-ção de Edimburgo.

Anatomia 'in vivo'

"Peter Abrahams foi um dos primeirosprofessores do mundo a ensinar AnatomiaClínica", conta a diretora do CEM. "Dota-do de um conhecimento profundo da ana-tomia humana, rapidamente assumiu a ne-cessidade de utilização deste conhecimen-to na aplicação clínica." E adotou como ins-

trumentos para esse projeto as tecnologiasde informação e comunicação e as novas

tecnologias de imagem, "que permitem aexemplar abordagem da anatomia do cor-

po humano no vivo {in vivo)".Em todo o caso, na perspetiva do ensino,

Maria Amélia Ferreira defende que a possi-bilidade de transferir para a clínica os co-

nhecimentos anatómicos que emergem da

dissecação do corpo humano "permite

aprendizagens de atitudes muito comple-xas acerca do valor da vida, do valor do

corpo para o ensino e investigação médica,e o início de uma aprendizagem de comu-nicação clínica pela identificação do cadá-ver como o primeiro doente".

António Gonçalves Ferreira, diretor doInstituto de Anatomia da Faculdade de Me-dicina da Universidade de Lisboa, conside-

ra os desenhos de Leonardo Da Vinci "de

grande valor pedagógico, beleza e perfei-ção" e argumenta que "não são diretamen-te comparáveis com a imagiologia in vivoatual (TAC, ressonância magnética), mascom preparações anatómicas obtidas pordissecação de cadáveres, como se faz hojenos departamentos de Anatomia das uni-versidades". Com efeito, na TAC, porexemplo, as imagens são obtidas às fatias e

depois é feita a reconstituição do corpo hu-mano em 3D.

Por outro lado, "há desenhos magníficosdos primeiros anatomistas/artistas do sécu-

lo XVI equiparáveis aos de Leonardo", assi-

nala o neurocirurgião, "o que não diminuio grande valor e o carácter inédito dos de-senhos anatómicos de Da Vinci". Em 5%desses desenhos Leonardo errou, quandoquis explicar o funcionamento do coraçãoe do sistema circulatório. Aparentemente,o pintor não foi capaz de se libertar dasteses de Cláudio Galeno — médico e filóso-fo romano de origem grega do século II —

que dominaram a medicina durante 1500anos. Galeno defendia que o sangue circu-lava devido ao impulso das paredes das ar-térias, não tendo entendido o papel desem-

penhado pelo coração.Talvez Da Vinci não tenha errado (ver en-

trevista a Peter Abrahams) mas optado de-liberadamente por jogar à defesa. De fac-

to, a Igreja podia condená-lo e considerá--lo um louco por desafiar uma teoria aceite

por todo o mundo ocidental ao longo de

quinze séculos.

vazevedo@expresso.impresa.pt

Músculos, tendões eossos: a versão de DaVinci e imagem em 3D

O pescoço, o ombro eo braço numa imagem3D e segundo Leonardo

... e concebeu desenhos anatómicos com mais informação do que os atuais

A novaera daanatomiaAs tecnologias de imagiologia,e a perspetiva de que toda aabordagem da anatomia deve teruma utilidade clínica, estão a darum papel central a esta disciplinaA Anatomia está hoje a ocupar um lugarcentral no ensino e na atividade clínica,depois de ter sido secundarizada duran-te décadas. "Há um renascer completodesta área com as novas tecnologias de

imagiologia, que permitem a anatomiain vivo, embora continue a ser importan-te a anatomia do cadáver no ensino", re-conhece António Gonçalves Ferreira,presidente do 12 S Congresso Europeude Anatomia Clínica. O evento, que se

realizou em junho em Lisboa, conside-rou esta disciplina como "uma área emexpansão das Ciências Morfológicas,com uma grande quantidade de resulta-dos de investigação a ser constantemen-te divulgada".

Gonçalves Ferreira, que é neurocirur-gião e diretor do Instituto de Anatomiada Faculdade de Medicina da Universida-de de Lisboa, salienta que o recurso a es-

tas tecnologias "torna a cirurgia menosagressiva, mais dirigida e seletiva", e as

imagens em 3D, a TAC e a ressonância

magnética "representam o culminar da

imagiologia in vivo".

Navegação cirúrgicaEstes novos meios levaram à criação dos

aparelhos de navegação cirúrgica, em es-

pecial do cérebro. "São os chamados apa-relhos de neuronavegação, que têm apli-cações tanto na cirurgia aberta do cére-bro como na cirurgia estereotáxica, que é

feita através de pequenos furos no crâ-nio". A cirurgia estereotáxica é menos in-vasiva e usa um sistema de coordenadastridimensional para localizar pequenos al-vos no interior do corpo humano.

Em todo o caso, o neurocirurgião diz

que ainda hoje são mostradas nas aulasda Faculdade de Medicina da Universida-de de Lisboa representações antigas do

corpo humano como os desenhos de Leo-nardo Da Vinci, "para que os alunos te-nham um perspetiva histórica e não ape-nas técnica da Anatomia".

Maria Amélia Ferreira, diretora doCentro de Educação Médica da Faculda-de de Medicina da Universidade do Por-

to, explica que a finalidade desta disci-

plina é "promover o desenvolvimentodo pensamento crítico na área da Morfo-logia Humana". E apesar do aumentosignificativo do nível de informação da

investigação médica e das crescentes so-

luções terapêuticas, "a eficiência doscuidados de saúde ainda depende daexistência de sólidos conhecimentosanatómicos".

A finalidade última do ensino anatómi-co "é o desenvolvimento da compreen-são profunda da estrutura tridimensio-nal do corpo humano", de tal modo queum estudante possa aplicar os conheci-mentos adquiridos para resolver proble-mas clínicos.

QUATRO PERGUNTAS A

Peter AbrahamsInvestigador e professor de Anatomia Clínica da U niversi-

dade de Warwick (Coventry, Reino Unido) e organizador

da exposição "Leonardo Da Vinci: The Mechanics of

Man", em Edimburgo

? Não é a primeira vez que estes 30 de-senhos dos estudos anatómicos de Leo-nardo Da Vinci são exibidos, mesmo noReino Unido. O que tem de novo estaexposição?? Tem razão, este desenhos são os mesmos

que mostrámos na exposição "Leonardo DaVinci: Anatomist" no Palácio de Buckin-

gham (The Queen's Gallery) em Londres,em 2012. O que é realmente novo é que des-

ta vez são comparados com a moderna tec-

nologia. É este o desafio que torna a exposi-ção tão emocionante: cruzar Leonardo DaVinci com a tecnologia? O que aconteceu para que os desenhosfossem esquecidos durante tanto tempo?O facto de as notas que os acompanha-vam estarem escritas ao contrário, por-que Leonardo era canhoto, pode explicaresta situação?? Não foi esse o motivo para os desenhoscaírem no esquecimento. A escrita codifica-da de Leonardo — que só podia ser lida coma ajuda de um espelho — não era fácil de lermas muitos conseguiram decifrá-la. A razãofoi outra Quando o artista morreu em Fran-

ça, no dia 2 de maio de 1519, deixou tantosmanuscritos espalhados que era difícil, mes-mo para um académico, entender uma quan-tidade tão grande de informação. De certo

modo, é uma história lamentável. As pes-soas que olharam para os desenhos não os

compreenderam logo porque estes estavam

demasiado avançados para a época, e só nofinal do século XVIII foram olhados a sério.

E foi apenas no século XIX que a comunida-de científica começou a estudá-los bem.

? A exposição mostra que 95% dos estu-dos anatómicos de Da Vinci estavam cor-retos. Será que nos restantes 5%, em es-pecial os relativos ao coração e ao siste-ma circulatório, Leonardo ocultou delibe-radamente alguma coisa?ENão sabemos verdadeiramente o queaconteceu. A minha teoria é que talvez eletenha dado o salto final que o físico inglêsWilliam Harvey deu 100 anos mais tarde,ao ser o primeiro no mundo a explicar cor-retamente como funciona o sistema circu-latório e como o sangue é bombeado pelocoração. Mas deve ter achado que era umsalto demasiado grande e ousado face às

explicações dominantes e acabou por re-cuar. Em todo o caso, mesmo que não te-nha chegado onde Harvey chegou, estavacertamente muito perto. Leonardo reali-zou várias experiências relacionadas com o

movimento de fluidos na válvula aórtica,através de um modelo em vidro, tendo fei-to descobertas que só foram provadas hácerca de 30 anos, com a invenção da resso-nância magnética.

? "The Mechanics of Man" acaba no dia10 de novembro de 2013. Está prevista aexposição dos desenhos noutras cidades

europeias?? Infelizmente esta exposição não irá serexibida noutras cidades. Os desenhos da Ro-

yal Collection são demasiado preciosos parasaírem do Reino Unido e não podem ser co-bertos pelo seguro.