K A N K E R

BAGAIMANA TERJADINYA ???

UPAYA PROMOSI & PENCEGAHAN

Edited :

Dr.Dairion Gatot Sp.PD-KHOM

Hematology-Medical Onkology Division Internal Departement of Medical Faculty of North Sumatera University /

Haji Adam Malik General Hospital,

Medan 2015

2

Lengkap : Dr. Dairion Gatot, SpPD-KHOM

Pekerjaan : Staf Pengajar Departemen IPD FK-USU

Ketua Divisi Hematologi & Onkologi Medik

Institusi : Divisi Hematologi Onkologi Departemen IPD

FK-USU/RSUP H. Adam Malik Medan

Alamat Kantor : Jl Bunga Lau No 17 Ke. Medan

Alamat Rumah : Jl.T. Amir Hamzah/Taman Binjai Indah

No F-3A Binjai 20746

Hp : 08126030962/082167626666

E-mail : drdairion@yahoo.com

Pendidikan :

S1/Dokter Umum 1988 USU/Medan

Sp-1 / Internis 2003 USU/Medan

Sp-2 / Konsultan

Hematologi Onkologi Medik 2009 USU/Medan

T U M O R

Tumor adalah istilah yang dipakai untuk segala pembengkakan atau benjolan yang disebabkan oleh apapun, baik oleh penumbuhan jaringan baru maupun oleh pengumpulan cairan (misalnya : kista atau benjolan yang berisi darah oleh sebab benturan).

Tidak semua tumor adalah kanker.

Pertumbuhan yang tidak normal (tidak terkontrol) yang kemudian sering tampak menjadi benjolan

yang disebut tumor (Neoplasma)

TUMOR DIBAGI MENJADI 2 GOLONGAN

Tumor Jinak :

Pertumbuhan sel abnormal yang tidak melewati batas jaringan.

Tumor Jinak : jarang menyebabkan gangguan kesehatan dan

kehidupan

Tumor Ganas (Kanker) :

Pertumbuhan sel-sel jaringan tubuh yang tidak normal/abnormal ini

dapat meluas ke luar dari jaringan asal.

Kanker padat (solid)

Kanker cair (liquid)

K A N K E R

Kanker adalah penyakit di mana terjadi

pertumbuhan sel-sel jaringan tubuh yang tidak

normal/abnormal yang dapat meluas/ menyebar

ke luar dari jaringan asal dan selanjutnya

tumbuh dan membentuk kanker baru (sama

dengan asalnya).

Kanker terdiri dari 2 bentuk (Asalnya) :

1. Kanker padat (solid)

2. Kanker cair (liquid)

Perbedaan sifat sel normal dan sel

kanker

Sel normal tumbuh dengan suatu tujuan yaitu membentuk tubuh atau memperbaiki jaringan yang

rusak.

Sel-sel kanker tumbuh dengan cepat tanpa tujuan

tertentu. Mereka akan mendesak dan merusak sel-sel

normal dan bila tidak dicegah akan menyebar ke

bagian lain tubuh dan menyebabkan kematian.

8

Tumor jinak tidak

meluas dengan cara

invasi atau

metastasis

Tumor ganas/Kanker

dapat menyebar

dengan cara invasi

dan metastasis

Tumor Jinak versus Tumor Ganas

F A K T A Hampir seluruh kanker paru, kandung kemih, mulut

dan kulit dapat dicegah.

50-75% kematian akibat kanker berhubungan dengan kebiasaan/ habit

30% atau lebih dari seluruh kematian akibat kanker terkait dengan merokok

30% dari kematian kanker di Amerika Serikat terkait dengan nutrisi yang tidak sehat, fisik tidak aktif dan obesitas,

Risiko dapat diturunkan dengan cara meningkatkan jumlah konsumsi buah-buahan, sayuran dan mengurangi lemak.

Source: Cancer Trends Progress Report - 2005 Update, National Cancer Institute, NIH, DHHS, Bethesda, MD, December 2005, http://progressreport.cancer.gov.

10

DASAR SEL KANKER (Cellular Basis of Cancer)

Kanker adalah kelompok penyakit pertumbuhan sel abnormal tidak terkontrol

Terjadi akibat hilangnya kontrol pertumbuhan sel

Normal kecepatan pertumbuhan sel baru dan kematian sel tua seimbang

Pada Kanker keseimbangan terganggu

Keseimbangan terganggu akibat

1) Tumbuh tidak terkontrol atau

2) Hilang kemampuan apoptosis

11

Kanker Penyakit Genetik

Kelainan yang terjadi disebabkan

perobahan atau mutasi genetik

Mutasi genetik menyebabkan perobahan protein yang membawa instruksi sel

Semasa pembelahan sel

Bahan dari luar

Random

Sebahagian besar Kanker disebabkan

mutasi sel somatik

Sebahagian kecil disebabkan mutasi

sel germ

Sel, Kromosom, Gen, DNA

1. Click on picture for cell cycle animation

will go to www.cancerquest.org)

2. Use alt-tab keys to go between website

and power point presentation.

3. Click on blank space to proceed to next slide.)

Mutasi

Perobahan urutan DNA Gen yang

bersifat permanen

Didapat dari orang tua atau

diperoleh semasa hidup

Mutasi tunggal biasanya tidak

berbahaya, tetapi mutasi berulang

dapat menyebabkan Kanker

Mutasi bisa baik atau buruk

Mutasi dapat berakibat BAIK atau BURUK

BAIK: Perobahan protein binatang berlari lebih cepat atau tampak lebih baik.

BURUK: perobahan protein penyakit genetik genetic seperti Sickle Cell Anemia atau

Hemophilia.

Carcinogens = Mutagens

Bahan fisik atau kimia yang menyebabkan mutasi DNA

Contoh: sinar: UV, tembakau, bahan kimia, sinar x

Mutagen kuat host/pejamu berubah bentuk

The Teenage Mutant Ninja Turtles were

supposedly created by means of

mutagens, as well as their master Splinter

In the Halo series the Flood parasite

produces a powerful mutagen,

turning its hosts into either a "combat

form" or "carrier form"

Siklus Sel

Uncontrolled cell cycle = uncontrolled cell growth = tumor

Sejumlah faktor mengatur siklus sel dan

memastikan pembelahan sel berlangsung benar

1.Sebelum Sel membelah,

DNA diperiksa untuk

memastikan pembelahan

berlangsung normal (Jika

DNA tidak disalin dengan

benar, maka terjadi

mutasi gen)

DNA replication animation:click

on DNA picture

2. Signal kimia dikirim kepada sel kapan

waktu untuk memulai atau berhenti

membelah

(Target cells animation: click on go

sign)

Mutasi DNA menghentikan siklus sel

Mutasi dapat disebabkan oleh :

1.Radiasi

2. Merokok

3. Pollutan

4. Kimia

5. virus

6. Alkohol

7. Obesitas

8. Hormon

Bagaimana Mutasi Kanker

DNA Mutan RNA Mutan Protein Mutan

Akumulasi perobahan yang terus terjadi

dalam waktu tertentu perobahan instruksi sel sangat membahayakan

Mutasi gen mutasi protein yang mengontrol siklus sel

Mutasi DNA menyebabkan sel normal stop

membelah, sel kanker tetap membelah

Mutasi Gen menyebabkan Sel Kanker

mengacuhkan signal Stop/Mulai

2 animations of cancer cells dividing: click on picture

Sel Normal vs Sel Kanker

Pembelahan Sel Normal Sel

1. DNA membelah

sempurna.

2. Signal kimia untuk

memulai atau

menghentikan siklus sel

3. Ada komunikasi antar sel

sehingga tidak terjadi

tumpang tindih

Sel Kanker

1. Terjadi mutasi DNA

pada saat pembelahan

2. Signal kimia untuk

memulai atau

menghentikan siklus sel

tidak diikuti.

3. Tidak ada komunikasi

antar sel sehingga

terbentuk tumor

25

Sel Kanker Tidak Tumbuh Lebih

Cepat dibanding Sel Normal

Normal

Hanya, Pertumbuhan Mereka

Tidak Terkontrol

Mengapa Dia, Mereka tidak?

Dalam keadaan normal, DNA yang rusak akan

diperbaiki/ repair atau sel mati.

Pada Kanker, DNA yang rusak tidak diperbaiki, sel

tidak mati melainkan terus tumbuh membentuk sel

baru yang abnormal walaupun tidak dibutuhkan.

Sel Sel baru ini mempunyai DNA yang rusak, sama

dengan sel pertama

DNA yang rusak ini dapat karena diwariskan dari

orang tua, atau diperolah selama pembelahan

atau akibat lingkunan.

Mengapa Dia, Mereka tidak?

Untuk menjadi Kanker dibutuhkan beberapa

mutasi

Beberapa orang lebih mudah mengalami

mutasi dibanding yang lain

Kemampuan tubuh untuk repair berbeda

Fakta:

1 dari 10 perokok akan terkena Kanker paru

15% kanker terjadi pada bukan perokok

28

IMPORTANCE OF DNA REPAIR

TANDA DAN GEJALA KANKER

Deteksi dini kanker

Terdapat perubahan-perubahan sehari-hari :

kebiasaan makan (kurangnya makan yang berserat,

makanan dengan lemak tinggi, makanan yang diawetkan),

hilangnya nafsu makan, kesulitan / gangguan menelan,

seringnya obstipasi/diare (gangguan pada buang air besar),

gangguan pada buang air kecil,

benjolan yang tidak sakit dan semakin membesar,

adanya perdarahan yang tidak normal,

rasa nyeri yang hilang timbul dan tidak jelas penyebabnya,

demam yang hilang timbul,

penurunan berat badan,

batuk yang lama,

mudah lelah atau adanya gejala infeksi yang berulang yang tidak efektif dengan terapi antibiotik.

PROMOTIF

PREVENTIF

KURATIF :

STADIUM AWAL

STADIUM TERLOKALISIR

PALIATIF :

STADIUM LANJUT/METASTASIS

STADIUM TERMINAL

-- TERAPI SUPORTIF

PENATALAKSANAAN KANKER SECARA UMUM

PENATALAKSANAAN KANKER SECARA KHUSUS BERDASARKAN STADIUM

STADIUM DINI (AWAL) (LOKAL) NON-MEDIKAL

PEMBEDAHAN RADIOTERAPI

STADIUM LANJUT/ METASTASE (SISITEMIK) MEDIKAL

KEMOTERAPI

SUPORTIF TERAPI

1. PROMOSI

Promosikan Modifikasi gaya hidup seperti stop

merokok, mengurangi alkohol, diet sehat dan

aktif

Media. Ceramah, bulletin..

Kelompok-kelompok sukarelawan.

Pencegahan! screening:

- Kanker leher rahim Pap smear/2 tahun

2. PENCEGAHAN

Vaksinasi terhadap HPV

Pencegahan kanker leher rahim

PENCEGAHAN Pencegahan! screening:,

- Kanker payudara mammografi / tahun (40thn)

PENCEGAHAN

Pencegahan! Kanker payudara SADARI

PENCEGAHAN

Screening :

cancer usus besar rectosigmoid

colonoscopy rectosigmoidoscopy

PENCEGAHAN

Vaksinasi, misalnya Hepatitis B

A N J U R A N

1. Pemeriksaan kesehatan setiap tahun

2. Segera menghubungi dokter bila dirasa ada benjolan yang abnormal.

3. Jika ditemukan kanker pada stadium dini dan disarankan untuk operasi jangan menunda tindakan operasi. Karena operasi pada saat itu merupakan tindakan penyembuhan kanker yang terbaik.

Waspadai !!!!

Waktu buang air besar atau kecil ada perubahan kebiasaan atau gangguan

Alat pencernaan terganggu atau susah menelan

Suara serak atau batuk yang tidak sembuh-sembuh

Payudara atau tempat lain ada benjolan

Andeng-andeng (tahi lalat) yang berubah sifatnya makin besar dan gatal

Darah atau lendir yang tidak normal keluar dari tubuh

Adanya koreng atau borok yang tidak mau sembuh-sembuh

W

A

P

S

A

D

A

Kesimpulan

Kanker adalah penyakit pertumbuhan sel abnormal,

tidak terkontrol dan tidak ditujukan untuk fungsi

tertentu

Merupakan penyakit genetik, dimana kelainan yang

terjadi disebabkan perubahan/mutasi gen

Sebagian besar Kanker dapat dicegah

Promosikan Modifikasi gaya hidup seperti stop

merokok, mengurangi alkohol, diet sehat dan aktif

secara fisik akan menurunkan angka kejadian Kanker

Upayakan pencegahan dengan Vaksinasi dan Deteksi

dini secara teratur

BERKERJASAMA SAMA-SAMA BERKERJA

BERSATU KITA MAJU