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SANAC 2019
Primera sesión de resultados: Grupo de Indicadores de la SANAC
Dr. Francisco J. Mérida De la TorreCoordinador del Grupo de Indicadores de Gestión de la SANAC
SANAC 2019
AMBITO DE APLICACIÓN Y ALCANCE DEL PROYECTO
Laboratorios inscritos a
fecha de julio 2018
77 Lab. inscritos y con
participación activa
50
Laboratorios inscritos
SSPA
31 Lab. inscritos y con
participación activa SSPA
19
Provincia Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla
Lab.
activos
1 5 3 3 2 3 6 4
SANAC 2019
Objetivo Resultados Cronograma
Conseguir la adhesión de todos los
laboratorios públicos andaluces al
proyecto de AEBM-ML-SANAC
Compromiso por parte de las gerencias de los centros y
de los responsables de los laboratorios de la adhesión al
proyecto
Mes de mayo de 2018
Remisión de los datos correspondientes
a 2017 antes del 31 de mayo de 2018
Remisión en tiempo y forma de los datos de 2017por
parte del 95% de los laboratorios públicos de Andalucía
31 de mayo de 2018
Análisis de los resultados de 2017,
tanto a nivel nacional como
autonómico
Emisión del informe por parte de AEBM-ML de los
resultados
Julio de 2018
Análisis de los resultados de los
laboratorios públicos andaluces
Emisión del informe por parte de SANAC de los
resultados de los laboratorios andaluces suscritos
Octubre de 2018
Análisis conjunto Gerencia del
Servicio Andaluz de Salud - SANAC
Análisis de los objetivos alcanzados y posicionamiento
de la Comunidad Autónoma de Andalucía respecto a
escenario nacional. Planificación para 2019
Noviembre de 2018
SANAC 2019
EL PROYECTOSANAC 2019
RECOMENDACIÓN 1: No hacer marcadores tumorales (MT) serológicos como cribado poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos de riesgo definidos para cada tipo de tumor. ¿Existen perfiles (excluidos los de monitorización de tratamientos oncológicos) que contengan la determinación de marcadores tumorales
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DATOS SANAC 2016 DATOS NACIONALES 2016 DATOS NACIONALES SIN SANAC 2016
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RECOMENDACIÓN 1: No hacer marcadores tumorales (MT) serológicos como cribado poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos de riesgo definidos para cada tipo de tumor. ¿Existen perfiles (excluidos los de monitorización de tratamientos oncológicos) que contengan la determinación de marcadores tumorales
SANAC 2019
RECOMENDACIÓN 1: No hacer marcadores tumorales (MT) serológicos como cribado poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos de riesgo definidos para cada tipo de tumor. Porcentaje de solicitudes de Atención Primaria con algún marcador tumoral respecto al número total de solicitudes de At. Primaria.
VALOR SANAC 2017 VALOR NACIONAL 2017VALOR NACIONAL SIN
SANAC 2017
MIN 0,53 0,53 1,45
P25 9,77 9,50 9,51
MEDIANA 11,58 11,87 12,00
P75 13,84 13,83 13,87
MAX 21,21 50,95 50,95
SANAC 2019
En Andalucía, el 33% de los laboratorios no tienen incluidos los marcadores tumorales dentro de los perfiles depruebas (50 puntos menos que el año pasado), aunque sí hay un 26% de centros que sí los tienen (10 puntos másque el año pasado. De manera paradójica, un 41% no sabe contestar a esta pregunta.
A pesar de la numerosa bibliografía que existe al respecto sobre la no conveniencia de usar este tipo de pruebasmás allá del seguimiento de la enfermedad y de la monitorización de los tratamientos, hay centros que aún no hanincorporado esta recomendación
Sobre la idoneidad de la incorporación del PSA en este apartado, las últimas revisiones han demostrado que ni el
cribado universal ni el oportunista reducen el cáncer de próstata, aunque en nuestra Comunidad persista en el PAI
de Hiperplasia Benigna de Próstata.
RECOMENDACIÓN 1: No hacer marcadores tumorales (MT) serológicos como cribado poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos de riesgo definidos para cada tipo de tumor. SANAC 2019
RECOMENDACIÓN 2: No hacer hemoglobina glicada (HbA1c) más de dos veces al año en pacientes con buen control clínico y metabólico. ¿El SIL permite identificar los pacientes diabéticos ya sea manual o mediante HCD?
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DATOS SANAC 2016 DATOS NACIONALES 2016 DATOS NACIONALES SIN SANAC 2016
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RECOMENDACIÓN 2: No hacer hemoglobina glicada (HbA1c) más de dos veces al año en pacientes con buen control clínico y metabólico. ¿El SIL permite identificar los pacientes diabéticos ya sea manual o mediante HCD?SANAC 2019
RECOMENDACIÓN 2: No hacer hemoglobina glicada (HbA1c) más de dos veces al año en pacientes con buen control clínico y metabólico. ¿Sospechas o tienes la certeza de que en tu área se usa la HbA1c con criterio de cribado?
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DATOS SANAC 2016 DATOS NACIONALES 2016 DATOS NACIONALES SIN SANAC2016
NO
SI
NS/NC
SANAC 2019
RECOMENDACIÓN 2: No hacer hemoglobina glicada (HbA1c) más de dos veces al año en pacientes con buen control clínico y metabólico. ¿Sospechas o tienes la certeza de que en tu área se usa la HbA1c con criterio de cribado?SANAC 2019
RECOMENDACIÓN 2: No hacer hemoglobina glicada (HbA1c) más de dos veces al año en pacientes con buen control clínico y metabólico. Ratio de determinaciones informadas de HbA1c respecto al número de pacientes con petición de HbA1c?
VALOR SANAC 2017 VALOR NACIONAL 2017VALOR NACIONAL SIN
SANAC 2017
MIN 0,96 0,96 1,02
P25 1,20 1,22 1,27
MEDIANA 1,23 1,30 1,31
P75 1,33 1,36 1,38
MAX 1,47 1,67 1,67
SANAC 2019
RECOMENDACIÓN 2: No hacer hemoglobina glicada (HbA1c) más de dos veces al año en pacientes con buen control clínico y metabólico.
Llama la atención que en el 33% de los casos, los Sistemas de Información de Laboratorios (SIL) no son capaces de
identificar los pacientes diabéticos, ya sean consignados de forma manual o bien electrónicamente. Actualmente
no existe vínculo ente los datos registrados en el PAI Diabetes y los SIL. El panorama nacional no dista mucho del
encontrado en nuestra Comunidad, donde el 62% informa de esta limitación.
Esta recomendación se desglosa en varios apartados, quizás la más relevante es la que hace referencia a la ratio de
determinaciones informadas de HbA1c respecto al número de pacientes con petición de HbA1c. Aquí la
recomendación es de no hacer más de 2 determinaciones al año y nunca con una periodicidad inferior a 3 meses.
A nivel andaluz, la ratio se sitúa en 1,23 (el objetivo sería 2), mientras que a nivel nacional se sitúa en 1,31.
SANAC 2019
RECOMENDACIÓN 3: no hacer estudios de cribado tiroideo en pacientes ingresados. Cuando se realicen en
pacientes ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo ampliar el laboratorio la T4 libre y otras pruebas, en
aquellos casos en que proceda. Porcentaje de determinaciones de TSH de pacientes ambulantes (excepto
hospitalizados y en urgencias) respecto al total de determinaciones de TSH informadas
VALOR SANAC 2017 VALOR NACIONAL 2017VALOR NACIONAL SIN SANAC
2017
MIN 74,11 69,92 69,92
P25 94,33 92,59 91,37
MEDIANA 96,46 95,16 94,36
P75 97,20 96,46 95,60
MAX 99,99 99,99 96,93
SANAC 2019
RECOMENDACIÓN 3: no hacer estudios de cribado tiroideo en pacientes ingresados. Cuando se realicen en pacientes ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo ampliar el laboratorio la T4 libre y otras pruebas, en aquellos casos en que proceda. Ratio de T4 Libre respecto al de TSH
VALOR SANAC 2016 VALOR NACIONAL 2016VALOR NACIONAL SIN
SANAC 2016
MIN 0,00 0,00 0,00
P25 0,22 0,22 0,24
MEDIANA 0,28 0,28 0,30
P75 0,36 0,39 0,47
MAX 0,59 0,82 0,82
SANAC 2019
RECOMENDACIÓN 3: no hacer estudios de cribado tiroideo en pacientes ingresados. Cuando se realicen en
pacientes ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo ampliar el laboratorio la T4 libre y otras pruebas, en
aquellos casos en que proceda.
Esta recomendación ha sido una de las ampliamente difundidas y seguidas por la mayoría de los centros.
Aunque se subdivide en varios epígrafes, llamamos la atención sobre el porcentaje de determinaciones de TSH de
pacientes ambulatorios respecto al total de determinaciones de TSH informadas, donde los resultados de los
laboratorios andaluces están en el 96,46%, mientras que a nivel nacional se sitúan en el 95,16%, siendo el óptimo
el 100%.
Respecto al ratio T4Libre respecto TSH, los laboratorios andaluces se sitúan en un 0,28, frente al 0,28 del ámbito
nacional, siendo los valores deseables los que oscilan entre 0,2-0,4.
SANAC 2019
RECOMENDACIÓN 4: no hacer reevaluación de anticuerpos antinucleares (ANA) en periodos inferiores a tres
meses. Ratio de número de solicitudes de ANA por paciente a los que se les ha solicitado la determinación de
ANA en el periodo de un año.
VALOR SANAC 2016 VALOR NACIONAL 2016VALOR NACIONAL SIN
SANAC 2016
MIN 1 1 1,03
P25 1,04 1,07 1,10
MEDIANA 1,10 1,11 1,16
P75 1,13 1,16 1,19
MAX 1,73 1,73 1,21
SANAC 2019
RECOMENDACIÓN 4: no hacer reevaluación de anticuerpos antinucleares (ANA) en periodos inferiores a tres
meses.
Esta recomendación se basa en la ineficiencia de una repetición de pruebas injustificadas que no aportan ningún
valor añadido a la evolución de la enfermedad a la vez que supone un gasto innecesario y lo más importante una
molestia para el paciente.
Al igual que las otras recomendaciones, se desagrega en varios puntos sobre el que destacamos la ratio de
número de solicitudes de ANA por paciente a los que se les ha solicitado la determinación de ANA en el período
de un año. Refleja el número de veces que se ha pedido a un paciente esta prueba en un año. Los resultados a
nivel andaluz se sitúan en 1,1 mientras que los resultados a nivel nacional lo hacen en un 1,14.
Al tratarse de pruebas más selectivas donde la interacción del profesional de laboratorio y el clínico es más
acusada, se han obtenido resultados muy próximos a lo deseado.
SANAC 2019
.RECOMENDACIÓN 5: no hacer CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio. ¿Existe la
determinación de CK-MB en la cartera de servicios urgente?.
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NO
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SANAC 2019
.RECOMENDACIÓN 5: no hacer CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio. ¿Existe la
determinación de CK-MB en la cartera de servicios urgente?.SANAC 2019
VALOR SANAC 2017VALOR NACIONAL
2017
VALOR NACIONAL SIN
SANAC 2017
MIN 2,00 0,00 0,00
P25 8,41 10,58 9,57
MEDIANA 48,57 52,08 52,08
P75 93,97 89,90 86,00
MAX 100,00 100,00 98,45
RECOMENDACIÓN 5: no hacer CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Porcentaje de
solicitudes de Troponina urgente en solicitudes que no contienen CK ni CK-MB entre el número de solicitudes
urgentes de Troponina.SANAC 2019
RECOMENDACIÓN 5: no hacer CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio.
A pesar de las numerosas recomendaciones nacionales e internacionales acerca de las pruebas de laboratorio
para el diagnóstico de la cardiopatía isquémica que resaltan la idoneidad de la determinación de la Troponina I
frente a otras pruebas especialmente la CK-MB y por supuesto la CK, se siguen observando cómo en un 18% de
las carteras de servicios de los laboratorios andaluces aparece la determinación de CK-MB como prueba urgente
mientras que un 43% no sabe lo que tiene en su cartera de servicios.
Comparados con el resto de laboratorios, la presencia de esta prueba en las carteras de servicios urgentes está
diez puntos por encima (9%).
SANAC 2019
Rellenar las zonas grises y remitir el correo a [email protected]
Enviar antes de Febrero 2019
NOMBRE DEL CENTRO:AREA DE GESTION SANITARIA SERRANIA
DE MALAGA
NÚMERO DEL CENTRO (PSEC): 211
NÚMERO DE CAMAS 200
CORREOS DE CONTACTO:[email protected]
s
Versión 2.1.2019 (datos correspondientes al
año 2018)
CUMPLIMENTAR CODIFICACIÓN DE LA METODOLOGÍA
Instrucciones Consultar CLC/GNC
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