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07-09-2010
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UNIVERSIDAD IBEROMERICANAUNIVERSIDAD IBEROMERICANADE CIENCIAS Y TECNOLOGIADE CIENCIAS Y TECNOLOGIA
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA,FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA,CIENCIAS AGRARIAS Y FORESTALESCIENCIAS AGRARIAS Y FORESTALES
FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICAFARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA
PRESCRIPCIONPRESCRIPCION
PROF. JOSÉ MARCOS, M.V.2010
RECETAS MEDICAS
R. Médica: orden suscrita por médicocirujano, cirujano dentista, médicoveterinario, matrona ó cualquier otroprofesional legalmente habilitado parahacerlo, con el fin de que una cantidad decualquier medicamento o mezcla de ellossea dispensada conforme a lo señalado porel profesional que la extiende.
RECETAS MEDICASToda receta medica deberá cumplir conlos siguientes requisitos:
Individualización del profesional que laextiende, (nombre, domicilio).
Estos datos deberán estar impresos ó en sudefecto, escritos o reproducidos en formaperfectamente legibles.
RECETAS MEDICAS
Prescripción en forma clara y completa.
Firma del profesional y fecha en que seextiende la receta.
Debe contener información de laimprenta donde fueron elaboradas:nombre, RUT, dirección completa yteléfono.
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RECETAS MEDICAS
Encabezado de la recetadebe ir:
Todos los datos delpaciente y de su dueñocon letra y del facultativo.
RECETAS MEDICASEl expendio de los productos farmacéuticos, sehará de acuerdo a las condiciones de ventaindicadas para cada una de ellos:
Venta Directa.
Venta bajo receta medica simple.
Venta bajo receta medica retenida.
Venta bajo receta cheque.
Prescripción del medicamentoPrescripción del medicamento
Prescripción del medicamento
Diagnóstico correcto.Principios activos.Propiedadesfisicoquímicas.Mecanismo de acción.DistribuciónBiotransformación.Eliminación.Toxicidad.
Presentación.Nombre comercial.Nombre del laboratorio.Vía de administración.FrecuenciaDosis.
PROCESO DE PRESCRIPCION
Es el resultado de una serie deconsideraciones relacionadas con:
La enfermedad.El papel que los fármacos desempeñanen su tratamiento.Medicamentos disponibles y lainformación que ha sido difundidaacerca de ellos.
PROCESOEs un proceso lógico deductivo, basadoen una información global y objetivaacerca del problema de salud quepresenta el paciente.
No debe ser considerado como un actoreflejo, una receta de cocina o unarespuesta a las presiones comerciales.
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PROCESO DE PRESCRIPCION
Diagnóstico definitivo, ejercicio deinteligencia clínica para valorarcuál será la mejor estrategiaterapéutica (farmacológica o no.
PROCESO DE PRESCRIPCION
La selección correcta de unfármaco, tomar en cuenta loscriterios de
eficacia,seguridad,conveniencia ycosto.
PROCESO DE PRESCRIPCION USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
Implica obtener el mejor efecto, conel menor número de medicamentos,durante un corto período y a un costorazonable.
Sin embargo, la prescripciónirracional o inadecuada demedicamentos ocurre a menudo.
PRESCRIPCION RACIONAL
Definir el o los problemas del paciente.
Especificar los objetivos terapéuticos.
Diseñar un esquema terapéuticoapropiado para el paciente.
PRESCRIPCION RACIONAL
Escribir la receta (iniciar el tratamiento).
Brindar información, instrucciones yadvertencias.
Supervisar la evolución del tratamiento.
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COMUNICACION
Comunicar:Consideraciones pertinentes entorno al problema.Valorar conjuntamente con elcliente, las posibles alternativasterapéuticas.
COMUNICACION
La decisión terapéutica, seestablecerá de mutuo acuerdo con elcliente, ya que esta tiene que servista como una responsabilidadcompartida entre el cliente(contraparte activa) y el médico.
NO PROPONE EL TRATAMEINTO LOACEPTA
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Antes de tomar la decisión de prescribirun tratamiento, es esencial especificar elobjetivo terapéutico.
Por ejemplo, en un felino con fiebre,secreción nasal blanquecina, el objetivoterapéutico será mantenerlo sin fiebre ygarantizar una ingesta adecuada de líquidosy alimentos.
ESQUEMA TERAPEUTICO
Todo profesional que prescribe,Todo profesional que prescribe,define su formulario personal:define su formulario personal:
Medicamentos que van a responder alos problemas de salud masprevalentes en su entorno sanitarioinmediato, y deberá actualizarloregularmente.
ESQUEMA TERAPEUTICOUna vez que se ha definido el (los)objetivo(s) terapéutico(s) se hará uninventario de los posibles tratamientos,eligiendo el (los) fármaco(s).
Perfil farmacológico: eficacia,seguridad, conveniencia y costo.
ESQUEMA TERAPEUTICO
Factores importantes:Edad.Especie.Sexo, posibilidad de gestación.Enfermedad hepática o renal.Uso de otros medicamentos.Otros.
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INFORMACIÓN, INSTRUCCIONESY ADVERTENCIAS
La adhesión se favorece:prescripción correctaóptima relación médico-clientededicar tiempo para una adecuadaexplicación acerca de la importanciadel tratamiento, de sus beneficios, ysus riesgos, incluyendo lasadvertencias que sean necesarias.
ADHESION
El incumplimiento del tratamiento puede traerconsecuencias lamentables para el paciente.
Se ha estimado que, como promedio, el 50 %de los pacientes no toman los medicamentosprescritos de forma correcta, los toman deforma irregular o no los toman en absoluto.
INFORMACION AL CLIENTE
Efectos del medicamento:¿Qué signos desaparecerán ycuándo?Importancia de tomar elmedicamento.¿Qué podría suceder si no se lotoma?
INFORMACION AL CLIENTEEfectos adversos:
¿Qué efectos indeseables podríanocurrir? ¿Cómo reconocerlos?¿Cuánto tiempo durarán?¿Gravedad? ¿Qué hacer siocurren?
INFORMACION AL CLIENTEInstrucciones:
¿Cuándo y como entregar elmedicamento?¿Cómo almacenarlo en casa?¿Por cuánto tiempo debe dar elmedicamento?¿Qué hacer en caso de presentarproblemas?
INFORMACION AL CLIENTE
Advertencias:¿Qué precauciones se deben tener duranteel tratamiento?Dosis máxima recomendada.Necesidad de continuar el tratamiento(ejemplo, antibióticos) o de no interrumpirlobruscamente (betabloqueadores, IECA,anticonvulsivos).
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INFORMACION AL CLIENTE
Próxima consulta:¿Cuándo regresar (o no)? ¿Cuándo debevenir antes de lo previsto? Información queel médico puede necesitar para la próximacita.
Verificación de que todo quedó claro:Pedir al cliente repita la información básicay preguntarle si tiene alguna duda.
RECOMENDACIONESAnamnesis de los fármacos que toma elpaciente.
Evitar la polifarmacia si es posible.
Revisar con frecuencia la totalidad deltratamiento que recibe el paciente, sobre todocuando se prescriben nuevos fármacos.
RECOMENDACIONESEvitar cambios excesivos en laterapéutica.
Tener especial cuidado con:antineoplásicos, teofilina,antiinflamatorios, psicofármacos,anticonvulsionantes, antihipertensivos,cardiovasculares, anticoagulantes.
RECOMENDACIONES
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
Compruebe las 5 reglas:Nombre paciente.Nombre fármaco.Dosis.Vía.Pauta.
Concuerden con la prescripción.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
Se deben guardar las medidas deasepsia básicas.
VIGILANCIA.Reacciones alérgicas.Evolución terapéutica.Termino del tratamiento.
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VIGILANCIA
Pasiva:Se explica al cliente qué hacerfrente a posibles resultados de laterapia (tratamiento no efectivo,aparición de efectos no deseados),en este caso la observación serárealizada por el propio cliente.
VIGILANCIAActiva:
Conducida por el propioprescriptor, mediante controlesperiódicos establecidos, deacuerdo con la enfermedad y alas condiciones particulares delpaciente.
RESULTADOS TERAPEUTICOS
El problema clínico delpaciente se resuelva ocure:
Indicación para concluir eltratamiento.
RESULTADOS TERAPEUTICOS
El problema clínico es unaenfermedad crónica y el tratamientoproduce una mejoría y no produceefectos adversos severos:
Continuar el tratamiento.En caso contrario, reconsiderar elesquema terapéutico y/o sugerir nuevomedicamento.
RESULTADOS TERAPEUTICOS
No se constate mejoría ni cura:Verificar todos los pasos anteriores
Diagnóstico.Objetivo terapéutico.Adecuación del medicamento.Prescripción correcta.Información.Instrucciones.Cumplimiento.Monitoreo del efecto.
PRODUCCIONEs importante que los profesionales sefamiliaricen con técnicas de evaluacióncomparativa del beneficio y el costo de losmedicamentos (y tratamientos).
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NUEVOS FARMACOSActitud prudente frente a ellos, ya que ademásde no contar con una experiencia de uso en lapoblación, muchas veces su mayor costo, nose justifica en términos de eficacia y/oseguridad para los pacientes.
CÁLCULO DE POSOLOGIAS
1. Dosis recomendada.2. Peso exacto del paciente.3. Concentración de la forma
farmacéutica.4. Vía de administración.
DOSIS RECOMENDADA
Tratados de medicina interna.
Manuales de farmacología.
Prospectos de medicamentos?.
PESO EXACTO DEL PACIENTE
No estimar, riesgo de sobredosis ; respuesta deficiente.
Hormonas, anestésicos,corticoides,
PRESENTACIONES
1%, 5%, 10% más frecuentes.
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VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Naturaleza del fármaco.
Prospecto del medicamento.
Signología clínica.
Patología.
EJEMPLO 1
Canino 30 kg.Enrofloxacino 2,5-5 mg/kg.5% y 10% inyectables.50 y 150 mg comprimidos.
EJEMPLO 2
Canino 25 kg.Ivermectina 1% 200- 400 mcg/kg.
EJEMPLO 3
Felino 3,5 kg.Dosis recomendada 0,04-0,06 mg/kgAtropina sulfato 0,1 %.
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