Preparando su familia para encuentro con Inmigracion ...€¦ · Practice what to do: ☐ During an immigration raid ☐ If immigration comes to your house *See example of valid Search

PREPARANDO A SU FAMILIAPARA ENCUENTROS CON

INMIGRACION

Preparing Your Family for Immigration Enforcement

Copias de los documentos y formas usados con reconocimiento al Centro de Derechos de Inmigración de Michigan Copies of documents and forms used with appreciation of Michigan Immigrant Rights Center

Archdiocese of Los Angeles Office of Life, Justice and Peace

Revised: March 17, 2017

LISTA DE PREPARACIÓN PREPARATION CHECKLIST#1 ORAR JUNTOS ☐ Con su propia familia (cada día) ☐ Con otras familias (cada semana) ☐ Con su parroquia (cada semana)

Para más info ver: -----------For more info see:

#1 PRAY TOGETHER ☐ With your own family (every day) ☐ With other families (every week) ☐ With your parish (every week)

#2 DESARROLLAR UN PLAN PARA CUIDAR A SU FAMILIA ☐ Designar un contacto de emergencia☐ Anotar detalles en el “Expediente Familiar”☐ Hacer un Plan para el Cuidado de Sus Hijos☐ Verificar los pasaportes de toda la familia☐ Registrar a sus hijos en su Consulado☐ Hacer 2 copias de documentos importantes

Pasaportes Actas de Nacimiento Actas de Matrimonio Declaración de Autorización por parte de la

persona responsable Cualquier orden de restricción que tenga Numero de extranjero (A- número) y

cualquier otro documento de inmigración Licencia de conducir y/o otras formas de ID Tarjeta del seguro social o número ITIN Registro de nacimiento (para hijos nacidos

en los EE.UU) Información importante sobre sus hijos Números de emergencia e información de

contactos importantes Seguro de salud de sus hijos Lista de medicamentos de sus hijos Nombres de los médicos de sus hijos Cualquier otra información importante

☐ Tener nombre de un abogado

p. 1-a/1-b

"FORMAS"(todas) "FORMS" (all)

#2 MAKE A PLAN TO TAKE CARE OF YOUR FAMILY ☐ Designate an emergency contact☐ Note details in “Family Record”☐ Make a Child Care Plan☐ Check all family passports☐ Register children at your Consulate☐ Make 2 copies of important documents

Passports Birth Certificates Marriage License Caregiver’s Authorization Affidavit

Any Restraining Orders you may Have A-number and any immigration documents

Driver’s License and/or other ID Cards Social Security Card or ITIN number Registry of birth (for U.S. born children

Important Children’s Information Emergency Numbers and Important

Contacts Children(s)’ Health Insurance Children(s)’ Medication List Children(s)’ Doctor’s Contact Any other important documents

☐ Have name of attorney#3 PROTEJER ASIMISMO Y A SU FAMILIA ☐ Obedecer todas las leyes - incluyendo de tráfico☐ Llevar solamente ID/permisos válidos☐ Memorizar el número telefónico de su contacto de emergencia ☐ Memorizar su A # (o USCIS #)☐ Verificar que funcionen todas las luces del carro☐ Verificar que las placas del carro estén vigentes☐ Preparar "Tarjeta de Derechos"Practicar que hacer: ☐ Durante las redadas☐ Si ICE viene a su casa *Ver el ejemplo de una orden válida* ☐ Si ICE llega a su lugar de trabajo☐ Si ICE lo detiene en la calle o un lugar público☐ Si lo arrestan☐ Sus derechos estando en detención

p. 6-a/6-b

p. 2-a/2-bp. 3-a/3-bp. 4 & 5p. 3-a/3-bp. 3-a/3-bp. 7-a/7-bp. 8-a/8-b

#3 PROTECT YOURSELF AND YOUR FAMILY ☐ Obey all laws – including traffic laws☐ Carry only valid ID and permits☐ Memorize phone # of emergency contact ☐ Memorize A- (or USCIS-) number☐ Make sure all car lights are working☐ Make sure car license plates are not expired☐ Prepare "Rights Card"Practice what to do: ☐ During an immigration raid☐ If immigration comes to your house *See example of valid Search Warrant* ☐ If immigration comes to your work☐ If immigration stops you in public☐ If you are arrested☐ Your rights while in detention

TENGA UN PLAN DE EMERGENCIA

Tenga todos los documentos importantes en un lugar de acceso fácil. Haga copias de estos documentos para un familiar o amigo de confianza para que los

tengan en caso de emergencia:

- Pasaporte - Licencia de matrimonio - Acta de Nacimiento - Todos los documentos de inmigración, incluyendo el USCIS# o A#

Tenga un plan de emergencia con sus compañeros de trabajo

- Pregúnteles a todos sus compañeros de trabajo que soliciten hablar con un abogado en caso de una redada en su lugar de trabajo.

- Si hay un sindicato en su lugar de trabajo, hable con el/la representante para informarse mejor sobre cómo prepararse para una redada.

Tenga un plan para cuidar a su familia

- Tenga una "Carta de Poder" para el cuidado de su hijo/a con un familiar o amigo de la familia en caso de que usted sea detenido.

o Esta carta es muy importante y en una emergencia permitirá que un familiar o unamigo cercano pueda cuidar a su hijo(s) en vez de ponerlo en el Sistema de Cuidado de Crianzas (Foster Care).

- Obtenga un pasaporte valido para sus hijos. o Si su hijo/s es un ciudadano estadounidense, obtenga un pasaporte para el tan pronto

como sea posible. Ellos necesitaran un pasaporte para viajar fuera del país. o Si su hijo(s) no es un ciudadano estadounidense, obtenga un pasaporte de su país de

origen. Este lo puede obtener en el consulado de su país. - Registre a su hijo(s) como ciudadano en el Consulado de su país de ciudadanía para no tener

problemas una vez usted llegue a ese país. o Por ejemplo, en algunos países, los niños que no se han registrados, no pueden ir a la

escuela.

TENGA UN PLAN PARA CUIDAR A SU FAMILIA!

VBatrez

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1a

DEVELOP AN EMERGENCY RESPONSE PLAN

Keep all of your important documents in an easily accessible place. Make copies of these documents for a family member or close friend to keep in case of emergency.

- Passport - Marriage License - Birth Certificate - All immigration documents, including USCIS# or A#

Have an Emergency Plan at Your Place of Work

- Ask if your coworkers are willing to stay silent and ask to speak with a lawyer in the event that immigration comes to your workplace.

- If your workplace has a union, speak with the union representative to better learn how to prepare in case of a raid.

Have a Plan to Protect Your Family

- Prepare a "Power of Attorney" form to ensure the proper care of your children with a relative or family friend in case you are detained.

o This is very important and in an emergency, would allow for a close friend or familymember to care for your children rather than them being placed into the foster care system.

- Obtain a valid passport for your children. o If your child is a citizen of the United States, obtain a passport for them as soon as

possible. They will need this to travel outside of the country. o If your child is not a citizen of the U.S., obtain a passport from their birth country. You

can get this from your country's consulate. - Register your child as a citizen of your home country at that country's consulate so you do not

have problems in that country once you arrive. o For example, in some countries, children that are not registered cannot attend school.

HAVE A PLAN TO PROTECT YOUR FAMILY!

VBatrez

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1b

QUE HACER DURANTE LAS REDADAS

Qué hacer si la policía o un agente de inmigración lo interrogan:

- Usted tiene el derecho de preguntar si está siendo arrestado o detenido. o Si el policía dice "No, usted no está siendo arrestado o detenido," pregúntele si usted

se puede ir. Si dice que sí, retírese del agente y siga caminando lenta y calmadamente.

o Si el policía dice "Si, usted está siendo arrestado o detenido," entonces

¡USTED TIENE EL DERECHO DE PERMANECER EN SILENCIO!

Si tiene documentos validos

Muéstrelos al oficial. Siempre llévelos con usted.

Si no tiene documentos válidos para estar en este país

- No conteste ninguna pregunta.

- No muestre documentos falsos.

- Solo diga "Necesito hablar con mi abogado".

- No diga nada acerca de donde nació ni como entro a los Estados Unidos.

- No lleve con usted papeles de otros países

- Muéstrele al oficial la tarjeta "Conozca sus Derechos".

SOBRETODO

¡NO MUESTRE DOCUMENTOS FALSOS Y NO MIENTA!

VBatrez

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2a

WHAT TO DO DURING A RAID

What to do if the police or an immigration agent interrogates you:

- You have the right to ask if you are being detained or arrested. o If the officer says "No, you are not under arrest or being detained", ask him or her if

you are free to leave. If he/she says yes, slowly and calmly walk away. o If the officer says "Yes, you are under arrest and/or being detained", then

YOU HAVE THE RIGHT TO REMAIN SILENT!

If you have valid documents:

Show them to the officer. Always carry them with you.

If you do not have valid documents to be in this country

- Do not answer any questions.

- Do not show false documents.

- Only say "I need to speak with mv attorney."

- Do not say anything about where you are from or how you got into this country.

- Do not carry false papers from another country with you.

- Show the officer the "Know Your Rights" card.

ABOVE ALL

DO NOT SHOW FALSE DOCUMENTS AND DO NOT LIE!

VBatrez

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2b

QUE HACER SI UN AGENTE DE INMIGRACION VIENE A SU CASA Si la policía, agente de inmigración u otro agente del gobierno intenta entrar a su casa.

- ¡No abra la puerta! o Es muy importante preguntarles si son de la policía o agentes de inmigración (Muchas

veces, los agentes de inmigración dicen que son de la policía. Por tanto, pregúnteles preguntas muy específicas).

- Si es inmigración, no pueden entrar por ninguna razón a menos que usted abra la puerta o les dé permiso para entrar

o Incluso si usted abre la puerta, pero no le da permiso explícito de entrar al agente, elagente va a decir que con el hecho de abrir la puerta usted le está dando el permisode entrar.

- Si es la policía, necesitan "una orden judicial de allanamiento" para entrar a su casa o Una orden judicial de allanamiento es un papel firmado por un juez que autoriza al

policía a entrar a su casa.o La orden debe decir en detalle quien es la persona que el agente de policía está

buscando.o Si tienen "una orden de arresto", pero no "una orden de allanamiento", ellos no

pueden entrar a su casa legalmente. Pídale al agente que pase la orden de allanamiento por debajo de la puerta. Si el agente tiene una orden de allanamiento.

- Mire los detalles de la orden para asegurarse que la dirección de su casa y de las personas que están siendo buscadas sean específicos y correctos.

- Pida un recibo de cualquier cosa que el oficial de policía se lleve fuera de su casa. Si el agente entra sin una orden de allanamiento.

- Escriba los nombres y números de placa de los oficiales de policía. - Dígales que usted no les ha dado permiso de hacer la búsqueda. - Tome los nombres, direcciones y números de todos los que estén presentes.

QUE HACER SI LA INMIGRACION LLEGA A SU LUGAR DE TRABAJO Mantenga la calma.

- ¡No huya! No corra. - Esto se puede interpretar como admisión de que usted tiene algo que ocultar.

Para entrar en su lugar de trabajo el agente tiene que tener una orden firmada por un juez o permiso del empleador.

QUE HACER SI LA INMIGRACION LO DETIENE EN UN LUGAR PUBLICO Si lo detienen en la calle.

- El agente tiene que tener la orden apropiada. Pida que se la muestre. - El agente tiene que tener pruebas de sospecha de que usted no está en este país legalmente.

RECUERDE: Usted tiene el derecho de permanecer en silencio. No diga nada acerca de su situación migratoria o donde nació. ¡Si usted tiene documentos de inmigración válidos,

iMUESTRELOS!

VBatrez

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3a

WHAT TO DO IF IMMIGRATION COMES TO YOUR HOUSE If the police, immigration agent or other government agent tries to enter your house.

- Don't open the door!! o It is very important to ask them if they are the police or immigration.

(Sometimes, immigration agents will say they are the police, so ask them very specific questions).

- If it is immigration. they are not allowed to enter for any reason unless you open the door or give them permission to enter.

o Even if you only open the door, but do not explicitly give permission to enter, theagent might say that by opening the door you gave consent to enter.

If it is the police, they need a "Search Warrant" to enter your house. - A search warrant is a signed paper by a judge that authorizes the officer to enter your house. - The warrant should say in detail who the person is that the officer is looking for. - If they have an arrest warrant but not a search warrant, they are not legally able to enter your

house. Ask the officer to pass the warrant underneath the door to verify it. If the officer has a search warrant:

- Look at the details on the warrant to ensure that the location of your home and the persons to be searched for are specific and correct.

- Ask for a receipt for anything the officer takes out of your house. If the officer enters without a warrant:

- Write down the names and badge numbers of the officers. - Tell them that you have not given them consent for a search. - Take down the names, address, and numbers of anyone who is present.

WHAT TO DO IF IMMIGATION COMES TO YOUR WORK STAY CALM

- Do not run! - This makes it look like you have something to hide.

In order to enter your workplace, the officer must have a warrant from a judge or permission from your boss.

WHAT TO DO IF IMMIGRATION STOPS YOU IN PUBLIC If they stop you in the street

- They must have proper order/warrant to do so; ask to see it. - Or they have to have reasonable suspicion that you are not in this country legally.

REMEMBER: you have the right to remain silent. Do not say anything about your immigration status or where you were born. If you have valid immigration documents, show them.

VBatrez

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3b

SIGNED BY A JUDGE

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4

NOT SIGNED BY A JUDGE

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5

RIGHTS CARD I am giving you this card because I do not wish to speak to you or have any further contact with you. I choose to exercise my right to remain silent and to refuse to answer your questions. If you arrest me, I will continue to exercise my right to remain silent and to refuse to answer your questions. I want to speak with a lawyer before answering your questions.

I want to contact this attorney or organization: Telephone number:

TARJETA DE DERECHOS Le estoy dando esta tarjeta porque no deseo hablar o tener más contacto con usted. Yo elijo ejercer mi derecho de mantenerme callado y me niego a contestar sus preguntas. Si me arresta, seguiré ejerciendo mi derecho a mantenerme callado y a negarme a contestar sus preguntas. Yo quiero hablar con un abogado antes de contestar cualquier pregunta.

Quiero contactar este abogado u organización: Teléfono:













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6a

















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6b

7a

SI LO ARRESTAN

� Averigüe quien lo arresto

- Apunte los nombres de los agentes y sus organizaciones (la policía, FBI, inmigración). - Apunte los números de identificación (en los uniformes) y de la placa de sus vehículos. - Pida una tarjeta de representación del ajente o oficial.

� No firme nada que no entiende sin primero hablar con un abogado

- Es posible que los agentes intenten presionarlo o engañarlo para que firme lo que quieren que firme.

- No se deje engañar. Ellos podrían estar tratando de que usted firme un documento que lo - hace renunciar a su derecho de tener una audiencia ante un juez de inmigración y de dar

permiso a ser deportado.

� Comuníquese con su abogado o con un familiar

- Tiene derecho de llamar a una persona después de su arresto. - Memorice el número de su abogado, de un familiar, o de un representante sindical. - Contáctelo de inmediato.

� Comuníquese con su consulado

- Tiene el derecho de llamar al consulado de su país para requerir su asistencia. - Tiene el derecho de pedir al agente que notifique al consulado sobre su arresto. - El cónsul de su país le puede ayudar a encontrar un abogado. - El cónsul también le puede ofrecer contactar a su familia.

� Solicite fianza

- Cuando este en custodia de inmigración, solicite la fianza, aunque inmigración diga que no es apto.

- Debe demostrar que no presenta un riesgo de fuga ni un peligro para la comunidad.

iNO FIRME NADA QUE NO ENTIENDE SIN PRIMERO

HABLAR CON UN ABOGADO!

7b

IF YOU ARE ARRESTED

� Find out who has arrested you

- Write down the names of the officers and their organizations {FBI, ICE, CBP, etc.). - Write down badge numbers (on uniform) and vehicle license plate numbers. - Ask for the officer or agent’s business card.

� Do not sign any documents you do not understand before speaking with an attorney

- It is possible that the agents will try to pressure you to sign something. - Do not let them pressure you. They could be trying to get you to sign something that

renounces your right to appear before an immigration judge.

� Contact your lawyer or a family member

- You have the right to call someone after your arrest. - Memorize the number of your lawyer, family member, or union representative. - Contact them immediately.

� Contact your consulate

- You have the right to contact the consulate of your native country to request assistance. - You have the right to tell the agent to inform the consulate of your arrest. - The consulate can help you find an attorney. - The consulate may also offer to contact your family.

� Apply for bail

- Apply for bail while in immigration custody, even if the agent says it is not suitable. - You must be able to show that you are not going to flee or be a danger to the community.

DO NOT SIGN ANYTHING YOU DO NOT UNDERSTAND

BEFORE CONSULTING WITH A LAWYER!

SUS DERECHOS EN DETENCION

TIENE EL DERECHO DE

No firmar declaraciones ni documentos especialmente los que usted no entiende.

- Especialmente los que renuncian su derecho a una audiencia con un juez. - Si es necesario, diga que quiere hablar con un abogado primero antes de firmar.

No ofrecer información sobre su estatus de inmigración.

- Lo que diga luego se usara contra usted.

Contactar al Consulado de su país.

Hacer una llamada después de ser detenido.

- Memorice el número de su abogado, pariente, amigo o sindicalista. - Llámelo de inmediato.

Pedir fianza.

- Siempre debe de pedir una audiencia de fianza.

Tener un intérprete en su audiencia principal si no habla inglés.

- Usted o su abogado tiene que pedirle al juez que se le proporcione un intérprete en la audiencia.

VBatrez

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8a

YOUR RIGHTS WHILE IN DETENTION

YOU HAVE THE RIGHT

Not to sign declarations or documents, particularly the ones you do not understand.

- Especially those that renounce your right to a trial before a judge. - If necessary, say that you would like to speak with a lawyer before signing.

Not to offer information about your immigration status.

- What you say can be used against you later.

To contact your Consulate.

To make a call after you have been detained.

- Memorize the number of your lawyer or a family member. - Call them immediately.

To ask for a bond.

- You always should ask for a bond hearing.

To have an interpreter at your first hearing if you do not speak English.

VBatrez

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8b

9a

REPASO: DESARROLLE UN PLAN PARA CUIDAR A SU FAMILIA REVIEW: MAKE A PLAN TO TAKE CARE OF YOUR FAMILY

#1 Designe un contacto de emergencia - un familiar o amigo/a de confianza

#1 Designate an emergency contact - a trusted family member or friend

#2 Anote todos los detalles importantes en el “Expediente Familiar” provisto

#2 Note all important details in the “Family Record” provided

#3 Haga un Plan Para El Cuidado de Sus Hijos Esta es muy importante y en caso de emergencia, permitirá que un familiar o amigo cercano pueda cuidar a su hijo en vez de ponerlo en el Sistema de Cuidado de Crianzas (Foster Care).

Hable con sus hijos acerca del plan Decida quien cuidará a sus hijos si usted no

puede hacerlo Anote las instrucciones si sus hijos tienen una

condición médica, o están tomadomedicamentos

Haga que la persona responsable de sus hijosfirme el documento autorizado de declaraciónjurada

Asegúrese que todos sus hijos tengan unpasaporte valido

Informe a su familia y a sus contactos deemergencia sobre cómo encontrarlo si ha sidodetenido por ICE

#3 Make a Child Care Plan

This is very important and in an emergency, would allow for a close friend or family member to care for your children rather than them being placed into the foster care system.

Talk to your children about the plan Decide who can care for your children if you

are unable to Write down instructions if your child has any

medical conditions and/or takes anymedications

Have a Caregiver’s Authorization Affidavitsigned

Make sure your children all have passports

Inform your family and emergency contactshow to find you if you are detained by ICE

#4 Asegúrese de que todos los miembros de su familia tengan pasaportes válidos (no vencidos)

#4 Check to be sure all family members have valid passports (not expired)

#5 Registre a su hijo como ciudadano en el Consulado de su país de ciudadanía para no tener problemas una vez usted llegue a ese país

#5 Register your children as a citizen of your own country at that country’s consulate so you do not have problems in that country once you arrive

#6 Haga 2 copias de todos sus documentos importantes. Guarde una copia y de la otra copia a su contacto de emergencia designado

#6 Make 2 copies of all your important documents. Keep one copy and give the other to your designated emergency contact.

#7 Tenga en mente el nombre de un abogado. Identificar un abogado o representante acreditado por la corte de apelación (BIA)

#7 Have the name of an attorney in mind. Identify an attorney or representative accredited by BIA (Board of Immigration Appeals).

9b

¡OJO! PROTEJASE ASIMISMO Y A SU FAMILIA LOOK OUT! PROTECT YOURSELF AND YOUR FAMILY

RECORDATORIO: REMINDER: Lo que debe hacer: Obedezca todas las leyes – incluyendo las

de tráfico

Cargue con usted su identificación delestado y/o permiso de trabajo

Memorice el número telefónico de sucontacto de emergencia y su número deregistro de inmigrante [A#]

Verifique que las luces del carro(lámparas, frenos, y direccionales)funcionen bien

Cuando use las parabrisas del carro,prenda sus luces

Verifique que las placas no estén vencidasy que tengan la calcomanía de registrovalida

What to do: Obey all laws, including traffic laws

Carry with you a valid State ID and/orwork permit

Memorize the phone number of youremergency contact and memorize yourAlien Registration number [A#]

Check all car lights (headlamps, brakelights, turn signals) making sure theywork

When you use windshield wipers, turn onyour lights

Check that car license plates have notexpired, and that they have validregistration sticker

Lo que NO debe hacer: No cargue con usted documentos falsos

que no correspondan a su identidad

No firme ningún documento sin primeroobtener consulta legal

Si es arrestado por cualquier razón,consulte con un abogado antes dedeclarase culpable.

No conteste ninguna pregunta. Sólo diga“Necesito hablar con mi abogado” Usted tiene el derecho de guardar silencio

No pidan la consulta de ‘notarios’. Tengacuidado con notarios públicos y abogadosmalos quienes hacen falsas promesas.

What NOT to do: Don’t carry false documents that do not

match your identity

Don’t sign anything without consultingwith a trusted attorney

Don’t plead guilty without consulting witha trusted attorney

Don’t talk without consulting with atrusted attorney. You have the right to remain silent.

Don’t consult with ‘notaries’. Beware ofnotaries or bad attorneys making falsepromises.

FORMAS

FORMS

Información y Números de Teléfonos Importantes

EMERGENCIA: En caso de emergencia seria LLAME AL 911 Jefatura de policía: INFORMACION DE SEGURO

Bomberos: Compañía Seguro médico:

Consulado de mi país: No. de teléfono:

Familia/Contactos Importantes en EEUU No. de póliza:

Nombre: Compañía Seguro de vehículo:

Teléfono de casa: No. de teléfono:

Teléfono celular: No. de póliza:

Teléfono de trabajo: No. VIN:

Relación: No. Placa:

Nombre: No. VIN:

Teléfono de casa: No. Placa:

Teléfono celular: Compañía Seguro de casa

Teléfono de trabajo: No. de teléfono:

Relación: No. de póliza:

Familia/Contactos Importantes en mi país Información medica importante

Nombre: Nombre del médico:

Teléfono de casa: No. de teléfono:

Teléfono celular: Nombre de dentista:

Teléfono de trabajo: No. de teléfono:

Relación: Nombre de pediatra:

Nombre: No. de teléfono:

Teléfono de casa: Hospital:

Teléfono celular: No. de teléfono:

Teléfono de trabajo: Farmacia:

Relación: No. de teléfono:

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Important Telephone Numbers And Information

EMERGENCY: In case of serious emergency CALL 911 Police Department: INSURANCE INFORMATION

Fire Department: Health Insurance Company:

Consulate of my country: Phone Number:

Family/Important Contacts in the U.S. Policy Number:

Name: Car Insurance:

Home Phone: Phone Number:

Cell Phone: Policy Number:

Work: Car VIN#:

Relationship: Car Plate:

Name: Car VIN#:

Home Phone: Car Plate:

Cell Phone: Home Insurance

Work: Phone Number:

Relationship: Policy Number:

Family/Important Contacts in my Country Important Medical Information

Name: Doctor Name:

Home Phone: Phone Number:

Cell Phone: Dentist Name:

Work: Phone Number:

Relationship: Pediatrician Name:

Name: Phone Number:

Home Phone: Hospital:

Cell Phone: Phone Number:

Work: Pharmacy:

Relationship: Phone Number:

Registros de familia importantes:

Use esta forma para tener toda la información importante en el mismo lugar. Ponga los documentos

originales en un lugar seguro (en una caja de seguridad, por ejemplo).

Números importantes del trabajo Números importantes de la escuela/guardería

Empleador 1 Nombre Escuela No. 1:

Nombre: Nombre del niño/a:

No. de Teléfono: Nombre del maestro/a:

Supervisor: No. de Teléfono:

Fecha de inicio: No. Identificación Escuela:

Representante del sindicato: Nombre del niño/a:

No. de teléfono: Nombre del maestro/a:

Empleador 2 No. de Teléfono:

Nombre: No. Identificación Escuela:

No. de Teléfono: Nombre Escuela No. 2:

Supervisor: Nombre del niño/a:

Fecha de inicio: Nombre del maestro/a:

Representante del sindicato: No. de Teléfono:

No. de teléfono: No. Identificación Escuela:

Información importante sobre sus vehículos Nombre del niño/a:

Vehículo 1 Marca/Modelo: Nombre del maestro/a:

No. VIN: No. de Teléfono:

No. Placa: No. Identificación Escuela:

Préstamo de vehículo: No. de Seguro Sociales/ITIN

Seguro: Nombre:

Vehículo 2 Marca/Modelo: Numero:

No. VIN: Nombre:

No. Placa: Numero:

Préstamo de vehículo: Nombre:

Seguro: Numero: Adjunte una copia del registro y seguro de cada vehículo y una foto de cada vehículo. Adjunte una copia de cada tarjeta de seguro social.

Important Family Records:

Use this form in order to have all important information in the same place. Put originals of each document in a

safe place (e.g. lock box).

Important Work Numbers lmportant School/Daycare Numbers

Employer #1 Name School #1

Name: Name of Child:

Phone: Teacher name:

Supervisor: Phone:

Date Started: School ID#:

Union Rep.: Name of Child:

Phone: Teacher name:

Employer #2 Phone:

Name: School ID#:

Phone: Name School #2

Supervisor: Name of Child:

Date Started: Teacher name:

Union Rep.: Phone:

Phone: School ID#:

Important Information about your vehicles Name of Child:

Vehicle 1 Make/Model: Teacher name:

VIN/ID#: Phone:

Plate No: School ID#:

Car Loan: Social Security #/ITIN

Insurance: Name:

Vehicle 2 Make/Model: SSN:

VIN/ID#: Name:

Plate No: SSN:

Car Loan: Name:

Insurance: SSN: Attach a copy of each vehicles registration and insurance and a photograph of each vehicle. Attach a copy of each social security card

Información Medica e Identificación de la

Familia

Adjunte una copia del certificado de nacimiento, las records de vacunación, y una foto de cada miembro

de la familia

Miembro de la Familia No. 1

Nombre:

Fecha de Nacimiento: Donante de Órganos: SI NO

Alergias:

Medicinas: Condiciones Médicas e Historia Medica:


Nombre:


Alergias:



Nombre:


Alergias:



Nombre:


Alergias:


Continuación - Información Medica e Identificación de la Familia Miembro de la Familia No. 5

Nombre:


Alergias:



Nombre:


Alergias:



Nombre:


Alergias:


Personas que SI tienen permiso para recoger a los niños en la escuela/guardería

**Personas que NO tienen permiso para recoger a los niños en la escuela/guardería

Nombre: Nombre: Fecha de Nacimiento: Teléfono Casa: Nombre: Teléfono Celular: Teléfono Trabajo: Nombre: Relación Nombre: ** Favor de informarle al personal de la

escuela/guardería que las personas anotadas en estas secciones tienen permiso, o no, para recoger a sus hijos. Si existe una orden de restricción, adjunte una copia de la orden y entréguele una copia a la escuela/guardería de sus hijos.

Fecha de Nacimiento: Teléfono Casa: Teléfono Celular: Teléfono Trabajo: Relación

Family Medical Information and

Identification

Attach a copy of birth certificates, records of vaccination, and photos of each family member.

Family Member #1

Name:

Date of Birth: Organ Donor: YES NO

Allergies:

Medications: Medical conditions & Medical History:

Family Member #2

Name:


Allergies:

Medications: Medical conditions & Medical History

Family Member #3

Name:


Allergies:


Family Member #4

Name:


Allergies:


Continuation - Family Medical Information and Identification Family Member #5

Name:


Allergies:


Family Member #6

Name:


Allergies:


Family Member #7

Name:


Allergies:


Persons who CAN pick up your children from school/daycare **Persons who CANNOT pick up your children

Name: Name: Date of Birth: Home Phone: Name: Cell Phone: Work: Name: Relationship Name: ** Please inform personnel at your children's school

that the persons listed in these sections have permission to pick up your children or do not have permission. If there is a restraining order, attach a copy of this order and file another copy with the school and/or day care of your children.

Date of Birth: Home Phone: Cell Phone: Work: Relationship

Contactos pertinentes a problemas legales, robo de identidad y fraude Por seguridad NO ESCRIBA el número de su tarjeta de crédito ni el número de cuenta de banco en este documento

Compañías de Tarjeta de Crédito Contactos de las Finanzas

Tarjeta No. 1 Cuenta de cheques No. 1

Compañía: Banco:

Numero Gratis: Numero Gratis: Nombre/s en la Tarjeta: Personas con Acceso:

Tarjeta No. 2 Cuenta de cheques No. 2

Compañía: Banco:


Tarjeta No. 3 Cuenta de Ahorros No. 1

Compañía: Banco:


Reporte el robo de tarjeta de crédito DE INMEDIATO!

Cuenta de Ahorros No. 2

Banco:

Numero Gratis: Personas con Acceso:

Contactos de agencia publica Asistencia legal civil Ayuda para violencia domestica: Ayuda Legal:

Fiscal del Estado: Abogado de inmigración:

Reportar abuso de niños Otro Abogado:

Contacts for Legal Problems, Identity Theft, and Fraud For your security DO NOT NOTE the numbers of your credit cards or account numbers on this document.

Credit Card Companies Contacts for your Financial Affairs

Card #1 Checking Account #1

Company: Bank:

Toll-Free #: Toll-Free #: Names on Card: Persons with Access:

Card #2 Checking Account #2

Company: Bank:


Card #3 Savings Account #1

Company: Bank:


Report theft of credit cards IMMEDIATELY!

Savings Account #2

Bank:

Toll-Free #: Persons with Access:

Public Agency Contacts Civil Legal Assistance Domestic Violence Help: Legal Aid:

Public Prosecutor: Immigration Attorney:

Report Child Abuse: Other Attorney:

PLAN DE CUIDADO

CHILD CARE PLAN

Declaración de Autorización de la Persona Responsable

del Cuidado del Menor

Caregiver's Authorization Affidavit

SOLO

EJEM

PLO

SOLO

EJEM

PLO

State of California ))

County of )

On before me, (insert name and title of the officer)

personally appeared , who proved to me on the basis of satisfactory evidence to be the person(s) whose name(s) is/are subscribed to the within instrument and acknowledged to me that he/she/they executed the same in his/her/their authorized capacity(ies), and that by his/her/their signature(s) on the instrument the person(s), or the entity upon behalf of which the person(s) acted, executed the instrument.

I certify under the PENALTY OF PERJURY under the laws of the State of California that the foregoing paragraph is true and correct.

WITNESS my hand and official seal.

Signature (Seal)

A notary public or other officer completing this certificate verifies only the identity of the individual who signed the document to which this certificate is attached, and not the truthfulness, accuracy, or validity of that document.

Autorización de Custodia

Guardianship Authorization

AUTORIZACIÓN DE CUSTODIA

MENOR Nombre: ___________________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ________________ Edad: __________ Grado en la escuela: ____________________

MADRE Nombre: ____________________________________________________________________________ Dirección: ___________________________________________________________________________ Ciudad: ______________________________ Estado: _____________ Código Postal: ______________ Teléfono: _____________________________Teléfono del Trabajo: _____________________________

PADRE Nombre: ____________________________________________________________________________ Dirección: ___________________________________________________________________________ Ciudad: ______________________________ Estado: _____________ Código Postal: ______________ Teléfono: _____________________________Teléfono del Trabajo: _____________________________

GUARDIAN(ES) PROPUESTO(S) Nombre: ____________________________________________________________________________ Dirección: ___________________________________________________________________________ Ciudad: ______________________________ Estado: _____________ Código Postal: ______________ Teléfono: _____________________________Teléfono del Trabajo: _____________________________ Relación con el menor: _________________________________________________________________

Nombre: ____________________________________________________________________________ Dirección: ___________________________________________________________________________ Ciudad: ______________________________ Estado: _____________ Código Postal: ______________ Teléfono: _____________________________Teléfono del Trabajo: _____________________________ Relación con el menor: _________________________________________________________________

En caso de emergencia, si el guardián propuesto no puede ser contactado, por favor contactar:

Nombre: _____________________________________________ Teléfono: _______________________

Autorización y Consentimiento de los Padres

1. Afirmo que el menor indicado anteriormente es mi hijo/a y que tengo la custodia legal de él/ella. Doymi completa autorización y consentimiento para que mi hijo viva con el guardián(es) propuesto(s) opara que el guardián propuesto establezca un lugar de residencia para mi hijo/a.

2. Le doy permiso al guardián(es) propuesto(s) para actuar en mi lugar y para tomar decisionesconcernientes a las actividades educativas y religiosas de mi hijo/a, incluyendo, pero no limitando, lamatricula, permiso para participar en actividades y consentimiento para tratamiento médico en laescuela.

SOLO

EJEM

PLO

3. Le doy permiso al guardián(es) propuesto(s) para autorizar el cuidado médico y dental de mi hijo/a,incluyendo, pero no limitando a, exámenes médicos, rayos X, exámenes, anestesia, operacionesquirúrgicas, cuidados hospitalarios u otros tratamientos que en la opinión del guardián propuesto seannecesarios o útiles para mi hijo/a. Dicho tratamiento médico puede ser proporcionado bajo el consejoy supervisión de un médico, cirujano, dentista u otro médico con licencia para ejercer en los EstadosUnidos.

4. Le doy permiso al guardián(es) propuesto(s) para solicitar beneficios en nombre de mi hijo/a,incluyendo, pero no limitando a, beneficios de seguridad social, de asistencia pública, seguro de saludy beneficios de administración de veteranos.

5. Le doy permiso al guardián(es) propuesto(s) para solicitar y obtener para mi hijo/a alguno o todos delos siguientes beneficios: número de seguro social, tarjeta de seguro social y pasaporte de los EstadosUnidos.

6. Esta autorización deberá cubrir desde el periodo de ______________________________________hasta _______________________________________________.

7. Durante el período en que el guardián(es) propuesto(s) cuide de mi hijo/a, los costos de manutención,subsistencia, médicos y dentales de mi hijo deberán ser pagados de la siguiente manera:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Declaro bajo la pena de perjurio bajo las leyes del estado de California que lo anterior es verdaderoy correcto.

Firma de la Madre:___________________________________________ Fecha: _________________Firma del Padre: ___________________________________________ Fecha: _________________

Consentimiento del Guardián Propuesto

Afirmo solemnemente que asumiré toda la responsabilidad sobre el menor que vivirá conmigo durante el período designado anteriormente. Estoy de acuerdo en tomar las decisiones necesarias y dar consentimiento en lo que refiere al menor según lo establecido en la autorización y consentimiento de los padres. También estoy de acuerdo con los términos de los costos de gastos de subsistencia, gastos de manutención, gastos médicos y/o dentales del menor establecidos en la autorización y consentimiento de padre o madre.

Declaro bajo la pena de perjurio bajo las leyes del estado de California que lo anterior es verdadero y correcto.

Firma del Guardián Propuesto: _________________________________ Fecha: _________________

SOLO

EJEM

PLO

CERTIFICADO DE RECONOCIMIENTO DE NOTARIO PÚBLICO

ESTADO DE CALIFORNIA

CONDADO DE

En el día ______ del mes de ________ del año ________ el Notario Público abajo firmante en y para este Condado y Estado, debidamente comisionado y declarado apareció ante mí en persona ________________________________________________ personalmente conocido por mí o que probó sobre la base de la evidencia satisfactoria de ser la persona cuyo nombre está suscrito dentro del documento firmante, y que reconoció ante mí que él/ella ejecutó el mismo en su capacidad autorizada y que por su firma en el documento firmante la persona o la entidad a cuyo nombre la persona actuó ejecutó el documento.

Atestigua mi firma y sello oficial.

_________________________________________________________

SOLO

EJEM

PLO

State of California ))

County of )

On before me, (insert name and title of the officer)

personally appeared , who proved to me on the basis of satisfactory evidence to be the person(s) whose name(s) is/are subscribed to the within instrument and acknowledged to me that he/she/they executed the same in his/her/their authorized capacity(ies), and that by his/her/their signature(s) on the instrument the person(s), or the entity upon behalf of which the person(s) acted, executed the instrument.

I certify under the PENALTY OF PERJURY under the laws of the State of California that the foregoing paragraph is true and correct.

WITNESS my hand and official seal.

Signature (Seal)

A notary public or other officer completing this certificate verifies only the identity of the individual who signed the document to which this certificate is attached, and not the truthfulness, accuracy, or validity of that document.

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