PRADO Sorties Précoces · Possibilité de pré-insription + proposition d’un ontat ante-natal avec une SFL de son choix Visite du Conseiller de l’Assurane Maladie : proposition

PRADO

Sorties Précoces

• Click to edit Master text styles

– Second level

• Third level – Fourth level

» Fifth level

PRADO Sorties Précoces Avril 2015

2

Expérimentation d’extension du champ du PRADO aux sorties précoces

Pendant 1 an, organisation d’une expérimentation d’un PRADO Sorties Précoces

Protocole élaboré

En concertation avec les représentants des Sages-femmes

Signé par :

Le Directeur Général de la CNAMTS et

Les représentantes de l’ONSSF et de l’UNSSF

Sites expérimentateurs

Expérimentation réservée

Aux patientes du régime général

Eligibles

Acceptant de participer au PRADO

Organisation d’une prise en charge adaptée contenant un volet anténatal

Surveillance médicale efficiente de la mère et de

l’enfant

Examens cliniques appropriés

Réalisation des tests de dépistage actuellement effectués en établissement de santé dans les jours suivant l’accouchement


– Second level


» Fifth level


3

Expérimentation d’extension du champ du PRADO aux sorties précoces

Sortie précoce Les critères d’éligibilité à une sortie précoce sont plus stricts que ceux d’une sortie

standard

Sortie « précoce » en cas d’accouchement par voie basse Sortie « précoce » en cas d’accouchement par césarienne


– Second level


» Fifth level


4

Critères d’éligibilité pour une sortie précoce

Durée de séjour après

accouchement

• Pour un accouchement par voie basse : moins de 72h

• Pour un accouchement par césarienne : moins de 96h

Critères pour la mère

• Absence d’hémorragie sévère du post-partum immédiat

• Accord de la mère et/ou du couple

Critères pour le nouveau-né

• Nouveau-né à terme >= 38 SA

• APGAR >= 7 à 5 minutes

• Mictions et émissions spontanées des selles

• Absence d’ictère ayant nécessité une photothérapie et mesure de la bilirubine transcutanée ou sanguine

• Vitamine K donnée

• Dépistages néonatals organisés par la maternité et traçabilité assurée


– Second level


» Fifth level


5

Critères de suivi après une sortie précoce

Suivi en post-partum

Sortie précoce

Suivi en post-partum après la sortie organisée

1ère visite prévue dans les 24 heures suivant cette sortie

Nb de visites des SFL en post-partum

3 visites dont 2 systématiques et une recommandée

Paramètres de surveillance en

post-partum pour le nouveau né

Surveiller le risque d’ictère par une surveillance de la coloration et si nécessaire une mesure de la bilirubine transcutanée ou sanguine

Reporter les éléments de surveillance dans le carnet de santé

Dépistages néonatals réalisés et tracés

Paramètres de surveillance en

post-partum pour la mère

Mêmes paramètres que pour les sorties standards


– Second level


» Fifth level


6

Focus : Contenu des dépistages néonatals en France

Entre 48h et 96h après la naissance, un prélèvement

sanguin est réalisé sur le nouveau-né

Les parents sont rapidement informés et un contrôle est réalisé

dans les meilleurs délais

Non transmis aux parents mais mis à disposition dans la

maternité ou le service de pédiatrie où a été effectué le

prélèvement

Résultats normaux Test avec résultat anormal

Tests réalisés sur quelques gouttes de sang (piqûre au talon) recueillies sur une bandelette de papier buvard

Les analyses effectuées par le centre de dépistage utilisent des méthodologies appropriées à chaque maladie

Consentement écrit des parents à recueillir au préalable, conformément à la législation française


– Second level


» Fifth level


7

Sortie précoce

Le matériel pour la réalisation des dépistages néonatals

Source : www.afdphe.org/


– Second level


» Fifth level


8

Sortie précoce

La traçabilité de la réalisation des dépistages néonatals

Traçabilité de la réalisation des

examens : carnet de santé

de l’enfant


– Second level


» Fifth level


9

Procédure de réalisation du test néonatal préconisée par l’AFDPHE

Si la maternité n’a pas réalisé les tests :

AFDPHE = Association Française pour le dépistage et la prévention des Handicaps de l’Enfant ARDPHE = Association Régionale pour le dépistage et la prévention des Handicaps de l’Enfant

Le document de l’AFDPHE « J3 l’âge du dépistage » est remis à la mère dès le 1er jour afin qu’elle ait le temps de le lire

L’équipe médicale remplit le buvard avec le n° d’accouchement, les items de l’enfant, les coordonnées de la famille et impérativement le nom de la SFL

La mère sort avec ce buvard pré-rempli et l‘enveloppe T

L’équipe médicale remplit le carton blanc avec les mêmes données que celles figurant sur le buvard afin de l’adresser à l’ARDPHE


– Second level


» Fifth level


10


AFDPHE = Association Française pour le dépistage et la prévention des Handicaps de l’Enfant ARDPHE = Association Régionale pour le dépistage et la prévention des Handicaps de l’Enfant

Connaître les arguments nécessaires pour éviter le refus des parents (si refus : faire remplir le formulaire de refus afin qu’il soit gardé dans le dossier de l’enfant) et obtenir la signature des parents au dos du buvard pour matérialiser l’autorisation de réaliser les tests

Faire le prélèvement autour de H72 mais jamais avant 48h

S’assurer qu’il y a une goutte de sang par cercle suffisante pour transpercer le buvard R/V

Faire sécher le buvard en l’agitant à l’air et ne mettre qu’un buvard dans l’enveloppe T et poster l’enveloppe le jour même

La Sage-Femme doit


– Second level


» Fifth level


11


Le CAM rappelle à la SF l’arrêté du 22/01/2010 imposant à tout professionnel de proposer le dépistage néonatal aux parents

La responsabilité de la SF va de l’information aux mères, à la réalisation du prélèvement et son envoi à l’ARDPHE

AFDPHE = Association Française pour le dépistage et la prévention des Handicaps de l’Enfant


– Second level


» Fifth level


12

Éligibilité de la patiente au programme et décision de l’équipe médicale d’autoriser une sortie précoce de la maternité

Information précoce de l’assurée pendant la grossesse Possibilité de pré-inscription + proposition d’un contact ante-natal

avec une SFL de son choix

Visite du Conseiller de l’Assurance Maladie : proposition de l’offre et recueil de l’adhésion

Choix de la SFL par l’assurée

Prise en charge à domicile par la SF choisie par la mère dès le lendemain de la sortie et réalisation du test si non réalisé

Bilan de satisfaction par le CAM à J12

Avant l’accouchement

Pendant

l’hospitalisation

De retour à domicile

Les étapes de l’offre expérimentale PRADO sorties précoces

Remise du buvard à la mère

pour la réalisation du test

de Guthrie par la SF

Réalisation du test de Guthrie par la maternité

ou

Fiche de liaison HAS établissement SFL


– Second level


» Fifth level


13

Les spécificités du process PRADO sorties précoces

Durant l’hospitalisation

L’équipe médicale doit être réactive pour juger de l’éligibilité du couple mère/enfant

L’équipe médicale s’engage à organiser le circuit de réalisation et

assurer la traçabilité des tests de dépistage néonatal (selon les recommandations AFDPHE de janvier 2015)

En cas de non réalisation des tests à la maternité, remise du buvard à la maman avant sa sortie

Après adhésion de la maman, le CAM transmet le nom de la sage-femme à l’équipe médicale de la maternité

Transmission à la SFL de la fiche de liaison renseignée


– Second level


» Fifth level


14

Les spécificités du process PRADO sorties précoces

A domicile

Disponibilité de la sage-femme libérale pour prendre en charge ces patientes

Réalisation des tests néonatals par la SFL Réactivité du CAM pour contacter la maman le lendemain du rendez-

vous et faire immatriculer l’enfant

Retour d’information de la SFL vers la maternité et le médecin traitant (notamment sur les tests et examens réalisés)


– Second level


» Fifth level


15

Le parcours de retour à domicile par la sage-femme

Une 1ère visite obligatoire dans les 24 heures suivant la sortie de maternité

Réalisation du test de dépistage néonatal (si non réalisé)

Les 2nde et 3ème visites sont planifiées selon l’appréciation de la SF

Visites de la sage-femme pour une sortie

précoce avec un accouchement par voie

basse

H24

Sort

ie d

e m

ate

rnit

é

J0

1ère visite SFL

SF 16,5 + forfait SP

2ème visite SFL (obligatoire)

SF 16,5 (jusqu’à J7) ou C+V (de J8 à J12)

3ème visite SFL (facultative)

SF 12 (jusqu’à J7)

ou C+V (de J8 à J12)

Prise en charge à 100% jusqu'au 12ème jour après l’accouchement


– Second level


» Fifth level


16

La rémunération spécifique pour la SFL

Forfait de 20€ comprenant

- Disponibilité de la SF sous 24h après la sortie de la maman

- Surveillance de l’ictère

- Retour d’information à la maternité et au médecin traitant

2 types de forfaits cotables

uniquement pour la 1ère

visite

Forfait de 25,60€ comprenant

- Disponibilité de la SF sous 24h après la sortie de la maman

- Surveillance de l’ictère

- Retour d’information à la maternité et au médecin traitant

+ réalisation des tests de dépistage néonatals dans le respect de la procédure de l’AFDPHE

OU


– Second level


» Fifth level


17

Le circuit de paiement des forfaits spécifiques

Prend en charge une maman dans le cadre du PRADO sorties précoces avec ou sans réalisation du test de Guthrie

Renseigne la fiche récapitulative avec les informations relatives aux patientes prises en charge et le type de forfait coté

Envoie chaque trimestre la fiche récapitulative des patientes prises en charge au service RPS de sa caisse de rattachement pour percevoir sa rémunération PRADO sorties précoces

La SFL


– Second level


» Fifth level


18

La déclaration de la SFL : justificatif de paiement trimestriel

Cette fiche est disponible en téléchargement sur « ameli.fr » (rubrique sages-femmes) et jointe au courrier transmis par la CPAM


– Second level


» Fifth level


19

Ameli.fr : encart dans l’espace sage-femme

Information sur le dispositif sur les sites internet des syndicats de SF

Mise en ligne de la fiche justificative trimestrielle pour la rémunération spécifique sur le site Ameli « pages locales » des sites concernés

Courrier d’information aux SFL des départements concernés sur le lancement de l’expérimentation avec en annexe la fiche justificative

Encart dans le courrier national « lettre aux sages femmes »

Visites DAM Présentation du dispositif dans le cadre du programme des visites DAM

Actions locales

Information dans le cadre des CPR des sages-femmes des régions concernées

Organisation de réunions collectives

Promotions du dispositif dans les canaux PS habituels

Les actions de communication auprès des sages-femmes

Internet

Courrier


– Second level


» Fifth level


20

Les actions de communication prévues auprès des assurées

Internet

Ameli-santé : message dans les pages « suivi grossesse » et « accouchement »

Ameli.fr : mise à jour de la page PRADO de la rubrique « assuré »

Ameli « pages locales » : promotion du dispositif sur les sites internet locaux des départements concernés

CAM Lors de la pré-inscription : information personnalisée sur la possibilité d’être suivie par une sage-femme de son choix en ante natal et de bénéficier du PRADO en cas de sortie précoce, pour anticiper au mieux la prise en charge post natale

Courrier Insertion d’un encart dédié à l’expérimentation dans le support national de la « lettre aux assurés » en rappelant l’offre de soins en ante natal


– Second level


» Fifth level


21

MERCI DE VOTRE ATTENTION

Documents

PRADO Sorties Précoces · Possibilité de pré-insription + proposition d’un ontat ante-natal avec une SFL de son choix Visite du Conseiller de l’Assurane Maladie : proposition