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Recherches en Santé Publique
Haut Conseil de la Santé PubliquePdt de la commission « Evaluation
Stratégie Prospective »
Centre régional de Prévention des Cancers – Centre HYGEE
Institut de Cancérologie L.NeuwirthSaint Etienne
Pr. Franck CHAUVIN
ADHESION du PUBLIC
Je me suis adressée aussi auxfabricants de vaccins quipeuvent contribuer à laproduction d'un vaccin contre lapandémie
Car c'est bien l'humanité entièrequi est menacée au cours d'unepandémie.
Déclaration du Directeur général de l'OMS, Dr Margaret Chan29 avril 2009
Non Oui
15 M de Grippes A
312 Décès1334 formes
graves
5,5 M Vaccinés269 Effets indésirables
graves
HPV
o Mothers’ knowledge about cervicalcancer
– Regional cross sectional‐study (n=1229)– Lower among low‐educated women
o Mothers’ acceptance of HPV vaccination for their daughters– Higher among low and medium‐educated mothers than in high‐educated ones
•5
PLoS One 2014; BMC Public Health 20
INEGALITES de SANTE
Inégalités et Mortalité
Indice de mortalité relative pour la période de 2005-2008 en île-de-France, le long du trajet du RER B (la surface des barres est proportionnelle à la population
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1 (+ aisés) 2 3 4 5 (défav.)
% Participation au dépistage du cancer du sein et indice de
Townsend (France)0
0,5
1
1,5
1 2 3 4 5
% de cancer du sein avancé au dgcet indice de Townsend (England)
Les inégalités d’accès aux préventions
Lyratzopoulos et al. Ann Oncol. 2012
0
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1
1 (+ aisés) 2 3 4 5 (défav.)
% Participation au dépistage du cancer du sein et indice de
Townsend (France)0
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1 2 3 4 5
% de cancer du sein avancé au dgcet indice de Townsend (England)
Les inégalités d’accès aux préventions
Effet Saint Matthieu, ou la disposition acquise à l’appropriation sociale
R.K.Merton (1968) Deleek (1989), Aïach (2004)
Lyratzopoulos et al. Ann Oncol. 2012
Breast cancer screening
•10 Cancer 2015
o Impact of a decision aid (DA) on participation ‐decision making process of invited women.
- RCT (n=16000) / Quali- DA does not increase participation- Women who read the DA are more educated and younger than others.•
Next Studieso PRovERBS:
– To analyze women’s preferences and their reasons for individual and organized BC screening
– National discrete choice experiment
Funding: INCA 200 K€
o ADEPRO: – To analyze the impact of a decision aid for PSA prostate cancer screening
on GPs’ practices in France, Quebec and Switzerland– Implementation in routine primary care
Funding: CLARA 40 K€
o COLONAV :– To increase participation rate to colorectal cancer screening among
disadvantaged population– National intervention mapping using trained navigators recruited from the
targeted populationFunding : INCA 700 K€ LNCC 250 K€
Ghazi, navigator Ardèche
facteur de risque
Maladie Facteur socio-économique
G.Rose Sick Individuals and Sick Populations, Kay-Tee Khaw , Rose'sStrategy of Preventive Medicine, Oxford University Press, USA; Updatededition (2008)
De l’Epidémiologie à l’Epidémiologie Sociale
facteur de risque
Maladie
investigation explicite des déterminants sociaux de la santé, de la maladie et du bien-être
VIABILITE du SYSTEME de SANTE
50
25
Evolution des dépenses en cancérologie ?Une évolution contrastée
100
%
•2005 2006 2007 2008 2009 2010
von Winterfeldt D PNAS 2013;110:14055-14061
Le cadre méthodologique
+++
La recherche en santé publique• Les types de recherche en santé publique
Recherche observationnelle Risque
Recherche expérimentale Efficacy
Recherche interventionnelle Effectiveness
Recherche en implémentation Effectiveness
Recherche en évaluation Impactdes politiques publiques
La recherche en santé publique
Pawson, R. and Tilley, N. (1997) Realistic Evaluation, London: Sage.
Modèle d’effet théorique
Evaluation Expérimentale
La recherche en santé publique
Pawson, R. and Tilley, N. (1997) Realistic Evaluation, London: Sage.
Modèle d’effet théorique
Evaluation Expérimentale
Evaluation Réaliste
Pourquoi une école de Cancérologie
Pertinence de l’approche par pathologies
Le cancer constitue un modèle pour les autres pathologies
La formation doit mettre en relation les chercheurs des différentes spécialités et les cliniciens
La recherche interventionnelle en population est essentielle pour les évolutions de la prise en charge et du système de santé
![Project Presentation [Lim Ze Qi _ Sherlyn Khaw] [Customer Satisfaction System]](https://img.pdfslide.us/doc/110x75/587116301a28abac6d8b71e1/project-presentation-lim-ze-qi-sherlyn-khaw-customer-satisfaction-system.jpg)
