Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5BY : IRMA FATIMAH

K1A109 031PEMBIMBING : dr. Junuda RAF.

M.Kes.,Sp.KJ

DISKUSI REFERAT

KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWARUMAH SAKIT JIWA KENDARIFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HALU OLEO2013

GANGGUAN NEUROKOGNITIF BERAT DAN RINGAN AKIBAT KONDISI MEDIS YANG LAIN

Kriteria Diagnostik1. Kriteria tersebut terpenuhi untuk gangguan

neurokognitif berat atau ringan2. Ada bukti dari riwayat , pemeriksaan fisis, atau

temuan laboratorium bahwa tersebut merupakan gangguan neurokognitif yang merupakan konsekuensi patofisiologi untuk kondisi medis lainnya.

3. Defisit kognitif tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lainnya atau gangguan neurokognitif lain yang spesifik (misalnya, penyakit Alzheimer, infeksi HIV)

TANDA DIAGNOSTIK Sejumlah kondisi medis dapat menyebabkan gangguan

neurokognitif. Kondisi ini termasuk lesi struktural (misalnya, tumor otak primer atau sekunder, hematoma subdural, progresif lambat atau hidrosefalus tekanan normal),

hipoksia yang berhubungan dengan hipoperfusi dari gagal jantung, kondisi endokrin (misalnya kekurangan thiamin atau niacin),

kondisi penyakit menular lainnya (misalnya neurosifilis, kriptokokosis) gangguan kekebalan tubuh (misalnya arteritis temporalis, lupus eritematosus sistemik), hati atau gagal ginjal, kondisi metabolik (misalnya kufs penyakit, adrenoleukodystrophy, leukodistrophy metachromatic, penyakit lainnya pada dewasa dan anak),

CONT..... dan kondisi neurologis lainnya(epilepsy,

beberapa sclerosis) penyebab yang tidak biasa yaitu cedera sistem saraf pusat, seperti syok karena listrik atau radiasi intrakranial umumnya terbukti dari riwayatnya.

Asosiasi sementara antara onset atau eksaserbasi kondisi medis dan perkembangan kognitif tentang defisit kognitif merupakan faktor terbesar untuk terjadi NCD yang disebabkan oleh kondisi medis.

PERJALANAN DAN PERKEMBANGAN

Biasanya NCD berlangsung dalam cara yang sepadan dengan perkembangan gangguan medis lainnya. Dalam keadaan di mana gangguan medis bisa diobati (misalnya hipotiroidisme). Defisit neurokognitif dapat meningkat atau setidaknya tidak bertambah. Ketika kondisi medis memiliki perjalanan yg memburuk (misalnya, sekunder multiple sclerosis progresif), defisit neurokognitif akan berlangsung bersama dengan penyakit yang bersifat sementara.

PENANDA DIAGNOSTIK

Pemeriksaan fisik yang terkait dan temuan laboratorium klinis dan tanda lainnya tergantung pada sifat dan tingkat keparahan kondisi medis.

DIAGNOSIS BANDING

Gangguan Neurokognitif berat dan ringan lainnya. Tidak sepenuhnya

disebabkan oleh adanya kondisi medis. Jika defisit kognitif tetap ada setelah

pengobatan berhasil terhadap kondisi medis yang terkait, maka etiologi lain

mungkin yang menjadi penyebab terjadinya penurunan kognitif tersebut.

GANGGUAN NEUROKOGNITIF BERAT ATAU RINGAN KARENA BEBERAPA ETILOGI

KRITERIA DIAGNOSTIKkriteria tersebut terpenuhi untuk gangguan neurokognitif berat atau ringanAda bukti dari riwayat, pemeriksaan fisis, atau temuan laboratorium bahwa gangguan neurokognitif merupakan konsekuensi patophysiological lebih dari satu proses etiologi, termasuk subtances (misalnya gangguan neurokognitif akibat penyakit Alzheimer dengan perkembangan selanjutnya menjadi gangguan neurokognitif vaskuler).Defis it kognitif tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain dan tidak terjadi secara eksklusif selama tanda delirium ada.

GANGGUAN NEUROKOGNITIF YANG TIDAK SPESIFIK799,59 (R41.9)

Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala khas dari gangguan

neurokognitif yang menyebabkan distress klinis secara signifikan atau gangguan dalam

bidang sosial, pekerjaan, atau dari fungsi penting lainnya yang mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria diagnostik penuh untuk salah satu gangguan pada gangguan

neurokognitif. Kategori gangguan neurokognitif tidak spesifik digunakan dalam

situasi di mana etiologi yang tepat tidak dapat ditentukan dengan cukup pasti.

GANGGUAN KEPERIBADIAN

pola abadi pengalaman batin dan perilaku yang menyimpang nyata dari harapan budaya individu, mendalam

dan tidak fleksibel, memiliki onset pada masa remaja atau awal masa dewasa, stabil dari waktu ke waktu hingga menuju ke penderitaan atau

gangguan.

Gangguan kepribadian paranoid gangguan kepribadian skizoid

• gangguan keperibadian Schizotypal • Gangguan kepribadian antisosial • gangguan kepribadian obsesi kompulsif

gangguan kepribadian Borderline gangguan kepribadian histerik Gangguan kepribadian narsisistik

• Gangguan kepribadian penghindar • gangguan kepribadian dependen• Perubahan kepribadian karena kondisi medis lainnya• gangguan kepribadian lainnya yang ditentukan dan gangguan kepribadian yang tidak ditentukan

GANGGUAN KEPRIBADIAN DIKELOMPOKKAN MENJADI TIGA KELOMPOK BERDASARKAN KESAMAAN DALAM MENDESKRIPSIKANNYA

• termasuk gangguan kepribadian paranoid, skizoid, dan schizotypal. Individu dengan gangguan sering muncul aneh atau eksentrik. Kelompok A

• antisosial, borderline, dramatis, amd gangguan kepribadian narsistik

• Individu dengan gangguan ini sering muncul dramatis, emosional, atau tidak menentu. . Kelompok B

•gangguan kepribadian kompulsif avoidant, dependent, dan obsesif. Individu dengan gangguan ini sering muncul cemas atau takut.

Kelompok B

Estimasi prevalensi untuk kelompok yang berbeda menunjukkan 5,7% untuk gangguan dalam kelompok A, 1,5% untuk gangguan dalam kelompok B, 6,0% untuk gangguan dalam kelompok C, dan 9,1% setiap gangguan kepribadian, menunjukkan sering terjadi gangguan dari kelompok yang berbeda. Data dari Epidemiologi Nasional 2001-2002 Survei Alkohol dan Kondisi Terkait menunjukkan bahwa sekitar 15% orang dewasa AS memiliki setidaknya satu gangguan kepribadian

 

GANGGUAN KEPERIBADIAN SECARA UMUM

pola abadi pengalaman batin dan perilaku yang menyimpang dari kenyataan dari harapan budaya individu. Pola ini diwujudkan dalam dua atau lebih bidang-bidang berikut:

Kognisi (yaitu cara memahami dan menafsirkan diri, orang lain, dan peristiwa)

Efektivitas (adalah rentang, intensitas, labilitas, dan kesesuaian respons emosional)

Interpersonal yang berfungsi Kontrol impuls

CONT............

Pola abadi adalah tidak fleksibel dan menyebar luas di berbagai situasi pribadi dan sosial

Pola abadi menyebabkan distress klinis secara signifikan atau gangguan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya.

Pola ini stabil dan durasi panjang, dan onset dapat ditelusuri kembali setidaknya hingga remaja atau menjelang dewasa

Pola abadi tidak lebih baik dijelaskan sebagai manifestasi atau konsekuensi dari gangguan mental lainnya

. Pola abadi tidak disebabkan efek pysiological dari substansi (misalnya, penyalahgunaan obat) atau kondisi medis lain (misalnya, trauma kepala).

 

TANDA DIAGNOSTIK

Kriteria A •Pola abadi ini adalah tidak fleksibel dan menyebar luas di berbagai situasi pribadi dan sosial

Kriteria B •menyebabkan distress klinis secara signifikan atau gangguan sosial, pekerjaan, atau lainnya dari fungsi penting

Kriteria C •Pola ini stabil dan durasi panjang dan onset dapat ditelusuri kembali setidaknya hingga remaja atau dewasa awal

CONT.............•Pola ini tidak lebih baik dijelaskan sebagai manifestasi atau konsekuensi dari gangguan mental lain Kriteria D

•dan tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari substansi (misalnya, penyalahgunaan obat, obat, paparan racun) atau kondisi medis lainnya (misalnya trauma kepala)

Kriteria E•Kriteria diagnostik khusus juga disediakan untuk masing-masing gangguan kepribadian termasuk dalam bab ini...Kriteria F

CONT....... Diagnosis gangguan kepribadian

memerlukan evaluasi terhadap individu terhadap fungsi jangka panjang, dan tanda kepribadian tertentu harus terbukti dari awal masa dewasa. Ciri-ciri kepribadian yang mendefinisikan gangguan ini juga harus dibedakan dari karakteristik yang muncul dalam menanggapi stres situasional tertentu atau keadaan mental yang lebih bersifat sementara (misalnya bipolar, depresi, atau gangguan kecemasan, intoksikasi).

PERJALANAN DAN PERKEMBANGAN

Tanda dari gangguan kepribadian biasanya menjadi dapat dikenali selama masa remaja atau kehidupan dewasa awal. Secara definisi. Sebuah gangguan kepribadian adalah pola abadi berpikir, merasakan, dan berperilaku yang relatif stabil sepanjang waktu. Beberapa jenis gangguan kepribadian (gangguan kepribadian menonjol, antisosial, dan pertengahan) cenderung menjadi kurang jelas dengan usia, sedangkan ini tampaknya kurang jelas untuk beberapa jenis lain (misalnya obsesif kompulsif dan gangguan kepribadian schizotypal).

CONT...... Gangguan keperibadian ini ciri-cirinya harus

muncul di masa kecil yang sering tidak berubah ke dalam kehidupan dewasa

Untuk gangguan kepribadian yang didiagnosis pada individu yang lebih muda dari 18 tahun, tanda harus telah ada selama minimal 1 tahun.

Satu pengecualian untuk ini gangguan kepribadian antisosial, yang tidak dapat didiagnosis pada individu lebih muda dari 18 tahun

gangguan kepribadian dapat diperburuk pada saat terjadi kehilangan orang pendukung yang signifikan (misalnya, pasangan) atau situasi sosial yang sebelumnya stabil (misalnya, pekerjaan).

GENDER TERKAIT MASALAH DIAGNOSTIK Gangguan kepribadian tertentu (misalnya,

gangguan kepribadian antisosial) didiagnosis lebih sering pada laki-laki. Lainnya (misalnya, borderline, histerik dan gangguan kepribadian dependen) didiagnosis lebih sering pada wanita.

Walaupun perbedaan-perbedaan dalam prevalensi mungkin mencerminkan perbedaan gender yang nyata namun, dokter harus berhati-hati untuk tidak overdiagnose atau underdiagnose.

DIAGNOSIS BANDING Gangguan mental lainnya serta sifat

bawaan Gangguan psikotik. Gangguan kecemasan dan depresi. Gangguan stres pasca trauma Gangguan penggunaan zat. Perubahan kepribadian karena kondisi medis

lain

KELOMPOK A GANGGUAN KEPRIBADIAN GANGGUAN KEPERIBADIAN PARANOID

A. ketidakpercayaan yang mendalam dan kecurigaan kepada orang lain sehingga motivasi mereka diinterpretasikan sebagai jahat, dimulai dengan awal masa dewasa dan terdapat dalam berbagai keadaan, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) sebagai berikut:

Tersangka, tanpa dasar yang cukup, bahwa orang lain memanfaatkan, merugikan, atau menipu dia

Asyik dengan keraguan yang tidak bisa dibenarkan tentang kesetiaan atau kepercayaan dari teman-teman atau rekan

Enggan curhat pada orang lain karena takut tidak beralasan bahwa informasi tersebut akan digunakan jahat terhadapnya

Membaca tersembunyi mengancam dan menuntut makna dalam pernyataan jinak atau peristiwa

Terus-menerus menanggung dendam (yaitu, tak memaafkan, luka, atau penghinaan)

Mempersepsikan serangan karakter atau reputasinya yang tidak jelas bagi orang lain dan cepat bereaksi dengan marah atau serangan balik.

Memiliki kecurigaan berulang, tanpa pembenaran, tentang kesetiaan pasangan atau pasangan seksual

Tidak terjadi secara eksklusif selama berlangsungnya skizofrenia, gangguan bipolar atau gangguan depresi dengan ciri psikotik, atau gangguan psikotik lain dan tidak disebabkan oleh efek fisiologis kondisi medis lain.

TANDA DIAGNOSTIK Tanda penting dari gangguan kepribadian

paranoid adalah pola ketidakpercayaan yang mendalam dan kecurigaan kepada orang lain sehingga motivasi mereka diinterpretasikan sebagai jahat.

Tanda penting dari gangguan kepribadian paranoid adalah pola ketidakpercayaan yang mendalam dan kecurigaan kepada orang lain sehingga motivasi mereka diinterpretasikan sebagai jahat. Pola ini dimulai dari awal masa dewasa dan terdapat dalam berbagai keadaan

CONT....

. individu dengan gangguan ini berasumsi bahwa orang lain akan mengeksploitasi, menyakiti, atau menipu mereka, walaupun tidak ada bukti untuk

mendukung harapan ini (Kriteria A1).

Mereka menduga bahwa atas dasar bukti yang sedikit atau tidak ada bukti bahwa orang lain bersekongkol Menentang

mereka dan dapat menyerang mereka secara tiba-tiba, setiap saat dan tanpa alasan. Mereka sering merasa bahwa

mereka telah berada dalam luka secara mendalam dan tidak bisa dikembalikan lagi oleh orang atau orang lain

bahkan ketika tidak ada bukti obyektif untuk ini. Mereka sibuk dengan keraguan tidak bisa membenarkan tentang

kesetiaan atau teman dan rekan mereka, yang tindakannya teliti untuk bukti niat bermusuhan (Criterio A2)

Individu dengan gangguan kepribadian paranoid enggan untuk curhat atau menjadi tertutup dengan

orang lain karena mereka takut bahwa informasi yang mereka sampaikan berisiko terhadap mereka (Kriteria

A3). Mereka mungkin menolak untuk menjawab pertanyaan pribadi, mengatakan bahwa

informasi tersebut "ada bisnis". Mereka membaca makna tersembunyi yang merendahkan dan mengancam kedalam komentar jinak atau

peristiwa (Kriteria A4). Individu dengan gangguan ini terus-menerus

menanggung dendam dan tidak mau memaafkan, mereka pikir, mereka telah menerima penghinaan, luka, atau sikap yang meremehkan (Kriteria A5).

Mereka cepat untuk melakukan serangan balik dan bereaksi dengan marah atas penghinaan

yang dirasakan (kriteria A6).

Individu dengan gangguan ini mungkin cemburu yang patologis, sering mencurigai bahwa pasangan mereka atau pasangan seksual tidak setia tanpa pembenaran

yang kuat (kriteria A7). Gangguan kepribadian paranoid tidak harus didiagnosis jika pola

perilaku terjadi secara eksklusif selama berlangsungnya skizofrenia, gangguan bipolar atau gangguan depresi dengan

tanda psycotic, atau gangguan psikotik lain, atau jika disebabkan oleh efek fisiologis dari neurologis (misalnya lobus temporal pada

epilepsi) atau kondisi medis lain (kriteria B).

TANDA YANG BERHUBUNGAN UNTUK MENDUKUNG DIAGNOSTIK Individu dengan gangguan kepribadian

paranoid umumnya sulit untuk mendapatkan waktu yang lama dengan dan sering memiliki masalah dengan hubungan dekat. Kecurigaan yang berlebihan dan permusuhan dapat dinyatakan dalam argumen terbuka, berulang mengeluh, atau dengan tenang, sikap menyendiri yang tampaknya bermusuhan.

Karena individu dengan kepribadian paranoid gangguan kepercayaan pada orang lain, mereka memiliki kebutuhan yang berlebihan untuk menjadi mandiri dan rasa otonomi yang kuat.

Mereka juga harus memiliki tingkat kontrol yang tinggi terhadap orang di sekitar mereka. Mereka sering kaku, kritis terhadap orang lain, dan tidak mampu berkolaborasi, meskipun mereka memiliki kesulitan besar menerima kritik sendiri.

Mereka mungkin memiliki menyalahkan orang lain atas kekurangan mereka sendiri. Karena kecepatan mereka untuk melakukan serangan balik respon terhadap sesuatu yang mereka anggap ancaman disekitar mereka, mereka mungkin sadar hukum dan sering terlibat dalam sengketa hukum.

berusaha untuk mengkonfirmasi pengertian negatif yang terbentuk sebelumnya baik mengenai orang atau situasi yang mereka hadapi, menghubungkan motivasi jahat kepada orang lain adalah proyeksi yang berasal dari ketakutan mereka sendiri.

Khususnya dalam respon terhadap stres, individu dengan gangguan ini mungkin mengalagangguan kepribadian paranoid mungkin dapat berkembang menjadi gangguan depresi berat dan mungkin meningkatkan risiko untuk terjadinya agoraphobia dan gangguan obsesif-kompulsif. mi episode psikotik yang sangat singkat

gangguan kepribadian paranoid mungkin dapat berkembang menjadi gangguan depresi berat dan mungkin meningkatkan risiko untuk terjadinya agoraphobia dan gangguan obsesif-kompulsif.

PREVALENSI

Perkiraan prevalensi kepribadian paranoid berdasarkan sub-sampel dari Bagian II dari National Komorbiditas Survei menunjukkan prevalensi 2,3%, sedangkan Survei Epidemiologi Nasional Kondisi Terkait Data Alkohol dan kondisi yang berhubungan dengan prevalensi gangguan kepribadian paranoid 4,4%.

PERJALANAN DAN PERKEMBANGAN Gangguan kepribadian paranoid

mungkin menjadi jelas di masa kecil dan remaja dengan kesendiriannya, hubungan yang kurang, kecemasan sosial, prestasi yang menurun di sekolah, hipersensitivitas, pikiran dan bahasa yang aneh, dan fantasi istimewa. Anak-anak ini mungkin tampak "aneh" atau "eksentrik" Dalam sampel klinis, gangguan ini tampaknya lebih sering didiagnosis pada pria.

BIAGNOSIS BANDING Gangguan mental lainnya dengan gejala psikotik.

Gangguan kepribadian paranoid dapat dibedakan dari gangguan delusi, jenis persecutory, skizofrenia, dan gangguan bipolar atau depresi dengan ciri psikotik karena gangguan ini semua ditandai dengan periode gejala psikotik persisten (misalnya, delusi dan halusinasi).

Perubahan kepribadian karena kondisi medis lainnya.

Gangguan penggunaan zat. Sifat paranoid yang berhubungan dengan cacat

fisik Gangguan kepribadian lain dan ciri-ciri

kepribadian.

GANGNGUAN KEPERIBADIAN SKIZOID

Kriteria Diagnostik

A. ketidakterikatan hubungan sosial dan ekspresi emosi yang terbatas dalam interpersonal, dimulai dengan awal masa dewasa dan terdapat dalam berbagai keadaan, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) dari berikut ini.

menikmati hubungan dekat, termasuk menjadikan bagian dari keluarga

Hampir selalu memilih kegiatan yang tersendiri Memiliki sedikit, jika ada, minatnya untuk memiliki

pengalaman seksual dengan orang lain Membutuhkan kesenangan sedikit, jika ada,

kegiatan

teman dekat atau orang kepercayaan merupakan yang utama selain kerabat

acuh tak acuh terhadap pujian atau kritik lainnya Menunjukkan emosional dingin, pemisahan, atau

efektivitas yang diratakanB. Tidak terjadi secara eksklusif selama

berlangsungnya skizofrenia, gangguan bipolar atau gangguan depresi dengan ciri psikotik, gangguan psikotik lain, atau gangguan autis dan tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari kondisi medis yang lain.

TANDA DIAGNOSTIK Ciri penting dari gangguan kepribadian

skizoid adalah ketidakterikatan hubungan sosial dan ekspresi emosi yang terbatas dalam pengaturan interpersonal. Pola ini dimulai dengan awal masa dewasa dan terdapat dalam berbagai keadaan.

CONT......•Individu dengan gangguan kepribadian skizoid tampaknya tidak memiliki keinginan akan keakraban, tampak acuh tak acuh terhadap kesempatan membangun hubungan dekat, dan tampaknya tidak mendapatkan banyak kepuasan dari menjadi bagian dari keluarga atau kelompok sosial lainnya (

Kriteria A1).

• Mereka lebih memilih menghabiskan waktu sendiri , bukannya dengan orang lain . Mereka sering tampak terisolasi secara sosial atau " penyendiri " dan hampir selalu memilih kegiatan sensiri atau hobi yang tidak berinteraksi dengan orang lain

Kriteria A2

•Mereka lebih memilih tugas mekanis atau abstrak, seperti komputer atau permainan matematika. Mereka mungkin sedikit minatnya untuk memiliki pengalaman seksual dengan orang lain

Kriteria A3

menikmati kesenangan dalam beberapa, kegiatan (Kriteria A4).

Biasanya terjadi penurunan pengalaman terhadap kesenangan sensorik, fisik, atau pengalaman interpersonal, seperti berjalan di pantai saat matahari terbenam atau berhubungan seks. Orang-orang ini tidak memiliki teman dekat atau kepercayaan, kecuali mungkin kerabat yang paling dekat (Kriteria A5).

Individu dengan gangguan kepribadian skizoid sering tampak acuh tak acuh terhadap persetujuan atau kritik dari orang lain dan tidak tampak terganggu oleh apa yang orang lain mungkin pikir tentang dirinya (kriteria A6).

Mereka mungkin tidak menyadari seluk-beluk normal interaksi sosial dan sering tidak merespons dengan tepat terhadap isyarat-isyarat sosial sehingga mereka tampak tidak layak secara sosial atau superfisialis dan mementingkan diri sendiri. Mereka mengaku bahwa mereka jarang mengalami emosi yang kuat seperti kemarahan dan sukacita. (Kriteria A7).

Gangguan kepribadian skizoid tidak harus didiagnosis jika pola perilaku terjadi secara eksklusif selama skizofrenia, bipolar atau gangguan depresi dengan ciri psikotik, gangguan psikotik lain, atau gangguan autisme, atau jmerupakan bagian yang menjadikan efek fisiologis dari neurologis (misalnya epilepsi lobus temporal) atau kondisi medis lain (Kriteria B).

TANDA YANG BERHUBUNGAN UNTUK MENDUKUNG DIAGNOSIS

Individu dengan gangguan kepribadian skizoid mungkin memiliki kesulitan tertentu mengekspresikan kemarahan, bahkan dalam menanggapi provokasi langsung, yang berkontribusi pada kesan bahwa mereka tidak memiliki emosi. Kehidupan mereka kadang-kadang tampak tanpa arah, dan mereka mungkin tampak " melayang " dalam tujuan mereka.

Orang-orang seperti ini sering bereaksi pasif untuk keadaan yang merugikan dan mengalami kesulitan menanggapi peristiwa yang tepat dalam kehidupan yang penting.

Fungsi pekerjaan mungkin terganggu , terutama jika keterlibatan interpersonal yang diperlukan, tetapi individu dengan gangguan ini dapat melakukannya dengan baik ketika mereka bekerja dalam kondisi isolasi sosial. Khususnya dalam respon terhadap stres, individu dengan gangguan ini mungkin mengalami sangat singkat episode psikotik (beberapa menit hingga jam

Individu dengan gangguan ini kadang-kadang dapat berkembang menjadi gangguan depresi berat . Gangguan kepribadian skizoid paling sering terjadi dengan shcizotypal, paranoid , gangguan kepribadian menghindar.

PREVALENSI Gangguan kepribadian skizoid jarang

dalam pengaturan klinis. Perkiraan prevalensi kepribadian skizoid berdasarkan sub-sampel probabilitas dari Bagian II dari survey komorbiditas National menunjukkan prevalensi 4,9%. Data dari survey Epidemiologi Nasional 2001-2002 pada Alcohol dan yang terkait menunjukkan prevalensi 3,1%.

PERJALANAN DAN PERKEMBANGAN

Gangguan kepribadian skizoid mungkin menjadi jelas di masa kecil dan remaja dengan kesendiriannya, hubungan yang kurang dengan rekan, dan kurang berprestasi di sekolah, yang menandai anak-anak atau remaja sebagai berbeda dan membuat mereka tergantung dengan yang menggodanya.

FAKTOR RISIKO DAN PROGNOSIS

Genetik dan fisiologis. Gangguan kepribadian skizoid mungkin telah meningkat prevalensi pada individu dengan skizofrenia atau gangguan kepribadian schizotypal.

DIAGNOSIS BANDING Gangguan mental lainnya Gangguan psikotik. Gangguan kecemasan dan depresi. Gangguan stres pasca trauma. Gangguan penggunaan zat. Perubahan kepribadian karena kondisi medis

lain Gangguan penggunaan zat Gangguan kepribadian lain

GANGGUAN KEPRIBADIAN SCHIZOTYPAL defisit sosial dan interpersonal yang mendalam ditandai dengan rasa tidak nyaman fase akut dengan dan mengurangi kapasitas hubungan dekat maupun oleh distorsi kognitif atau persepsi dan perilaku eksentrik, dimulai dengan awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai keadaan, seperti yang ditunjukkan oleh lima (atau lebih) sebagai berikut: Gagasan acuan (termasuk delusi acuan) Keyakinan aneh atau pemikiran gaib yang

mempengaruhi perilaku dan tidak konsisten dengan norma-norma subkultur (misalnya, superstitiousness, kepercayaan clairvoyance, telepati, atau indra keenam, pada anak-anak dan remaja, fantasi aneh atau keasyikan)

Pengalaman persepsi yang tidak lazim, termasuk ilusi tubuh

Pemikiran aneh dan pidatonya (misalnya, samar, mendalam, kiasan, lebih rumit, atau ditirukan)

Kecurigaan atau ideation paranoid afek terbatas Perilaku atau penampilan yang aneh, eksentrik, atau ganjil Kurangnya teman dekat atau kepercayaan kepada yg lain

selain kerabat yg paling dekat. Kecemasan sosial yang berlebihan yang tidak berkurang

dengan keakraban dan cenderung dikaitkan dengan ketakutan paranoid daripada penilaian negatif tentang diri.

Tidak terjadi secara eksklusif selama schizophernia, gangguan bipolar gangguan depresi dengan tandapsikotik, gangguan psikotik lain, atau gangguan autisme.

TANDA DIAGNOSTIK

Individu dengan gangguan kepribadian schizotypal seringkali memiliki ide acuan (yaitu interpretasi yang salah dari peristiwa kasual dan peristiwa eksternal yang memiliki arti tertentu yang tidak biasa secara khusus untuk orang) (Kriteria A1).

Harus dibedakan dari delusi acuan, di mana keyakinan dipegang dengan keyakinan delusional. Individu seperti ini mungkin takhayul atau sibuk dengan Fenomena paranormal yang berada di luar norma-norma subkultur mereka (Kriteria A2).

Perubahan persepsi mungkin ada (misalnya, merasa bahwa orang lain itu hadir atau mendengar suara bergumam atau namanya). (kriteria A3)

Tanggapan dapat berupa terlalu konkrit atau terlalu abstrak, dan kata-kata atau konsep kadang-kadang diterapkan dengan cara yang tidak biasa (misalnya, individu mungkin menyatakan bahwa dia tidak "mampu bicara" di tempat kerja).

(Kriteria A4). Individu dengan gangguan ini sering

mencurigakan dan mungkin memiliki keinginan paranoid (misalnya, percaya rekan-rekan mereka di tempat kerja berniat merusak reputasi mereka pada atasan) (Kriteria A5).

Mereka biasanya tidak mampu menegosiasikan berbagai mempengaruhi dan menyembuhkan interpersonal yang diperlukan untuk hubungan yang sukses dan dengan demikian sering muncul untuk interaksi dengan lainnya dengan cara yang tidak pantas, kaku, atau terbatas (Kriteria A6)

Individu-individu ini sering dianggap aneh atau eksentrik karena tingkah laku yang tidak biasa. dan kurangnya perhatian terhadap konvensi sosial yang tidak biasa (misalnya, individu mungkin menghindari kontak mata, memakai pakaian yang tidak pas, dan tidak dapat bergabung dalam memberi dan menerima olok-olok rekan kerja) (Kriteria A7).

Individu dengan gangguan kepribadian schizotypal mengalami hubungan interpersonal bermasalah dan tidak nyaman berhubungan dengan orang lain. Akibatnya, mereka biasanya tidak memiliki atau sedikit teman dekat atau kepercayaan selain kerabat yang paling dekat (Kriteria A8).

Mereka cemas dalam situasi sosial, terutama yang melibatkan orang-orang asing (Kriteria A9).

Gangguan keperibadian Schizotypal harus tidak didiagnosis jika pola perilaku terjadi secara eksklusif selama skizofrenia, bipolar atau gangguan depresi dengan fitur physichotic, gangguan physichotic lain, atau gangguan spektrum autisme (Kriteria B)

PREVALENSI Dalam studi masyarakat gangguan

kepribadian schizotypal, dilaporkan berkisar antara 0,6% dalam sampel Nowergian menjadi 4,6% dalam sampel masyarakat AS. Prevalensi gangguan kepribadian schizotypal pada populasi klinis tampaknya jarang (0% -1.9%), dengan perkiraan prevalensi yang lebih tinggi pada populasi umum (3,9%) yang ditemukan dalam Survei Epidemiologi Nasional Alkohol dan Kondisi Terkait.

PERJALANAN DAN PERKEMBANGAN Gangguan keperibadian Schizotypal memiliki

program studi relatif stabil, dengan hanya sebagian kecil orang yang schizotypal berkembang menjadi skizofrenia atau gangguan psikotik lain.

Gangguan keperibadian Schizotypal mungkin menjadi jelas di masa kecil dan remaja dengan adanya gejala menyendiri, kurang berhubungan dengan teman sebaya, kecemasan sosial, kurang berprestasi di sekolah, hipersensitivitas, pikiran aneh dan bahasa, dan fantasi aneh. Anak-anak ini mungkin muncul "aneh" atau "eksentrik" dan dalam menggoda untuk menarik perhatian.

DIAGNOSIS BANDING Gangguan mental lainnya dengan gejala

psikotik Gangguan perkembangan saraf Perubahan kepribadian karena kondisi medis

lainnya. Gangguan kepribadian lain

CLUSTER B GANGGUAN KEPRIBADIANANTISOSIAL Kriteria diagnostik A. Sebuah pola meresap mengabaikan dan

melanggar hak orang lain , terjadi sejak usia 15 tahun , seperti yang ditunjukkan oleh tiga ( atau lebih ) sebagai berikut :

Kegagalan untuk menyesuaikan diri dengan norma-norma sosial yang berkaitan dengan perilaku yang sah , seperti ditunjukkan oleh berulang kali melakukan tindakan yang alasan penangkapan .

Deceltfulness , seperti ditunjukkan oleh berulang berbohong , penggunaan alias , atau menipu orang lain untuk kesenangan profitor pribadi.

Kegagalan Impulsivityor untuk merencanakan ke depan . Lekas marah dan agresivitas , seperti yang ditunjukkan

oleh perkelahian physicl berulang atau penyerangan . Mengabaikan Reckless untuk keselamatan orang lain diri Konsisten tidak bertanggung jawab , seperti yang

ditunjukkan b mengulangi kegagalan untuk mempertahankan perilaku kerja yang konsisten atau menghormati kewajiban keuangan

. Kurangnya penyesalan , seperti yang ditunjukkan menjadi acuh tak acuh terhadap atau rasionalisasi setelah terluka , mistreared , atau dicuri dari yang lain .

B. Individu adalah minimal berusia 18 tahun C. Ada bukti gangguan perilaku sebelum usia

15 tahun D. Terjadinya perilaku antosocial tidak

eksklusif selama skizofrenia atau gangguan bipolar .

TANDA DIAGNOSTIK

Tanda penting dari gangguan kepribadian antisosial adalah pola meresap mengabaikan, dan pelanggaran, hak orang lain yang dimulai pada anak usia dini dan berkesinambungan di masa dewasa

Untuk diagnosis ini akan diberikan, individu harus minimal usia 18 tahun (kriteria B) dan harus telah memiliki sejarah beberapa gejala gangguan perilaku sebelum usia 15 tahun (kriteria C).

Pola perilaku antisosial berlanjut sampai dewasa . Individu dengan gangguan kepribadian antisosial gagal untuk menyesuaikan diri dengan norma-norma sosial yang berkaitan dengan perilaku yang sah (Kriteria A1 )

Mereka sering menipu dan manipulatif untuk mendapatkan keuntungan pribadi atau kesenangan ( misalnya , untuk mendapatkan uang, seks , atau kekuasaan ) (Kriteria A2 )

Mereka mungkin berulang kali berbohong, menggunakan alias , con lain , atau pura-pura sakit . Pola impulsif dapat diwujudkan oleh kegagalan untuk merencanakan ke depan (Kriteria A3 ) .

Individu dengan gangguan kepribadian antisosial cenderung mudah marah dan agresif dan dapat berulang kali masuk ke perkelahian fisik atau melakukan tindakan kekerasan fisik ( pemukulan termasuk pasangan atau anak (Kriteria A4 )

orang-orang ini juga menampilkan disregrad nekat untuk keselamatan diri sendiri atau orang lain (Kriteria A5 ) .

Individu dengan gangguan kepribadian antisosial juga cenderung konsisten dan sangat tdk bertanggung jawab(Kriteria A6 )

gagal untuk mendukung tanggungan lain secara teratur . Dalam tindakan mereka (kriteria A7)

Perilaku antisosial tidak harus terjadi secara eksklusif selama skizofrenia atau gangguan bipolar ( kriteria D)