Isu, Kebijakan, Tantangan Patient Safety serta Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dalam Pelayanan Kesehatan

Hanifa M. Denny, SKM, MPH, Ph.D.Dosen Bagian K3 dan Dekan FKM Undip (Email: hanifadenny@live.undip.ac.id)

Ketua Umum PERSAKMI (Email: hanifadennyph@gmail.com)

2012 - Doctor Of Philosophy In Public Health, Department Of Environmental And Occupational Health, College Of Public Health, University Of South Florida, Tampa, USA

2000 - Master Of Public Health (MPH), Major In Environmental And Occupational Health, College Of Public Health, University Of The Philippines, Manila, Philippines,

1992 - Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM), Peminatan Kesehatan Linkungan Dan Kesehatan Kerja, Prodi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia

2012 - Certified In Occupational Health Crossing Border, Ludwig Maximillian University, Munich, Germany

2010 - Certified In Introduction To Social Marketing, University Of South Florida, USF Health, Tampa, Florida, USA

2006 - Certified In Occupational Safety And Health &Development, National Institute Of Working Life, Stockholm, Sweden

1998 - Post Graduate Course In Occupational Health, University Of The Philippines Manila, Philippines

• 2015 s.d. 2019 - Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Undip Semarang• 2008 s.d 2009 - Ketua Konsentrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Magister Promosi Kesehatan Pasca Sarjana

Undip • 2001 s.d 2007 - Ketua Bagian Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat Undip Semarang• 1994 s.d. sekarang - Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat Undip Semarang

• 2001 s.d. sekarang - Konsultan di beberapa kegiatan kesehatan kerja WHO, ILO, GTZ dan Direktorat Kesja & OR Kemkes

• 2004 s.d. sekarang – Anggota International Commission on Occupational Health, Italy• 2009 s.d. 2017 – Ketua Umum Perhimpunan Sarjana Kesehatan Masyarakat Indonesia (PERSAKMI)

Curriculum Vita

e Singkat

Isu-isu• Preventable adverse events (PAEs) atau Kejadian yang tidak

diharapkan tetapi dapat dicegah dilaporkan terjadi di beberapa pelayanan Kesehatan (James, 2013)

• Penyebab tingginya permintaan akan jasa pelayanan kesehatan yang di dasarkan pada ukuran biaya

• Beban kerja petugas pelayanan kesehatan, ketidak puasan, burn out, perhatian yang terbagi dan bekerja tergesa-gesa (Holden, et. all, 2011)

• James, J.T., 2013. A new, evidence-based estimate of patient harms associated with hospital care. Journal of patient safety, 9(3), pp.122-128.• Holden, R.J., Scanlon, M.C., Patel, N.R., Kaushal, R., Escoto, K.H., Brown, R.L., Alper, S.J., Arnold, J.M., Shalaby, T.M., Murkowski, K. and Karsh, B.T., 2011. A

human factors framework and study of the effect of nursing workload on patient safety and employee quality of working life. BMJ quality & safety, 20(1), pp.15-24.

Isu-isu• Patient safety adalah isu global dalam pelayanan Kesehatan• Satu dari Sepuluh pasien dapat diperkirakan terancam

bahaya terkait patient safety• Empat 14 dari 100 pasien mengalami infeksi yang diperoleh

di RS• Akses ke peralatan medis yang memadai masih terhambat

• http://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient_safety_facts/en/

Isu-isu K3 bagi Petugas Pelayanan Kesehatan• Petugas kesehatan dapat terkena Penyakit maupun

Kecelakaan kerja• Ergonomi kerja: posisi kerja, sepatu yang tidak nyaman• Hand hygiene• Tertusuk jarum• Bekerja dengan shift yang berganti-ganti• Bekerja terlalu lama

• http://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient_safety_facts/en/

Kebijakan• pasal 43 Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit • Peraturan Menteri Kesehatan No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011

tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit• Kepmenkes No. 1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang K3RS• Kepmenkes No.270/Menkes/SK/2007 tentang Pedoman manajerial

pencegahan dan pengelolaan infeksi di RS dan fasilitas kesehatan lainnya

• UU No.36tahun 2009 tentang Kesehatan pasal165: ”Pengelola tempat kerja wajib melakukan segala bentuk upaya kesehatan melalui upaya pencegahan, peningkatan, pengobatan dan pemulihan bagi tenaga kerja”

Tantangan Patient Safety dalam Pelayanan Kesehatan (Yankes)

• Kesiapan pihak provider pelayanan kesehatan dalam menjamin keselamatan pasien

• Mengatasi dua kepentingan antara kepentingan bisnis dan keselamatan pasien

• Merasionalkan beban kerja petugas pelayanan kesehatan• Memfasilitasi diselenggarakannya mutu pelayanan kesehatan• Meningkatkan skill dan komitmen petugas kesehatan dan manajemen

yankes untuk menjamin keselamatan pasien

Tantangan Patient Safety• “Safety studies show that additional hospitalization, litigation

costs, infections acquired in hospitals, disability, lost productivity and medical expenses cost some countries as much as US$ 19 billion annually. The economic benefits of improving patient safety are therefore compelling.” (WHO Fact)

• Satu dari 300 pasien berpotensi terkena bahaya di RS (WHO Fact)… Bagaimana cara menurunkannya?

• http://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient_safety_facts/en/

Tantangan Patient Safety• “hospital management support for patient safety”,

(Dukungan Pihak Manaejemen kurang)• “non punitive response to error”, (Tidak ada sanksi)‐• “hospital transfers and transitions” (Perpindahan pasien)• “staffing” (Pelaksanaan tugas belum terstandar)• “teamwork across hospital units” (Kerjasama belum

terbentuk)

Johan Hellings, Ward Schrooten, Niek Klazinga, Arthur Vleugels, (2007) "Challenging patient safety culture: survey results", International Journal of Health Care Quality Assurance, Vol. 20 Iss: 7, pp.620 - 632

Tantangan Patient SafetyPeraturan Menteri Kesehatan No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011, BAB III STANDAR KESELAMATAN PASIEN, Pasal 7:(2) Standar Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

a. hak pasien;b. mendidik pasien dan keluarga;c. keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan;d. penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan

program peningkatan keselamatan pasien;e. peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien;f. mendidik staf tentang keselamatan pasien; dang. komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien.

Tantangan Patient Safety1. HAND HYGIENE2. PENGELOLAAN SAMPAH3. PENGGUNAAN APD4. ETIKA BATUK DAN BERSIN5. PENGELOLAAN LINEN6. PENANGANAN DAN SANITASI MAKANAN7. SURVEILANS8. PRAKTEK SUNTIK AMAN9. LUMBAL PUNGSI (pengeluaran cairan serebrospinal (CSS) dengan cara

memasukan jarum keruang subarachnoid-komplikasi-kontra indikasi)10.KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Tantangan K3 dalam Pelayanan Kesehatan

• Sistem pengelolaan Yankes telah menggunakan basis K3 dari mulai bangunan dan sumber daya

Permasalahan: • Setiap pembangunan fasilitas Yankes belum tentu ada yang

menguasai prinsip-prinsip K3 dalam bangunan Yankes, missal: fasilitas dapat mendukung ergonomic kerja, fasilitas dapat menjamin keselamatan pengguna

• Belum semua sdm dilatih K3 atau memeliki latarbelakang pendidikan K3

Tantangan K3 dalam Pelayanan Kesehatan

• Biaya yankes dari BPJS versus biaya operasional Yankes• Komitmen implementasi K3 yankes belum dibangun• Akreditasi merupakan pendorong untuk pelaksanaan dan

bukan kesadaran berdasarkan tanggungjawab untuk jamin K3 Yankes

• Renturn of Investment K3 yankes belum digunakan sebagai salah satu potensi benefit

TELAAH DOKUMEN KARS INSTRUMEN (Dipraktekkan oleh mahasiswa ARS MIKM FKM Undip dalam MK: K3RS)

STDDOKUMEN

MFK 1

Daftar peraturan perundangan terkait keselamatan fasilitas

Dokumen ijin lift, boiler, genset, incenerator, ijin RS, dll

Hasil laporan pemeriksaan fasilitas oleh Disnaker, Dinkes, Kemkes

Tindak lanjut dari rekomendasi laporan.

MFK 2 Regulasi yang memuat uraian tugas ketua dan anggota Panitia K3/risk manj serta unit pemeliharaan fasilitas RS

Program MFK RS atau rencana induk MFK

Bukti pelaksanaan kegiatan Bukti evaluasi/update

program/rencana induk

MFK 3 Program pengawasan manajemen risiko fasilitas RS

Sertifikasi kompetensi Laporan kerja

MFK 3.1 Program monitoring manajemen risiko

Data hasil pemantauan program manajemen risiko fasilitas/lingkungan

RTL dari hasil monitoring

MFK 4

Identifiaksi risiko Kebijakan/pedoman/panduan/SPO

keselamatan dan keamanan fasilitas fisik

Program keselamatan dan keamanan fasilitas fisik

Monitoring unit independen untuk menilai kepatuhan terhadap program MFK

SPO identifikasi pengunjung Laporan kejadian cedera Pelaksanaan pengamanan pada masa

pembangunan dan renovasi Monitoring kepatuhan unit independen

MFK 4.1

Hasil pemeriksaan fasilitas Tindak lanjut atas hasil pemeriksaan Hasil evaluasi pelaksanaan tindak

lanjut.MFK 4.2 Anggaran untuk perbaikan dan ijin2

MFK 5

Regulasi RS tentang bahan dan limbah berbahaya serta penggunaan APD (perencanaan, pengadaan, penyimpanan, distribusi, paparan B-3)

Identifikasi risiko bahan dan limbah berbahaya.

Monitoring unit independen untuk menilai kepatuhan terhadap program MFK

Daftar dan lokasi bahan limbah berbahaya terbaru di RS

MSDS (MATERIAL SAFETY DATA SHEET) Hasil investigasi dari tumpahan, paparan

dan insiden lainnya MoU dengan penyewa lahan RS

MFK 6

Identifikasi disaster yang bisa terjadi di RS (internal & ekternal)

Disaster plan Monitoring unit independen untuk

menilai kepatuhan terhadap program MFK

Pelatihan kewaspadaam disasterMFK 6.1. Program dissater

Post test Sertifikasi 

MFK 7

Regulasi tentang penanggulangan kebakaran

Monitoring unit independen untuk menilai kepatuhan terhadap program MFK

Program K3 Laporan kegiatan Sertifikasi MoU dengan penyewa lahan RS

MFK 7.1 Program Pengamanan kebakaran dan evakuasi

MFK 7.2 Regulasi tentang pemeliharaan sistem deteksi kebakaran dan pemadaman

Daftar sistem deteksi kebakaran dan alat pemadaman

Bukti ujicoba dan pemeliharaan sistem deteksi serta alat pemadam

Sertifikasi pelatihan pemadaman dan evakuasi

MFK 7.3 Regulasi tentang larangan merokok

MFK 8

Rencana Kerja dan Anggaran alat medis

Daftar inventaris peralatan medis Bukti pemeliharaan dan kalibrasi

alat medis Bukti ujicoba alat Surat tugas/ sertifikasi petugas

pemeliharaan alat

MFK 8.1

Regulasi tentang pemeliharaan alat Bukti pemeliharaan dan kalibrasi

alat Hasil pemeliharaan dan kalibrasi

MFK 8.2

Regulasi tentang penarikan kembali produk/peralatan RS

Bukti penarikan produk/alat

MFK 9 Dokumen (-)

MFK 9.1

Regulasi tentang pengadaan sumber listrik dan air minum serta sumber alternatifnya.

Daftar area berisiko tinggi bila terjadi gangguan listrik atau air minum

Daftar sumber alternatif listrik atau air minum

MFK 9.2

Daftar sumber alternatif air minum dan listrik

Bukti ujicoba sumber alternatif air minum dan listrik

Data hasil ujicoba

MFK 10

Regulasi RS tentang pemeliharaan sistem pendukung, gas medis, ventilasi dan sistem kunci/sistem utama

Daftar sistem pendukung, gas medis, ventilasi dan sistem kunci yang ada di RS

Hasil pemeriksaan Bukti pemeliharaan Bukti ujicoba

MFK 10.1

Pengadaan air bersih Pemantauan air bersih

MFK 10.2

Data hasil pemantauan sistem pendukung/utiliti

MFK 11

Rencana Kerja dan Anggaran Program manajemen fasilitas dan

keselamatan Daftar hadir Pre/ post test Sertifikasi

MFK 11.1

Regulasi RS tentang pengamanan kebakaran, keamanan, bahan berbahaya dan kedaruratan

MFK 11.2

Regulasi RS tentang pengoperasian peralatan medis dan sistem utiliti

Program pelatihan Sertifikasi

MFK 11.3

Program pelatihan MFK Pre/post test Sertifikasi