PPT Tinea Manus

Embed Size (px)

Citation preview

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    1/32

    Laboratorium Ilmu Kulit dan Kelamin

    RSUD Kanjuruhan Kepanjen Malang

    2013

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    2/322

    Nama : Ny. Farida

    Umur : 64 tahun

    Jenis kelamin : Perempuan

    Pekerjaan : IRT

    (menyuci,memasak)Alamat : Batu besurat

    Status pernikahan : menikah

    Pendidikan : PGA

    Suku : MelayuAgama : Islam

    No RM : 103247

    Tanggal periksa : 19 Mei 2014

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    3/32

    Keluhan Utama :

    Gatal- gatal disertai bercak kemerahan pada sela-selajari tangan sejak 2 minggu yang lalu

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    4/32

    Riwayat penyakit sekarang :

    Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada sela-sela jari tangan sejak 2 minggu yang lalu.

    keluhan awalya berupa rasa gatal, rasa gatalsemakin bertambah jika keadaan tanganbasah/lembab, dan saat berkeringat, karena gatalpasien sering menggaruk, rasa gatal juga disertaibercak dan bintil kemerahan, demam tidak ada,pasien bekerja sehari-hari dengan aktifitas IRTmenyuci, memasak dan tangan selalu basah, riwayatkontal dengan orang yang mengalami keluhan yangsama disangkal.

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    5/32

    pasien pernah mengeluhkan keluhanseperti ini 1 tahun yang lalu disela-selajari tangan, keluhan tidak diobati dansembuh sendiririwayat alergi disangkalriwayat DM disangkal

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    6/32

    tidak ada anggota keluarga yangmengalami keluhan yang samaRiwayat alergi pada orang tua disangkal

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    7/32

    Puskesmas 1 minggu yg lalu

    diberi obat salep yg dioles 2xsehari dan obatminum 1xsehari pasien tidak ingat nama nya

    keluahan tidak berkurang

    Riwayat Pengobatan

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    8/32

    Pemeriksaan Fisik

    Keadaan umum:Tampak

    cukup, kesadaran composmentis (GCS E4V5M6)

    Tanda vital :Tensi : (tidak dilakukan pengukuran)

    Nadi : (tidak dilakukan pengukuran)RR : (tidak dilakukan pengukuran)

    Suhu : (tidak dilakukan pengukuran)

    Kepala : dbnWajah :terdapat kelainan kulit

    Mata : dbn

    THT : dbnMulut : dbnGIT : dbn

    Leher : dbnThorax : dbn

    Abdomen : dbnSistem genetalia : dbnEkstremitas atas : dbnEkstremitas bawah :terdapat kelainan kulit

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    9/32

    Status Dermatologis

    Lokasi : sela jari tanganDistribusi : diskret

    Bentuk : tidak teratur

    Susunan : sirsinar

    Batas : tidak tegas

    Ukuran : miliar

    Efloresensi : Makula eritematosa, papul eritematosa, erosi, likenifikasi

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    10/32

    Pemeriksaan laboratoris

    KOH 20% : Hifa

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    11/32

    11

    Sdr. AB seorang pasien laki-laki 15 th. Gatal - gatal pada selangkangan dan wajahHal ini dialami pasien 2 bulan yang lalu. Tampak bercak-bercak kemerahandengan batas jelas pada bagian tengah menyembuh sedangkan pada bagian tepimeninggi yang berupa bintil-bintil merahAwalnya bintil-bintil merah kecil disertai rasa gatal pada kedua selangkangan. Rasagatal tersebut bertambah terutama saat berkeringat. Karena gatal pasienmenggaruknya lama kelamaan bintil-bintil juga muncul di daerah wajah. Karenagarukan dilakukan terus-menerus lama kelamaan bintil-bintil merah tersebutberubah menjadi bercak kemerahan.

    RESUME

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    12/32

    12

    Riwayat Kontak dengan penderita dg keluhan yg sama : (+)

    Status Dermatologi : pada regio Inguinalis sinistra danfacialis tampak makula eritematus berbatas tegas, tepi aktif(meninggi), papula (+), vesikel (+), meluas, centralhealing (+) tertutup squama halus.

    Pemeriksaan Laboratorium: KOH 10% - Hifa (+)

    RESUME

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    13/32

    13

    DIAGNOSA KERJA

    Tinea Manus

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    14/32

    Diagnosabanding

    Tinea Korporis

    1. Dermatitis Seboroik

    2. Psoriasis Vulgaris3. Pitriasis Rosea

    4. Morbus Hansen

    5. Kandidiasis Intertriginosa

    Tinea Kruris

    1. Eritrasma

    2. Kandidiasis lipat paha

    3. Psoriasis

    4. Dermatitis seboroik

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    15/32

    Penatalaksanaan

    Non Medikamentosa

    Menjaga kebersihan tubuh

    Memakai pakaian yang menyerap keringat

    Hindari pemakaian pakaian dalam yang berbahan nilon

    karena akan menyebabkan daerah lipat paha menjadi lebih

    lembab

    Menghindari garukan Tidak memakai peralatan rumah tangga secara bersama-

    sama

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    16/32

    Medikamentosa

    Sistemik

    - Griseofulvin 125 mg 2 X II tab- Cetrizine 10 mg 1 x I tab

    Topikal

    - Miconazole Nitrat 2%

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    17/32

    DERMATOMIKOSIS

    Superfisialis Profunda

    penyakit pada kulit, kuku, rambut, dan mukosa

    yang disebabkan infeksi jamur (Mawarli, 2000).

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    18/32

    DERMATOMIKOSIS

    Superfisialis

    DermatofitosisNon-

    Dermatofitosis

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    19/32

    Dermatofitosis

    penyakit jamur pada jaringan yang menjadi zat

    tanduk, seperti kuku, rambut, dan sratum

    korneum pada epidermis yang disebabkan oleh

    jamur dermatofita (Mawarli, 2000).

    Tinea Kapitis Tinea Kruris Tinea Korporis

    Tinea Pedis Tinea Manus Tinea Unguium

    Tinea Imbrikata Onimikosis

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    20/32

    Dermatofita

    TINEA KRURIS(Eczema marginatum."Dhobi itch", "Jockey itch.)

    Infeksi jamur yang mengenai lipat

    paha, daerah genitalia dan disekitar anus yang dapat meluas

    ke bokong dan perut bagian

    bawah

    Golongan jamur yang mempunyai sifat

    mencernakan keratin.

    TINEA KORPORIS( Tinea sirsinata, Tinea glabrosa )

    Infeksi jamur yang mengenai

    kulit tubuh tidak berambut(globorous skin) di daerah

    muka, leher, badan, lengan

    dan tungkai.

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    21/32

    Etiologi

    Epidermophyton floccosumTrichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes

    Tinea Kruris

    Tinea Korporis

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    22/32

    Agen penyebab

    handuk Kontak langsungspreipakaian

    penderita

    Jamur menghasilkan keratinase yangmencerna keratin

    Memudahkan invasi ke stratum korneum

    Infeksi terjadi dimulai dengan terbentuknya kolonisasi

    hifa didalam jaringan keratin yang mati

    Hifa menghasilkan enzim keratolitik yang berdifusi ke jaringan

    epidermis sehingga menimbulkan peradangan

    Pertumbuhan jamur dengan pola radial di dalam stratum korneum menyebabkantimbulnya lesi kulit dengan batas yang jelas dan meninggi.

    PA

    TO

    GE

    NES

    A

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    23/32

    Gambaran

    Klinis

    GEJALA

    Gatal (meningkat waktuberkeringat)

    EffloresensiMakula eritematus berbatas

    jelas, lesi bulat atau lonjong.

    Tepi aktif (meninggi) papul,

    vesikelBagian tengah menyembuh

    (central healing) ditutupi squama

    halus

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    24/32

    Pemeriksaan

    Penunjang

    Pemeriksaan

    Kerokan Kulit

    dengan Larutan

    KOH 10%-20%

    Garis-garis yang tersusun dari hifa di

    antara sel-sel epitel,

    bersepta dan biasanya bercabang

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    25/32

    Diagnosa

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    26/32

    DIAGNOSA

    BANDING

    TINEA KRURIS

    Kandidiasis lipat paha

    lesi berbatas tegas, bersisik, basah,

    eritematosa, dikelilingi satelit

    (vesikel dan pustul kecil atau bula),

    permukaan kasar, tepi erosif

    Eritrasma

    lesi eritroskuamosa, berskuamahalus, warna merah bata, tidaktimbul, perabaan terasa berlemak

    lesi eritematosa, batas jelas,tertutup skuama tebal, transparan,lepas dibagian tepi, lekat ditengah

    Psoriasis

    Makula eritematosa, batas tidak

    jelas, tertutup skuama tipis

    Dermatitis seboroik

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    27/32

    Psoriasis

    Makula eritematosa, batasjelas, tertutup skuama tebal,

    transparan, lepas dibagian tepi,lekat ditengah

    Morbus Hansen

    lesi hipopigmentasi ataueritemotosa dengan hipoestesiatau anestesi +), batas jelas

    Makula eritematosa, batas

    tidak jelas, tertutup skuama

    tipis, basah/berminyak

    Dermatitis seboroikDIAGNOSA

    BANDING

    TINEA KORPORIS

    Pitiriasis Rosea

    Makula eritematus bentukbulat lonjong tertutup skuama

    tipis sumbu panjang sejajar

    pelipatan kulit terdapat

    mother plaqueKulit tampak inflamsi, eritematus

    dan ada satelit vesikel / pustula

    atau papulopustular yang pecah

    meninggalkan permukaan kasar

    dan erosi

    Kandidiasi

    Intertriginosa

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    28/32

    Non MedikamentosaTerapi

    Anjurkan agar menjaga daerah lesi tetap kering

    Bila gatal, jangan digaruk karena garukan dapat menyebabkan

    infeksi.

    Jaga kebersihan kulit bila berkeringat keringkan dengan handuk

    /tissue dan mengganti pakaian yang lembabGunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap

    keringat seperti katun, tidak ketat dan ganti setiap hari.

    Untuk menghindari penularan penyakit, pakaian dan handuk

    yang digunakan penderita harus segera dicuci dan direndam air

    panas.

    Tidak memakai handuk atau bertukar pakaian dengan orang lain

    MEDIKAMENTOSA

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    29/32

    MEDIKAMENTOSA

    SISTEMIK

    GRISEOVULFIN

    Fungisidal.

    Mekanisme kerja :

    menghambat mitosis jamur(mengikat protein mikrotubuler).

    obat ini masuk ke dalam sel jamur,

    berinteraksi dengan mikrotubulus

    dalam jamur dan merusak serat

    mitotik dan menghambat mitosis.

    CETRIZINE DIHYDROCHLORIDE

    Antihistamin

    Mekanisme Kerja efek utamanya diperantarai oleh inhibisi

    selekif dari reseptor H, periferal.

    Cetirizin diabsorbsi dengan cepat,

    konsentrasi max dlm plasma 1jam

    Adanya makanan tidak mempengaruhi

    absorbsi Efek mengantuk minimal

  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    30/32

    TOPIKAL

    Mikonazole nitrat

    Turunan Imidazol sintetik.

    Spectrum anti jamur luas.

    Mekanisme kerja :

    Menghambat sintesa ergosterol

    Gangguan sintesis asam nukleat

    Penimbunan peroksida dalam seljamur

    Ketiganya menyebabkan sel jamurrusak

    http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Oudemansiella_nocturnum.JPG
  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    31/32

    ANT

    IFU

    NGI

    http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Oudemansiella_nocturnum.JPG
  • 5/22/2018 PPT Tinea Manus

    32/32

    Umumnya baik dengan

    diagnosis dan terapi yang tepatasalkan kelembapan dan

    kebersihan kulit selalu dijaga

    PROGNOSA