JOURNAL READING

EMERGENCE OF ZIKA VIRUS

Oleh :

Rezita Oktiana Rahmawati, S.Ked / J510155079

Pembimbing:dr. A. Septiarko, Sp. A

dr. Hj. Elief Rohana, Sp. A, M. Kes

BAB I. BAHAN DAN CARA

Clinical Microbiology Journal, 2015.

SUMBER

JUDUL

PENULIS

“Emergence of Zika Virus”

Didier Musso & Tu-Xuan Nhan

LATAR BELAKANG1940

Virus ZIKA

Area Pasifik (Pusat Federasi Mikronesia) Th.

2007

Polinesia Prancis

Th. 2013/2014

Brazil Th. 2015

TUJUAN

Menjelaskan tentang Virus Zika, riwayat, epidemiologi, klasifikasi, wabah, transmisi, manifestasi klinis, diagnosis,

laboratorium, dan pencegahan.

METODE

Populasi dari penduduk Pulau Kecil Yap, Polinesia Prancis, Afrika, Amerika, Eropa, Asia dan Pasifik

Unit of Emerging Infectious Disease, Institut Louis Malardé, Pepeete, Tahiti, French Polynesia

Studi Review Article

HASIL

73% populasi, rawat inap dan kasus fatal karena ZIKV di Pulau Kecil Yap, 11% Populasi di Polinesia Prancis, Brazil sbg daerah co-circulation arbovirus, risiko tinggi ZIKV di Italia,

risiko rendah ZIKV di Norwegia

BAB II. PEMBAHASAN

TENTANG VIRUS ZIKA

Sejarah virus zika1947: Uganda

TRANSMISI VIRUS Zika

Gigitan Nyamuk ◦ Aedes species (A. Aegypti, A. albopictus)

Ibu ke Anak◦ Waktu kelahiran◦ Selama Kehamilan◦ Tak ada laporan melalui ASI

Darah yang terinfeksi atau Kontak Seksual◦ 3 kasus dilaporkan melalui kontak seksual◦ Kasus-kasus dari transfusi darah

http://www.cdc.gov/zika/transmission/index.html

Manifestasi Klinis Tingkat Infeksi: 73% (95% CI

68-77) Tingkat serangan simptomatik

selama infeksi18% (CI 10-27) Mempengaruhi semua

kelompok umur Dewasa paling banyak butuh

perawatan Gejala khas putus dalam 5-7

days Jarang ada mortalitas Laboratorium:

◦ Lymphopenia, Thrombocytopenia, Elevated creatinine, Elevated transaminases

Duffy M. N Engl J Med 2009. serosurvey on Yap Island, 2007Courtesy of Drs. G. Baracco M.D. and Paola Lichtenberger M.D. Miami Veteran’s Affairs HealthCare System. February 2016.

Diagnosis Virus Zika Kultur virus Fase akut (hari ke ≤7 setelah onset) –

◦PRC (PCR) virus Zika dalam saliva darah or urin OR

◦IgM anti-Zika (ELISA) Fase kronik (hari ke >4, akhir bulan) –

◦IgM anti-ZikaV (ELISA)

Scarlet fever (Group A Strep)

Meningococcemia

Typhoid fever Other bacterial

septicemia Leptospirosis Rickettsial

diseases

Differential diagnosis of Zika virus

Malaria Post infectious

arthritis Rheumatologic

diseases

Bacterial Viral Parasites/Non Infectious

• Influenza• Enterovirus• Measles• Rubella• Dengue • West Nile Virus• Acute Retroviral Syndrome (HIV)• Chikungunya• Other alphaviruses• Epstein-Barr virus• Parvovirus• Roseola virus

Komplikasi Neurologi Virus Zika

Komplikasi Neurologi:1. Guillain-Barre Syndrome (belum

dikonfirmasi) French Polynesia (2013-2014):

42kasus GBS. Bahia, Brazil ( July 2015): 42 cases of

GBS, 25 (62%) memiliki riwayat gejala virus zika yang konsisten

2. Meningitis, Meningoencephalitis, myelitisKomplikasi penglihatan: Conjunctivitis, retinal atrophy

Epidemiological Update, Neurological Syndrome, congenital abnormalities and Zica virus January 17, 2016. Pan American Health Organization • www.paho.org • © PAHO/WHO, 2016

Zika Virus Pregnancy related

Complications

Tidak ada vaksin komersial utk virus zika (tetapi banyak percobaan klinis)

Fokus untuk pencegahan paparan jangkitan nyamuk

Mempertimbangkan kelayakan orang yang berisiko dari daerah yang terjangkit

Menasihati dengan menghindari dari jangkitan nyamuk

Ukuran pencegahan awal

http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-2/protection-against-mosquitoes-ticks-insects-arthropods.aspx

Menghindari gigitan (paling banyak pada pemberi makan hewan) ◦ Gunakan penolak serangga (pelindung

matahari pertamanya, lanjut penolaknya)◦ Gunakan lengan baju panjang dan celana

panjang◦ Semprot permethrin ◦ Tinggal di tempat dengan yang terdapat

AC

Empty fluid-filled containers on a weekly basis

Ukuran pencegahan awal

* Breeding sites: plants, pools, water-filled buckets, used tires, empty oil drums, water storage containers See website http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-2/protection-against-mosquitoes-ticks-insects-arthropods.aspx

Ukuran pencegahan awal

Hindari kontak seksual dalam fase akut selama 7 hari:

Gunakan kondom Puasa

Hindari transfusi darah selama sakit akut

UHEALTH/UMMG: Clinical Algorithm for Diagnosis and management of Zika Virus Infection. Curry C. Lichtenberger P. February 2016 

kesimpulan

Insidensi dan Prevalensi ZIKV

kurang bisa dinilai

Manifestasi klinis arbovirus dan kurangnya kapasitas Lab

Karena

ZIKV tidak dapat diprediksi, tetapi

dapat bertransmisiMelalui

Nyamuk A. Aegypti dan A.

Albopictus

Ancaman ZIKV harus dicegah caranya

1. Survaillance Penyakit

2. Program Controlling Arbovirus

3. Kapasitas Lab Kuat

KRITISI JURNAL FAKTOR RISIKO DARI SUDUT PANDANG EPIDEMIOLOGI KLINIK

1. Apakah desain studi yang digunakan cukup kuat?

2. Apakah penilaian penelitian bebas dari bias? Tidak cukup, krn menggunakan desain review article

Tidak. Banyak bias karena hanya berupa tinjauan dari beberapa data-data penelitian dan tidak dikelompokkan jumlah populasi dan sampelnya serta tidak ada follow up dan

hasil yang bermakna.

3. Apakah ada hubungan yang bermakna secara statistik?

Tidak, karena tidak bisa dihitung dengan cara statistik

4. Apakah hubungan yang diteliti konsisten dengan peneliti lain?

Tidak, karena jurnal tersebut tidak menyiratkan penelitian yang jelas dan bermakna sebelumnya.

THE “PICO” PRINCIPLEPOPULATION/ PROBLEMKemunculan virus Zika pada populasi di Pulau terpencil Yap, Polinesia prancis, Eropa, Amerika, Asia dan Pasifik

INTERVENTION/INDICATORTidak Ada

COMPARATOR/CONTROLTidak ada

OUTCOME73% populasi, rawat inap dan kasus fatal karena ZIKV di Pulau Kecil Yap, 11% Populasi di Polinesia Prancis, risiko tinggi ZIKV di Italia, risiko rendah ZIKV di Norwegia

RESEARCH QUESTION:Apakah ZIKV dapat berisiko tinggi menjangkit

dareah tropis atau subtropis?

1. What is the purpose of the study?

2. Which primary study type would give the highest quality evidence to answer the question?

Menjelaskan tentang Virus Zika, riwayat, epidemiologi, klasifikasi, kegawatdaruratan, transmisi, Manifestasi klinis, diagnosis, laboratorium, dan pencegahan.

Randomized Control Trial (RCT)

3. Which is the best study type is also feasible?

Cohort Study

4. What is the study type used?

Review Article

VALIDITAS INTERNAL1. Apakah subyek penelitian cukup representatif?

Tidak, karena tidak ada subyek sebagai intervensi dan kontrol sehingga bisa menimbulkan bias dalam penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian review article. Pada penelitian ini pengambilan sampel dilakukan dengan meninjau data-data dari beberapa laporan-laporan penelitian pada tahun-tahun tertentu.

Subjek penelitian yang didapatkan dari penduduk Pulau Kecil Yap, Polinesia Prancis, Afrika, Amerika, Eropa, Asia dan Pasifik

2. Allocation / Adjustment

3. Maintenance

4. Measurement

Jurnal bentuk review article harus tegas dalam hal sampel inklusi dan eksklusi. Hasil penelitian harus saling berhubungan dan bermakna. Harus terdapat prognosis di dalam penelitian untuk membantu dalam kekuatan penelitian, harus terdapat follow up untuk sampel penelitian dan ditunjukkan penelitian sebelumnya tentang ZIKV

VALIDITAS EKSTERNAL1. Apakah hasil dapat diterapkan pada subjek dan

terjangkau Tidak

YA

2. Apakah hasil dapat diterapkan pada populasi yang lebih luas?

BAB III. PENUTUP

kesimpulan

1. Jurnal yang berjudul “Emergence of Zika Virus” tidak sesuai dengan pedoman

epidemiologi klinik.

2. Kurang sahih jurnal “Emergence of ZIka Virus” karena kesahihan penelitian

dipengaruhi oleh kekuatan dan kelemahan dalam penelitian ini.

3. Virus Zika merupakan self limiting disease, tidak ada gejala spesifik di

dalamnya, dan sudah tersebar di daerah Pasifik dan Asia tahun 2015

1. Harus ada kejelasan metode penelitian jurnal yang sesuai dengan epidemiologi klinik

2. Harus ada kejelasan sampel dan populasi penelitian

3. Harus ada penelitian dari peneliti lain yang menguatkan kesahihan jurnal penelitian tersebut

4. Harus ada penjelasan cara pencegahan zika virus di daerah tropis

SARAN

TERIMA KASIH