By:By:DESI ARLINDIA, SST, M.KESDESI ARLINDIA, SST, M.KES

Gawat Darurat Maternal

DISTOSIA KELAINAN TENAGA• His normal :

– Mulai dari salah satu sudut di fundus uteri, menjalar ke korpus, dominasi kekuatan di fundus, disertai relaksasi yang merata.

• Jenis kelainan his :– Inersia uteri/hypotonic uterine contraction– His terlampau kuat/hypertonic uterine contraction– Incoordinate uterine action

• Faktor predisposisi :– Primigravida, terutama primi tua– Kelainan letak janin / disproporsi fetopelvik– Peregangan rahim yang berlebihan : gemelli, hidramnion– Dll.

HIS NORMAL• Selama kehamilan kontraksi ringan Braxton Hicks• Kehamilan > 30 minggu : kontraksi lebih sering• Kehamilan > 36 minggu : kontraksi lebih meningkat lagi & lebih

kuat.• Awal kala I : tiap 10 menit sekali lama 20 – 40 detik.• Selama kala I : meningkat 2 – 4 kali tiap 10 menit lama 60 – 90

detik• Kala II : 4 – 5 kali dalam 10 menit lama 90 detik, disertai periode

relaksasi

• Pemantauan Manual :– Pantau his selama 10 menit, telapak tangan diletakkan di

fundus untuk mengetahui kekuatan & lama kontraksi.– Pantau detak jantung janin (DJJ) tanda2x hipoksia.– Lakukan pencatatan dengan baik dan benar gunakan

PARTOGRAF

PARTOGRAF WHO

Source: WHO/UNFPA/UNICEF/WORLD BANK. IMPAC-Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. WHO 2000 (WHO/RHR/ 00.7)

HIS ADEKUAT

Kontraksi yang…• Lamanya 40 - 60 detik• Mencapai tekanan 50 - 60 mm Hg • Terjadi setiap 2 - 3 menit atau• Menghasilkan kemajuan persalinan yang baik

Distosia kelainan his

A.His hipertonik(Tetania uteri)

B.His hipotonik(Inersia uteri)

C.Inkoordinasi his.

Definisi:•His yg terlalu kuat dan sering—tidak ada kesempatan relaksasi•Berakibat: a. Partus presipitatus

b. Asfiksia intra uteri – kematian janin

HIS HIPERTONIK

Definisi:•His yg bersifat lemah,pendek,dan jarang,terbagi: a. Inersia uteri primer Bila sejak semula sudah lemah b. Inersia uteri sekunder His pernah cukup kuat kemudian

melemah.

HIS HIPOTONIK(INERSIA UTERI)

• Terutama ditemukan pada primi tua

• Faktor emosi dan herediter• Pada kehamilan dg kelainan

letak janin atau pada CPD• 50% penyebab kelainan his tdk

diketahui penyebabnya

Etiologi

• Definisi; Tidak ada koordinasi his menyebabkan

sulitnya kekuatan otot rahim u/ meningkatkan

pmbukaan.• Penyebab:

a.Usia terlalu tua.b.Pimpinan persalinanc.Karena induksi persalinan dg oksitosind.Rasa takut dan cemas.

INKOORDINASI HIS