Upload
snylstl
View
258
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
1/32
S H E A N Y L E S TAT I L A4 0 6 1 5 2 0 1 7
CASE RADIOLOGY
“SEORANG PASIEN COLITIS PADAPEMERIKSAAN COLON IN LOOP”
Diajua! u!"u #$#$!u%i &'a(a" $)a!i"(aa! *i!i +i,a!-
Ra,i.*.-i RS/D K."a S$#a(a!-
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
2/32
ANATOMI COLON
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
3/32
K$"$(a!-a! 1 A))$!,i&2 Ca$u#3 P$(&a#+u!-a! i*$.&$a*4 A)$!,i&$& $)i)*.ia5 C.*.! a&$!,$!&6 *$&u(a %$)a"ia7 C.*.! "(a!&$(&a* *$&u(a *i$!a*i& Hau&"(a10C.*.! ,$&$!,$!&11Ta$!ia .*i12C.*.! &i-#.i,
13Ca!a*i& A!i14R$"u#15A!u&
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
4/32
COLITIS
• C.*i"i& a,a*a% )$!'ai" i!9a#a&i )a,a .*.! 'a!- #$!-ai+a"a!
+$(+a-ai #aa# )$(u+a%a! )a,a #u.&a ,a! ,i!,i!-!'a
• Ti,a a,a "a!,a (a,i.*.-i 'a!- %a& $"$(a!-a! *i!i& ,a! *a+
&a!-a" )$!"i!- u!"u #$!$-aa! ,ia-!.&a
• C.*i"i& I:D ;i!9a#a".(' +. &$*ai! ,a(i .*i"i& 'a!-
"$(#a&u ,a*a# *a&i?a&i ,a(i I:D a,a*a% crohn disease &$%i!--a
)$!"i!- +a-i "$!a-a #$,i& u!"u #$#+$,aa! $,ua!'a
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
5/32
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
6/32
ETIOLOGY
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
7/32
PATOISIOLOGI
T(i--$(& )$(a,a!-a! ;($".&i-#.i,= #i(.a+&$& )$(a,a!-a!#$*ua& #a(.a+&$& )$!,a(a%a!
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
8/32
SIGNBSYMP COLITIS
• R$"a* +*$$,i!-
• Muu& ,i&%a(-$ )$(
($"u#
• L.
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
9/32
Grade colitis:
MILD P$!,a(a%a! )$( ($"u#> 4 :A:&$%a(i
MODERATE
)$!,a(a%a! )$( ($"u#> 4 :A:&$%a(i SEFERE )$!,a(a%a! )$( ($"u#> 4 :A:&$%a(i>
%').a*+u#i!$#ia ; 30#-,L=
Diagnosis: LA:
• S$(.*.-i #a($(&
• C:C ;.#)*$"$ +*.., .u!"=
S"..* a&&a'&
E!,.&.)' B +i.)&'
I#a-i!-
• P*ai! a+,.#i!a*
(a,i.-(a)%'• D.u+*$ .!"(a&" +a(iu#
$!$#a
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
10/32
PLAIN A:D RADIOGRAPHYPneumoperitoneum
Rigler Sign
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
11/32
Football
Sign
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
12/32
CupolaSign
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
13/32
COLON IN LOOP
T$!i )$#$(i&aa! C.*.! i! L..) a,a*a% "$!i )$#$(i&aa! &$a(a
(a,i.*.-i& ,a(i u&u& +$&a( ,$!-a! #$!--u!aa! #$,ia .!"(a&
+a(iu#
Tujua! )$#$(i&aa! C.*.! i! L..) a,a*a% u!"u #$!,a)a"a!
-a#+a(a! a!a".#i& ,a(i .*.! &$%i!--a ,a)a" #$#+a!"u
#$!$-aa! ,ia-!.&a &ua"u )$!'ai" a"au $*ai!a!$*ai!a! )a,a
.*.!
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
14/32
COLON IN LOOP
• Indikasi:
C.*i"i&
Ca
Di$("i$*
I*$u& .+&"(u&i
S"$!.&i&
•ontraindika
si:
T.i #$-a.*.!
R$"a* +i.)&'
P$(&ia)a! )a&i$!
+$*u# &$#)u(!a
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
15/32
Persiapan pasien
Tujua! )$(&ia)a! )a&i$! &$+$*u#
,i*aua! )$#$(i&aa! C.*.! i! L..)
a,a*a% u!"u #$#+$(&i%a! .*.!
,a(i @$&$& P(i!&i) ,a&a(
1 M$!-u+a% ).*a #aa! )a&i$!
2 Mi!u# &$+a!'a +a!'a!'a
3 P$#+$(ia! .+a" )$!a%a(
omplikasi:
• P$(@.(a&i R$"u#
• R$9$& a-a*
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
16/32
Persiapan alat !bahan:
• P$&a
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
17/32
TEKNIK PEMERIKSAAN
• K.!"(a& "u!--a*
• :a(iu# ,i#a&ua! *$
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
18/32
ontras ganda
1 Ta%a) )$!-i&ia!
2 Ta%a) )$*a)i&a!
3 Ta%a) )$!-.&.!-a!
4 Ta%a) )$!-$#+a!-a!
5 Ta%a) )$#."($"a!
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
19/32
PROYEKSI RADIOGRA
a APPA
Menunjukkan seluruh colon
terlihat, termasuk fleksura dancolon sigmoid
+ La"$(a*
Daerah rectum dan sigmoid tampak
jelas, rectosigmoid pada pertengahan radiograf.
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
20/32
LAPORAN KAS/S
ID"#$I$%S P%SI"#
Na#a N' IA
/&ia 40 "a%u!
$!i& K$*a#i! P$($#)ua!
S"a"u& M$!ia%
P$$(jaa! I+u Ru#a% Ta!--a
A*a#a" Pu!-u(a! 370> &$#a(a!- "$!-a%
A-a#a I&*a#
Suu a R$a# M$,i& 355JJJ
Ma&u RS Mi!--u> 23 Ma($" 2016
Rua!- Nau*a 2> $*a& III
D."$( 'a!- #$!a!-a!i ,( D$&&' A!,(ia!i> S)PD
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
21/32
%#%"SIS
eluhan utama
:A: +$(,a(a% &$ja u(a!- *$+i% 4 %a(i 'a!- *a*u
eluhan tambahan
Mua* ;=
Mu!"a% ;=
L$#a& ;=N'$(i )$(u" +a-ia! i(i +a
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
22/32
Ri'ayat penyakit sekarang
Pa&i$! #a&u $ IGD RS/D K."a S$#a(a!- )a,a "a!--a* 23 Ma($"
2016 ,$!-a! $*u%a! :A: +$(,a(a% &$ja u(a!- *$+i% 4 %a(i 'a!-
*a*u Pa&i$! :A: 3 ,$!-a! .!&i&"$!&i @$&$& ai(> ,a(a% &$-a(
+$(a#)u( ,$!-a! @$&$&> "i,a ,i&$("ai .*$% *$!,i( K$*u%a!
,i(a&aa! #$#+$(a" &$ja 2 %a(i "$(a%i( &$+$*u# )a&i$! #a&u
(u#a% &ai"> )a&i$! #$!-au &a!-a" *$#a& ,a! ,i&$("ai .*$% (a&a
)u&i!- #$*a'a!- Pa&i$! ju-a #$!-$*u%a! (a&a !'$(i ,i )$(u"+a-ia! i(i +a
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
23/32
Ri'ayat penyakit keluarga
Ri
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
24/32
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
25/32
o Thoraks
L Jantung : pulsasi ictus cordis tidak nampak, ictus cordis tidak kuat
angkat, bunyi jantung S1S!, murmur "#, gallop "#
L
$aruparu : gerakan dada kanan simetris, krepitasi %, sifat
pernapasan abdominotorakal, suara &esikuler '%', (hee)ing %,
ronki %, sonor pada seluruh lapang paru
o *bdomen: tampak datar, bising usus meningkat, timpani di seluruh lapang paru,
nyeri tekan *+, kuadran kiri ba'ah.
o +kstremitas
+kstremitas superior +kstremitas inferior
edem % '%'
*kral dingin % %
Sianosis % %
-apillary refill ! detik%! detik ! detik%! detik
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
26/32
I- P"&"RIS%%# P"#.#/%#G
a. /aboratorium darah
P"&"RIS%%# 01(1(23 04(1(23 S%$.%# #5R&%6
0DS 1 mg%d/ 23 114
5ematokrit 16,3 71,23 8 93 : 43
Trombosit 737 727 13;7 %
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
27/32
RADIOLOGI
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
28/32
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
29/32
Tampak mukosa colon keseluruhan reguler, filling defect "#, additional shado( "#,
haustra dan incissura colon sigmoid s%d desenden distal berkurang sehingga terlihat
lurus
Kesan: susp. Colitis di colon sigmoid dan desenden distal.
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
30/32
RESUME
Telah diperiksa seorang pasien perempuan, usia 93 tahun dengan keluhan @*@
berdarah. $asien @*@ A7B dengan konsistensi feses cair, darah segar bercampur
dengan feses dan tidak disertai oleh lendir. $asien mengaku sangat lemas dan disertai
oleh rasa pusing melayang. $asien juga mengeluhkan rasa nyeri di perut bagian kiri
ba(ah. Terdapat penurunan nafsu makan tetapi berat badan masih dalam batas
normal. ?edua kaki bengkak sejak kurang lebih 1 minggu yang lalu. Setelah
dilakukan pemeriksaan penunjang radiologi berupa pemeriksaan -olon in /oop,
didapatkan hasil tampak mukosa colon keseluruhan reguler, filling defect "#,
additional shado( "#, haustra dan incissura colon sigmoid s%d desenden distal
berkurang sehingga terlihat lurus.
?esan: susp. -olitis di colon sigmoid dan desenden distal.
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
31/32
DIAGNOSIS KERJA
-/CTCS
RENCANA ENA!A"AKSANAAN
• /anjutkan C line E/
• ?olaborasi terapi tetap
• *ntiinflamatory therapy :
Sulfasala)aine
Mesalamine
8/17/2019 PPT Case Colon in Loop
32/32