UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRINFACULTAD DE MEDICINA HUMANA EAP M.H ENFERMERA BSICATEMA: Hemorragia DOCENTES: MG. Elizabeth Pablo Agama LIC. Mara Luz Arce Montoya ALUMNOS: Aarn Alvarado Rojas Guianella Carranza Felles Kathleen Cherrepano Aguirre Leydi Damin Lorenzo Melanie Delgado Daz Juan Eugenio Medrano Shantdel Falcn Flores Ana Fernandez Salvador

El sistema circulatorio tiene la funcin de transportar los nutrientes y el oxgeno, a las clulas del organismo. Tambin es el responsable de mantener la temperatura interna del cuerpo humano. Est compuesto por el corazn, los vasos sanguneos y la sangre.

Los vasos sanguneos son los conductos por donde circula la sangre. Existen tres tipos de vasos:

Arterias: son los vasos que salen del corazn. Venas: son los vasos que van hacia el corazn. Capilares: son los vasos ms pequeos responsables del intercambio gaseoso en tejidos y rganos.

Lahemorragiaes la salida de la sangre desde elsistema cardiovascular, provocada por la ruptura de vasos sanguneos como venas, arterias y capilares.

Generalmente es una extravasacin, arterial o venosa; la hemorragia de origen cardaco es menos frecuente.

La sangre puede quedar en los tejidos, puede acumularse en las cavidades naturales del cuerpo o puede perderse al exterior.

Es una situacin que provoca una prdida de sangre, la cual puede ser interna (cuando la sangre gotea desde los vasos sanguneos en el interior del cuerpo); por un orificio natural del cuerpo (como la vagina, boca o recto); o externa a travs de una ruptura de la piel.

Segn el origen en el sistema vascular : ARTERIAL Sangre que brota de la herida energticamente, siguiendo el ritmo cardiaco. Su color es rojo vivo brillante.Importante controlarla por su peligrosidad

Por qu su peligrosidad?Por qu su peligrosidad? Porque si no es controlada a tiempo, pueden sobrevenir funestas consecuencias para el accidentado, tales como: - Shock - Debilitamiento agudo - Muerte

VENOSA (FLEBORRAGIA) Emana de la herida de forma continua. La sangre es oscura y espesa. Ms fcil de controlar y de cesar por s misma que una hemorragia arterial.

CAPILAR Proviene de arteriolas y arterias pequeas. Rojo claro. En sabana(Sale sin fuerza, cubriendo toda la zona) Escasa y de fcil control, por la fluidez lenta.

Segn la zona donde se vierte la sangre :HEMORRAGIA EXTERNAEn trminos generales, todas las hemorragias internas tienden a ser limitadas en volumen de acuerdo a la posibilidad de distensin de los tejidos, que impone cierto control a la prdida. Por otro lado, mientras en las hemorragias externas se pierden los elementos constituyentes de la sangre (entre los que se cuenta el hierro, fundamental para la eritropoyesis), en las internas quedan dentro del organismo y pueden ser reciclados, ya que son reabsorbidos por los macrfagos y utilizados por la mdula sea.

HEMORRAGIA INTERNALas hemorragias internas tienden a ser limitadas en volumen de acuerdo a la posibilidad de distensin de los tejidos, que impone cierto control a la prdida. Por otro lado, mientras en las hemorragias externas se pierden los elementos constituyentes de la sangre (entre los que se cuenta el hierro, fundamental para la eritropoyesis), en las internas quedan dentro del organismo y pueden ser reciclados, ya que son reabsorbidos por los macrfagos y utilizados por la mdula sea.

Hemorragia intraparenquimatosa, aqu la sangre se acumula en el espesor del tejido de una vscera slida (intraheptica, intraesplnica, intratiroidea, etc.).Hemorragia intracavitaria, en este tipo de sangrado el acmulo de sangre se da en una cavidad natural del organismo que no tiene comunicacin con el exterior. As tenemos hemotrax, hemopericardio, hemoperitoneo, hemartrosis, etc.Hemorragia intersticial, el acmulo de sangre extravasada tiene lugar en los intersticios de los diferentes tejidos (muscular, nervioso, celular subcutneo, etc.)

CAVITARIA: La sangre se vierte a una cavidad natural del organismo . Pueden ser: a) Exteriorizable.- La cavidad est en contacto con el exterior (estmago, recto, vejiga, etc.) b) No Exteriorizable.- En cavidades sin contacto con el exterior (crneo, abdomen. etc.)

INTERSTICIAL: En este caso la sangre se acumula en sitios donde no existen cavidades naturales, dando lugar a los hematomas, petequias y equimosis.

Segn la cuanta o gravedad de la prdida sangunea :La gravedad de una hemorragia va a depender de la cantidad y el tiempo de duracin de la misma. En este sentido se clasifican las hemorragias en torno a su gravedad en:1) LEVE: Cuando el volumen de sangre perdido llega hasta los 500 mL. El herido suele estar intranquilo, respirando un poco rpido pero con una frecuencia cardiaca que no pasa de los 100 latidos por minuto.2) MODERADO: Cuando el volumen de sangre perdido oscila entre 500 y 1000 ml. Se pierde entre el 10 15 % de volemia. No suelen darse sntomas generales.

3) GRAVE: Cuando el volumen de sangre perdido oscila entre uno y dos litros. Se pierde entre el 15 30 % de volemia. El paciente est confuso, con respiracin agitada y con frecuencia cardiaca que puede llegar a los 140 latidos por minuto.

4) MUY GRAVE: El volumen de sangre perdido puede pasar a los dos litros, casi la mitad del contenido en sangre total del organismo. Se pierde entre el 30-60 % de volemia. El paciente esta como desconectado de lo que le rodea, con respiracin jadeante y la frecuencia cardiaca llegara a los 150 latidos por minuto.

5) MASIVA MORTAL: El paciente pierde ms de 3000 ml de sangre. Se pierde entre el 60 100% de volemia.

Si la hemorragia es externa o exteriorizada, se observa la salida.

Es difcil reconocer la hemorragia interna no exteriorizada, ya que no ya que no hay sangrado.

Los principales sntomas vendrn definidos por la cantidad de sangre que se pierda.

Si es poca cantidad no aparecen.

Si es bastante encontramos los signos del SOC: palidez, frialdad, respiracin rpida, pulso rpido y dbil. bajada de tensin, perdida de conocimiento.

Tambin aparecen los sntomas directamente relacionado con el rgano o sistema que se afecte con la hemorragia

HinchaznDolor abdominalDolor torcicoLa presin sangunea bajaSangre en las heces - aparecen de color marrn o rojo rutilante.Sangre en la orina aparece roja, rosa o color teSangre en el vomito Luce rojo rutilanteSangre vaginal- mas profuso de lo que normal

Sangrado visible.

Respiracin rpida y dbil. Piel fra y sudorosa.

Confusin mental.

El tratamiento para un individuo pueden ser clasificados en dos: TRATAMIENTO PARA HEMORRAGIAS INTERNAS Y TRATAMIENTO HEMORRAGIAS INTERNAS:Es casi imposible controlar una hemorragia interna en el lugar del accidente, la nica forma es a travs del ACTO QUIRRGICOLas hemorragias internas si no son controladas rpidamente, pueden llevar al paciente al shock hipovolmico y posteriormente a la muerte.La administracin de suero fisiolgico al 0.9% a chorro es necesaria, previo a la intervencin quirrgica. Generalmente, la administracin de unidades de sangre tambin es de suma importancia pues lo primero que debemos lograr es el restablecimiento de los signos vitales.

HEMORRAGIAS EXTERNAS:En este caso, el sangrado se da hacia el exterior, por lo tanto es visible y causa alarmaAl igual que las hemorragias internas, estas deben someterse a un procedimiento quirrgico para su tratamiento.Si el paciente a perdido mucha sangre, es necesario administrar unidades de sangre, dependiendo de la cantidad perdida y del grupo sanguneo al que pertenece.Tambin ser necesaria la administracin de suero fisiolgico al 0.9% a chorro hasta restablecer los valores normales de los signos vitales.

Son todos los procedimientos o medidas a tomar antes de la llegada del paciente al hospital e inmediatamente despus del acontecimiento del accidente. Estos varan segn el tipo de hemorragias, sin embargo, dos clasificaciones sern las ideales para tomar en cuenta:PARA HEMORRAGIAS INTERNASDespejar la zona del accidente y mantener la calma (esto implica a uno mismo, al paciente si estuviera consciente y a los dems).Asegrese de que el paciente tenga las vas areas despejadas para una mejor ventilacin.Controlar la hemorragia externa, si lo hubiera.Posicionar al paciente: recostado, con los miembros inferiores por encima del nivel de la cabeza (para tratar de preservar el funcionamiento cerebral).Aflojarle las prendas de vestir con decoro, para permitir una adecuada circulacin.

6. Prevenir la posibilidad de que sobrevenga el vmito y mantener al paciente en N.P.O (nada por va oral).7. Evite los movimientos bruscos.8. Evitar la prdida de calor del cuerpo (abrigarlo).9. Trasladar al paciente a un centro de salud cercano.

PARA HEMORRAGIAS EXTERNASDespejar la zona y mantener la calma.Mantener despejadas las vas areas del paciente.El mtodo mas eficaz y el primero en aplicarse es LA PRESIN MANUAL DIRECTA sobre la zona sangrante. Esto debe hacerse con una gasa estril, un pauelo o cualquier tela que se encuentre limpia entre 10 a 30 minutos promedio, lo cual generalmente es suficiente para la formacin de un cogulo. Lo ideal es reemplazar la presin manual con unas vendas de compresin, si en caso no lo hubiera, continuar con la presin manual directa, sin cambiar de apsito, ni siquiera cuando est empapada de sangre, tan solo se debe aplicar un nuevo apsito encima del anterior y fijar ambos.En el caso de extremidades el paso simultneo a la presin directa, es la elevacin por encima del nivel del corazn (la fuerza de gravedad ayuda a reducir la presin arterial, disminuyendo el sangrado). Si la extremidad estuviera fracturada, lo mas recomendable es no realizar la elevacin.Si la hemorragia contina, debemos detener el flujo sanguneo a travs de la compresin digital en los puntos de presin.

HEMORRAGIACOMPRENSIN DIRECTAFUNCIONASNOMANTENER LA COMPRENSIN-VENDAR-EVACUARCOMPRESIN ARTERIALFUNCIONASNOTORNIQUETE Y EVACUACIN