Power Point BSK Wiwid

8/18/2019 Power Point BSK Wiwid

1/31

DISUSUN OLEH

Desriani Anisa

(091001061)

Tengku Widya Tri Handayani(091001292)

!ATU SALU"AN #E$ H

%e&'i&'ing dr *ur+an Hasan, S-!

dr Dar.an $/udar, S-!

dr Syaria, S-!


2/31

A Ana&nesa %ri'adi

Nama : Halimah

Umur : 74 tahun

J. Kelamin : Perempuan

Status : menikah

Agama : Islam

Alamat : Meunasah Panton

Pekerjaan : I!

!.M..S : "# Juni $%"4

2


3/31

! Ana&nesa %enyaki3

• Keluhan Utama : N&eri perut 'agian 'a(ah

• !elaah : N&eri perut 'agian 'a(ah &ang menjalar

kepinggang )ialami os " hari ini. N&eri )irasakan

terus*menerus. +s mengeluh perut terasa gem'ung.,AK 'e(arna merah seperti -u-ian )aging /01

n&eri saat ,AK /01 merasa ti)ak puas saat ,AK

/0. 2emam /01 Mual /01 Muntah *01 ,A, /0 N.

• P! : *0

• PK : *0

• P+ : *0

3


4/31

• Kea)aan Umum : !ampak sakit ringan

• Sensorium : 3ompos mentis

•

!ekanan 2arah : "% 57% mmHg• !emperatur : 7163

• Perna8asan : $4 95i1 reguler

• Na)i : 7# 95i

4

4 %e&eriksaan *isik


5/31

". Status generalisata

•. Mata : Konjungtia pu-at *5*01 sklera

ikterik *01 pupil isokor mm01

e8leks -aha&a /5/0

•. Hi)ung: 2,N

•. Mulut : 2,N

•.

!elinga: 2,N•. ;eher : Simetris /01 !rakea )eiasi *0

5


6/31

• !hora9

I : Simetris /0

P : Stem 8remitus kanan < kiri

P : Sonor /5/0A : =esikuler / 5 / 0. h *5*01 >h*5*0.

?


7/31

S3a3us L/kaisa3a

Pemeriksaan A')omen :

I : simetris /01 )istensi *0

P : n&eri tekan /0 regioh&pogastrium

P : t&impani /0

A : peristaltik /0 normal

7


8/31

S3a3us Ur//gi

kanan kiri

• !an)a ra)ang *0 *0

•

,allotement *0 *0• N&eri tekan /0 /0

• N&eri ketok /0 /0

• Massa *0 *0• Jaringan parut *0 *0

8


9/31

%e&eriksaan %enun5ang

;a'oratorium :

2arah utin : H' "1? g 5 "%% m

: Ht 61# @ : ;eukosit "4.4%% mm

: !rom'osit $$".%%% mm

!es 8ungsi ginjal: Ureum mg5"%% ml-reatinine $1 mg5"%% ml

9


10/31

Diagn/sa !anding

• 3oli- ureter e- susp. ,atu saluran kemih

• Apen)isitis akut

• !umor traktus urogenitalis


11/31

Diagn/sa Se&en3ara

3oli- ureter e- susp. ,atu saluran Kemih

11


12/31

%ena3aaksanaan

- I=B2 ; $% gtt5I

- Inj. 3e8tria9one $ gr5 $4 jam

- Kalne9 " amp5 # jam- =it K " amp5# jam

12


13/31

An5uran

• Boto ,N+*I=P

• USC a')omen


14/31

!a3u Sauran #e&i

,atu Saluran Kemih ,SK0 a)alah pen&akit )imana

)i)apatkan masa keras seperti 'atu &ang ter'entuk )i

sepanjang saluran kemih 'aik saluran kemih atas

ginjal )an ureter0 )an saluran kemih 'a(ah kan)ung

kemih )an uretra01 &ang )apat men&e'a'kan n&eri1 per)arahan1 pen&um'atan aliran kemih )an in8eksi.


15/31


16/31

*ak3/r "isik/

Faktor


17/31

Te/ri 3er'en3uknya 'a3u sa2uran

ke&i6

!eori Nukleasi

!eori MatriksMatriks organik ter)iri atas serum5protein urineal'umin1 glo'ulin )an mukoprotein0 merupakankerangka tempat )ien)apkann&a kristal*kristal 'atu.

Partikel )alam

larutan terlalu jenuh

Mengen)ap )i

)alam nukleus

!er'entuk

'atu


18/31

Pengham'at Kristalisasi

Urine orang normal mengan)ung Dat

pengham'at pem'entuk kristal1 antara lain :

magnesium1 sitrat1 piro8os8at1 mukoprotein )an 'e'erapa pepti)a


19/31

7enis85enis !a3u Sa2uran #e&i6

,atu Kalsium kalsium oksalat1 kalsium 8os8at atau

-ampuran )ari ke)ua unsur itu.0

,atu struit

,atu as. urat

,atu Jenis ;ain :* ,atu Sistin

* ,atu Eanthin

* ,atu In)inair

,atu &ang jarang :

* ,atu !riamteren

* ,atu Silikat


20/31

e5aa #inis

Cejala klinis pa)a pen)erita ,SK 'erariasitergantung kepa)a : posisi atau letak 'atu1

'esar 'atu.

asa n&eri

Mual )an muntah

2emam

Hematuria )an kristaluria

In8eksi


21/31

%e&eriksaan *isik

• Pa)a pemeriksaan 8isikmungkin )i)apatkan

n&eri ketok )i)aerah

kosto erte'ra

• !era'a ginjal pa)a sisisakit aki'at

hi)rone8rosis

• !erlihat tan)a*tan)a

gagal ginjal1 retensi

urine )an jika )isertai

in8eksi )i)apatkan

)emam5menggigil.

%e&eriksaan %enun5ang

• ;a': 2arah rutin1 8aalginjal1 as. Urat1 urinalisa

• a)iologis: ,N+*I=P1

USC


22/31

!NO8I:%

Persiapan BNO-IVP

* Pemeriksaan ureum kreatinin

* Malam se'elum pemeriksaan pasien )i'eri laksansia untuk

mem'ersihkan kolon )ari 8eses &ang menutupi )aerah ginjal

* Pasien ti)ak )i'eri minum mulai jam $$.%% malam se'elum

pemeriksaan untuk men)apatkan kea)aan )ehi)rasi ringan

* Keesokan harin&a pasien harus puasa1 mengurangi 'i-ara )an

merokok untuk menghin)ari gangguan u)ara usus saat pemeriksaan

* Pa)a 'a&i )an anak )i'eri minum &ang mengan)ung kar'onat untuk

men)istensikan lam'ung )an gas* Skin test subkutan untuk memastikan bahwa penderita tidak alergi

terhadap penggunaan kontras


23/31

Boto ,N+ )engan persiapan pasien

&ang 'aik ti)ak tampak isualisasi

u)ara 5 8ae-es )i rongga a')omen0

Boto ,N+ )engan persiapan pasien

&ang kurang 'aik tampak isualisasi

u)ara 5 8eses )i rongga a')omen0


24/31

Pelaksanaan BNO-IVP

* Pasien )iminta mengosongkan 'uli*'uli

* 2ilakukan 8oto ,N+

* Injeksi kontras I=

* 2iam'il 8oto pa)a menit ke*1 "1 % )an 4

* Menit ke* : menilai ne8rogram )an mungkin

sistem peliokalises SP30

* Menit ke*" : menilai sistem peliokalises

sampai )engan ke)ua ureter

* Menit ke*% : Menilai ureter )engan 'uli*'uli

* Menit ke*4 : menilai 'uli*'uli


25/31

Boto menit ke Boto menit ke "


26/31

Boto menit ke % Boto menit ke 4


27/31

Penatalaksanaan

1. Terapi koservatif

Jika 'atu 'erukuran kurang )ari mm1 tanpa a)a komplikasi.2iharapkan 'atu )apat keluar spontan melalui saluran kemih.

2. Penembakan batu dari luar tubuh denan !"#$

FS>; Extracorporeal Shockwave Litrotripsy) merupkan

prose)ur peme-ahan 'atu )engan menggunankan gelom'angkejut. untuk ukuran 'atu G$-m0


28/31

%. Penhan&uran batu denan operasi minimal

invasif

• '(" )ureterorenos&op*01 melalui saluran ken-ing ke)alam kan)ung kemih untuk meme-ahkana 'atu 'uli*

'uli1 atau ke )alam ureter untuk meme-ahkan 'atu

ureter.


29/31

• P+N$ )per&taneous nephrolithotrips*01 melalui

luka pa)a kulit pinggang $ -m untuk memasukkan

aat en)oskopi langsung ke )alam ginjal untuk

meme-ahkan 'atu &ang 'erukuran $ -m )an 'atu

)ikeluarkan saat itu juga.


30/31

,. Operasi terbuka pembedahan

Meskipun su)ah 'an&ak 'erkurang1 operasi ter'uka

masih )ilakukan untuk sejumlah kasus 'atu &ang 'esar )an kompleks. Pa)a operasi ini pasien )i 'ius

)an 'atu )iam'il stelah )ilakukan insisi 5 mem'uat

luka operasi.


31/31

TERIMAKASIH

Documents

Power Point BSK Wiwid