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REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
La Direction Nationale
Avril 2011
PROGRAMME NATIONAL DE SANTE
DE LA REPRODUCTION
RAPPORT ANNUEL 2010
TABLE DES MATIERES LISTE DES ABREVIATIONS……………………………………………..………………………………………………1
I. INTRODUCTION ....................................................................................................................................... 4
II. MISSION DU PNSR ....................................................................................................................................... 4
III. ACTIVITES REALISEES EN 2010 ................................................................................................................ 5
3.1. Réalisations de la Direction Nationale du PNSR et des Coordinations ............................................... 5
3.1.1. Normalisation, régulation, textes légaux .......................................................................................... 5
3.1.2. Planification ..................................................................................................................................... 5
3.1.3. Coordination et concertation ........................................................................................................... 5
3.1.4. Renforcement des capacités du personnel ..................................................................................... 7
3.1.5. Renforcement des capacités institutionnelles ................................................................................. 8
3.1.6. Plaidoyer et Sensibilisation ............................................................................................................. 8
3.1.7. Supervision, Suivi et Evaluation ..................................................................................................... 8
3.1.8. Recherche opérationnelle ................................................................................................................ 9
3.1.9. Echanges et Conférences à l’extérieur du pays .............................................................................. 9
IV. PROBLEMES MAJEURS ............................................................................................................................13
4.1. Offre des services SR ........................................................................................................................13
4.2. Domaine d’appui Institutionnel ...........................................................................................................13
4.3. Domaine de suivi, évaluation et supervision ......................................................................................13
4.4. Domaine de gestion des ressources humaines .................................................................................13
4.5. Financement du secteur de la SR .....................................................................................................13
4.6. Gouvernance et leadership ................................................................................................................14
V. OPPORTUNITES..........................................................................................................................................14
VI. DEFIS…...…………………………………………………………………………………………………………….11
VII. PERSPECTIVES 2011………………..……………………………………………………………………………12
VIII. SITUATION DES FINANCEMENTS DES ACTIVITES PAR LES
LES INDICATEURS SR ....................................................................................................................... 185
IX. ANALYSE DES PERFORMANCES DES INDICATEURS CLES
DE LA SR EN 2009 et 2010 ........................................................................................................................18
9.1. Evolution de principaux indicateurs clés du Programme en 2009 et 2010……………………………..20
9.2. Evolution Des Indicateurs Clés……………………………………………………………………………..21
X. TENDANCES EVOLUTIVES DES PERFORMANCES DES INDICATEURS CLES DES……………………28
XI. CONCLUSION……………………………………………… ……………………………….……………………..39
XII. RECOMMANDATIONS……………………………………………………………………..………………………40
LISTE DES ABREVIATIONS
Acc. ass. : Accouchements assistés
AVS : Activité des vaccinations supplémentaires
AXxes : Accès aux soins
B5 : Cinquième Bureau
BM : Banque Mondial
CARMMA : Campagne d’accélération pour la réduction de la mortalité maternelle en Afrique
CDV: Conseil pour le Dépistage Volontaire
CIDA : Canadian International Développement Agency
CP/SR:Coordination provinciale de santé de la reproduction
CPN: Consultation prénatale
CPON: Consultation post natale
CTB : Coopération Technique Belge
DPNSR : Direction du Programme National de Santé de la Reproduction
FHI: Family Health International
FOSA: Formation sanitaire
FUG: Fistules Urogénitales
GTI : Groupe technique Intersectoriel
IEM : Institut d’enseignement médical
IRC: International Rescue Committee
ITM : Institut des techniques médicales
MCP : Médecin Coordonnateur Provincial
MCZ : Médecin Chef de Zone
Mini Genre : Ministère de genre
MIP : Médecin Inspecteur Provincial
MMR : Maternité à Moindre Risque
OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PAO : plan d’action opérationnel
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PF : Planification familiale
PNLP : Programme National de Lutte contre le Paludisme
PNLS ; Programme National de Lutte contre le VIH/Sida et IST
PNMLS : Programme National Multisectoriel de lutte contre le VIH/Sida
PNSR : Programme National de Santé de la Reproduction
PNTS : Programme National de Transfusion Sanguine
Prév. contr. Prévalence contraceptive
PRONANUT : Programme National de Nutrition
PTME : Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant
RDC : République Démocratique du Congo
RECO : Relais Communautaire
SGONU : Soins Gynéco- Obstétricaux et Néonatals d’Urgence
SIMNE : Soins intégrés de la mère, du nouveau-né et de l’enfant
SMNE: Santé Maternelle Néonatale et de l’Enfant
SNIS : Système National d’Information Sanitaire
SONU : Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence
SPONU : Soins Pédiatriques Obstétricaux Néonatals d’Urgence
SPSR : Sécurisation des Produits de Santé de la Reproduction
SR : Santé de la Reproduction
SR/PF : Santé de la Reproduction/ Planification Familiale
SURVEPI : surveillance épidémiologique
TAR : Traitement anti rétroviraux
TMN : Tétanos Maternel et Néonatal
UND : Unité de naissance désirable
UNFPA: Fonds des Nations Unies pour la Population
UNICEF: Fonds des Nations Unies pour l’Enfance
VIH/SIDA : Virus d’Immunodéficience Humaine/ Syndrome d’Immunodéficience Acquis
VPO : Vaccin polio oral
VVS : Victimes des Violences Sexuelles
ZS : Zone de Santé
6
I. INTRODUCTION
Le présent rapport annuel 2010 porte sur les principales activités réalisées par la DPNSR, les Coordinations Provinciales SR et les Zones de Santé ainsi que les tendances des indicateurs clés de la Santé de la Reproduction de différentes Provinces. Concernant la Direction Nationale, il s’agit des activités de concertation avec les partenaires, de suivi et évaluation des coordinations provinciales et des ZS. Des réunions de concertation de la Task force SR ont été tenues au niveau de la Direction ainsi que dans les provinces. Des missions de suivi ont été menées dans les provinces en vue de se rendre compte de l’efficacité de fonctionnement des Coordinations Provinciales SR. Les activités ont été planifiées en tenant compte des priorités retenues dans les provinces ainsi que des besoins de coordination, de suivi et évaluation par la Direction. Les performances sont analysées par province afin de comparer les tendances entre les provinces par rapport aux objectifs du Programme. Les données des indicateurs clés 2010 sont comparées à celles de 2009 à titre illustratif pour permettre d’évaluer les tendances. La Direction nationale du PNSR félicite toutes les équipes cadres de Coordinations Provinciales SR et des Zones de Santé pour les performances réalisées et les invite à redoubler d’efforts pour l’amélioration des faiblesses constatées en 2010.
II. MISSION DU PNSR
Le programme national de Santé de la Reproduction a une triple mission à savoir :
Elaborer, vulgariser et faire approprier la Politique Nationale, le plan directeur, le cadre organique et
les normes en santé de la reproduction par la population congolaise ainsi que par tous les partenaires
intervenant dans ce domaine ;
Assurer la coordination, le suivi, la supervision et l’évaluation de toutes les activités de santé de la
reproduction en veillant à l’utilisation des outils de collecte des données autorisés par le Ministère de
la Santé Publique ;
Mobiliser les ressources en vue d’appuyer les maternités et les unités de naissances désirables
(UND) en matériels gynéco- obstétriques, en médicaments essentiels et en contraceptifs, en vue
d’améliorer la qualité des soins, la formation du personnel et la promotion de la recherche en santé de
la reproduction.
7
III. ACTIVITES REALISEES EN 2010
3.1. Réalisations de la Direction Nationale du PNSR et des Coordinations
provinciales SR en 2010
3.1.1. Normalisation, régulation, textes légaux
Tenue d’un atelier de finalisation des standards, normes et directives ;
Tenue de la Réunion de mise en forme des normes, directives, outils et indicateurs SMNE ;
Tenue d’un atelier d'harmonisation des registres CPN ;
Tenue d’un atelier d'harmonisation des modules de formation en soins obstétricaux et néonatals
d'urgence ;
Reprographie des manuels d'audits de décès maternel et néonatals.
3.1.2. Planification
Elaboration du Plan Stratégique SR 2011-2015, du Plan d’Action Opérationnel 2011
Révision de la Feuille de Route pour la réduction de la mortalité maternelle et infantile ;
Tenue d’un atelier de validation du plan stratégique 2011-2015 SR et de la Feuille de route pour la
réduction de la mortalité maternelle et infantile ;
Elaboration des PTAs provinciaux 2011 (Bandundu, Kasai Occidental) ;
Participation à l’élaboration du PPDS 2011-2015 (Bandundu, Bas-Congo) ;
Participation à l’atelier d’élaboration des fiches techniques UNICEF (Bas-Congo, Kasai Occidental) ;
Atelier de consolidation des micros plans TMN à Boma (Bas-Congo) ;
Participation à l’atelier de planification UN-SIDA et GAR (Bas-Congo) ;
Elaboration du plan de travail annuel (PTA) intégré (UNFPA et UNICEF) (Province Orientale) ;
Participation à l'élaboration du draft de plan conjoint SMNE (Province Orientale).
3.1.3. Coordination et concertation
Tenue des réunions de Task Force SR ;
Participation aux réunions de Task Force SMNE ;
Participation aux revues des districts et partenaires CCISD-PNMLS et UNICEF (Bandundu) ;
Tenue de réunions de la sous commission médicale sur la PEC des VVS ;
8
Participations aux réunions de SURVEPI ;
Participation aux réunions de recadrage du projet PNSR-PNMLS (Province Orientale) ;
Participation à la revue annuelle provinciale 2009 (Kasai Occidental) ;
Participation aux AVS VPO ;
Participation aux AVS TMN ;
Participation aux campagnes de supplémentation Vit A et déparasitage au mebendazole ;
Participation à la revue annuelle PNLS, PNMLS, PNTS ;
Revue PF/PTME (Katanga) ;
Tenue des réunions d'analyse et validation des données des ZS (Province Orientale) ;
Participation aux réunions de CPIA (comité provincial inter agence) organisées par OCHA sur les
violences sexuelles dans les ZS d'Opala et d'Isiro (Province Oriental) ;
Participation aux réunions de Task force VIH/SIDA (Province Orientale) ;
Participation à la réunion de la Commission Provinciale des Médicaments. (Kasaï Occidental) ;
9
3.1.4. Renforcement des capacités du personnel
Domaine de formation Cibles Provinces Nombre
formé Partenaires d’appui
Planification Familiale -Prestataires -Prestataires - Prestataires - Prestataires -Prestataires -Relais communautaires -Infirmiers - Médecins et infirmiers
-Bddu -NK -KAT -Man - K. Occ -Man -P. Or -P. Or
40 - - 20 - 75 18 22
- - UNFPA ASF - UNFPA PS 9ième FED/ Fonds UE MEDAIR/ Pooled found
Gestion des commodités
-Prestataires -BC
MMR -Prestataires -Prestataires -Prestataires -Prestataires -Prestataires -Médecins -infirmiers -Médecins et infirmiers
-BC -KAT -NK -Man -K. Occ -P. Or -P. Or -P. Or
51 - - 100 - 65 492 118
- - - Merlin - Cima international/BAD Cima international/BAD Unicef/Fonds des NU et Unicef/Pooled found
MMR (CPNr) -Prestataires -Prestataires -Prestataires -Infirmiers
-BC -K. Occ -Man -P. Or
235 - 60 540
- Fonds Mondial Fonds Mondial Fonds Mondial
Prévention et prise en charge en VVS
-Prestataires -Prestataires -Prestataires -Médecins et infirmiers
-BC -NK -KAT -P. Or
- - - 51
- - - IRC/RAISE, Femmes plus et REJUSCO/ Fonds CTB
Paludisme -Formateurs provinciaux et
ECZS -BC - -
PTME -Prestataires -Médecins et infirmiers
-Man -P. Or
20 25
CARE PNMLS/ Fonds MAP
MMR et SONU -Prestataires -Médecins et infirmiers
- Man -P. Or
71 49
OMS et UNICEF IRC
Utilisation correcte du partogramme
-Médecins et infirmiers -P. Or 20 OMS/Fonds des NU
SGONU -Médecins et infirmiers -Médecins et infirmiers - infirmiers
-P. Or -P. Or -P. Or
22 15 20
MEDAIR/ Pooled found PS 9ième FED/ Fonds UE
Unicef/Fonds des NU
10
3.1.5. Renforcement des capacités institutionnelles
Réhabilitation de 4 maternités de base et 2 maternités d’attente par l’UNICEF (Sud Kivu) ;
Dotation en médicaments, équipements et ambulances (Bas-Congo) ;
Approvisionnements en matériels et équipements médicaux pour 29 structures de 2 ZS appuyées par
UNFPA (Katanga) ;
Réhabilitation de 12 Maternités, 10 par Heal Africa et 2 par Care Tungane (Maniema) ;
Réhabilitation de 41 Maternités, 8 (Fond social, Gouvernement provincial, IRC et Cima International),
11 (UNICEF, PS 9ième FED, OMS/LWF/MSF et Député national), 18 (MALTESER et UNFPA), 4
(Gouvernement provincial, UNICEF et Fond Social) (Province Orientale) ;
Approvisionnement de 9 ZS en commodités SR (Province Orientale).
3.1.6. Plaidoyer et Sensibilisation
Organisation et constitution de la commission provinciale de survie de la mère et enfant ;
Plaidoyer à l’Assemblée provinciale sur la mortalité maternelle au Bas Congo ;
Animation des émissions de sensibilisation sur la PF à travers les chaines de radios locales (Province
Orientale).
3.1.7. Supervision, Suivi et Evaluation
Missions de supervision, suivi et évaluation des activités SR dans les 11 provinces ;
Evaluation des interventions de PEC médicolégale des VVS (Sud Kivu) ;
Supervision post formation en MMR, PF/CDV, gestion des commodités et SIMNE (Katanga) ;
Supervision des activités SR dans 6 ZS (Bas Congo), 9 ZS (Bandundu) et 11 ZS (Maniema) ;
Supervision des activités PF/SR dans 21 ZS (Sud Kivu) ;
Missions conjointes de supervision formatives PNLS/PNSR pour le suivi des activités de lutte contre le
VIH et sur la CPN recentrée (Katanga) ;
Missions de suivi de la gestion des commodités SR dans les 34 structures appuyées par UNFPA
(Katanga) ;
Participation à la revue annuelle provinciale et des Districts (Province Orientale) ;
11
Mission de suivi et évaluation conjointe avec l’équipe de PNMLS sous l’appui de l’Unicef (Province
Orientale) ;
Mission conjointe (PNSR, PNLS et OMS) de supervision et état de lieux des activités de PTME avec
l’appui de l’OMS (projet ACDI) dans les zones ciblées de la ville de Kisangani (Province Orientale) ;
Mission de supervision des activités de la campagne de supplémentation en vitamine A et de
déparasitage en mebendazole dans la zone de santé de Bondo (Province Orientale) ;
Mission conjointe de suivi et évaluation avec l’équipe de B5 dans le DS de Dingila sous l’appui de
l’Unicef pour apprécier la mise en œuvre des activités de PTME et de santé maternelle, néonatale et
infantile (Province Orientale) ;
Mission conjointe dans la zone de santé rurale d'Ubundu avec l'appui financier de l'UNICEF pour la
supervision des sites PTME (Province Orientale) ;
Mission de supervision des activités vaccinales supplémentaires (AVS) dans la zone de santé rurale
d'Opala (Province Orientale) ;
Suivi post formation PF avec l’Université de Makerere et l’UNIKIN dans la zone Demba (Province du Kasai-Occ).
3.1.8. Recherche opérationnelle
Evaluation rapide de l'offre et la qualité des SONU dans 3 zones de santé (Matadi, Nzanza et
Mbanza ngungu) du Bas Congo ;
Evaluation rapide de l’application de l’audit des décès maternels et néonatals à Kinshasa (4 Fosa) ;
3.1.9. Echanges et Conférences à l’extérieur du pays
Participation à la formation sur l’assurance qualité en PF/SR et le genre du 06 au 14 févier 2010 à
Nairobi/Kenya ;
Participation à la formation sur l’analyse du système de santé dans les pays en crise du 14 au 25
Mars en Tunisie ;
Participation à la réunion régionale sur la planification familiale du 19 au 28 Mars 2010 au Rwanda ;
Participation à l’atelier sur la reprogrammation des subventions existantes du Fonds mondial en vue
de l’expansion des services de la PTME du 25 au 29 Mai Nairobi/Kenya ;
Participation à la 63ième assemblée mondiale de la santé à Genève du 13 au 22 mai ;
Participation à l’atelier VIH et santé de la reproduction soumission 10ième Round du 16 au 21 Mai et du
26 au 30 Mai Nairobi/Kenya ;
12
Participation à l’atelier sous régional de dissémination des nouvelles recommandations de l’OMS en
matière de TAR, PTME et l’alimentation de l’enfant dans le contexte VIH du 21 au 23 Juin
Douala/Cameroun ;
Participation à la 15ième session ordinaire de la conférence de l’Union Africaine sur sur la Santé
maternelle et infantile et développement en Afrique du 18 au 28 Juillet Kampala/Ouganda ;
Participation à la réunion des directeurs et experts en santé sexuelle et reproductive des pays
membres de la SADC du 14 au 16 Septembre ;
Participation à l’atelier sous régionale pour l’amélioration de la santé de l’enfant du 23 au 31 Octobre
Burkina-Faso.
13
IV. PROBLEMES MAJEURS
4.1. Offre des services SR
Faible couverture des services SR
Faible qualité des services SR
Faible intégration des services SR dans les ZS.
4.2. Domaine d’appui Institutionnel
Manque d’appui structurel
Insuffisance et vétusté des infrastructures et des équipements
4.3. Domaine de suivi, évaluation et supervision
Faible niveau de réalisation de supervision, suivi et évaluation des activités SR à tous les niveaux ;
Faible capacité de la gestion des données SR caractérisée par :
L’insuffisance dans le traitement, l’utilisation et la diffusion des données
La faible complétude et promptitude des informations
l’insuffisance de matériels informatiques pour la gestion des données
l’absence d’une base des données SR
l’insuffisance de personnel formé en gestion des données SR
l’inexistence de système de validation/consolidation des données SR.
4.4. Domaine de gestion des ressources humaines
Insuffisance du personnel qualifié (accoucheuses, médecins gynécologues/Obstétriciens, Pédiatres)
dans la gestion des accouchements et la PEC du Nouveau né ;
4.5. Financement du secteur de la SR
Insuffisance de financement des interventions SR par rapport aux besoins ;
Faible accès financier des ménages aux soins de santé (SR/PF).
14
4.6. Gouvernance et leadership
Faible vulgarisation/dissémination des documents normatifs ;
Incoordination des interventions de certains partenaires dans la mise en œuvre des activités ;
Non tenue des revues annuelles nationales des activités de santé de la reproduction ;
Faible fonctionnalité de Task Force SR en provinces.
V. OPPORTUNITES
L’appui de l’alliance H4+ à l’amélioration des prestations et services de SMNE en RDC ;
Le soumissionnement au Global Fund pour l’exécution des activités de lutte contre le paludisme en
faveur de la femme enceinte et l’enfant ;
La synergie des interventions SMNE en collaboration avec d’autres Programmes spécialisés et
Directions ;
L’appui au repositionnement de la PF (Implication de la Première Dame, USAID) ;
Lancement de la CARMMA ;
Le PNDS 2011-2015 ;
La soumission pays à différentes séries du Fonds mondial ;
L’atteinte du point d’achèvement
VI. DEFIS
Mobilisation des bailleurs des fonds autour de la problématique du financement dans le domaine de
la SR;
Utilisation rationnelle des financements disponibles/des projets existants pour améliorer les services
SR;
Mobilisation des ressources pour la mise en œuvre du PAO 2011;
Plaidoyer pour le subventionnement des complications des grossesses;
Elaboration et mise en œuvre des plans conjoints avec le PNLP, PNLS, PNTS, Mini Genre, etc.
Redynamisation de la fonctionnalité du sous-système d’information SR;
Approvisionnement régulier des maternités/structures sanitaires en produits SR/PF avec respect du
circuit d’approvisionnement;
15
Intégration des nouvelles approches et stratégies SR dans les curricula des formations dans les ITM
et IEM;
Amélioration de l’accessibilité, disponibilité et utilisation des soins de qualité pendant la grossesse,
l’accouchement et le post-partum immédiat surtout dans les milieux ruraux;
Plaidoyer pour le renforcement de capacités des accoucheuses afin d’améliorer leurs compétences
dans la prise en charge correcte des accouchements et des Nouveaux nés.
VII. PERSPECTIVES 2011
Finalisation du Plan Stratégique SR 2011-2015 aligné au PNDS du Ministère de la Santé Publique;
Elaboration du PAO 2011 et du Plan Stratégique de communication pour le changement social et de
comportement en SR/PF;
Finalisation et vulgarisation des normes et directives SMNE;
Lancement de la campagne pour l’accélération de la réduction de la mortalité maternelle en
RDC (CARMMA) ;
Réalisation des états des lieux rapides en SONU dans les ZS ciblées de provinces de Bandundu, Bas
Congo et Kinshasa ;
Réalisation d’une enquête nationale SONU dans les 11 Provinces;
Elaboration de la cartographie nationale des intervenants et des interventions en PF;
Organisation à Kinshasa de la campagne de sensibilisation de masse sur la PF ;
Elaboration d’un avant projet de révision de la loi de 1920 sur la PF en vue d'accélérer son adoption
au Parlement;
Plaidoyer pour la mobilisation des ressources en faveur de la SR/PF ;
Renforcement du sous-système d’information SR/PF ;
Renforcement du partenariat en matière de SR/PF.
16
VIII. SITUATION DES FINANCEMENTS DES ACTIVITES PAR LES
PARTENAIRES ET GOUVERNEMENT EN 2010
8.1. Rapport financier de la DPNSR
N° MONTANT
ALOUE ($)
MONTANT
ALLOUE
(FC)
PERIODES SOURCE DE FINANCEMENT
OBSERVATIONS
T1 T2 T3 T4 PARTENAIRES GOUVERNEMENT
1 509 673,51 X X PNUD/Fonds
Mondial
Primes de performance, Frais
bancaires, reprographie des
documents SR (registres CPN, guides
de formation), atelier d'adaptation
des registres CPN et formation des
prestataires en CPN recentrée 1ère
Phase dans 5 provinces : Kinshasa,
Bas-Congo, Bandundu, Kasaï-
Occidental et Nord-Kivu.(Round 8
Paludisme)
2 304 288,31 X X PNUD/Fonds
Mondial
Primes de performance, Frais
bancaires et formation des
prestataires en CPN recentrée 2éme
Phase dans 7 provinces : Kinshasa,
Equateur, Katanga, Kasaï-Oriental,
Province Orientale, Sud-Kivu et
Maniema. (Round 8 Paludisme)
17
3 21 204,04 X
FONDS
MAP/Banque
Mondiale
Frais de Fonctionnement
4 15 131,47 X UNICEF
Atelier de validation du plan
stratégique SR 2011-2015 et de la
Feuille de Route pour Accélérer la
Réduction de la Mortalité
Maternelle et Néonatale en RDC
5 14 997 000 X UNFPA
Frais de Fonctionnement, Missions de
supervision et suivi des activités SR en
Provinces et reproduction des
documents (Fiches d'audit de décès
maternels et néonatals, Guide de
remplissage de la Fiche d'audit de
décès maternel et néonatal, Module
de formation en audit de décès
maternel et néonatal et Manuel
d'instruction pour la conduite des
audits de décès maternels
6 10 917 500 X X X X Etat Congolais Primes de risque Personnel
Administratif
7 14 566 770 X X X X Etat Congolais Salaire Personnel Administratif
8 12 767 200 X X X X Etat Congolais Primes de risque Professionnels de
Santé
9 6 880 985 X X X X Etat Congolais Salaire Professionnels de Santé
10 3 070 568 X X X X Etat Congolais Salaire des Médecins
850 297 63 200 023 TOTAL
18
8.2. Financement aux coordinations provinciales SR en 2010
Partenaires d’appui
Domaine de financement des interventions SR
Budget alloué Provinces bénéficiaires
1. UNFPA - Sensibilisation
- Renforcement de capacité -Supervision et suivi
5 000 $ 18 625 $
6 400$
12 875 $
-Equateur -Equateur -Maniema - Equateur
2. UNFPA/STAREC - Renforcement de capacité
30 475 $ - Sud Kivu
3. UNICEF UNICEF/Fonds NU
- Renforcement de
capacité
- Renforcement de
capacité
45 950$
27 289$
18 089 $
- Sud Kivu - Sud Kivu -Province Orientale
4. PNUD PNUD/FM
- Renforcement de
capacité
- Renforcement de
capacité
11 650 $
42 704$
- Equateur - Equateur
5. Fonds MAP Fonds MAP/PNMLS
- Approvisionnées en
commodités SR
- Approvisionnées en
commodités SR
10 800$
12 800 $
-Province Orientale -Province Orientale
6. Fonds Mondial - Renforcement de
capacité 12 811$ -Maniema
7. CRS/Axxes - Supervisions PF/SR 8 890 $
-Sud Kivu
8. BCNUDH/MONUSCO - Renforcement de
capacité 14 496 $ -Sud Kivu
TOTAL 278 854 $
Commentaires : Seules 4 provinces/11 soit 36% ont fourni les données sur le financement de leurs activités par les partenaires. Il s’agit de Coordinations provinciales de l’Equateur, Maniema, Province-Orientale et Sud-Kivu. Nous exhortons les autres Coordinations à documenter et disponibiliser les données financières de leurs entités respectives pour évaluer les contributions des partenaires à la mise en œuvre de leurs plans d’action.
19
IX. ANALYSE DES PERFORMANCES DES INDICATEURS CLES DE LA SR EN 2009 et 2010
PROVINCE
POP TOTAL 2010
CPN1 CPN4 ACC.ASS. CPoN
CIBLE 2010 NC 2010 2009 2010
Val. At
NC 2010 2010
Val. At
NC 2010 2009 2010
Val. At NC 2010 2009 2010
Val. At
Bandundu
7430300
297212
259190
84%
87%
85%
-- -- 50%
230622
65%
77%
75%
192783
75%
84%
60%
Bas-Congo 3188619 118689 101763 56% 86% 85% 43198 42% 50% 97278 55% 82% 75% 70830 73% 73% 60%
Equateur 7038576 364641
278870
73% 77% 85% 204199 65% 50% 164512
45% 45% 75% 74301 45% 45% 60%
Kasai-Occ 7316660
292666
207856
61% 71% 85% -- -- 50% 182484
58% 62% 75% 154327 73% 85% 60%
Kasai-Or. 8711297 348452
358812
75% 103% 85% 116227 32.4% 50% 307205
57% 88% 75% 254583 70%
83%
60%
Katanga 10513394
420536
555934
89% 132% 85% 139538 33.2% 50%
270234
62% 83% 75% 176483 60% 65% 60%
Kinshasa 7024392
280976
210846 58% 75% 85% 56437 20% 50% 178434 56% 63% 75% 130317 60% 73% 60%
Maniema 2057184 82288
73886
88% 89% 85% 25509 31% 50% 66687 66% 84% 75% 43362 66% 65% 60%
Nord-Kivu 6227735
249109
261105
98% 105 85% -- -- 50% 256917 94% 103% 75%
73 629
40% 29% 60%
Prov. Or 9520973
369747
282485
74% 76% 85% -- -- 50%
201343
50% 54% 75% 157034
62% 78% 60%
Sud-Kivu 5207883
200756
203838
106% 101% 85% -- -- 50% 152887
82% 76% 75%
41 511
60% 27% 60%
Total 74237013 3025072 2794585 78% 91% 85%
50% 2108603 63% 74% 75% 1369159 62% 64% 60%
20
PROVINCE
PREVALENCE CONTRACEPTIVE DECES MATERNELS (°/000) DECES PERINATALS (°/00) CESARIENNE (%)
CIBLE 2010
NC +AC 2010
2009 2010 Val att.
NV 2010 Décès
2010
2009 2010 Val. att. NV
2010 Décès 2010
2009 2010 Val.att. ACC.AS
S 2010 César 2010
2009 2010 Val.att.
Bandundu 1 560 363
26303
1,87%
1,69
8
179639 437 233 243
0
179639 6550 29 40
0
230622 3395 1,66% 1.5% 10
Bas-Congo 669 610 23848 1,12% 4% 8 95611 258 350 270 0 95611 812 45 10 0 97278 4040 3,30% 4% 10
Equateur 1895097 15640 0,93% 0.83 8 128609 651 335 506 0 128609 1186 4 7 0 164512 6745 1,98% 4.1 10
Kasaï-Occ.
1536499 287389 6,33% 19% 8 192674 177 146 92 0 192674 1000 6 5 0 182484 2133
0,65% 1% 10
Kasaï-Or. 1829372 338757 6,63% 18.5 8 297883 349 174 117 0 297883 5997 20 20 0 307205 2767 0,84% 0.9 10
Katanga 2207813 331578
12,36%
15% 8 198701
308
166 155 0 198701
4886
29 25 0 270234
3680
1,79% 1% 10
Kinshasa 1475122 58966
0,83% 4% 8 174 410
148
97 85 0 174 410
--
11 0 178434
4741
3,46% 3% 10
Maniema 432009 37551 8,02% 8.7 8 65679 178 287 271 0 65679 1454 32 22 0 66687 2573 4,18% 4% 10
Nord-Kivu 1307824 105 427 1,69% 8% 8 285 257 211 110 74 0 285 257 1 041 5 10 0 256917 22063 8,91% 9% 10
Prov. Or. 1999404 32125 0,72% 2% 8 208612 498 246 239 0 208612 2555 9 12 0 201343 9165 4,03% 5% 10
Sud-Kivu 1053969 71106 3,11% 7% 8 141608 156 94 110 0 141608 543 52 4 0 152887 10850 7,58% 7% 10
TOTAL 15967082 1328690 4,00% 8% 8 1968683 3371 186 171 0 1968683 26024 20 13,2 0 2108603 72152 3,45% 3.7% 10
21
9.1. Evolution de principaux indicateurs clés du Programme en 2009 et 2010 (Source: Rapports annuels des Coordinations Provinciales SR 2009 et
2010)
COMMENTAIRES: Globalement, l'on note une évolution positive de presque tous les indicateurs clés en 2010 comparativement à 2009; très significative pour les CPN1 qui passe de 78% à 91%, soit une augmentation de 13%. Le taux de césariennes est resté presque stationnaire à 3% tandis que la prévalence contraceptive a doublé en 2010 (4,15% versus 8,43%) et atteint l'objectif national de 8%. Par ailleurs, le taux des accouchements assistés (74%) reste inférieur à la norme attendue de 75% en 2010. Une amélioration pour les décès maternels dont le ratio est passé de 186%oo en 2009 à 171%oo en 2010, soit une diminution de 15%oo ; ainsi qu’une diminution de taux de décès périnatals (noter que cet indicateur n’a pas été rapporté dans la Coordination provinciale de Kinshasa).
22
9.2. Evolution Des Indicateurs Clés
CPN1.
COMMENTAIRES: Globalement, la moyenne nationale de CPN1 affiche une augmentation de 13% en 2010, soit 91% versus 78% en 2009. Ce qui revient à dire que les femmes recourent énormément aux services de prévention de leurs grossesses. Néanmoins, la CPN recentrée n’est pas suffisamment intégrée dans les zones de santé en dépit de renforcement des capacités des prestataires dans bon nombre des structures sanitaires. En effet, l’on note un très faible taux d’achèvement CPN dans l’ensemble car les données CPN4 n’ont été rapportées que dans 6 provinces en 2010 avec un taux moyen de couverture de 37%. L'objectif de 85% de CPN1 n'est pas atteint dans 4 provinces à savoir; Equateur (77%), Kasaï-Occidental (71%), Kinshasa (75%) et Province Oriental (76%).
23
ACCOUCHEMENTS ASSISTES
COMMENTAIRES: Dans l'ensemble, le taux d'accouchements assistés est passé de 63 à 74% en 2010, soit une augmentation de 11%, mais inférieur à l'objectif national de 75%. Toutes les provinces ont amélioré leurs performances en 2010 à l'exception de la province de l'Equateur qui resté stationnaire à 45%. Les contre performances de certaines provinces attirent la moyenne nationale vers le bas, car inférieures à la valeur attendue. Il s'agit de la province de l'Equateur (45%), Orientale (54%), Kasaï-Occidental (62%) et Kinshasa (63%).
24
CPON
COMMENTAIRES: Le taux de CPoN est passé de 62% à 64% en 2010 soit une augmentation de 2%. Mais malheureusement, les données rapportées ne concernent que les CPoN1 et rarement les CPoN2 et CPN3. Signalons que 3 provinces tirent la moyenne nationale vers le bas, à savoir l'Equateur (45%), le Nord-Kivu (29%) et le Sud-Kivu (27%). Les taux anormalement bas du Nord et Sud Kivu contrastent avec les taux élevés des accouchements assistés (respectivement 103% et 76%) et doivent inciter ces Coordinations à une recherche-action.
25
PREVALENCE CONTRACEPTIVE
COMMENTAIRES: Comparativement à 2009, la prévalence contraceptive a doublé à 2010, de 4% en 2009 elle est passée à 8% en 2010. Presque toutes les provinces ont amélioré leurs performances à l'exception de la province de Bandundu et de l'Equateur qui sont passés respectivement de 1,87% à 1,69% et de 0,93% à 0,83% en 2010. L'accroissement le plus significatif de taux est noté dans les 2 Kasaï, Nord et Sud-Kivu, Bas-Congo et Kinshasa ou ces taux ont été doublés voire triplés. Nous recommandons à ces Coordinations de capitaliser ses progrès positifs pour l'avenir et de partager leurs expériences aux provinces moins performantes.
26
DECES MATERNELS
COMMENTAIRES: Globalement, la tendance évolutive de décès maternels reste élevée dans toutes les provinces, à l'exception du Bas-Congo, Kasaï-Occidental et Kasaï-Oriental. Le ratio de la mortalité maternelle de ces 3 provinces ont affiché une diminution significative en 2010; respectivement de 350 à 270%00, de 146 à 92%00 et de 174 à 117%00. Il y a lieu d'investiguer sur les déterminants de la mortalité maternelle dans les provinces à problèmes et dégager les stratégies efficaces pour inverser la tendance en 2011.
27
DECES PERINATALS
COMMENTAIRES: Avec une complétude de 91% (la Coordination Provinciale de Kinshasa n'ayant pas rapporté en 2010), le taux de décès périnatals a sensiblement diminué dans l'ensemble des provinces; à l'exception de la Province Orientale (9/%o contre 12%o en 2010), de l’Equateur (4 contre 7%o) et du Bandundu (29 contre 40%o). Ce qui contraste quelque peu avec la forte mortalité maternelle constatée dans le pays pour la même période.
28
CESARIENNES
COMMENTAIRES : Bon nombre des provinces (8/11 soit 73%) affichent de taux de césariennes inférieur à 5% à l'exception de la province du Nord-Kivu (9%), Sud-Kivu (7%) et Orientale (5%). Cette contre-performance indique que de nombreuses femmes et leurs enfants meurent parce qu’ils n'ont pas accès aux SONUC. D'où la nécessité d'améliorer l'offre de services (SONUB et SONUC) dans ces structures afin de remédier à cette situation en 2011.
29
X TENDANCES EVOLUTIVES DES PERFORMANCES DES INDICATEURS CLES DES PROVINCES EN
2009 ET 2010.
Les principaux indicateurs clés sont présentés par province sous forme des graphiques pour permettre une analyse évolutive des tendances pour 2009 et 2010 :
1. BANDUNDU
COMMENTAIRES:
Evolution positive de CPN1 et d'accouchements assistés en 2010 respectivement à 87% et 77%; soit 2% au-delà de l'objectif national. Cependant, la qualité de ces consultations préventives n'est pas assurée (données CPN4 non rapportées). Les performances élevées de CPoN en 2010 (84%) contrastent avec le faible taux des accouchements assistés (77%); ce qui dénote la non fiabilité et l'incohérence des données. Taux de césariennes stationnaire à 2% et largement inférieur à la norme attendue de 10% en moyenne (problème d'accessibilité des femmes enceintes aux services obstétricaux ou de plateau technique des FOSA?). Le nombre de décès maternels est à la baisse en 2010 par rapport
à 2009 (capitaliser les stratégies d'amélioration et les leçons apprises en 2009).
30
2. BAS CONGO
COMMENTAIRES: Evolution positive des performances en 2010 pour CPN1, Accouchements assistés et Prévalence contraceptive qui passent respectivement de 56 à 86%, 55 à 82% et 1 à 4%. Le suivi post natal est resté stationnaire (soit 73% contre 73%) mais dépasse largement l'objectif national de 60%. On note par ailleurs une amélioration à la baisse des décès maternels et périnatals en 2010 comparativement à 2009 soit 350%oo contre 270 et 45%o contre 9.
31
3. EQUATEUR
COMMENTAIRES:
Bien que revu légèrement à la hausse, le taux d'utilisation CPN1 en 2010 (77%) n'a pas atteint l'objectif national de 85% Contre-performances des accouchements assistés et CPoN qui accusent une régression de 5% en 2010 et n'atteignent même pas l'objectif national de 75% pour les accouchements assistés et 60% pour les CPoN; ce qui expliquent l'augmentation sensible du ratio de la mortalité maternelle en 2010 (386 versus 506/100 000 NV) et périnatale (9 versus 4/1000 NV en 2009). On note néanmoins des efforts perceptibles en 2010 pour le rapportage et les performances réalisées en CPN4 (65%) contrairement à 2009.
32
4. KASAI OCCIDENTAL
COMMENTAIRE:
Tendance à la hausse de performances de CPN1 et d'accouchements assistés comparativement à 2009; mais inférieures à l'objectif national. Incohérence de taux élevé de CPoN (85%) et des accouchements assistés (62%): problème de rapportage? Problématique du faible taux de césariennes (1%) qui contraste avec la diminution sensible de décès maternels et périnatals. Augmentation très significative de la prévalence contraceptive qui passe de 6 à 19% en 2010 soit une hausse de 13% en 1 an! Il y a nécessité de procéder à l'audit de qualité des données dans les ZS en vue de fiabiliser les performances acquises.
33
5. KASAI ORIENTAL
COMMENTAIRES: Augmentation très significative de CPN1 en 2010 soit 103% contre 75% en 2009; dépassant largement la valeur attendue de 85%. Cependant, on note quelques efforts d'amélioration de la qualité de ces consultations prénatales (rapportage de données CPN4). Nette augmentation des accouchements assistés, de CPoN et de la prévalence contraceptive qui passe de 7 à 18,5% en 2010. Tendance à la baisse de décès maternels, soit 117%oo contre 174 en 2009 contrastant avec le taux stationnaire de décès périnatals (20%o).
34
6. KATANGA
Commentaires: Pour une complétude interne de 100%, le taux d'utilisation de CPN1 en 2010 (132%) dépasse largement la moyenne nationale (85%) et ne permet pas de tirer des conclusions pertinentes pour les services de prévention de grossesses dans les ZS. Nous recommandons à la Coordination Provinciale de procéder à l'audit de qualité de données afin de présenter de taux assez fiables par rapport à la cible attendue. Cependant, des efforts perceptibles sont à signaler dans la collecte de données de CPN4 en 2010 contrairement à 2009. De manière générale, on note en 2010 une augmentation sensible des accouchements surveillés, du suivi post natal des accouchées et de la prévalence contraceptive dans les structures sanitaires de la province. Les performances de la prévalence contraceptive en 2010 (15%) dépassent largement l'objectif national de 8% et ce progrès positif devrait être capitalisé dans d'autres provinces. Bien que le taux soit revu légèrement à la baisse en 2010, les décès maternels et périnatals constituent un problème épineux dans la province pour lequel la Coordination doit s'atteler pour trouver de stratégies visant la réduction de décès liés à la grossesse et à l'accouchement. Par ailleurs, le taux très élevé de césariennes (42% soit 1241 cas) rapporté dans la ZS de Kitenge (DS du Haut-Lomami) doit interpeller la Coordination Provinciale pour une recherche-action en termes de fiabilité de données et de recours excessif à une procédure chirurgicale majeure qui présente de nombreux risques sans indications formelles.
35
7. KINSHASA
COMMENTAIRES :
Evolution positive des indicateurs CPN1, Accouchements assistés, CPoN et Prévalence contraceptive en 2010 comparativement à 2009; bien que n'atteignant pas l'objectif national (à l'exception de CPoN). Efforts perceptibles de rapportage de CPN4 en 2010. Incohérence de taux élevé de CPoN (73%) et du faible taux d'accouchements assistés (63%). Tendance à la hausse de la prévalence contraceptive qui passe de 1 à 4% en 2010 et légère diminution de taux de mortalité maternelle soit 85%oo versus 97 en 2009. L’analyse de décès périnatals n’est pas possible car le rapportage de cet indicateur est nul pour 2010.
36
8. MANIEMA
COMMENTAIRES: Tendance à la hausse de CPN1 et d'Accouchements assistés dépassant largement l'objectif national et efforts perceptibles dans l'amélioration de la qualité de consultations préventives en 2010 (repporting de CPN4). Performances de CPoN et Prévalence contraceptive dans les limites normales de l'objectif national, bien que stationnaires par rapport à 2009. Le ratio élevé de la mortalité maternelle en 2010 (472 versus 287 en 2009) contraste avec les bonnes performances de CPN1 (89%) et d'accouchements assistés (84%). Diminution sensible de décès périnatals comparativement à 2009 soit 32 contre 22%o en 2010.
37
9. NORD KIVU
COMMENTAIRES: Les performances de CPN1 et d'Accouchements assistés dépassent la cible attendue de la province et la qualité de consultations prénatales n'est pas assurée (non rapportage des données sur les CPN4). Tendances évolutives à la hausse de CPoN et de la Prévalence contraceptive comparativement à 2009. Les décès maternels et périnatals accusent une régression respective de 36% et 5% par rapport à 2009.
38
10. PROVINCE ORIENTALE
COMMENTAIRES :
Très bonnes performances en 2010 dans l'ensemble par rapport à 2009 notamment pour CPN1, Accouchements assistés, CPoN et les Césariennes bien qu'en deçà des valeurs attendues 2010. Les données CPN4 ne sont pas rapportées; ce qui démontre à suffisance que la qualité des consultations préventives n'est pas garantie dans les formations sanitaires de la province (le suivi des prestataires formés en CPN recentrée est recommandée). L'augmentation très significative des accouchements assistés qui passent de 18 à 48% en 2010 mérite une attention particulière; l'objectif national étant de 75%. Le nombre de décès maternels et périnatals reste également élevé et connaît une augmentation respective de 16/100 000 NV et de 3/1000 NV en 2010.
39
11. SUD KIVU
COMMENTAIRES :
Pour une complétude de rapportage interne de 68%, la province affiche un taux d'utilisation CPN au-delà de 100%; ce qui pose un problème de fiabilité des données rapportées. Les données de CPN4 ne sont pas rapportées mais l'on note que 107 294 femmes enceintes ont réalisé 3 visites de CPN soit un taux de 53,44%. Le taux des accouchements assistés est passé de 82% en 2009 à 76% en 2010 soit une régression de 6% tandis que le suivi post natal est resté stationnaire à 60%; ce qui explique quelque peu la flambée de décès maternels dans cette province, 110/100 000 NV en 2010 contre 94 en 2009. La diminution sensible de décès périnatals en 2010 (4 versus 52 en 2009) contraste avec la prévalence contraceptive qui a augmenté de 4% en 2010 et s'approche de l'objectif national de 8%.
40
XI. CONCLUSION
Le but poursuivi dans l’élaboration de ce rapport est de mettre à la disposition de la hiérarchie et de
tous les acteurs impliqués dans l’amélioration de la santé reproductive, des informations de qualité
pour la prise des décisions.
L’interprétation des résultats proposée dans ce rapport n’est qu’à titre indicatif.
Il incombe à chaque responsable, au vu des résultats obtenus, de proposer des stratégies adaptées et
des solutions pertinentes pour améliorer davantage les performances des zones de santé pour les
années ultérieures.
Au regard des tendances des indicateurs clés de 2009 et 2010, il apparait que l’évolution des
performances est globalement positive en dépit des contraintes conjoncturelles de mise en œuvre
rencontrées sur terrain.
Nous saluons par conséquent les efforts déployés par tous les MCP et leurs collaborateurs sans
oublier l’implication de nos partenaires et du Gouvernement de la République.
XII. RECOMMANDATIONS
1. Au Secrétariat Général :
Plaidoyer pour la mobilisation des ressources additionnelles à la SR en vue de contribuer à
la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infantile ;
Instruire les Responsables de chaque niveau de la pyramide sanitaire d’organiser
périodiquement des ateliers de validation des données ;
Elaborer des directives sur l’analyse de la qualité des données (D5) ;
Renforcer les capacités des cadres et des acteurs du terrain sur la gestion de l’information
sanitaire ;
2. Aux Inspections Médicales Provinciales :
Organiser périodiquement des ateliers de validation des données au niveau intermédiaire et
opérationnel ;
Instruire les MCP/SR et les MCZ au respect de la périodicité de transmission des
rapports conformément au cadre normatif SNIS.
3. Aux Coordinations Provinciales SR :
Veiller à la circulation et à l’utilisation des canevas standards de récolte des données SR ;
Procéder à la démarche systématique d’analyse des données ;
Documenter et partager les expériences positives réalisées sur terrain ;
Intégrer la collecte des données sur l’indicateur CPN4.
41
XII. ANNEXES : LES INDICATEURS DE SANTE DE LA REPRODUCTION (SR/PF)
LES INDICATEURS SR
BA
ND
UN
DU
BA
S C
ON
GO
EQ
UA
TE
UR
KA
TA
NG
A
KA
SA
I -
OC
CID
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TA
L
KA
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I - O
RIE
NT
AL
KIN
SH
AS
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NIE
MA
NO
RD
KIV
U
PR
OV
INC
E
OR
IEN
TA
LE
SU
D K
IVU
SO
MM
E
Tau
x
1 INDICATEURS 1. CPN Recentrée
Nbre NC CPN 194 198
101 763
278870
555 934
207 856
358 812 210 846 73 886 261 105
282 485
202 530
Nbre fê enceintes/Fefol 144 656
ND ND 260 418
101 845
248842 221427 234 153 343
ND 85 014
Nbre fê enceintes /SP 147154
ND ND 229 710 128 490 ND 165 374
48125
ND
Nbre fê enceintes /Vermifuge 48 745
ND ND 27 946
96 718 130 968 ND 160 611
ND ND
Nbre fê enceintes / dormants sous MII
27 999 ND ND
27981 ND 25 156 ND
61 621 ND ND
Nbre fê enceintes / Plan d’accouchement ND ND ND 61 608 122 267 ND ND ND ND
Nbre fê enceintes / Référées 3 201
ND ND 9 784
13 188 2 744 ND 32 725
ND ND
Couverture CPN1 ND ND ND ND ND ND ND ND ND
Nbre fê enceintes < 20 ans ND ND ND 36 400 ND ND 17 259
ND ND
Nbre fê ayant accompli 4 visites 0 43 198 ND
139 538 116 227 ND ND ND ND ND
2 Accouchement Assisté
Nbre Total d’Accouchement Assisté 176 487 97 278 164512 241 957 182484 307 205 178 434 66 687 256 917 201 343 147 540
42
LES INDICATEURS SR
BA
ND
UN
DU
BA
S C
ON
GO
EQ
UA
TE
UR
KA
TA
NG
A
KA
SA
I -
OC
CID
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TA
L
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I - O
RIE
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KIN
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NIE
MA
NO
RD
KIV
U
PR
OV
INC
E
OR
IEN
TA
LE
SU
D K
IVU
SO
MM
E
Tau
x
Nbre Accouchement Eutocique 168 589
ND ND 247 896
ND 290 654 164 080 61 817 217 858
ND 127 720
Nbre Accouchement Dystocique 7 898
ND ND 22 352
ND 16 551 14 354 4 870 39 059 ND
19 820
Nbre Naissance vivante 179 639
95 611 128609 198 701
192 674
297 883 174 410 65 679 285 257
208 612
141 608
Nbre décès périnatals 4 860
ND ND 4 886
ND 5997 ND 1454 ND ND ND
Nbre décès mort-nés ND 3 176 ND ND ND ND ND 4 324
ND 3 452
Nbre décès Nné < 7 jours ND 812 1153 1 000
1 285 ND 718 1 041
2 555
543
Nbre Nné < 2500g ND ND 4842 ND ND 10789 ND 16 058
9402
8 936
Nbre décès maternels 359
258
651
308 117 349 148 310
211
498
156
Nbre de nouveau né à terme ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND
Nbre fê accouchées/VAT 2+ ND ND ND 170 470
285 925 138 687 68 172 171 314
246 026
ND
Nbre Césarienne 2 630
4 040 ND 3 680
2 133
2 767 4 741 2 573 22 063
9 165
10 850
Nbre Complications à l’accouchement ND ND ND ND 4226 ND ND ND ND ND
3 PTME
Nbre fê testées VIH+ à la CPN ND 392 ND ND 3 210 ND ND 493
517
ND
Nbre fê enceintes testées VIH+ et informées de leurs résultats ND ND ND ND 2 259 1 143 ND ND ND ND
43
LES INDICATEURS SR
BA
ND
UN
DU
BA
S C
ON
GO
EQ
UA
TE
UR
KA
TA
NG
A
KA
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OC
CID
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L
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RIE
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AL
KIN
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Nbre fê enceintes testées VIH+ ayant pris la Névirapine au moment de l’accouchement ND ND ND ND ND 148 ND ND ND
156 ND
Nbre de Nouveau-nés des mères séro+ayant pris la Névirapine ND ND ND ND ND 148 ND ND ND
124 ND
4. CPoN
Nbre fê suivies CPoN 152 014
70 830
74301 ND
154 327 254 583 130 317 43 362
73 629
157 034
92 563
Nbre fê ayant une complication après accouchement
0 ND ND
3 285 ND 4 226 ND 1 666
1 404 ND
3 173
5 Planification FAMILIALLE
Prévalence contraceptive ND 23 848 ND ND ND ND ND
Somme des APC ND ND 84 891.79 ND ND