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Point technique
Plastie en Z pour les sinus pilonidaux
A. Poincenot, Ph. Bonnichon
Service de Chirurgie Gnrale, Hpital Cochin - Paris.
Correspondance : Ph. Bonnichon, Service de Chirurgie Gnrale, Hpital
Cochin - F 75014 Paris.
J Chir
1999;136:34 Masson, Paris, 1999.
Mots-cls :
Paroi. Point technique. Sinus pilonidal. Plastie.
Le traitement habituel du sinus pilonidal non abcd consiste
retirer la totalit des lsions en attendant une cicatrisation
dirige, qui handicape les patients pendant une dure de 4 8
semaines. De nombreuses techniques ont t proposes pour pallier cet
inconvnient : phnolisation du trajet fistuleux, fermeture
secondaire etc. Elles peuvent cependant se compliquer de rcidive ou
de dsunion cutane.Nous prsentons une technique de recouvrement
cutan, aprs excision totale du kyste, qui a lavantage dans notre
exprience dtre constamment utilisable, et qui nentrane pas de
rcidive ni de dsunion cutane.La dure dhospitalisation est denviron
4 jours. Lacte oprtoire est cot Kc 60 + 20/2.
Introduction
On rsque toute la zone cutano-adipeuse selon le trac, puis on
incise et on dcolle le lambeau. Il est parfois utile
de reprer le trajet fistuleux par linjection de bleu de
mthylne.
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Le trac, en losange, est centr sur le kyste pilonidal. On ralise
un lambeau cutano-adipeux, qui consiste en un
triangle de longueur identique et dangle identique la moiti du
losange utilis pour la rsection.
Le lambeau de recouvrement est gliss et sutur, sans tension, en
2 plans (sous peau, puis peau) par des points
spars. Le drainage par un drain aspiratif (de Redon) est
conseill. La sortie du drain doit tre latralise, pour viter toute
gne la position assise.
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