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Departamento de Salud de Puerto Rico
Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico
Plan de Mortalidad en Masa
Capacidades de Salud Pública
PHEP HPP
Community Preparedness Healthcare System Preparedness
Community Recovery Healthcare Recovery
Emergency Operations Coordination Emergency Operations Coordination
Emergency Public Information
Fatality Management Fatality Management
Information Sharing Information Sharing
Mass Care
Medical Countermeasure & Dispensing
Material Management & Distribution
Medical Surge Medical Surge
Non-Pharmaceutical Intervention
Public Health Laboratory Testing
Public Health Surveillance and
Epidemiologic Investigation
Responder and Safety Health Responder and Safety Health
Volunteer Management Volunteer Management
Propósito
3
Guiar las actividades de preparación y coordinar la respuesta ante un evento de
emergencia o desastre que ocasione un incidente con mortalidad en masa:
Establecer el procedimiento a seguir durante este tipo de emergencia.
Realizar la identificación médico-legal.
Determinar las circunstancias de la muerte.
Propósito
4
Provee una estructura que facilite la ordenación, unificación y efectividad de los
recursos necesarios para poder lograr una respuesta adecuada ante una
emergencia o desastre con mortalidad en masa.
Proporciona una respuesta efectiva al manejo de cadáveres y/o restos humanos,
y a su vez, proveer a los seres más cercanos de las víctimas el trato respetuoso y
digno que todos merecen durante el proceso.
Alcance
5
El Instituto de Ciencias Forenses (ICF) activará los planes que sean necesarios
para servir la Isla y responder ante un evento de mortalidad en masa.
El plan aplica al personal del ICF y las operaciones y recursos necesarios para
responder al evento.
Apoyará las gestiones que sean necesarias con todas las agencias capacitadas para
lograr el manejo efectivo de cualquier amenaza que ponga en riesgo la salud
pública del país.
Supuestos
6
El personal de todas las agencias de respuesta estará debidamente adiestrado
para prevenir, responder y restaurar las operaciones al ocurrir una emergencia o
desastre que active este plan.
El ICF estará debidamente preparado para manejar hasta un máximo de 150
cadáveres adicionales a su capacidad regular.
El plan cubrirá las áreas de identificación, preservación, protección de
evidencias, disposición de cadáveres y restos humanos guardando la dignidad y
el respeto por las personas fallecidas y sus seres queridos.
Supuestos
Debidamente informados:
7
Departamento de Salud
OPCRSP
Epidemiología
Salud Ambiental
Registro Demográfico
Administración de Servicios de
Salud Mental y Contra la Adicción
Agencia Estatal para el Manejo de
Emergencias y Administración de
Desastres (AEMEAD)
Departamento de Justicia
Policía de Puerto Rico
Bomberos de Puerto Rico
Comisión de Servicio Público y
Departamento de Transportación y
Obras Públicas
Supuestos
Debidamente informados:
8
Compañía de Turismo
Departamento de la Vivienda
Departamento de Educación
Suplidores y voluntarios, entre
otros
Organizaciones no
gubernamentales
Este tipo de incidente puede crear
estrés postraumático
generalizado, tanto para
familiares, respondedores y la
comunidad en general.
El estrés postraumático puede
conducir a enfermedades físicas,
trastornos psicológicos y problemas
en el núcleo familiar.
Desencadenantes
9
La determinación final en relación a la activación del plan recae sobre
la directa del ICF.
Evento que tenga como resultado la recuperación de más de 150
fatalidades, incluyendo el examen forense de los restos humanos para
determinar causa y manera de muerte.
Situación que requiera la recuperación y examinación de una cantidad de restos
humanos mayor a la que maneja el ICF en sus operaciones diarias.
Situación que involucre el manejo de restos humanos contaminados por
agentes o materiales químicos, biológicos, radiológicos o explosivos.
Desencadenantes
10
Incidente que requiera una respuesta multiagencial para apoyar las
operaciones de un evento con mortalidad en masa.
Incidente que resulte en una operación de recuperación, examinación y
determinación de causa de muerte que sea compleja o prolongada.
Incidente que ocurra en el extranjero y que involucre la identificación de un
número significativo de ciudadanos naturales de Puerto Rico.
Notificación
11
Ante un incidente con víctimas en masa o la probabilidad de que haya un
número significativo de fatalidades, las agencias de respuesta (e.i. Policía) deben
notificar al ICF.
El ICF determinará si es necesario catalogar el mismo como un evento con
mortalidad en masa y por ende activar el plan.
Se requiere una respuesta inmediata en la activación de los oficiales de prensa:
Coordinar la información pública
Iniciar operaciones Centro Asistencia Familiar/Centro Información Víctimas
Notificación
12
Una vez recibidas las notificaciones del evento, la directora del ICF y la
Secretaria de Salud deben mantenerse en comunicación continua para
garantizar que las partes concernidas están al tanto de la situación.
El ICF seguirá los protocolos de notificación interna.
La Secretaria de Salud seguirá el plan de notificación de acuerdo con lo
establecido en el Plan Operacional de Emergencias del Departamento de Salud:
Coaliciones de Servicios de Salud Regionales
Facilidades del Departamento de Salud
Otras agencias que proveerán respuesta en el evento
Activación
13
El plan será activado por la directora del ICF.
Este plan puede ser activado en su totalidad o paulatinamente.
La activación de un componente no necesariamente requiere la activación del
plan en su totalidad.
Algunos componentes podrían ser activados ante un número menor de decesos
o ante la ocurrencia de alguno de los desencadenantes, dependiendo de la
naturaleza del incidente:
Protocolos de Comunicación Pública
Centro de Asistencia Familiar/Centro de Información sobre Víctimas
Comando y Dirección
Sistema de Comando de Incidente
14
Una vez activado el plan, se utilizará el NIMS aplicando la estructura del ICS
para administrar el incidente.
Comando y Dirección
Sistema de Coordinación Multiagencial
15
Un evento que tenga como resultado la activación del Plan de Mortalidad en
Masa se administrará bajo la activación del Emergency Support Function #8 (ESF-
8):
Los trabajos se realizarán mediante un comando unificado.
Agencia líder es el Departamento de Salud.
El ICF será el Jefe de la Unidad de Operaciones.
16
Operaciones:
ICF
Patólogos /
Investigadores
Forenses
Búsqueda y
Rescate
Fiscales
Escuelas de
Medicina /
Academia
EMS
Guardia Nacional
DMORT
Logística:
Funerarios
ESF-8
DS
Servicios
Generales
FEMA
AEMEAD
EMS
Guardia Nacional
DMORT
Planificación:
Policía de Puerto
Rico
DS: Salud
Ambiental,
Epidemiología,
OPCRSP
Entrevistadores
Forenses
Administración y
Finanzas:
OGP
DS
ICF
Fondo
Emergencia
Estatal
Comando Unificado:
AEMEAD, ICF, DS, Departamento de Justicia, Policía de PR
Comando y Dirección
Sistema de Comunicación e Información Pública
17
Mantenimiento de la
comunicación:
1. Comunicación interna – altavoz
del ICF, radios portátiles,
celulares, computadoras e
internet, fax y equipos satelitales.
2. Comunicación externa – a través
del COE del ICF y COE del DS en
la OPCRSP.
3. Documentación – la información
recopilada será documentada
utilizando los formularios
correspondientes del ICS.
Una vez concluido el evento, el
personal en la escena, en
colaboración con el personal del
COE, nombrará oficialmente
el incidente:
Incluir en formularios oficiales
No se debe repetir
Comando y Dirección
Sistema de Comunicación e Información Pública
18
Mantenimiento de la comunicación:
4. Comunicación pública – El protocolo a desarrollar debe establecer los
siguientes elementos:
Portavoz General – tendrá conocimiento sobre la emergencia y el plan de trabajo.
Listado del portavoz de cada agencia de respuesta involucradas en el evento.
Definir las metas y objetivos de la comunicación.
Listado de las posibles estrategias de comunicación a utilizar.
Determinar el uso del Internet y las redes sociales para difundir información.
Desarrollar borrador del mensaje que emitirá el portavoz, una vez declarado el
evento.
Roles y responsabilidades
Secretaria de Salud
19
Responsable de establecer la política pública de cómo se manejará la emergencia
en aspectos de salud pública.
Solicitará informes relacionados a la operación de respuesta que se esté
realizando para atender la emergencia.
Mantendrá comunicación con el Gobernador o con cualquier otro
representante de una agencia relacionada al Manejo de Emergencias.
Controla los hospitales, CDTs y las unidades de Emergencias Médicas (públicas
y privadas) si un desastre o emergencia es decretado por el Gobernador o
Presidente.
Roles y responsabilidades
Subsecretario de Salud
20
En ausencia de la Secretaria de Salud, asumirá la responsabilidad de sustituirla.
En operaciones extendidas o de 24 horas, relevará a la Secretaria de Salud.
Será responsable de transmitir la información recopilada de la emergencia a la
Secretaria de Salud.
Establecerá el plan de acción a seguir antes, durante y después de una
emergencia o desastre en salud pública.
Roles y responsabilidades Director de la Oficina de Preparación y Coordinación de
Respuesta en Salud Pública
21
Cuando la Secretaria de Salud
ordene la activación del COE, será
responsable de llevar a cabo el
protocolo de activación parcial o
total.
Dirigirá y controlará todas las
operaciones de emergencia que se
estén llevando a cabo en el COE
del DSPR.
Roles y responsabilidades Director de la Oficina de Preparación y Coordinación de
Respuesta en Salud Pública
22
Fungirá como enlace entre el DSPR y la AEMEAD de establecerse un comando
unificado y/o la activación del COE Estatal.
Será responsable de que se cumplan con las funciones del ESF-8 y a su vez será
el enlace con las agencias federales.
Activará todos los recursos del DSPR que sean necesarios a través de sus siete
regiones con el propósito de incrementar la capacidad de respuesta.
Implementará los procesos de dirección y control de los grupos voluntarios
durante una emergencia en salud pública.
Roles y responsabilidades
Epidemiología Oficina Asesores Legales
23
Establecerá el plan de acción a
seguir antes, durante y después
de una emergencia o desastre en
salud pública.
Brindará la ayuda técnica necesaria
durante la emergencia:
Vigilancia de casos que
representen un riesgo de brotes
y epidemias.
Responsable de desarrollar el plan de acción a seguir antes, durante y después de una emergencia y/o desastre para el área de Asuntos Legales.
Asesorará sobre la documentación necesaria para otorgar contratos, alquiler y servicios profesionales.
Asesorará sobre los aspectos legales de decisiones que hayan que tomarse.
Roles y responsabilidades
Director Oficina de Comunicaciones y Asuntos Públicos
24
Analizará toda la información que se genere en el COE del DSPR – Centro de
Información Conjunta (JIC, por sus siglas en inglés).
Mantendrá informada la Secretaria de Salud sobre todo lo relacionado a la
situación de emergencia.
Coordinará las conferencias de prensa y redactará los comunicados de prensa de
la Secretaria de Salud.
Llevará a cabo estrategias de comunicación de riesgo y crisis con los medios
noticiosos para mantener orientada a la ciudadanía.
Roles y responsabilidades
Regiones del DSPR Mapa Regiones del DSPR
25
El Director Regional dirigirá todas
las operaciones del COE Regional,
con el apoyo de los Coordinadores
de Zona que estarán ubicados en los
COE de las 11 Zonas de la
AEMEAD.
Identificará las necesidades y los
recursos disponibles en su región, a
ser utilizados cuando sean
necesario.
Roles y responsabilidades
Registro Demográfico
26
Desarrollará el plan de acción a seguir por la Oficina de Registro Demográfico
antes, durante y después de una emergencia y/o desastre.
Ofrecerá servicios a los ciudadanos relacionados al procesamiento de actas de
defunción.
Mantendrá un censo de las muertes ocurridas como resultado de la
emergencia o desastre.
Apoyará al personal del ICF en la transcripción de documentos preparados
por el entrevistador forense, necesarios para el certificado de defunción.
Roles y responsabilidades
Secretaría Auxiliar de Administración
27
Desarrollará el plan de acción a seguir por la Secretaría de Administración
antes, durante y después de una emergencia y/o desastre.
Responsable de todo lo relacionado a compras de emergencia e implementará
los procedimientos para efectuar las mismas.
Preparará y mantendrá un inventario de los vehículos, equipos y medios de
transportación (incluyendo equipo pesado) disponibles en el DSPR.
Coordinará la utilización del equipo de transportación disponible en el DSPR
para cubrir la transportación necesaria durante la emergencia y/o desastre.
Roles y responsabilidades
Secretaría Auxiliar de Salud Ambiental
28
Desarrollará el plan de acción a seguir antes, durante y después de una
emergencia y/o desastre para esta Secretaría.
Responsable de todo lo relacionado a salud e higiene (medidas de salubridad) en
las facilidades que estén operando para manejar cadáveres.
Asegurará que las facilidades en las que se manejan cadáveres no estén ubicadas
cercanas a cuerpos de agua o alcantarillados o drenajes que lleven a éstos.
Verificará el estado de los servicios sanitarios, agua potable y la ubicación de
desechos (basura).
Roles y responsabilidades
Emergencias Médicas Estatal
29
Realizarán Mass Casualty Triage (MCI
triage) bajo los protocolos START y
JumpSTART para verificar:
Respiración
Perfusión
Estado neurológico
Brindarán tratamiento a personal
de primera respuesta que resulte
afectando en el incidente.
Roles y responsabilidades
Cuerpo de Bomberos de Puerto Rico
30
Ayudará al ESF-8 Estatal a tener
accesibilidad a agua potable y no
potable en los lugares habilitados
para el manejo de cadáveres.
Apoyará al ICF en procesos de
descontaminación de cadáveres que
así lo requieran.
Roles y responsabilidades Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la
Adición (ASSMCA)
31
Llevará a cabo los deberes y funciones descritos en su Plan Operacional de
Emergencias.
Estará a cargo de ofrecer asistencia, apoyo emocional, consejería en crisis,
manejo de casos y orientación telefónica a las víctimas y familiares afectados
por la emergencia o desastre.
Brindará servicios a nivel emocional a pacientes de salud mental.
Asistirá al DSPR dando apoyo en el manejo de crisis para el personal de
primera respuesta, manejadores de emergencias y el personal involucrado en
todos los procesos de respuesta.
Roles y responsabilidades Agencia Estatal para el Manejo de Emergencias y
Administración de Desastres (AEMEAD)
32
Responsable de la coordinación de
las cuatro fases de manejo de
emergencias:
Preparación
Mitigación
Respuesta
Recuperación
Autoridad para requerir los
servicios de las agencias
gubernamentales y coordinar sus
funciones, antes, durante y
después de una emergencia en
salud pública.
Roles y responsabilidades Agencia Estatal para el Manejo de Emergencias y
Administración de Desastres (AEMEAD)
33
Coordinará con las agencias
federales solicitudes de ayuda Action
Request Forms cuando se requiera
apoyo a:
Departamento de Salud Federal
(HHS – DMORT)
FEMA
Reserva de los Estados Unidos
Otras entidades federales
Apoyará en actividades de búsqueda
y rescate durante el desastre, a
través del ESF-9.
Instituto de Ciencias Forenses (ICF)
Roles ICF
Directora de Ejecutiva
35
Dirigirá las operaciones y funciones del Instituto.
Solicitará el análisis y/o informe de situación para establecer la operación en una emergencia con mortalidad en masa.
En conjunto con el Director de Patología, analizarán y decidirán las formas de identificación de los cuerpos en un desastre.
Roles ICF
36
Responsable en todo momento de los equipos, recursos y materiales del ICF.
El Director del Instituto o cualquier fiscal en coordinación con éste, cuando así
lo exigieren las circunstancias, podrá requerir de cualquier médico cualificado
en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico para practicar una autopsia.
Mantendrá comunicación con el Ejecutivo y el Secretario de Justicia, así como
con cualquier otro jefe de agencia relacionada al manejo de la emergencia.
Cadena de mando del ICF
37
• Directora Ejecutiva
• Director de la División Médico-Legal y Toxicológica
• Director Auxiliar de Administración
• Directora del Laboratorio de Criminalística
• Ayudante Especial/Director Interino de Servicios Auxiliares
Operaciones ICF
Operaciones
Medidas de Salud
39
Público general – personal encargado de las comunicaciones notificará las
medidas de salud y seguridad relacionadas a la ocurrencia del evento de
mortalidad en masa.
Trabajadores – oficial de salud y seguridad ocupacional garantizará que se
tomen las medidas de protección personal necesarias para el personal
involucrado en la recuperación.
Operaciones
Seguridad
40
La escena estará restringida a personal autorizado:
Acceso mediante sistemas de identificación.
Se mantendrán reportes de entrada y salida del personal a la escena.
Se establecerá un perímetro seguro fijando puntos de entrada y salida para
garantizar el control en la escena.
Se establecerán diferentes áreas designadas para equipos, evidencia, cadáveres
y/o restos, estacionamiento y prensa.
La Policía de Puerto Rico removerá personas no autorizadas en la escena.
Operaciones
Manejo del Incidente – Instituto de Ciencias Forenses
41
Equipo de reconocimiento
(RECON TEAM): Director de Patología
Director de Investigadores Forenses
Especialista en Seguridad
Ocupacional
Búsqueda y Rescate de Manejo
de Emergencias (SAR) - ESF-9 Guardia Nacional Aérea
Guardia Nacional Army
Determinarán los posibles riesgos y
peligros y los procedimientos a
seguir.
Antes de comenzar trabajos,
evalúa lo siguiente:
Número de fatalidades
Condiciones de los cuerpos
Nivel dificultad en la recuperación
Número y tipo equipo necesarios
Número y tipo personal necesario
Accesibilidad a la escena
Necesidad de morgue en la escena
Riesgos biológicos, químicos,
explosivos, físicos o radiológicos
Operaciones
Manejo del Incidente – Instituto de Ciencias Forenses
42
Tareas del Equipo de reconocimiento (RECON TEAM):
1) Procesar la escena, recuperación de cuerpos, documentación y
transportación.
2) Seleccionar la morgue temporera, la cual puede ser utilizada para almacenar
los cuerpos hasta que el área de Patología Forense pueda recibir los mismos.
3) Estimar el personal necesario para los trabajos en la morgue y en la escena.
Operaciones
Manejo del Incidente – Instituto de Ciencias Forenses
43
Tareas del Equipo de reconocimiento (RECON TEAM):
4) El Jefe de Operaciones podrá solicitar al Comandante de Incidente la
activación del ESF-8 para tener acceso a recursos adicionales de éstos ser
necesarios.
5) Una vez activado el ESF-8, se solicitará apoyo para establecer el Centro de
Asistencia Familiar/Centro de Información sobre Víctimas.
Seleccionar el lugar físico y estimar cuánto personal será necesario.
Operaciones
Manejo del Incidente – Instituto de Ciencias Forenses
44
Tareas del Equipo de reconocimiento (RECON TEAM):
6) Coordinación del DMORT (Disaster Mortuary Operational Response Team):
El DMORT se solicitará al Departamento de Salud y se activará según las
disposiciones de las leyes estatales y federales.
Un equipo multidisciplinario dará asistencia para evaluar el personal y equipo
necesario para el incidente.
Operaciones
Proceso de solicitud del DMORT
45
Operaciones
Manejo del Incidente – Instituto de Ciencias Forenses
46
Equipo de evaluación:
Patólogo Forense
Supervisor Investigadores
Forenses y/o Investigadores
Forenses
Búsqueda y Rescate de Manejo
de Emergencias (SAR) - ESF-9
Guardia Nacional Aérea
Guardia Nacional Army
Otros
Responsabilidades del equipo de
evaluación:
1) Determinar la localización del
Puesto de Comando de Incidente
y contactar el Comandante de
Incidente.
2) Obtener estimado de fatalidades
para determinar las necesidades
de equipo y personal.
Operaciones
Manejo del Incidente – Instituto de Ciencias Forenses
47
Responsabilidades del equipo de evaluación:
3) Determinar condiciones en las que se pueda encontrar los restos humanos.
4) Evaluar el tiempo de recuperación.
5) Evaluar la accesibilidad a la escena.
6) Identificar peligros en la escena, como peligros topográficos, atmosféricos,
químicos, colapso de estructuras, explosivos, biológicos, entre otros.
Operaciones
Manejo del Incidente – Instituto de Ciencias Forenses
48
Responsabilidades del equipo de evaluación:
7) Determinar la necesidad de contactar equipo de apoyo para identificación
como Antropólogo Forense, Odontólogo Forense y Radiólogo Forense.
8) Asegurar que los respondedores que estén en la escena no alteren, toquen o
recojan los efectos personales, evidencia y las víctimas.
9) Utilizar todo el equipo de protección personal (EPP) necesario para prevenir
riesgos ocupacionales.
Operaciones
Equipos y materiales requeridos en la escena
49
Equipo de Protección Personal
(trajes nivel A, B, C, guantes,
SCBA, respirador, etc.)
Bolsas para cadáveres
Camiones o bolsas (pouch)
refrigeradas
Facilidad de almacén
Marcadores para identificar áreas
Equipos o materiales para
documentar (Computadoras,
lápices y bolígrafos, etc.)
Equipo de cámara para fotografía
Sistema GPS
Bolsas para desperdicios
biomédicos
Sistemas de comunicación (radios,
celulares, etc.)
Operaciones
Manejo del Incidente – Instituto de Ciencias Forenses
50
Investigación de la escena:
1) Proceso de investigación – la investigación en la escena se realizará de
acuerdo a lo establecido en las Guías para la Investigación de Escenas.
Para llevar a cabo este proceso, el personal se estará activando a base de las
necesidades requeridas.
Se establecerá un Comando Unificado con todas las agencias necesarias para las
operaciones.
Operaciones
Manejo del Incidente – Instituto de Ciencias Forenses
51
Investigación de la escena:
2) Recuperación de cadáveres – la recuperación de cadáveres y recolección
de evidencia serán supervisados por el investigador primario de la escena.
Ningún cuerpo se moverá sin que medie la autorización requerida
por ley de un Fiscal.
Operaciones
Manejo del Incidente – Instituto de Ciencias Forenses
52
Investigación de la escena:
3) Recolección de datos y evidencia – se deben recolectar todos los datos
que puedan ayudar a la identificación de las víctimas.
Todos los documentos generados, así como la evidencia y efectos personales
tienen que tener la misma identificación que se le haya dado al cadáver.
Operaciones
Manejo del Incidente – Instituto de Ciencias Forenses
53
El equipo de recuperación está
integrado por diversos
profesionales, personal del ICF, así
como grupos e individuos que
juegan un rol importante para el
desempeño de esta tarea.
Equipo de recuperación:
Investigador Forense
Patólogo Forense
Fiscal
Técnico de evidencia
Antropólogo Forense
Funerarios
Seguridad
Oficinistas de Sala de Autopsia
Equipo para recuperar, remover y transferir cuerpos
Operaciones
Morgue
54
Selección del lugar (de ser un lugar alterno al ICF):
Debe ser fuera del área donde ocurrió el incidente, aunque cerca y accesible
para camiones (entrada de 10 x 10 pies).
Tamaño aproximado 12,000 pies cuadrados para área operacional y 5,000 pies
cuadrados para áreas de apoyo.
Se requiere que piso no sea poroso, preferiblemente en concreto, facilidades de
agua, comunicaciones y electricidad (110 y 120 voltios y panel de 200 Amp).
Debe ser coordinado con Coordinadores Interagenciales y el Coordinador de la
Compañía de Fomento Industrial en las primeras 72 horas del evento.
Operaciones
Morgue
55
Materiales:
Sistema de Comunicaciones
Computadoras
Expedientes o records
Equipo de oficina
Records de inmunización
Artículos primeros auxilios
Formas y equipo necesario para
el proceso de autopsia
Etc.
Equipo Protección Personal:
Mamelucos impermeables a
fluidos
Cubre pelo
Cubre zapatos
Respirador
Gafas, face shield o googles
Guantes
El nivel de estos mamelucos se
determinará de acuerdo a los
riesgos ocupacionales.
Operaciones
Morgue
56
Estación de recibo de cadáveres:
Se toman las huellas, fotos y se
completan documentos requeridos.
Se separan los artículos personales
de la evidencia y se entrega para
análisis.
Se le asigna el número de id.
El cadáver se llevar a área de
autopsia o almacenamiento.
Operaciones
Autopsia
57
Patólogo Forense determinará tipo
de examen y seguirá procedimiento
de autopsia vigente.
Facilidades de autopsia:
ICF
Escuelas de Medicina /
Academia
Hay 448 unidades de
almacenamiento en la reserva.
Operaciones
Capacidad de almacenamiento en el ICF
58
Equipos Espacios
Nevera de entrega 48
Nevera de recibo 120
Refrigerador 12
Vagón 32
Pouch refrigerados
(MERCK)
24
Vagón nuevo grande 84
Dos vagones pequeños 40
Total 360
Operaciones
Almacenamiento temporero en la escena
59
Se establecerá según las necesidades
y lo complicado de la escena.
Se asignará un líder de unidad para
mantener el inventario de
cadáveres.
Se utilizará una estructura
refrigerada o vagón refrigerado.
Operaciones
60
Operaciones
Almacenamiento temporero en la escena
61
Procedimiento de almacenamiento:
El cuerpo se colocará en una bolsa para cadáver con cremallera.
Se identificará la bolsa con el número correspondiente.
Se utilizará DM como siglas de desastre en masa (e.i. DM1, DM2, etc.).
Se usará el formulario ICF-0742 PAT para el inventario físico de los cadáveres.
En la información que tiene que acompañar el cadáver tiene que incluirse el
lugar donde se recuperó y la hora en que se recuperó.
Operaciones
Transportación de los cadáveres al ICF
62
Se realizará la coordinación entre: ICF
Asociación de Funerarios
Comisión de Servicio Público
Policía de Puerto Rico
Los vehículos tienen que cumplir
con las regulaciones establecidas
por la Comisión y las leyes
vigentes de Puerto Rico.
Ningún cuerpo se
transportará o se moverá sin
la debida autorización de un
Fiscal.
Operaciones
Operaciones de Patología Forense del ICF
63
Las operaciones de Patología
Forense del ICF se realizarán
acorde con: ICF-1071 PAT- Manual Autopsias y
Exámenes Físicos
Los estándares de NAME
Se coordinarán dos grupos de
trabajo: 1) Área de Desastre en Masa
2) Autopsias regulares
Descontaminación
Descontaminación
65
El proceso de descontaminación se realizará en acuerdo y en conjunto con el
Cuerpo de Bomberos de Puerto Rico.
Se utilizará el equipo del ICF, según su necesidad.
La JCA realizará un muestreo ambiental para determinar cuál es el
contaminante y el proceso de descontaminación a seguir.
Dependiendo la magnitud del evento, se considerará el apoyo de otras
agencias como la EPA y compañías ambientales privadas, entre otras.
El personal de apoyo tiene que ser certificado con el curso HazMat o cursos en
respuesta de emergencias, biológicas, radiológicas, explosiva y químicas.
Descontaminación
Agente biológico Agente químico
66
Se utilizará la Guía de Respuesta de
Agentes Biológicos (Biological Agents
Matrix in the NCBRT WMD Response
Guidebook).
Esta guía se utiliza para determinar
el agente biológico, según la
sintomatología y signos.
Se utilizará la Guía de Respuesta de
Emergencia 2008 (ERG, por sus
siglas en inglés) o la versión más
actualizada en ese momento.
Descontaminación
Equipo protección personal Proceso descontaminación
67
Se determinará el nivel de
protección personal a utilizarse,
según el contaminante (Nivel A, B
o C).
De ser un contaminante
desconocido, se seguirán las
recomendaciones de la JCA:
Se utilizará el nivel de mayor
protección, Nivel A.
Incluirá cuanto personal sea
necesario y se repetirá tantas veces
como sea necesario.
Los procesos serán documentados,
fotografiados y/o grabados.
Equipos y materiales se colocarán
en empaques y se rotularán con
nombre del contaminante, para
luego disponerse, según
regulaciones aplicables.
Centro Asistencia Familiar / Centro de
Información sobre Víctimas (CAF-CIV)
68
Debe ser una facilidad segura que sirva como espacio centralizado para proveer
información que apoye la búsqueda de los desaparecidos y la identificación de
los fallecidos.
Debe proveer la oportunidad para el re-encuentro de esas víctimas con sus
familiares.
Ante una emergencia que represente un riesgo a la salud pública, como una
pandemia de influenza, se recomienda NO establecer el CAF-CIV, sino un
centro de llamadas con funciones similares.
Se establece en coordinación con el Departamento de Salud, ICF, Cruz Roja,
Salvation Army, el Cuerpo de Emergencias Médicas, profesionales de salud
mental, organizaciones religiosas y sin fines de lucro.
Funciones del CAF-CIV
69
1) Establecer una estructura de comando para manejar el centro.
2) Establecer el proceso de manejo de información, incluyendo formularios,
manual del entrevistador, entre otros documentos o protocolos que apliquen.
3) Proveer entrevistadores forenses cualificados para el proceso de entrevistas
(es necesario tener disponible fotos e información que facilite la identificación
de los cadáveres como tatuajes, vestimenta, cicatrices, entre otros).
4) Establecer el lugar (determinar ubicación en el centro) y los protocolos para
adquirir, recolectar y manejar la información antemortem.
5) Coordinar y establecer el sistema y proceso de identificación de las víctimas.
Funciones del CAF-CIV
70
6) Establecer el proceso de notificación de muerte.
7) Establecer el proceso de intercambio de información con los hospitales para
apoyar el re-encuentro de las víctimas con sus familiares.
8) Establecer el proceso de solicitud de personas desaparecidas.
9) Coordinar y establecer la logística para el ofrecimiento de cuidados
psicológicos, espirituales o servicios médicos para los familiares,
respondedores y el personal/voluntarios ofreciendo servicios en el CAF-CIV.
10) Coordinar la entrega de los fallecidos entre el ICF y las funerarias.
Funciones del CAF-CIV por agencia
71
Selección del lugar para el CAF-CIV
72
Depende de la magnitud de la
emergencia.
No debe estar cerca al lugar del
evento para no prolongar la
exposición física y psicológica, ni la
interrupción de las operaciones de
recuperación.
Requiere servicios de agua,
electricidad, servicios sanitarios,
estacionamientos, ventilación y/o
aire acondicionado.
Requiere facilidad para ambulancias
para ofrecer servicios médicos, de
ser necesarios.
Requiere las siguientes áreas:
Espera
Realizar entrevistas
Mostrar fotos de las víctimas
Ofrecer ayuda psicológica y
espiritual
Recolección de muestras de ADN
(de ser necesario)
Centro Asistencia Familiar / Centro de
Información sobre Víctimas (CAF-CIV)
Seguridad Información pública
73
El centro tiene que mantener un
acceso restringido sólo a los
familiares de las víctimas.
Se tiene que dar espacio y
privacidad, sin fotógrafos y
miembros de la prensa que puedan
perturbar la tranquilidad de los
familiares.
El CAF-CIV tendrá un oficial de
prensa.
El oficial de prensa ofrecerá
información sobre los
procedimientos y documentos
necesarios para los familiares al
momento de solicitar los servicios
del centro.
Disposición
Procedimiento de disposición
75
1) Todo cuerpo reclamado por la familia, que no represente un problema de
salud pública, será entregado luego del proceso de identificación y autopsia
para la disposición final del mismo.
2) De no poder ser entregado a la familia porque represente un problema de
salud pública (e.i. Ébola), se completará una forma para autorizar la
disposición y cremación del cuerpo por el Estado.
3) Partes de cuerpos sin identificar serán dispuestas con autorización del
Director de Patología Forense.
4) La disposición incluirá el Certificado de Defunción.
El mismo será completado y entregado al Departamento de Salud a través del
Registro Demográfico.
Procedimiento de disposición
76
5) El familiar autorizará al ICF:
A esperar por la identificación de
todas las partes anatómicas
correspondientes a un mismo
cadáver para realizar la entrega a la
funeraria escogida por el familiar.
A entregar a la funeraria la parte
anatómica que haya sido primero
identificada y de disponer de
aquellas otras que se identifiquen
posteriormente.
6) En caso de que un cuerpo no sea
reclamado, el ICF dispondrá del
mismo enterrándolo.
7) Otras medidas para la disposición
final de altos números de cuerpos
dependerán de órdenes ejecutivas
o leyes especiales que apruebe el
Gobernador al momento de la
emergencia.
Procedimiento de disposición
Protocolo de Repatriación
77
El Departamento de Estado establecerá las debidas comunicaciones con los
consulados de los respectivos países de los cuales se identifiquen víctimas.
Cada uno de los consulados correspondientes serán los encargados de culminar
los procesos, de acuerdo a los requerimientos de ley de sus respectivos países.
Defunción
Certificado de defunción
79
Será procesado según lo dispone el
Registro Demográfico de Puerto
Rico.
El ICF será el encargado de
prepararlo y enviarlo al Registro
Demográfico Central.
Resumen
80
Puerto Rico es vulnerable a una diversidad de amenazas ocasionadas por
fenómenos naturales y por el ser humano que pueden tener como resultado un
gran número de víctimas.
Ante un evento de mortalidad en masa, las agencias gubernamentales, así como
las organizaciones privadas, sin fines de lucro y de voluntarios juegan un rol
protagónico para garantizar el bienestar del pueblo puertorriqueño.
El Plan de Mortalidad en Masa provee los componentes principales de
planificación para un incidente con mortalidad en masa, así como la
coordinación de la respuesta:
Incluye consideraciones contempladas en ESF-8
Sigue la estructura del Sistema de Comando de Incidentes (ICS)
Comentario público
Preguntas Panel de expertos
81
Dr. Dario Sanabria
Sr. Víctor Dekony
Dr. Edwin Crespo
Srta. Jessica Cabrera
